教学查房急性心肌梗死课件整理

教学查房急性心肌梗死6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。教学查房急性心肌梗死教学查房急性心肌梗死6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。急诊利查房EmergencyDepartmentrounds急性心肌梗死Acutemyocardiainfarction(AMD)宋玲莉授课目的和要求1.掌握急性心肌梗死的临床表现。2.掌握急性心肌梗死的诊断。3.熟悉急性心肌梗死的处理原则。4.培养同学们的临床诊断思路。新疆地处我国西北边陲，是中国五个少数民族自治区之一，信教群众人数超过千万。因其特殊的地缘和人文社会环境，新疆始终处于民族分裂斗争的最前沿，境内外的民族分裂主义和国外敌对势力遥相呼应，加强对新疆的渗透和破坏，教育领域又是其渗透的重点。正因如此，习近平总书记在第二次中央新疆工作座谈会中指出，民族团结和宗教和谐是新疆最大的群众工作，如何做好这项工作，需要全疆各族人民增强“五个认同”。随着内地援疆教育工作的深入开展，内地招收新疆籍少数民族学生规模越来越大，内地中职生是实现新疆长治久安的生力军，也是民族分裂势力的争夺对象。他们的政治立场如何，直接关系到祖国统一和民族团结，关系到新疆的社会稳定和长治久安。这就决定了内地新疆中职班开展“五个认同”教育具有特殊意义。一、五个认同的内涵“五个认同”即对伟大祖国的认同、对中华民族的认同、对中华文化的认同、对中国共产党的认同、对中国特色社会主义的认同。“五个认同”是国家统一、民族团结、社会稳定的思想基础，是坚定中国特色社会主义道路、弘扬中国精神、凝聚中国力量的源泉。（一）认同伟大祖国要不断强化对伟大祖国的认同。中国是一个统一的多民族国家，56个民族共同缔造了伟大的祖国，56个兄弟民族也始终并肩捍卫着祖国的稳固统一。要把维护祖国统一和加强民族团结作为自己的神圣职责，旗帜鲜明地维护国家利益和祖国尊严，同一切分裂祖国行为作坚决斗争。（二）认同伟大的中华民族要不断强化对中华民族的认同。中华民族是一个命运共同体，各民族都要增强中华民族共同体意识，强化中华民族一员的意识，牢固树立各民族水乳交融、荣辱与共的观念，始终把中华民族的共同利益摆在首位。（三）认同伟大的中华文化要不断强化对中华文化的认同。文化认同是最深层次的认同，是民族团结之根、民族和睦之魂，只有实现了文化认同，才能谈得上其他的认同。各民族包括宗教人士和广大信教群众，都要坚持以现代文化为引领，以开放的态度对待各民族文化，尊重差异、包容多样、相互欣赏。（四）认同伟大的中国共产党要不断强化对中国共产党的认同。当前，在中国共产党领导下，走中国特色社会主义道路，实现中华民族的伟大复兴，已成为各族人民的广泛共识。对一切违背和危害党的领导、危害我国社会主义政权的行为，必须旗帜鲜明地反对，这是维护各族人民共同利益之所在，也是各族群众的政治底线，坚决不能动摇。（五）?J同伟大的中国特色社会主义要强化对中国特色社会主义的认同。中国走上社会主义道路是我国历史发展的必然，也是我国各族人民的共同选择。在新疆，不论是促进民族团结和宗教和谐，还是确保各项事业发展，都必须牢牢把握中国特色社会主义道路这一正确政治方向。二、内职班“五个认同”教育现状及分析为全面了解内职班“五个认同”教育的现状，笔者对安徽省某一内职班学生进行了问卷调查，问卷调查以班级为单位，以无记名自填式方式进行，当场收卷。共发放问卷107份，涉及在校的二、三、四年级学生，考察受访学生中101人为维吾尔族，5人为柯尔克孜族，1人为塔吉克族。我们本着研究目的，采用筛查、对比、分析、综合等多种方法，内职班学生“五个认同”现状情况如下：（一）内职班学生对伟大祖国的认同调查表明，各民族学生对伟大祖国的认同度均比较高。被调查的107位内职班学生对祖国的国旗、国歌、国徽的认同高达100%；对于“中国自古以来就是一个统一的多民族国家”的问题，有100%的学生选择符合自己的想法；对于“维护祖国统一和各民族大团结是各民族的根本利益所在”的问题，有96%的学生选择符合自己的想法；对于“当中国运动员在国际赛事上取得奖牌，奏响国歌，你也会感到自豪”的问题，98%的学生选择符合自己的想法；对于“当中华民族受到外敌入侵时每位中国人都应奋起反抗”的问题，选择符合的学生达99%。（二）内职班学生对对中华民族的认同调查表明，绝大多数学生都认同自己是中华民族大家庭中的一员，但对“民汉同住”和“不同民族同学交往”的意愿还不够高。对于“自己是本民族的一员，更是中华民族的一员”的问题，有100%的学生认为符合自己的想法；对于“学校实行民汉同住有利于各民族学生之间的融合”，选择符合的占98%；对于“在日常生活中更愿意和本民族的同学交往”的问题，选择符合的占67%。