急性心肌梗死时的室性心律失常课件

急性心肌梗死时的室性心律失常急性心肌梗死时的室性心律失1心律失常的发生机制折返折缺血区相法性不心肌纤维的定向及异向性传导心肌梗塞后纤维化所形成的胶原基质触发活性C%EAD(早期后除极电位)3DAD(晚期后除极电位)自律性3膜内电位下降引起自律性增高心律失常的发生机制2室性心律失常处理影响血流动力学影响心肌存活n倾向于发展成恶性心律失常室性心律失常处理3“警告性心律失常”频发室早(每分钟超过5次)多形性室早Ron现象成对或连发性室早“警告性心律失常”4室性早搏处理n不需常规使用抗心律失常药物纠正心肌缺血,电介质及代谢紊乱对合并窦性心动过速时,可用倍他阻滞剂室性早搏处理5加速性心室自主节律多达20%AMI患者中可见这类心律失常再灌注成功后常短暂出现n此种心律失常不影响预后加速性心室自主节律6急性心肌梗死时的室性心律失常课件7室性心动过速非持续性室性心动过速33个或更多连续的室性早搏3心率>100次/分3持续时间<30秒持续性室速33个或更多连续的室性早搏3心率>100次/分(3超过30秒或引起需处理的血流动力学障碍室性心动过速8室性心律失常的发生率非持续性室速%AM最初12小时内67%以上的病人可见到持续性室速见于35%患者室颤见于4.1%患者而室速室颤同时发生见于27%患者室性心律失常的发生率9室速处理补钾补镁应维持血钾4.5mmo以上,血镁在2mmo以上早期静脉应用倍他阻滞剂电复律抗心律失常药物治疗其它治疗OPTCAO3CABGO3AICD室速处理10急性心肌梗死时的室性心律失常课件11急性心肌梗死时的室性心律失常课件12急性心肌梗死时的室性心律失常课件13急性心肌梗死时的室性心律失常课件14急性心肌梗死时的室性心律失常课件15急性心肌梗死时的室性心律失常课件16急性心肌梗死时的室性心律失常课件17急性心肌梗死时的室性心律失常课件18急性心肌梗死时的室性心律失常课件19急性心肌梗死时的室性心律失常课件20急性心肌梗死时的室性心律失常课件21急性心肌梗死时的室性心律失常课件22急性心肌梗死时的室性心律失常课件23急性心肌梗死时的室性心律失常课件24急性心肌梗死时的室性心律失常课件25急性心肌梗死时的室性心律失常课件26急性心肌梗死时的室性心律失常急性心肌梗死时的室性心律失27心律失常的发生机制折返折缺血区相法性不心肌纤维的定向及异向性传导心肌梗塞后纤维化所形成的胶原基质触发活性C%EAD(早期后除极电位)3DAD(晚期后除极电位)自律性3膜内电位下降引起自律性增高心律失常的发生机制28室性心律失常处理影响血流动力学影响心肌存活n倾向于发展成恶性心律失常室性心律失常处理29“警告性心律失常”频发室早(每分钟超过5次)多形性室早Ron现象成对或连发性室早“警告性心律失常”30室性早搏处理n不需常规使用抗心律失常药物纠正心肌缺血,电介质及代谢紊乱对合并窦性心动过速时,可用倍他阻滞剂室性早搏处理31加速性心室自主节律多达20%AMI患者中可见这类心律失常再灌注成功后常短暂出现n此种心律失常不影响预后加速性心室自主节律32急性心肌梗死时的室性心律失常课件33室性心动过速非持续性室性心动过速33个或更多连续的室性早搏3心率>100次/分3持续时间<30秒持续性室速33个或更多连续的室性早搏3心率>100次/分(3超过30秒或引起需处理的血流动力学障碍室性心动过速34室性心律失常的发生率非持续性室速%AM最初12小时内67%以上的病人可见到持续性室速见于35%患者室颤见于4.1%患者而室速室颤同时发生见于27%患者室性心律失常的发生率35室速处理补钾补镁应维持血钾4.5mmo以上,血镁在2mmo以上早期静脉应用倍他阻滞剂电复律抗心律失常药物治疗其它治疗OPTCAO3CABGO3AICD室速处理36急性心肌梗死时的室性心律失常课件37急性心肌梗死时的室性心律失常课件38急性心肌梗死时的室性心律失常课件39急性心肌梗死时的室性心律失常课件40急性心肌梗死时的室性心律失常课件41急性心肌梗死时的室性心律失常课件42急性心肌梗死时的室性心律失常课件43急性心肌梗死时的室性心律失常课件44急性心肌梗死时的室性心律失常课件45急性心肌梗死时的室性心律失常课件46急性心肌梗死时的室性心律失常课件