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文档简介
第三节血栓形成Thrombosis概念:活体心脏、血管内,血液某
些成分析出、凝集形成固体
质块的过程称血栓形成。形
成的固体质块叫血栓。第三节血栓形成Thrombosis1凝血抗凝血意义:出血时止血又防止血栓
形成动态平衡凝血2《血栓形成》课件3《血栓形成》课件4一.血栓形成条件及机制(一)心血管内膜损伤:
正常心血管内膜的内皮细胞具有抗
凝和促凝两种功能,生理情况下以
抗凝作用为主,使血液保持流动状
态。
一.血栓形成条件及机制(一)心血管内膜损伤:
5(二)血流状态改变:血流缓慢,涡流,如
静脉曲张、动脉瘤内或血管分枝
处等。静脉比动脉发生血栓多4倍。
其原因为:
1.静脉内有静脉瓣;
2.静脉有时甚至可出现短暂的停滞;
3.静脉壁薄易受压,是血流通过毛
细血管到达静脉后粘性有所增加。(二)血流状态改变:血流缓慢,涡流,如
6(三)血液凝固性增高
血液中血小板和凝血因子增多,或
纤溶系统的活性降低,导致血液的
高凝状态:
1.遗传性:
第Ⅴ因子基因突变→使proteinC
失去抗凝性抗凝血因子先天性缺乏(如抗凝
血酶Ⅲ、蛋白C、S缺乏)
(三)血液凝固性增高
血液72.手术、创伤、妊娠、分娩、恶性肿瘤
使促凝因子释放
3.DIC
上述血栓形成的条件往往是同时存在的,但心血管内膜的损伤是血栓形成最重要也是最常见的原因。2.手术、创伤、妊娠、分娩、恶性肿瘤
8二、血栓形成过程及血栓形态(一)血栓形成过程1.血小板粘附于裸露的胶原表面→血小板被胶原激活→释放ADP、血栓素A2、5-HT及血小板第Ⅳ因子→血小板局部粘集形成血小板堆(可逆的)→启动了内外源凝血途径→凝血酶原转为凝血酶→凝血酶将纤维蛋白源转为纤维蛋白血小板牢固于血管内膜(不可逆)形成血栓头。二、血栓形成过程及血栓形态(一)血栓形成过程92.由于血小板血栓的阻碍,血流在其下
游形成漩涡,形成新的血小板小堆。
如此反复进行,血小板粘集形成不规
则的梁状或珊瑚状,血小板梁间由有
大量红细胞的纤维蛋白网填充。2.由于血小板血栓的阻碍,血流在其下
游形成漩涡,10《血栓形成》课件11(二)血栓的类型和形态1.白色血栓:动脉内、心瓣膜和静脉血栓头。呈灰白、质实、表面粗糙与血管壁紧密粘着不易脱落。镜下由血小板及少量纤维蛋白组成。2.红色血栓:主要见于静脉内,延续性血栓尾部。红色,有一定的弹性与血管壁无粘连,镜下由纤维蛋白网大量红细胞组成。(二)血栓的类型和形态1.白色血栓:动脉内、心瓣膜和静123.混合血栓:延续性血栓的体部。灰红相
间,表面波纹状,与血管壁粘
连。镜下由血小板梁纤维蛋
白网、大量红细胞和白细胞
组成。4.透明血栓:组织或器官的毛细血管内,
见于DIC时。主要由纤维蛋
白构成。3.混合血栓:延续性血栓的体部。灰红相
13动脉内白色血栓动脉内白色血栓14心瓣膜白色血栓心瓣膜白色血栓15混合血栓混合血栓16播散性血管内凝血综合证播散性血管内凝血综合证17透明血栓透明血栓18《血栓形成》课件19《血栓形成》课件20血栓机化再通血栓机化再通21三、血栓的结局1.软化溶解吸收2.机化→再通3.钙化→血管内结石4.脱落→栓子→栓塞→梗死
三、血栓的结局221.阻塞血管:
动脉内血栓形成→梗死
静脉内血栓形成→淤血
2.心瓣膜赘生物(血栓)→瓣膜病
3.血栓脱落→栓塞→梗死
4.广泛出血→DIC不利有利:TB、溃疡病出血时止血四、血栓对机体影响1.阻塞血管:
动脉内血栓形成→梗23工作范文,仅供参考!如需使用,请下载后根据自己的实际情况,更改后使用!工作范文,仅供参考!如需24第三节血栓形成Thrombosis概念:活体心脏、血管内,血液某
些成分析出、凝集形成固体
质块的过程称血栓形成。形
成的固体质块叫血栓。第三节血栓形成Thrombosis25凝血抗凝血意义:出血时止血又防止血栓
形成动态平衡凝血26《血栓形成》课件27《血栓形成》课件28一.血栓形成条件及机制(一)心血管内膜损伤:
正常心血管内膜的内皮细胞具有抗
凝和促凝两种功能,生理情况下以
抗凝作用为主,使血液保持流动状
态。
一.血栓形成条件及机制(一)心血管内膜损伤:
29(二)血流状态改变:血流缓慢,涡流,如
静脉曲张、动脉瘤内或血管分枝
处等。静脉比动脉发生血栓多4倍。
其原因为:
1.静脉内有静脉瓣;
2.静脉有时甚至可出现短暂的停滞;
3.静脉壁薄易受压,是血流通过毛
细血管到达静脉后粘性有所增加。(二)血流状态改变:血流缓慢,涡流,如
30(三)血液凝固性增高
血液中血小板和凝血因子增多,或
纤溶系统的活性降低,导致血液的
高凝状态:
1.遗传性:
第Ⅴ因子基因突变→使proteinC
失去抗凝性抗凝血因子先天性缺乏(如抗凝
血酶Ⅲ、蛋白C、S缺乏)
(三)血液凝固性增高
血液312.手术、创伤、妊娠、分娩、恶性肿瘤
使促凝因子释放
3.DIC
上述血栓形成的条件往往是同时存在的,但心血管内膜的损伤是血栓形成最重要也是最常见的原因。2.手术、创伤、妊娠、分娩、恶性肿瘤
32二、血栓形成过程及血栓形态(一)血栓形成过程1.血小板粘附于裸露的胶原表面→血小板被胶原激活→释放ADP、血栓素A2、5-HT及血小板第Ⅳ因子→血小板局部粘集形成血小板堆(可逆的)→启动了内外源凝血途径→凝血酶原转为凝血酶→凝血酶将纤维蛋白源转为纤维蛋白血小板牢固于血管内膜(不可逆)形成血栓头。二、血栓形成过程及血栓形态(一)血栓形成过程332.由于血小板血栓的阻碍,血流在其下
游形成漩涡,形成新的血小板小堆。
如此反复进行,血小板粘集形成不规
则的梁状或珊瑚状,血小板梁间由有
大量红细胞的纤维蛋白网填充。2.由于血小板血栓的阻碍,血流在其下
游形成漩涡,34《血栓形成》课件35(二)血栓的类型和形态1.白色血栓:动脉内、心瓣膜和静脉血栓头。呈灰白、质实、表面粗糙与血管壁紧密粘着不易脱落。镜下由血小板及少量纤维蛋白组成。2.红色血栓:主要见于静脉内,延续性血栓尾部。红色,有一定的弹性与血管壁无粘连,镜下由纤维蛋白网大量红细胞组成。(二)血栓的类型和形态1.白色血栓:动脉内、心瓣膜和静363.混合血栓:延续性血栓的体部。灰红相
间,表面波纹状,与血管壁粘
连。镜下由血小板梁纤维蛋
白网、大量红细胞和白细胞
组成。4.透明血栓:组织或器官的毛细血管内,
见于DIC时。主要由纤维蛋
白构成。3.混合血栓:延续性血栓的体部。灰红相
37动脉内白色血栓动脉内白色血栓38心瓣膜白色血栓心瓣膜白色血栓39混合血栓混合血栓40播散性血管内凝血综合证播散性血管内凝血综合证41透明血栓透明血栓42《血栓形成》课件43《血栓形成》课件44血栓机化再通血栓机化再通45三、血栓的结局1.软化溶解吸收2.机化→再通3.钙化→血管内结石4.脱落→栓子→栓塞→梗死
三、血栓的结局461.阻塞
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