（三）内职班学生对中华文化的认同调查表明，对于“中华文化是丰富多彩、博大精深的民族文化”的问题，有98%的学生认为与自己的想法符合；对于“各民族文化相互交融、相互促进，都为创造和发展中华文化做出了贡献”的问题，选择符合的占99%，表明绝大多数学生对中华文化是认同的；对于“学校为古尔邦节、春节开展的活动我都喜欢”的问题，98%的学生选择符合，说明活动的内容及形式符合学生的传统生活习惯。（四）内职班学生对中国共产党的认同调查结果显示，受问卷调查的所有内职班学生对“中国共产党的反腐倡廉表示赞成”，选择符合的占93%；对“改革开放以来取得社会主义现代化建设的巨大成就，应归功于党的领导，归功于全国各族人民共同努力”，选择符合占99%。对“中国共产党带特殊时期所表现出来的团结一心、众志成城感到满意”，96%的学生选择符合；对“中国共产党是充分信任的，相信在中国共产党的领导下，全国各族人民凝心聚力，一定能如愿实现中华民族伟大复兴的中国梦”，99%的学生选择符合。（五）内职班学生对中国特色社会主义道路的认同调查结果显示，对于“对建设中国特色社会主义道路，充满信心”，选择符合的占100%；对“走中国特色社会主义道路，实现中华民族伟大复兴非常有信心”，选择符合的占97%。对“一带一路战略给新疆带来的发展机遇，必将惠及新疆各族人民”，选择符合的占91%。总之，当前在内职班学生中，“五个认同”基本情况较好。但研究发现内职班学生在确立“五个认同”的过程中，会受到多种因素的影响，其中有两个因素较为突出：首先问卷中来自新疆的内职班学生，在形成“五个认同”时，会本能地表现出对体现其民族差异性特征的传统文化的保护和珍视。其次，当今西方资产阶级文化渗透以及经济社会生活的多样性，影响着部分学生的思想认识，对他们的世界观、人生观和价值观产生重要影响，甚至动摇他们的政治立场。因此，加强内职班学生的“五个认同”教育显得刻不容缓。三、?戎鞍唷拔甯鋈贤?”教育对策的探索（一）加强教师队伍建设，促进教育质量提升要把“五个认同”教育真正落到实处，除了领导重视之外，还需要建立一支政治敏感性强、立场坚定、有较高理论水平和业务能力的高素质教师队伍。他们要时刻关注新疆经济与社会发展的新形势。因此，要严把“进口关”，笔者学校十分重视新疆班的师资队伍建设，选派政治素质强、业务水平高的教师担任任课教师；每班还精心配备了1位有经验有爱心有精力的班主任，另有1名专职生活宿舍管理老师。课堂内外不仅传授知识，更关注学生思想、学生生活。与此同时，以教科研为载体，积极鼓励教师开展对“五个认同”教育创新途径的探索。（二）健全宿舍管理制度，着力推进民汉同住民汉同住是指少数民族学生与汉族学生共同居住在同一个宿舍，一起学习和生活。有数据显示，朋友中的民族成分对学生“五个认同”影响较大，汉族朋友多的学生“五个认同”认同度最高。因此，笔者学校积极响应号召，健全宿舍的各项管理制度，重视寝室文化，实行“2+2”的民汉同住模式，严格挑选政治素质过硬的混住的汉族学生，并给与各项评奖评优政策上的适当倾斜。为民汉学生提供交流平台，增进民汉学生的了解、信任，感受祖国大家庭的温暖，有利于他们“五个认同”意识的提高。（三）建设良好校园文化，实现教育润物无声校园文化环境是深层次影响学生思想、观念、行为的关键因素。笔者学校高度重视校园文化建设，积极开展丰富多彩的问题活动，民汉学生共同参与，展现青春活力，促进交流，如共同欢度“古尔邦节”、“诺肉孜节”、“迎新晚会”、“社团成果展”；与内地班结对子外出等活动，各民族学生敞开心怀，情感交融，共同浇灌民族团结之花；录制《我在安徽亚克西》教育宣传视频，通过教育局在新疆电视台滚动播出，提升了学生的自信心。丰富多彩的校园活动，激发了学生关心国家大事的热情，使“五个认同”意识扎根心田。在市场经济条件下,通过人力资源在全社会的广泛流动,可使人才在更适合自己的岗位上发挥作用,以产生最佳的效益。作为人力资源重要组成部分的教师,根据经济发展与个人的意愿,从一个工作岗位或地区流动到另一个岗位或地区,也是社会主义市场经济发展的必然产物。教师的流动按其性质和影响可以分为合理流动与不合理流动两种类型。合理流动是双向流动,是有进有出。从数量上而言,合理流动中流出的人数与流入的人数大体上应保持平衡;从质量上说,流出的一般是不适合或不太适合从事教师这一职业的人,流进来的则是更适合从事教育教学的人才。如果流出的人多于流进的人,并且流进来的如果在资历、能力、水平等方面大多比流出的差,则这样的流动就是不合理的。目前很多农村中学教师的流动就是这种不合理的单向流动。大批优秀骨干教师流向城镇学校或其他部门,学校在人手不足的情况下,仓促地从社会上招聘代课教师[1],而这些新招聘进来的人的能力、水平与流出的教师又往往是无法相比的。这种流动从区域角度看,将影响到农村学校的发展,将使原本不均衡的教师资源配置在地区与校际之间的差别进一步扩大,从而导致基础教育阶段教师资源配置更加地不合理,从而严重制约基础教育的均衡发展。