临床检验技术 主管技师专业知识答案

一、A1

1、

【正确答案】：C

【答案解析】：以一种浓度的质控物对某检验项目进行室内质控时，Westgard推荐6个基本质控规则。当在同一分析批采用两种浓度的质控物检验时，“Westgard规则”进行了补充：①用22s规则判断时，当高、低两个质控物的测定值同时超过+2s或-2s，则判断为失控；②用R4s规则判断时，当高、低两个质控物的测定值一个超过+2s，而另一个超过-2s，则判断为失控。2、

【正确答案】：C

【答案解析】：图中反应系统中抗原与待测抗体已经结合，并且补体结合抗原抗体复合物，反应液中已无游离补体，故加入指示系统后不出现溶血，补体结合试验阳性，溶血试验阴性。3、

【正确答案】：A

【答案解析】：APTT是内源性凝血的过筛实验，PT是外源性凝血的过筛实验。4、

【正确答案】：A

【答案解析】：正常血清LD同工酶的分布为LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5，心梗发作8～12小时后，心肌细胞中LD释放入血，LD的升高以LD1和LD2为主，且LD1超过LD2。5、

【正确答案】：A

【答案解析】：本题考查MRS的检测。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的筛选测定可用添加有4％NaCl和6μg／ml苯唑西林培养基的M-H琼脂进行筛选测定。6、

【正确答案】：E

【答案解析】：正常菌群是指在正常条件下，人体体表以及与外界相通的腔道经常存在着对人的健康无损害的各种细菌，结核分枝杆菌为病原性细菌。7、

【正确答案】：E

【答案解析】：本题考查斑疹伤寒的诊断要点。患者血清外斐反应阳性，且抗体效价在1：160以上.对诊断斑疹伤寒有参考价值。8、

【正确答案】：B

【答案解析】：α-脂蛋白对应HDL，前β-脂蛋白对应VLDL，β-脂蛋白对应LDL，前β-脂蛋白和β-脂蛋白之间是IDL。9、

【正确答案】：E

【答案解析】：动脉粥样硬化是内皮细胞的损伤，平滑肌细胞的增生和内膜下迁移，巨噬细胞的浸润，成纤维细胞的增生和内膜下迁移，导致泡沫细胞的形成，细胞坏死和大量的脂肪沉积。10、

【正确答案】：B

【答案解析】：Ⅰ型高脂蛋白血症为高CM血症；Ⅱa型高脂蛋白血症为高β-脂蛋白血症，Ⅱb型高脂蛋白血症指的是高β-脂蛋白血症及高前β-脂蛋白血症；Ⅲ型高脂蛋白血症为宽β-脂蛋白血症；IV为高TG或高VLDL血症；V型高脂蛋白血症为混合型高TG或高CM和VLDL血症。11、

【正确答案】：B

【答案解析】：散射光谱分析法主要测定光线通过溶液混悬颗粒后的光吸收或散射程度的一类方法。测定过程与比色法类同，常用比浊法。但颗粒大小、形状及悬液的稳定性对比浊结果有较大影响，因此不能完全按比浊法测定。目前临床生化检验使用最多的是免疫比浊法，如免疫球蛋白、载脂蛋白和补体等均已大部分用免疫比浊法进行快速定量；方法可采用终点法或速率法，用5个浓度的标液经三次曲线方程求出工作曲线。12、

【正确答案】：E

【答案解析】：TSH为腺垂体合成和分泌的糖蛋白，由α和β两亚基组成，β亚基为功能亚基。TSH测定均用免疫化学法，根据标记物不同有放免、酶免、荧光免疫、化学发光、电化学发光等多种试剂盒。不论哪种试剂盒，应使用特异性针对TSHβ亚基的抗体，并最好为单克隆抗体。因仅TSH亚基和LH、FSH、HCG的α亚基高度同源，有交叉抗原性。若用α亚基抗体，可导致假性升高。13、

