中老人须防中风-课件

中老年人须防中风ppt课件中老年人须防中风ppt课件人类的自然寿命???我国汉武帝时代的平均寿命只有22岁；12/27/20222人类的自然寿命???我国汉武帝时代的平均寿命只有22岁；人类自然寿命在100岁以上?

人类的自然寿命推算方法有几种:生物的最高寿命约为性成熟期的8～10倍，人类的性成熟期为14～15岁，按此推算，人类的最高自然寿命应是112～150岁；哺乳动物的寿命是其生长期的5～7倍，人的生长发育期为20～25岁，则人类的自然寿命为100～175岁；根据细胞传代次数来推算，人体细胞体外分裂传代50次左右，按平均每次分裂周期2.4年推算，人类的平均寿命应是120年。

根据上述推算，人类自然寿命在100岁以上是确切无疑。12/27/20223人类自然寿命在100岁以上?人类的自然寿命1949年中国人口预期寿命35岁；如今我国的预期寿命72岁。美国人的平均寿命为77.8岁,女性为80.4岁，男性为75.2岁.上海，无论男性还是女性，平均预期寿命高于发达国家平均水平，甚至高于美国.12/27/20224人类的自然寿命1949年中国人口预期寿命35岁；12/27/上海市人口平均期望寿命（岁）

12/27/20225上海市人口平均期望寿命（岁）12/27/20225上海市人口平均期望寿命（岁）

12/27/20226上海市人口平均期望寿命（岁）12/27/20226影响人类寿命的因素是什么？

为什么自古至今，绝大多数人不能活到100岁呢？12/27/20227影响人类寿命的因素是什么？12/27/20227寿命不可控制的因素可控制的因素遗传因素环境因素性别居住地生活方式心理疾病饮食家庭职业性格影响人类寿命的因素12/27/20228寿命不可控制的因素可控制的因素遗传因素性别居影响人类寿命的因素人为什么活不到理论上的“天年”?人体包括脑在内有几个重要的功能器官，如心、肝、脾、肺、肾等内脏在漫长的生命中，其中任何一个器官功能衰竭，人的生命活动也将终止。12/27/20229影响人类寿命的因素人为什么活不到理论上的“天年”?12/27影响人类寿命的因素

疾病是引起脏器损害的最重要因素！疾病脏器损害影响寿命

12/27/202210影响人类寿命的因素疾病是引起脏器损害的最重全国居民死因2008年4月29日卫生部公布的全国第三次死因调查结果：前五位：占全部的85%

1

脑血管病——22。45%

2恶性肿瘤——22。32%3呼吸系统疾病、4心脏病、5损伤和中毒。12/27/202211全国居民死因2008年4月29日卫生部公布的全国第疾病死因统计20世纪初主要是传染病、肺炎、结核病等，从1952年的第一位降到2004年的第10位后。2008年中国居民死因调查结果：前五位死因城市——恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统病、损伤和中毒；农村——脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统病、呼吸系统病、损伤和中毒。慢性非传染性疾病成为城乡居民死因的主要疾病脑血管病22.45，恶性肿瘤22.32。中国脑血管病死亡率是欧美发达国家的4-5倍，日本的3.5倍。12/27/202212疾病死因统计20世纪初主要是传染病、肺炎、结核病等，12/2

上海市2007年前十位疾病死亡原因和构成死因顺位死亡率(1/10万)占死亡总数(％)1心脑血管病257.4334.622肿瘤227.5230.603呼吸系病86.7311.664损伤中毒41.715.615内分泌营养代谢病30.594.116消化系病19.372.607传染病及寄生虫病11.881.608精神系病9.251.249泌尿生殖系病8.211.1010神经系病7.130.9612/27/202213上海市2007年前十位疾病死亡原因和构成死因顺位