一、农村中学教师流动的原因分析为探究农村中学教师不合理流动产生的原因,我们在安徽省枞阳县随机抽取450名农村中学教师(其中50人为已流动的)进行了问卷调查,回收有效问卷445份。同时,我们还对部分教育行政管理人员和教师进行了访谈。问卷调查结果如下表(表中的原因选项可多选):从调查问卷反映的数据看,影响被调查区域农村教师流动的原因主要为:1.农村教师工资待遇低当前对于我国农村教师来说,教书还被视为是谋生的手段,所以追求更高的工资和福利待遇就成为农村中学教师流动的主要原因。问卷调查表明,有83.6%的教师将教师流动的原因归结为工作待遇低这个方面。目前的农村中学有示范中学与非示范中学之分,并且示范中学大都设在城镇。因为政策和生源来源不同,所以同一地区中示范中学教师的待遇一般都比非示范中学要高出许多。由于我国幅员辽阔,地区间经济发展不平衡,所以就导致教师待遇地区间差异较大,从而促使许多有较高职称和教学实绩的优秀教师纷纷流向经济待遇较高的地区。并且,即使在同一地区,城乡间的差别也较大,城镇中学教师的待遇也普遍高于农村。另外,农村的业余生活单调,交通不够便利,子女的教育、就业及家庭生活都受到影响。因此,进城就成为许多农村中学教师的一个努力的目标。与此同时,城镇的富余教师又难以分流到农村学校,这也使农村骨干教师的流失进一步加剧。农村有些地方还存在拖欠教师工资的现象。另外,近年来由于人事制度改革措施的推进,人才流动的空间也进一步加大了,这也使得一些自身条件较优越的教师受到了极大的诱惑。2.工作压力大与管理制度的不完善教师的压力主要来自于外界和自身。外界的压力如学生升学率的竞争、同事间的竞争和领导的信任程度等,自身的压力包括个人的成就感、责任心等。适度的压力对教师的工作与成长是有益的,但压力过大就适得其反了。目前独生子女越来越多,家长对孩子的期望也越来越高,所以对教师的要求也越来越苛刻。教师不仅要面对越来越难以管束的独生的“小王子”和“小公主”,同时还要面对社会和家长的挑剔。另外,受打工潮的影响,农村的留守孩子也越来越多,学校和教师管理的难度因而也进一步加大。加之目前还没有形成一个对教师进行客观公正的评价的评价标准,所以学校往往将学生学业的成败全都归咎于教师,因而就导致教师面临的压力越来越大,许多教师甚至积劳成疾。在这种情况下,为了有一个较为轻松的工作环境,一旦有机会,他们便会选择流动。在学校管理方面,不少学校的管理“集权化”的程度高[2],决策权掌握在主管部门或学校校长手中,管理不够民主,管理者没有树立“以教师为本”与“教师发展第一”的管理理念。调查中,有67.4%的教师认为,学校管理者“以人为本”的管理理念有缺失。这主要表现为,管理者不注重教师的职业发展,不尊重教师的主体地位,不尊重教师的个性化教学,管理方式机械、呆板,管理手段简单,对教师缺少人文关怀,奖惩及评价机制严重滞后,致使学校教学环境差,因而引发教师的不合理流动。3.职业倦怠与从众心理的影响教师的职业倦怠是由于教师长期工作在较大压力的情境下,工作中持续地付出及在与人相处中因各种矛盾、冲突而引起的挫折感的加剧,从而最终导致的一种在情绪、认知和行为等方面表现出的精疲力竭、麻木不仁的高度精神疲劳和紧张状态,属于一种非正常的行为和心理状态[3]。一部分教师由于在同一所学校从教时间较长,对目前的工作环境感到不满意,认为缺乏挑战性,不能充分发挥自己的潜力,也会导致教师对自己的工作产生倦怠感。这样,一旦有机会,这些教师便会设法进入他自认为具有挑战性、刺激性和多样性的学校或行业,以求在新的岗位上实现自己的人生理想。从众心理是指个人由于受群体影响而产生的一种向与多数人的观念和行为相一致的方向发展的心理倾向[4]。调查中发现,由于受从众心理的影响而流动或即将流动的教师占到27.2%。这一类型的教师,他们看到社会上一些人尤其是本校教师频频地从一个岗位跳到另一个岗位而获得了较高的收益时,便也会按照已流出者的办法来行事,即随大流。二、引导农村教师合理流动的对策建议实现农村教师的合理流动,促进区域内教师资源的均衡和优化配置,既需要教育行政部门完善并落实各项制度,实施政策引导,也需要学校内部完善管理制度,为教师的发展营造一个良好的人文环境。1.改善办学条件由于历史的原因,我国大多数农村中学地理位置偏僻,交通闭塞,教师生活艰苦,学生上学也很不方便。因此,合理调整学校布局,撤并一些在校学生少、效益低的农村学校,集中力量在交通便利的城镇或人口较集中的地域办学是改善办学条件的前提。同时,应加大对教育的投入力度,改造一批办学条件差的学校,加快建设和改善这类学校的校舍、实验室、教师宿舍、学生公寓等硬件设施,添置图书、仪器、电脑等必要的教学设备。还应在保证教师工资能按时发放的前提下,逐步实施教师安居工程,在县城、乡镇政府所在地兴建教师公寓或教师住宅小区,实现农村教师生活城镇化,使他们安居乐教。另外,还应妥善解决好农村教师的就医、保险、养老等问题,以解除他们的后顾之忧。2.