【正确答案】：A

【答案解析】：影响荧光强度的因素包括：溶剂：增大溶剂的极性，将使荧光强度减弱；荧光物质的浓度：荧光物质浓度太高时，会发生自熄灭现象；温度：温度升高时荧光效率降低；溶液的pH值改变也会造成影响。14、

【正确答案】：B

【答案解析】：红细胞中糖的代谢主要为无氧酵解，LD酶含量丰富，溶血后大量的LD溢出，造成血清中LD活力升高明显。其余四种酶影响没有LD显著。15、

【正确答案】：D

【答案解析】：人和动物只含有α-淀粉酶，耐70℃左右的高温和最适pH为6.5～7.5均为淀粉酶的理化性质，唾液腺尤其是腮腺是分泌淀粉酶的，腮腺炎可引起血清中淀粉酶活力增高，故A、B、C、E正确；IFCC推荐检测方法为对硝基麦芽七糖法，碘-淀粉显色法属以往实验室手工方法。16、

【正确答案】：D

【答案解析】：本题考查肉毒梭菌致病机制。肉毒梭菌产生的主要致病物质为肉毒毒素，是一种嗜神经毒素，经肠道吸收后作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌接头处乙酰胆碱的释放，影响神经冲动的传递，导致肌肉迟缓性麻痹。17、

【正确答案】：B

【答案解析】：细菌生长分为4期，其中对数期生长迅速，细菌繁殖最快，形态最典型，因此常被用于观察和鉴别。18、

【正确答案】：D

【答案解析】：维持血浆渗透压最主要的蛋白质是清蛋白；参考范围为200～400mg／L；对T3的亲和力比T4大；半寿期很短。A、B、C、E都错，就是因为前清蛋白电泳在清蛋白之前(即阳极侧)，故称之前清蛋白。19、

【正确答案】：D

【答案解析】：AG是指血清中未测定阴离子与未测定阳离子之差，即AG＝Na＋-(HCO3-＋Cl-)，有机酸根、HPO42-、S042-等固定酸增多(如乳酸酸中毒、酮症酸中毒)，使血浆[HCO3-]浓度下降，则AG升高。20、

【正确答案】：B

【答案解析】：正常糖耐量：空腹血糖<6.1mmol/L口服葡萄糖30～60分钟达最高峰，葡萄糖峰值<11.1mmol/L，2小时基本恢复到正常水平。21、

【正确答案】：A

【答案解析】：在肠道中的葡萄糖醛酸胆红素在肠菌的作用下生成胆素原，20％～30％的胆素原被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。只有一小量经血循环入肾并排出。肠道阻塞使肠道中胆红素生成的胆素原减少，故尿胆素原排泄也减少。22、

【正确答案】：D

【答案解析】：设定质控图的中心线，在开始室内质控时，首先要建立质控图的中心线。必须在实验室内使用现行的测定方法进行确定。定值质控品的标定值只能作为中。心线的参考。常规中心线的建立：以最初20个数据和3至5个月在控数据汇集的所有数据计算的累计均值作为质控品有效期内的常规中心线。23、

【正确答案】：B

【答案解析】：盐酸用于尿17酮类固醇、17羟类固醇、儿茶酚胺等检查，可能是由于这些物质在强酸性环境中较为稳定。甲苯、麝香草酚等在尿液中溶解度较低，不足以消除已存在的细菌可能产生代谢产物干扰实验。40％甲醛则多用于体液中的有形成分观察。24、

【正确答案】：E

【答案解析】：用于血糖测定最佳抗凝剂为草酸钾-氟化钠，这主要是由于一方面可以防止血糖被分解，另一方面又不干扰试验。枸橼酸钠适用范围：止血学检验、血沉、输血保养液；草酸钠适用范围：止血学检验；乙二胺四乙酸(EDTA)盐适用范围：血细胞分析；肝素适用范围：标本为全血的检验项目和多种生化项目，但不能抑制标本中糖代谢。25、