脑血管病？

脑血管病对人类的危害性大！12/27/202214

脑血管病？

脑血管病对人类的危害性大！12脑血管病=中风我们的祖先用比喻的方法把当时一类发病急骤，突然表现以昏迷，瘫痪等为特征的病称为“中风”。因为此病与自然界中在瞬刻间可以变化莫测的“风”的特点类似，因此命名为“中风”。现代医学的观点，“中风”就是急性脑血管疾病。12/27/202215脑血管病=中风我们的祖先用比喻的方法把当时一类脑血管病=中风有二种类型：1、脑血管破裂=脑出血.2、脑血管堵塞=脑梗死.12/27/202216脑血管病=中风有二种类型：1

中风类型12/27/202217中风类型12/27/202217脑中风对人类的害处大！

“3高”12/27/202218脑中风对人类的害处大！

“3高”12/27/2022脑血管病的危害性•高发病率:

120～180/10万人口

每年新发病例:

>200万•高死亡率:

80～130/10万人口

每年死亡病例:

>150万•高致残率：致残160万人/年，重度残废达40%。

12/27/202219脑血管病的危害性•高发病率:120～180/10脑血管病的危害性每12秒钟就有1名中国人被中风夺去生命每21秒钟就有1名中国人因中风而不能工作10个病人7个残疾12/27/202220脑血管病的危害性每12秒钟就有1名中国人每21秒钟就有1名中脑血管病的危害性每年卒中导致的经济损失有几百亿。如按每个新发病人住院花费为5000元人民币算，每年直接花费则是97.5亿，加上间接花费、生活功能丧失带来的惊人损失以及照顾者的费用.对于发展中的中国，负担沉重。随着人口的老龄化，中风的问题将日益严重，社会和经济将不堪重负。12/27/202221脑血管病的危害性每年卒中导致的经济损失有几百亿。12/27/中风后的结果

转归%

死亡第一月内25第一年内40身体残废50

长期医疗护理25痴呆35

再发中风第一月内3-5第一年内1012/27/202222中风后的结果转归脑血管病的危害性中风是导致残废的首要疾病，每年有160万人因中风致残，存活的病人中75%残废，重度残废达40%。12/27/202223脑血管病的危害性中风是导致残废的首要疾病，12/27/202脑血管病的危害性老龄化社会使脑血管病的发病呈增多趋势。如不采取有效预防措施，发病率以每年10%速度递增，预计到2020年中国脑血管病的人口将增加到1400万。中青年人的中风发生有增加趋势。12/27/202224脑血管病的危害性老龄化社会使脑血管病的发病呈增多趋势。12/脑血管病的危害性中青年脑卒中死亡率12.7%,存活者中的致残率为75%.中青年人群在社会和家庭中具有重要的作用和地位.因此应重视中青年脑卒中的防治.12/27/202225脑血管病的危害性中青年脑卒中死亡率12.7%,存活者中的致残预测中国脑卒中死亡病例增加数，1990～20301%/年增加无变化2%/年减少

（摘自世界卫生组织2001年文件）12/27/202226预测中国脑卒中死亡病例增加数，1990～20301%/年增加中国中风高发病率12/27/202227中国中风高发病率12/27/202227引起中风的原因

（危险因素）

12/27/202228引起中风的原因

（危险因素）

12/27/202228病变基础——血管（动脉）粥样硬化

正常情况下，动脉是一条有弹性的中空管道，有内膜、外膜,动脉内膜薄而光滑。内膜被血液中的脂肪沉积，尤其是胆固醇过分堆积，造成局部内膜隆起，呈白色或淡黄色，形如粥状，使动脉变细变硬,称为动脉粥样硬化.12/27/202229病变基础——血管（动脉）粥样硬化

正常情况下，动脉是一条有弹动脉粥样硬化形成12/27/202230动脉粥样硬化形成12/27/202230中风的危险因素12/27/202231中风的危险因素12/27/202231危险因素