完善各项制度首先,教育行政部门必须采取各项措施,统一区域内各学校的福利待遇的标准,通过建立一种收入平衡的机制,实现重点学校与普通学校、城镇学校与乡村学校同级别教师同工同酬的目标,使不管在哪一所学校工作的教师,其收入水平、福利待遇等都能大体相当。这样,可让流动到农村学校的教师和长期在农村学校工作的教师觉得他们在经济待遇上没有损失。另外,对长期在农村学校工作的教师,政府还应适当提高其工资待遇或生活补贴,以稳定农村教师队伍。其次,建立健全城乡教师定期交流制度。《义务教育法》第三十二条明确规定:“县级人民政府教育行政部门应当均衡配置本行政区域内学校的师资力量,组织校长、教师的培训和流动,加强对薄弱学校的建设。”由于我国地域宽广,地区间差异较大,导致教师流动的范围也大,地方政府和教育主管部门难以协调。因此,要真正推行城乡教师的定期流动制度,还必须靠国家和省级政府的政策。可借鉴日本的教师定期流动的法制化和系统化的成功经验,国家应从法律上确定我国教师的城乡交流制度,并使之有较强的可操作性。一方面,建立城镇教师到乡镇定期服务的制度,选派农村学校急需的城镇优秀骨干教师到农村“插队落户”,建功立业,或支持条件较好的城区学校到山区、农村办分校;另一方面,选派农村学校有发展潜力的中青年教师到城镇学校“充电”,跟班学习,使农村教师的整体素质能得到提高。3.实施科学管理,营造和谐的人文环境营造良好的人文环境,实施科学的人性化的管理,是促进城乡教师合理流动模式形成的重要手段之一。首先,要营造一个有利于教师成长和发展的和谐的人际氛围。和谐的氛围能使教师心情舒畅,从而有效地发挥教师的潜能。其次,应建立科学的教师评价体系,完善教师选择制度。最后,要凸显对教师的人文关怀,在条件许可的情况下,要尽可能地为教师解决如住房、子女求学、家属就业及夫妻分居等实际问题。总之,对教师的管理既要有理性的约束又要有情感的渗透,人性化的学校管理不仅能在一定程度上减少教师的不合理流出,甚至还可吸引外校教师的进入,实现教师的合理配置。教学查房急性心肌梗死6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的1急诊利查房EmergencyDepartmentrounds急性心肌梗死Acutemyocardiainfarction(AMD)宋玲莉急诊利查房2授课目的和要求1.掌握急性心肌梗死的临床表现。2.掌握急性心肌梗死的诊断。3.熟悉急性心肌梗死的处理原则。4.培养同学们的临床诊断思路。授课目的和要求3病例、病人资料(PatientInformation)二、主要病情(Themaincondition)三、辅助检査(Auxiliaryexaminatio)四、治疗经过(Treatmentcourse)五、治疗评价(Treatmentevaluation)病例4、病人资料(PatientInformation)科室:急诊科床号:EICU-9床姓名:曲性别:男年龄:61岁民族:汉住院号:962614、病人资料(PatientInformation)5主要病情(Themaincondition)阴性鉴别诊断主诉:上腹痛2.5小时,突发神志不清1小h。现病史:患者于2.5小时前晚饭后诉上腹疼痛不适,为续紧缩样钝痛,程度剧烈,周身出汗,伴有胸闷、恶心,呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物,呕吐后未好转,未诉头痛胸痛,无远处放散,无转移性右下腹痛,于家中自行口服“奥美拉唑、阿莫西林、654-2”等药物,无缓解,于1小时前来我院,于急诊突发意识不清,心电监护示“心室颤动”,立即给予胸外心脏按压”,“非同步电除颤”、“气管插管”人工辅助通气、反复静脉注射“胺碘酮、艾司洛尔、利多卡因”等药物心肺复苏,持续抢救30分钟后心跳恢复,急查心电图提示“急性下壁心肌梗死”,急症收入院拟行“介入治疗”;患者自发病后无发热寒战,无出血黄染,未进食水,无二便失禁主要病情(Themaincondition)6主要病情(Themaincondition)■既往史:高血压病史10余年,最高血压140/110mmHg,未规律服用降压药物治疗,诉近期查体血压不高,具体不详;“慢性非萎缩性胃炎”病史10余年,间断口服“奧美拉唑”治疗,6天前行“结肠息肉切除术”,术后无腹胀、便血等异常;■吸烟20余年,约1-2支/天,偶饮酒,无冶游史婚育史:结婚40年,育有2女,配偶及女儿体健■家族史:父母健在,父亲有“心绞痛”病史,4个妹妹均体健。