【正确答案】：A

【答案解析】：本题考查HPV感染诊断。根据患者有不洁性生活史，阴唇乳头状疣最可能是HPV感染。其他4种病原体感染不形成乳头状疣。26、

【正确答案】：C

【答案解析】：黄曲霉产生的毒素称为黄曲霉毒素，是一种公认的致癌物质，尤其可以导致肝癌。黄曲霉毒素的致癌性比致癌物亚硝胺类强75倍，比3、4苯并芘强4000倍。该毒素能诱发人、猴、鼠、禽类发生肝癌，动物试验表明，其致癌所需时间最短为24周。27、

【正确答案】：B

【答案解析】：本题考查真菌的临床培养。真菌培养常用的培养基有沙保琼脂、脑心浸膏琼脂、米粉吐温琼脂、蔡氏培养基、马铃薯葡萄糖琼脂等，其中沙保琼脂适用于分离绝大多数真菌，应用广泛。28、

【正确答案】：B

【答案解析】：荧光免疫自动化分析中，其激发光和发射光的波长不同，荧光的发射光波长总比激发光波长长。29、

【正确答案】：D

【答案解析】：对沙眼衣原体敏感的细胞株为McCoy细胞、HELA-229细胞和BHK细胞，最常用的方法是将标本接种于经过放线菌酮处理的单层McCoy细胞，孵育后，用单克隆荧光抗体染色。30、

【正确答案】：D

【答案解析】：本题考查气性坏疽治疗原则。气性坏疽常为产气荚膜梭菌及其他厌氧性细菌引起的混合感染，因此治疗上首选高压氧舱。31、

【正确答案】：E

【答案解析】：本题考查锡克试验原理。锡克试验是为调查人群在感染或计划免疫后对白喉是否产生免疫力，采用白喉外毒素做皮内试验，根据抗原抗体原理来测定机体有无抗毒素抗体存在。32、

【正确答案】：E

【答案解析】：伤寒沙门菌感染机体后，0抗体出现较早为IgM，持续约半年，且消退后不易受非特异性抗原刺激而重现；H抗体出现较晚为IgG，持续时间长达数年，消退后易受非特异性抗原刺激而短暂重现。33、

【正确答案】：D

【答案解析】：侵袭性酶是某些细菌产生的对人体有损伤作用的，能损伤机体组织，促进细菌的侵袭和扩散的酶，是细菌重要的致病因素，如透明质酸酶、链激酶、胶原酶、血浆凝固酶等。34、

【正确答案】：D

【答案解析】：丙二酸盐利用试验属于氮源利用试验；胆汁溶菌用于肺炎链球菌和甲型链球菌的鉴别；明胶液化试验和尿素分解试验属于蛋白质和氨基酸代谢试验，前者主要用于肠杆菌科细菌的鉴别，后者主要用于变形杆菌属细菌的鉴定；杆菌肽试验属于抑菌试验，用于A群链球菌的鉴别。35、

【正确答案】：E

【答案解析】：直接镜检对真菌病的诊断较细菌重要，许多标本不需染色即可直接镜检，在镜下观察到真菌的孢子和菌丝。有些真菌标本需作染色后观察，常用染色方法有乳酸酚棉蓝染色、革兰染色、瑞氏染色、荧光染色、墨汁负染色等。36、

【正确答案】：B

【答案解析】：真菌对干燥、阳光、紫外线及一般化学消毒剂有一定的耐受力，充分暴露在高温下大多数可被杀死。37、

【正确答案】：A

【答案解析】：参与Ⅱ型变态反应的抗体主要是IgG和IgM，这两类抗体具有补体C1q结合点，与相应的抗原结合后，补体结合点暴露，可激活补体经典途径，引发Ⅱ型变态反应损伤。38、

【正确答案】：C

【答案解析】：吲哚试验、尿素分解试验、硫化氢试验属于蛋白质和氨基酸的代谢试验；枸橼酸盐利用试验属于碳源利用试验；七叶苷水解试验属于碳水化合物的代谢试验，主要用于D群链球菌与其他链球菌的鉴别。39、