吸烟高血压高脂血症其他

(糖尿病,凝血功能异常,

高半胱氨酸血症等。)脂质斑块动脉粥样硬化斑块12/27/202232危险因素脂质斑块动脉粥样硬化斑块12/27/20223中风的危险因素

不可控制因素

可控制因素

年龄

高血压性别血脂异常遗传史心脏病糖尿病吸烟酗酒颈动脉狭窄TIA(小中风)12/27/202233中风的危险因素不可控制因素可控中风的危险因素•肥胖

•缺乏合理运动•高半胱氨酸血症•食盐摄入量高•血小板聚集性高•口服避孕药•膳食营养不当•季节与气候•促凝危险因素•药物滥用•其它疾病12/27/202234中风的危险因素•肥胖高血压与中风的关系12/27/202235高血压与中风的关系12/27/202235

高血压与中风高血压是中风肯定、重要的独立危险因素血压越高，发生中风的危险越大高血压会增加脑缺血、脑出血的发病！12/27/202236高血压与中风高血压是中风肯定、重要的独立危险因素12/

高血压与中风•我国高血压达1.6亿。美国一项分析：42万人，平均随访10年(6～25年)，人群平均舒张压每升高7.5mmHg脑卒中发病率增加46%…上海高血压患者已有200万人，发病率达18%。

12/27/202237高血压与中风•我国高血压达1.6亿。12/27/2我国高血压患者的增长速度9000万3000万6000万1.6亿12/27/202238我国高血压患者的增长速度9000万3000万6000万1.6血压对中风危险的影响DonnanGA,etal.CurrentOpinioninNeurology2003;16:8112/27/202239血压对中风危险的影响DonnanGA,etal.C高血压与脑出血

ICH危险因素年龄男性高血压大量饮酒脑出血80%有高血压高血压OR=3.77(2.58-5.51)AriesenMJ,etal.Stroke2003;34:2060！！！12/27/202240高血压与脑出血ICH危险因素高血压AriesenMJ,

20021991知晓率：30.2％26.6％治疗率：24.7％

12.2％控制率：6.1％2.9％我国人群高血压的“三率”变化12/27/2022412002上海市高血压知晓率2007年3月上海19个区县2325名18岁以上居民调查：自我血压知晓率74．%，诊断标准知晓率58.6%，危险因素知晓率20．3％，、并发症的知晓率19．7％，、控制方法的知晓率38．1％，需长期治疗的知晓率90．1％。60～79岁调查对象的知晓率最高（P<0．05）12/27/202242上海市高血压知晓率2007年3月上海19个区县2325名18上海市高血压知晓率文化程度高的人对高血压危险因素、并发症及控制方法的知晓率较高（P<0．05）。65．8％的调查对象表示对高血压防治知识感兴趣。结论：上海市居民自我血压知晓率较高，但高血压防治知识知晓率偏低。

12/27/202243上海市高血压知晓率文化程度高的人对高血压危险因素、并发症及控上海农村高血压控制小样本调研

12/27/202244上海农村高血压控制小样本调研12/27/202244

平均降低百分率

中风发生率 35–40%

心肌梗死 20–25%

心衰 50%

JNC7降低血压的好处12/27/202245 平均降低百分率JNC7降低血压的好处12/27/202降血压预防脑血管病降低血压能够有效减少心脑血管事件舒张压降低3mmHg，脑中风事件可减少32%。12/27/202246降血压预防脑血管病12/27/202246降血压预防脑血管病

降低血压首要目的是减少血管病变的发生.12/27/202247降血压预防脑血管病12/27/202247控制高血压有效防中风建议：1、进一步强化健康教育，使居民普遍提高KAP水平；2、各级医院建立成年人首诊测量血压制度；3、积极创建示范社区，筛查、建档、随诊高血压患者；4、成年人应经常测量血压，至少每年测量一次，