主要病情(Themaincondition)7辅助检查(Auxiliaryexamination)昱华出生日期用药mbpa明尼并达(2360383.090/0.45“S振轻0心房颤动(房2820特异性空内传导延迟下学体混图可性能是性心硬察白动解析结果,需医师认辅助检查8辅助检查(Auxiliaryexamination)当易华出生9a明尼芳达V+5振輛150根据左室电压增高雨析活果活班辅助检查9辅助检查(Auxiliaryexamination)辅助检查10辅助检查(Auxiliaryexamination)国0检查日期1806156418.06.1418.0613124.918:06123099↑辅助检查11教学查房急性心肌梗死课件整理12教学查房急性心肌梗死课件整理13教学查房急性心肌梗死课件整理14教学查房急性心肌梗死课件整理15教学查房急性心肌梗死课件整理16教学查房急性心肌梗死课件整理17教学查房急性心肌梗死课件整理18教学查房急性心肌梗死课件整理19教学查房急性心肌梗死课件整理20教学查房急性心肌梗死课件整理21教学查房急性心肌梗死课件整理22教学查房急性心肌梗死课件整理23教学查房急性心肌梗死课件整理24教学查房急性心肌梗死课件整理25教学查房急性心肌梗死课件整理26教学查房急性心肌梗死课件整理27教学查房急性心肌梗死课件整理28教学查房急性心肌梗死课件整理29教学查房急性心肌梗死课件整理30教学查房急性心肌梗死课件整理31教学查房急性心肌梗死课件整理32教学查房急性心肌梗死课件整理33教学查房急性心肌梗死课件整理34教学查房急性心肌梗死课件整理35教学查房急性心肌梗死课件整理36教学查房急性心肌梗死课件整理37教学查房急性心肌梗死课件整理38教学查房急性心肌梗死课件整理39教学查房急性心肌梗死课件整理40教学查房急性心肌梗死课件整理41教学查房急性心肌梗死课件整理42教学查房急性心肌梗死课件整理43教学查房急性心肌梗死课件整理44教学查房急性心肌梗死课件整理45教学查房急性心肌梗死课件整理46教学查房急性心肌梗死课件整理47教学查房急性心肌梗死课件整理48教学查房急性心肌梗死课件整理49教学查房急性心肌梗死课件整理50谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷51教学查房急性心肌梗死6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。教学查房急性心肌梗死教学查房急性心肌梗死6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。急诊利查房EmergencyDepartmentrounds急性心肌梗死Acutemyocardiainfarction(AMD)宋玲莉授课目的和要求1.掌握急性心肌梗死的临床表现。2.掌握急性心肌梗死的诊断。3.熟悉急性心肌梗死的处理原则。4.培养同学们的临床诊断思路。新疆地处我国西北边陲，是中国五个少数民族自治区之一，信教群众人数超过千万。因其特殊的地缘和人文社会环境，新疆始终处于民族分裂斗争的最前沿，境内外的民族分裂主义和国外敌对势力遥相呼应，加强对新疆的渗透和破坏，教育领域又是其渗透的重点。正因如此，习近平总书记在第二次中央新疆工作座谈会中指出，民族团结和宗教和谐是新疆最大的群众工作，如何做好这项工作，需要全疆各族人民增强“五个认同”。随着内地援疆教育工作的深入开展，内地招收新疆籍少数民族学生规模越来越大，内地中职生是实现新疆长治久安的生力军，也是民族分裂势力的争夺对象。他们的政治立场如何，直接关系到祖国统一和民族团结，关系到新疆的社会稳定和长治久安。这就决定了内地新疆中职班开展“五个认同”教育具有特殊意义。一、五个认同的内涵“五个认同”即对伟大祖国的认同、对中华民族的认同、对中华文化的认同、对中国共产党的认同、对中国特色社会主义的认同。“五个认同”是国家统一、民族团结、社会稳定的思想基础，是坚定中国特色社会主义道路、弘扬中国精神、凝聚中国力量的源泉。（一）认同伟大祖国要不断强化对伟大祖国的认同。中国是一个统一的多民族国家，56个民族共同缔造了伟大的祖国，56个兄弟民族也始终并肩捍卫着祖国的稳固统一。要把维护祖国统一和加强民族团结作为自己的神圣职责，旗帜鲜明地维护国家利益和祖国尊严，同一切分裂祖国行为作坚决斗争。（二）认同伟大的中华民族要不断强化对中华民族的认同。中华民族是一个命运共同体，各民族都要增强中华民族共同体意识，强化中华民族一员的意识，牢固树立各民族水乳交融、荣辱与共的观念，始终把中华民族的共同利益摆在首位。（三）认同伟大的中华文化要不断强化对中华文化的认同。文化认同是最深层次的认同，是民族团结之根、民族和睦之魂，只有实现了文化认同，才能谈得上其他的认同。各民族包括宗教人士和广大信教群众，都要坚持以现代文化为引领，以开放的态度对待各民族文化，尊重差异、包容多样、相互欣赏。（四）认同伟大的中国共产党要不断强化对中国共产党的认同。当前，在中国共产党领导下，走中国特色社会主义道路，实现中华民族的伟大复兴，已成为各族人民的广泛共识。对一切违背和危害党的领导、危害我国社会主义政权的行为，必须旗帜鲜明地反对，这是维护各族人民共同利益之所在，也是各族群众的政治底线，坚决不能动摇。