【正确答案】：D

【答案解析】：抗原抗体特异性结合阶段在几秒钟到几十秒钟内可以完成，出现可溶性小复合物，十分快速，但不可见。40、

【正确答案】：C

【答案解析】：尿素为体内蛋白质的终末小分子代谢产物，尿素主要在肝脏合成，通过肾脏排出。血容量不足，会影响尿素从肾小球滤过，还可因促进抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，显著升高血尿素。因此循环血容量异常、肝功能状态、蛋白质摄入量及肾功能状态均影响血尿素浓度。机体肌肉总量影响血肌酐浓度，对血尿素浓度无影响。41、

【正确答案】：B

【答案解析】：本周蛋白即尿中游离的免疫球蛋白轻链，又称凝溶蛋白，加热至40～60℃出现沉淀，继续加热至100℃后重新溶解。尿标本宜先用聚乙二醇，通过半透膜浓缩后再进行免疫电泳分析。42、

【正确答案】：E

【答案解析】：在聚丙烯酰胺系统中加入阴离子去污剂十二烷基磺酸钠(SDS)，大多数蛋白质能与SDS按一定比例结合，蛋白质结合SDS复合物都带上相同密度的负电荷，它的量大大超过了蛋白质分子原有的电荷量，因而消除了蛋白质原有的电荷差别，使蛋白质分子电泳的迁移率主要取决于本身的分子量，而与蛋白质所带的电荷无关，在一定条件下，蛋白质的分子量的对数与电泳迁移率间呈负相关。43、

【正确答案】：D

【答案解析】：自身红细胞凝集试验反应中的红细胞是未经致敏的受检者新鲜红细胞。主要试剂材料为抗人O型红细胞单克隆抗体，这种抗体能与各种血型的红细胞结合，但不发生凝集反应。这种抗体与另一特异性抗体连接的双功能抗体可用于检测标本中的抗原；若与特异性抗原连接，则可检测标本中的抗体。44、

【正确答案】：D

【答案解析】：胶乳为人工合成的载体，其性能比生物来源的红细胞稳定，均一性好。但胶乳与蛋白质结合能力及凝集性能不如红细胞。因此，在间接凝集试验中，胶乳试验的敏感性不及血凝试验。45、

【正确答案】：E

【答案解析】：抗原抗体特异性结合阶段在几秒钟到几十秒钟内可以完成，出现可溶性小复合物.十分快速，但不可见。可见反应阶段约需几十秒钟到数小时完成，形成大的可见的免疫复合物。两个阶段不能严格区分开来。46、

【正确答案】：E

【答案解析】：大多数抗原为蛋白质，抗体是球蛋白，它们在水中均溶解为胶体溶液，不会发生自然沉淀。因蛋白质分子上有大量的氨基和羧基残基，在水中这些残基带有电荷，由于静电作用，蛋白质分子周围出现了带相反电荷的电子云。当抗原抗体结合后，表面电荷减少，水化层变薄，与水接触的面积减少，抗原抗体复合物逐渐成为疏水胶体。47、

【正确答案】：C

【答案解析】：人源化抗体主要指鼠源性单克隆抗体以基因克隆及DNA重组技术改造，重新表达的抗体。其大部分氨基酸序列为人源序列所取代，既基本保留亲本鼠单克隆抗体的亲和力和特异性，又降低了鼠单克隆抗体的异源性，从而有利应用于人体。48、

【正确答案】：B

【答案解析】：时间分辨荧光分析采用荧光寿命长的镧系元素，待荧光寿命短的非特异本底荧光衰退后再测定长寿命阳性荧光信号，具有较高灵敏度。49、

【正确答案】：A

【答案解析】：维生素K依赖的凝血因子有：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ；同时PC和PS也是依赖维生素K的蛋白质。50、