高血压患者每2～3个月至少测量一次。5、对早期或轻症患者首先选用非药物治疗。12/27/202248控制高血压有效防中风建议：12/27/202248糖尿病与中风12/27/20224912/27/202249糖尿病与中风中国是全球糖尿病第二大国，仅次于印度。近20年中发病率增长迅猛，高达5倍之多，目前发病率约为5%,约有3000万病人。一个国家的人均GDP达到700—1700美元时，是糖尿病高发期。因为人们的生活开始步入温饱，成为患糖尿病重要诱因。2008年中国人均GDP第一次突破3000美元。12/27/202250糖尿病与中风中国是全球糖尿病第二大国，仅次于印度。12/27糖尿病与脑卒中

糖尿病是脑中风的主要危险因素之一。糖尿病不仅使颅内血管，而且全身小动脉、毛细血管等微血管病变显著。较非糖尿病人群缺血性中风的发病率提早10～20年。较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2～4倍。12/27/202251糖尿病与脑卒中

糖尿病是脑中风的主要危险因素之一。12/27糖尿病与脑卒中

2025年全世界糖尿病患者将达到3亿人，其中2.3亿人在发展中国家。12/27/202252糖尿病与脑卒中

2025年全世界糖尿病患者将达到3亿人，12血脂异常与中风12/27/202253血脂异常与中风12/27/202253血脂异常与中风目前我国约有1.6亿人患血脂异常,成人血脂异常总患病率为18.6%。12/27/202254血脂异常与中风目前我国约有1.6亿人患血脂异常,12/27/血脂异常与中风糖类摄入过多；胆固醇和动物脂肪摄人过多；长期摄人过量的蛋白质、脂肪、碳水化合物膳食纤维摄入过少。12/27/202255血脂异常与中风糖类摄入过多；12/27/202255血脂异常与中风高脂蛋白血症患者中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的12/27/202256血脂异常与中风高脂蛋白血症患者中有相当大的比例是与饮食因素密中风血脂干预：北京12/27/202257中风血脂干预：北京12/27/202257随访年限安慰剂辛伐他汀效益/1000(SE)2(1)7(2)10(2)13(3)14(4)15(10)Logrankp<0.0001012345601234567卒中比例HPS:按年卒中12/27/202258随访年限安慰剂辛伐他汀效益/1000(SE)2(1)7(2)

血脂异常防治建议标准（mmol/L）

脂质名称合适范围需治疗水平

TC<5.20（<200mg/dl）>5.72（>220mg/dl）TG<1.70（<150mg/dl）>1.70（>150mg/dl）HDL-C>1.04（>40mg/dl）<0.90（<35mg/dl）

LDL-C<2.58（<100mg/dl）>3.64（>140mg/dl）12/27/202259血脂异常防治建议标准（mmol/L）12/27/与中风有关的其他因素12/27/202260与中风有关的其他因素12/27/202260

心脏病与中风

心房纤颤是导致脑中风的重要危险因素。发生脑中风的危险为3%～5%，约占血栓栓塞性中风的50%；口服华法令预防可使血栓栓塞性中风的相对危险度减少68%。12/27/202261

心脏病与中风

心房纤颤是导致脑中风的重要危险因素。12/肥胖与中风体重超过了正常范围=肥胖。最简易方法是测量体重指数。计算方法：体重（公斤）除以身高（米）的平方。指数在24以内为正常，达到24是超重，达到28就是肥胖。12/27/202262肥胖与中风体重超过了正常范围=肥胖。12/27/202262肥胖与中风我国成年人超重率：22.8%肥胖率：7.1％其中大城市成人超重率：30.0%

肥胖率：12.3％

儿童肥胖率：8.1％12/27/202263肥胖与中风我国成年人超重率：22.8%12/27/20226肥胖与中风上海市城区13000多名20-59岁的成年人进行调查，成年人超重率和肥胖检出率分别为30.8%、7.1%，其中男性分别为37.8%、9.0%，女性为24.1%、5.2%。12/27/202264肥胖与中风上海市城区13000多名20-59岁的成年人进行调

肥胖与中风•

定义：（西方人）BMI≥30,(中国）BMI≥28•

美国研究：男性肥胖者发生中风的相对危险度为2.23.