（五）?J同伟大的中国特色社会主义要强化对中国特色社会主义的认同。中国走上社会主义道路是我国历史发展的必然，也是我国各族人民的共同选择。在新疆，不论是促进民族团结和宗教和谐，还是确保各项事业发展，都必须牢牢把握中国特色社会主义道路这一正确政治方向。二、内职班“五个认同”教育现状及分析为全面了解内职班“五个认同”教育的现状，笔者对安徽省某一内职班学生进行了问卷调查，问卷调查以班级为单位，以无记名自填式方式进行，当场收卷。共发放问卷107份，涉及在校的二、三、四年级学生，考察受访学生中101人为维吾尔族，5人为柯尔克孜族，1人为塔吉克族。我们本着研究目的，采用筛查、对比、分析、综合等多种方法，内职班学生“五个认同”现状情况如下：（一）内职班学生对伟大祖国的认同调查表明，各民族学生对伟大祖国的认同度均比较高。被调查的107位内职班学生对祖国的国旗、国歌、国徽的认同高达100%；对于“中国自古以来就是一个统一的多民族国家”的问题，有100%的学生选择符合自己的想法；对于“维护祖国统一和各民族大团结是各民族的根本利益所在”的问题，有96%的学生选择符合自己的想法；对于“当中国运动员在国际赛事上取得奖牌，奏响国歌，你也会感到自豪”的问题，98%的学生选择符合自己的想法；对于“当中华民族受到外敌入侵时每位中国人都应奋起反抗”的问题，选择符合的学生达99%。（二）内职班学生对对中华民族的认同调查表明，绝大多数学生都认同自己是中华民族大家庭中的一员，但对“民汉同住”和“不同民族同学交往”的意愿还不够高。对于“自己是本民族的一员，更是中华民族的一员”的问题，有100%的学生认为符合自己的想法；对于“学校实行民汉同住有利于各民族学生之间的融合”，选择符合的占98%；对于“在日常生活中更愿意和本民族的同学交往”的问题，选择符合的占67%。（三）内职班学生对中华文化的认同调查表明，对于“中华文化是丰富多彩、博大精深的民族文化”的问题，有98%的学生认为与自己的想法符合；对于“各民族文化相互交融、相互促进，都为创造和发展中华文化做出了贡献”的问题，选择符合的占99%，表明绝大多数学生对中华文化是认同的；对于“学校为古尔邦节、春节开展的活动我都喜欢”的问题，98%的学生选择符合，说明活动的内容及形式符合学生的传统生活习惯。（四）内职班学生对中国共产党的认同调查结果显示，受问卷调查的所有内职班学生对“中国共产党的反腐倡廉表示赞成”，选择符合的占93%；对“改革开放以来取得社会主义现代化建设的巨大成就，应归功于党的领导，归功于全国各族人民共同努力”，选择符合占99%。对“中国共产党带特殊时期所表现出来的团结一心、众志成城感到满意”，96%的学生选择符合；对“中国共产党是充分信任的，相信在中国共产党的领导下，全国各族人民凝心聚力，一定能如愿实现中华民族伟大复兴的中国梦”，99%的学生选择符合。（五）内职班学生对中国特色社会主义道路的认同调查结果显示，对于“对建设中国特色社会主义道路，充满信心”，选择符合的占100%；对“走中国特色社会主义道路，实现中华民族伟大复兴非常有信心”，选择符合的占97%。对“一带一路战略给新疆带来的发展机遇，必将惠及新疆各族人民”，选择符合的占91%。总之，当前在内职班学生中，“五个认同”基本情况较好。但研究发现内职班学生在确立“五个认同”的过程中，会受到多种因素的影响，其中有两个因素较为突出：首先问卷中来自新疆的内职班学生，在形成“五个认同”时，会本能地表现出对体现其民族差异性特征的传统文化的保护和珍视。其次，当今西方资产阶级文化渗透以及经济社会生活的多样性，影响着部分学生的思想认识，对他们的世界观、人生观和价值观产生重要影响，甚至动摇他们的政治立场。因此，加强内职班学生的“五个认同”教育显得刻不容缓。三、?戎鞍唷拔甯鋈贤?”教育对策的探索（一）加强教师队伍建设，促进教育质量提升要把“五个认同”教育真正落到实处，除了领导重视之外，还需要建立一支政治敏感性强、立场坚定、有较高理论水平和业务能力的高素质教师队伍。他们要时刻关注新疆经济与社会发展的新形势。因此，要严把“进口关”，笔者学校十分重视新疆班的师资队伍建设，选派政治素质强、业务水平高的教师担任任课教师；每班还精心配备了1位有经验有爱心有精力的班主任，另有1名专职生活宿舍管理老师。课堂内外不仅传授知识，更关注学生思想、学生生活。与此同时，以教科研为载体，积极鼓励教师开展对“五个认同”教育创新途径的探索。（二）健全宿舍管理制度，着力推进民汉同住民汉同住是指少数民族学生与汉族学生共同居住在同一个宿舍，一起学习和生活。有数据显示，朋友中的民族成分对学生“五个认同”影响较大，汉族朋友多的学生“五个认同”认同度最高。因此，笔者学校积极响应号召，健全宿舍的各项管理制度，重视寝室文化，实行“2+2”的民汉同住模式，严格挑选政治素质过硬的混住的汉族学生，并给与各项评奖评优政策上的适当倾斜。为民汉学生提供交流平台，增进民汉学生的了解、信任，感受祖国大家庭的温暖，有利于他们“五个认同”意识的提高。