【正确答案】：E

【答案解析】：再生障碍性贫血以全血细胞减少为主要特征，骨髓增生减退，造血细胞减少，尤其是巨核细胞减少，非造血细胞比例增加。51、

【正确答案】：C

【答案解析】：Auer小体其化学成分分为中性蛋白，碱性蛋白以及酶类。酶类主要是过氧化物酶和酸性酶，故其过氧化物酶染色阳性。52、

【正确答案】：B

【答案解析】：急性早幼粒细胞白血病(M3)骨髓中多见细胞大小不一，一般直径为15～30μm，胞质丰富，染蓝色或灰色，含大量大小不等的嗜苯胺蓝颗粒，紫红色而密集，多分布于胞质的一端、核周围或遮盖胞核，有的含有短而粗的Auer小体，呈束状交叉排列，酷似柴捆样，故有人称之为“柴捆细胞”。53、

【正确答案】：A

【答案解析】：白细胞计数降低伴有明显的核左移称退行性核左移，多见于机体抵抗力低下时的严重感染，如伤寒、伴中毒性休克的败血症。出现退行性核左移说明感染严重而机体反应性差。54、

【正确答案】：C

【答案解析】：原发性骨髓纤维化的主要特征。临床表现：无痛性脾大、贫血。实验室检查：外周血涂片中红细胞大小不一、可见泪滴形红细胞和巨型血小板；NAP积分增高。骨髓多次穿刺为“干抽”。55、

【正确答案】：D

【答案解析】：引起输血中非溶血性发热反应最常见的原因是白细胞抗原的抗体，因此用少白细胞红细胞可以预防非溶血性发热反应。56、

【正确答案】：B

【答案解析】：正常精液量为1～8ml；正常精子活率≥75％；正常形态精子为82％～94％；正常pH为7.2～7.8；正常精子活动力：射精后60min内，a级精子25％以上或a+b级50％以上。57、

【正确答案】：E

【答案解析】：阿米巴痢疾的大便性状为暗红色果酱样，红细胞多；巨噬细胞最常见于急性菌痢；霍乱弧菌感染大便性状为白色淘米水样。58、

【正确答案】：D

【答案解析】：嗜酸性粒细胞可以将垂直角度的偏振激光消偏振，故血细胞分析仪多角度偏振光散射法(MAPSS)原理中使用90°消偏振光散射法可区分嗜酸性粒细胞。59、

【正确答案】：B

【答案解析】：在多角度偏振光散射白细胞分类技术中，红细胞内部的渗透压高于鞘液的渗透压而发生改变，红细胞内的血红蛋白从细胞内游离出来，而鞘液内的水分进入红细胞中，细胞膜的结构仍然完整，但此时的红细胞折射指数与鞘液的相同，故红细胞不干扰白细胞检测。60、

【正确答案】：D

【答案解析】：在电阻抗型血液分析仪中，血细胞的体积大小与产生的脉冲信号大小成正比。61、

【正确答案】：A

【答案解析】：62、

【正确答案】：B

【答案解析】：63、

【正确答案】：C

【答案解析】：64、

【正确答案】：B

【答案解析】：65、

【正确答案】：B

【答案解析】：66、

【正确答案】：D

【答案解析】：二、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】：E

【答案解析】：羊水卵磷脂／鞘磷脂比值(L／S)≥2，提示胎儿肺成熟，L／S比值在1.5～1.9时为临界值，胎儿肺成熟可疑；肌酐浓度≥176.8μmol／L，提示胎儿肾成熟；羊水450nm处吸光度＜0.02，提示胎儿肝成熟。<2>、

【正确答案】：C

【答案解析】：胎儿肺成熟可疑，应重点防范新生儿特发性呼吸窘迫综合征。2、

<1>、

【正确答案】：C

【答案解析】：HIV感染主要有血源性传播、性传播、母婴传播等方式。根据该患儿的情况，有长期输血史，故极有可能是血源性传播。<2>、

【正确答案】：B

【答案解析】：HIV阳性典型表现为CD4细胞减少，CD8细胞正常。3、

<1>、

【正确答案】：E

【答案解析】：Russel小体即嗜酸球状包涵体，是骨髓瘤细胞特有的标志之一。Auer小体即棒状小体，主要见于急性粒细胞白血病。Dǎhle小体是在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到。Cabot环和Howell-Jolly小体(染色质小体)只能在红细胞内出现，与溶血性贫血、巨幼细胞贫血有关。<2>、