（三）建设良好校园文化，实现教育润物无声校园文化环境是深层次影响学生思想、观念、行为的关键因素。笔者学校高度重视校园文化建设，积极开展丰富多彩的问题活动，民汉学生共同参与，展现青春活力，促进交流，如共同欢度“古尔邦节”、“诺肉孜节”、“迎新晚会”、“社团成果展”；与内地班结对子外出等活动，各民族学生敞开心怀，情感交融，共同浇灌民族团结之花；录制《我在安徽亚克西》教育宣传视频，通过教育局在新疆电视台滚动播出，提升了学生的自信心。丰富多彩的校园活动，激发了学生关心国家大事的热情，使“五个认同”意识扎根心田。在市场经济条件下,通过人力资源在全社会的广泛流动,可使人才在更适合自己的岗位上发挥作用,以产生最佳的效益。作为人力资源重要组成部分的教师,根据经济发展与个人的意愿,从一个工作岗位或地区流动到另一个岗位或地区,也是社会主义市场经济发展的必然产物。教师的流动按其性质和影响可以分为合理流动与不合理流动两种类型。合理流动是双向流动,是有进有出。从数量上而言,合理流动中流出的人数与流入的人数大体上应保持平衡;从质量上说,流出的一般是不适合或不太适合从事教师这一职业的人,流进来的则是更适合从事教育教学的人才。如果流出的人多于流进的人,并且流进来的如果在资历、能力、水平等方面大多比流出的差,则这样的流动就是不合理的。目前很多农村中学教师的流动就是这种不合理的单向流动。大批优秀骨干教师流向城镇学校或其他部门,学校在人手不足的情况下,仓促地从社会上招聘代课教师[1],而这些新招聘进来的人的能力、水平与流出的教师又往往是无法相比的。这种流动从区域角度看,将影响到农村学校的发展,将使原本不均衡的教师资源配置在地区与校际之间的差别进一步扩大,从而导致基础教育阶段教师资源配置更加地不合理,从而严重制约基础教育的均衡发展。一、农村中学教师流动的原因分析为探究农村中学教师不合理流动产生的原因,我们在安徽省枞阳县随机抽取450名农村中学教师(其中50人为已流动的)进行了问卷调查,回收有效问卷445份。同时,我们还对部分教育行政管理人员和教师进行了访谈。问卷调查结果如下表(表中的原因选项可多选):从调查问卷反映的数据看,影响被调查区域农村教师流动的原因主要为:1.农村教师工资待遇低当前对于我国农村教师来说,教书还被视为是谋生的手段,所以追求更高的工资和福利待遇就成为农村中学教师流动的主要原因。问卷调查表明,有83.6%的教师将教师流动的原因归结为工作待遇低这个方面。目前的农村中学有示范中学与非示范中学之分,并且示范中学大都设在城镇。因为政策和生源来源不同,所以同一地区中示范中学教师的待遇一般都比非示范中学要高出许多。由于我国幅员辽阔,地区间经济发展不平衡,所以就导致教师待遇地区间差异较大,从而促使许多有较高职称和教学实绩的优秀教师纷纷流向经济待遇较高的地区。并且,即使在同一地区,城乡间的差别也较大,城镇中学教师的待遇也普遍高于农村。另外,农村的业余生活单调,交通不够便利,子女的教育、就业及家庭生活都受到影响。因此,进城就成为许多农村中学教师的一个努力的目标。与此同时,城镇的富余教师又难以分流到农村学校,这也使农村骨干教师的流失进一步加剧。农村有些地方还存在拖欠教师工资的现象。另外,近年来由于人事制度改革措施的推进,人才流动的空间也进一步加大了,这也使得一些自身条件较优越的教师受到了极大的诱惑。2.工作压力大与管理制度的不完善教师的压力主要来自于外界和自身。外界的压力如学生升学率的竞争、同事间的竞争和领导的信任程度等,自身的压力包括个人的成就感、责任心等。适度的压力对教师的工作与成长是有益的,但压力过大就适得其反了。目前独生子女越来越多,家长对孩子的期望也越来越高,所以对教师的要求也越来越苛刻。教师不仅要面对越来越难以管束的独生的“小王子”和“小公主”,同时还要面对社会和家长的挑剔。另外,受打工潮的影响,农村的留守孩子也越来越多,学校和教师管理的难度因而也进一步加大。加之目前还没有形成一个对教师进行客观公正的评价的评价标准,所以学校往往将学生学业的成败全都归咎于教师,因而就导致教师面临的压力越来越大,许多教师甚至积劳成疾。在这种情况下,为了有一个较为轻松的工作环境,一旦有机会,他们便会选择流动。在学校管理方面,不少学校的管理“集权化”的程度高[2],决策权掌握在主管部门或学校校长手中,管理不够民主,管理者没有树立“以教师为本”与“教师发展第一”的管理理念。调查中,有67.4%的教师认为,学校管理者“以人为本”的管理理念有缺失。这主要表现为,管理者不注重教师的职业发展,不尊重教师的主体地位,不尊重教师的个性化教学,管理方式机械、呆板,管理手段简单,对教师缺少人文关怀,奖惩及评价机制严重滞后,致使学校教学环境差,因而引发教师的不合理流动。3.职业倦怠与从众心理的影响教师的职业倦怠是由于教师长期工作在较大压力的情境下,工作中持续地付出及在与人相处中因各种矛盾、冲突而引起的挫折感的加剧,从而最终导致的一种在情绪、认知和行为等方面表现出的精疲力竭、麻木不仁的高度精神疲劳和紧张状态,属于一种非正常的行为和心理状态[3]。一部分教师由于在同一所学校从教时间较长,对目前的工作环境感到不满意,认为缺乏挑战性,不能充分发挥自己的潜力,也会导致教师对自己的工作产生倦怠感。这样,一旦有机会,这些教师便会设法进入他自认为具有挑战性、刺激性和多样性的学校或行业,以求在新的岗位上实现自己的人生理想。从众心理是指个人由于受群体影响而产生的一种向与多数人的观念和行为相一致的方向发展的心理倾向[4]。调查中发现,由于受从众心理的影响而流动或即将流动的教师占到27.2%。这一类型的教师,他们看到社会上一些人尤其是本校教师频频地从一个岗位跳到另一个岗位而获得了较高的收益时,便也会按照已流出者的办法来行事,即随大流。二、引导农村教师合理流动的对策建议实现农村教师的合理流动,促进区域内教师资源的均衡和优化配置,既需要教育行政部门完善并落实各项制度,实施政策引导,也需要学校内部完善管理制度,为教师的发展营造一个良好的人文环境。1.改善办学条件由于历史的原因,我国大多数农村中学地理位置偏僻,交通闭塞,教师生活艰苦,学生上学也很不方便。因此,合理调整学校布局,撤并一些在校学生少、效益低的农村学校,集中力量在交通便利的城镇或人口较集中的地域办学是改善办学条件的前提。同时,应加大对教育的投入力度,改造一批办学条件差的学校,加快建设和改善这类学校的校舍、实验室、教师宿舍、学生公寓等硬件设施,添置图书、仪器、电脑等必要的教学设备。还应在保证教师工资能按时发放的前提下,逐步实施教师安居工程,在县城、乡镇政府所在地兴建教师公寓或教师住宅小区,实现农村教师生活城镇化,使他们安居乐教。另外,还应妥善解决好农村教师的就医、保险、养老等问题,以解除他们的后顾之忧。2.完善各项制度首先,教育行政部门必须采取各项措施,统一区域内各学校的福利待遇的标准,通过建立一种收入平衡的机制,实现重点学校与普通学校、城镇学校与乡村学校同级别教师同工同酬的目标,使不管在哪一所学校工作的教师,其收入水平、福利待遇等都能大体相当。这样,可让流动到农村学校的教师和长期在农村学校工作的教师觉得他们在经济待遇上没有损失。另外,对长期在农村学校工作的教师,政府还应适当提高其工资待遇或生活补贴,以稳定农村教师队伍。其次,建立健全城乡教师定期交流制度。《义务教育法》第三十二条明确规定:“县级人民政府教育行政部门应当均衡配置本行政区域内学校的师资力量,组织校长、教师的培训和流动,加强对薄弱学校的建设。”由于我国地域宽广,地区间差异较大,导致教师流动的范围也大,地方政府和教育主管部门难以协调。因此,要真正推行城乡教师的定期流动制度,还必须靠国家和省级政府的政策。可借鉴日本的教师定期流动的法制化和系统化的成功经验,国家应从法律上确定我国教师的城乡交流制度,并使之有较强的可操作性。一方面,建立城镇教师到乡镇定期服务的制度,选派农村学校急需的城镇优秀骨干教师到农村“插队落户”,建功立业,或支持条件较好的城区学校到山区、农村办分校;另一方面,选派农村学校有发展潜力的中青年教师到城镇学校“充电”,跟班学习,使农村教师的整体素质能得到提高。3.实施科学管理,营造和谐的人文环境营造良好的人文环境,实施科学的人性化的管理,是促进城乡教师合理流动模式形成的重要手段之一。首先,要营造一个有利于教师成长和发展的和谐的人际氛围。和谐的氛围能使教师心情舒畅,从而有效地发挥教师的潜能。其次,应建立科学的教师评价体系,完善教师选择制度。最后,要凸显对教师的人文关怀,在条件许可的情况下,要尽可能地为教师解决如住房、子女求学、家属就业及夫妻分居等实际问题。总之,对教师的管理既要有理性的约束又要有情感的渗透,人性化的学校管理不仅能在一定程度上减少教师的不合理流出,甚至还可吸引外校教师的进入,实现教师的合理配置。教学查房急性心肌梗死6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的52急诊利查房EmergencyDepartmentrounds急性心肌梗死Acutemyocardiainfarction(AMD)宋玲莉急诊利查房53授课目的和要求1.掌握急性心肌梗死的临床表现。2.掌握急性心肌梗死的诊断。3.熟悉急性心肌梗死的处理原则。4.培养同学们的临床诊断思路。授课目的和要求54病例、病人资料(PatientInformation)二、主要病情(Themaincondition)三、辅助检査(Auxiliaryexaminatio)四、治疗经过(Treatmentcourse)五、治疗评价(Treatmentevaluation)病例55、病人资料(PatientInformation)科室:急诊科床号:EICU-9床姓名:曲性别:男年龄:61岁民族:汉住院号:962614、病人资料(PatientInfo