【正确答案】：D

【答案解析】：由于多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状，球蛋白增多，因此，血沉应加快而不是减慢。<3>、

【正确答案】：C

【答案解析】：老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X线片见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变，应首先考虑多发性骨髓瘤。<4>、

【正确答案】：B

【答案解析】：骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10％～15％以上，出现比浆细胞大的瘤细胞、桑椹细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞，则可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性，也可在巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球蛋白血症和重链病中发现。<5>、

【正确答案】：A

【答案解析】：多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度的贫血，多属正细胞、正色素性贫血。4、

<1>、

【正确答案】：C

【答案解析】：患者突然起病、发热、皮疹、腹股沟淋巴结肿大和焦痂，符合恙虫病的临床表现，变形杆菌0Xk凝集的反应1：320更支持该诊断。<2>、

【正确答案】：B

【答案解析】：本题考查恙虫病的治疗。氯霉素、四霉素和红霉素对恙虫病有良好疗效。<3>、

【正确答案】：B

【答案解析】：病人血接种小白鼠腹腔后，第7～9天发病，取腹水涂片，可在单核细胞胞质中发现恙虫病立克次体。5、

<1>、

【正确答案】：D

【答案解析】：本题考查钩端螺旋体的诊断。患者急骤起病，高热、头痛、全身肌痛，眼结膜充血，巩膜黄染，肝肿大。腹股沟淋巴结肿大、腓肠肌压痛明显等，都符合钩端螺旋体感染的诊断。<2>、

【正确答案】：C

【答案解析】：钩端螺旋体的实验室诊断有：血培养、尿培养、抗体检查包括：乳胶凝集和凝集抑制试验、ELISA、动物试验、血液离心涂片显微镜检查或直接免疫荧光检查等。<3>、

【正确答案】：A

【答案解析】：治疗钩端螺旋体首选青霉素。<4>、

【正确答案】：B

【答案解析】：青霉素首次注射后可能发生赫氏反应.因此青霉素首次剂量应小于、等于40万U。6、

<1>、

【正确答案】：B

【答案解析】：本题考查病毒性肝炎的诊断。患者起病半年，体检肝大，ALT升高但是小于正常的3倍，凝血酶原活动度(76％)大于70％，属于轻度慢性肝炎。<2>、

【正确答案】：A

【答案解析】：患者HBeAg和HBV-DNA均为阳性，说明正处于病毒复制期，干扰素是目前公认的对乙肝病毒复制有一定抑制作用的药物。7、

<1>、

【正确答案】：D

【答案解析】：诊断DIC的主要实验室指标有：PLT＜100×109／L，或进行性下降；PT延长；血浆纤维蛋白原定量＜1.5g／L，或进行性下降；FDP超过2％g／L，或D-二聚体增高等。<2>、

【正确答案】：B

【答案解析】：原发性纤溶症D-二聚体阴性或不升高，继发性纤溶症D-二聚体测定阳性或增高，是两者鉴别的重要指标。<3>、

【正确答案】：C

【答案解析】：患者在分娩过程中发生大出血，流血不凝固，凝血试验均延长，首先考虑急性弥散性血管内凝血，可能由于分娩中羊水栓塞导致。8、

<1>、

【正确答案】：B

【答案解析】：FAB分型标准，ANLL共分M1～M77型，它们分别是：M1：未分化的原粒细胞白血病；M2：部分分化的原粒细胞白血病；M3：急性早幼粒细胞白血病；M4：急性粒、单核细胞白血病；M5：急性单核细胞白血病；M6：急性红血病或红白血病；M7：急性巨核细胞白血病。<2>、

【正确答案】：C

【