BMI27～28.9,相对危险度为1.75BMI29～31.9,相对危险度为1.90BMI≥32,相对危险度上升为2.37•研究证据支持：男性腹部肥胖，女性肥胖或超重是中风的独立危险因素。12/27/202265肥胖与中风•定义：肥胖与中风中国人体重增加的因素包括：营养水平的普遍提高、体力活动的减少、饮食不健康、高胆固醇摄入、胰岛素抵抗、饮酒过多、吸烟，等等。12/27/202266肥胖与中风中国人体重增加的因素包括：12/27/202266饮酒与中风国外研究，饮酒与缺血性卒中之间呈“J”型曲线关系，每天饮酒大于5个“drink”，发生脑梗死的危险明显增加；而与不饮酒者相比，每天饮酒2个drink，每周饮酒4次以上时可能对心脑血管有保护作用。12/27/202267饮酒与中风国外研究，饮酒与缺血性卒中之间呈“J”型曲线关系，饮酒与中风建议：1、对不喝酒者不提倡用开始喝酒来预防心脑血管病；2、喝酒者应适度，不可酗酒；3、男性饮酒者每天喝白酒应＜50ml（一两），啤酒＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四两）；4、女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。12/27/202268饮酒与中风建议：12/27/202268吸烟与中风吸烟是脑中风独立的危险因素，加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促进血小板聚集，降低HDL-C等。被动吸烟同样有害12/27/202269吸烟与中风吸烟是脑中风独立的危险因素，加速动脉硬化，升高纤维吸烟3倍6

血脂升高4倍高血压3倍4.5916血压、

胆固醇、吸烟-

三者间互相影响12/27/202270吸烟6血脂升高高血压血压、

胆固醇控制危险因素预防中风12/27/202271控制危险因素预防中风12/27/202271预防脑血管病美国脑卒中死亡率的下降始于５０年代，７０年代起下降更有加速趋势，每年平均下降３％。日本脑血管病死亡率近十几年来有较明显下降。下降与防治高血压有关。12/27/202272预防脑血管病美国脑卒中死亡率的下降始于５０年代，７０年代起下预防脑血管病

芬兰NorthKareliaProject和WHO多国“非传染病社区一体化预防项目”吸烟率由52％降到20％血清胆固醇从7.1mmol/L降至5.8mmol/L平均血压从147/92mmHg下降143/84mmHg20年后结果：冠心病和脑卒中死亡率明显下降。

12/27/202273预防脑血管病芬兰NorthKareliaProje12/27/20227412/27/202274预防脑血管病血压：血压降至<130/85mmHg。吸烟：禁烟5年后危险性明显下降。房颤：增加卒中危险6倍，随年龄增加而发病增多。糖尿病：空腹血糖<6mmol/l；随机血糖4-8mmol/l；HbA1c<7%。5、胆固醇：治疗同冠心病。6、颈动脉狭窄：超声检查。DonnanGA.JournalofHypertension2003;21:s2512/27/202275预防脑血管病血压：血压降至<130/85mmHg。Donna中风复发使死亡率明显增加。首次中风后６个月内是复发最高的阶段。我国脑卒中患者复发率很高，1年复发率为28％，3年复发率51％。首次中风后尽早开展二级预防，减少复发率,提高患者的生活质量。预防中风复发12/27/202276中风复发使死亡率明显增加。预防中风复发12/27/复发占脑卒中的百分比12/27/202277复发占脑卒中的百分比12/27/202277中风复发的相关危险因素高血压吸烟糖尿病酗酒血脂异常肥胖心脏病抑郁高半胱氨酸血症不良生活方式12/27/202278中风复发的相关危险因素高血压怎样预防脑血管病1.聪明思考!2.吃“好”!3.更多运动!12/27/202279怎样预防脑血管病1.聪明思考!12/27/202279怎样预防脑血管病聪明地思考12/27/202280怎样预防脑血管病聪明地思考12/27/202280怎样预防脑血管病

聪明地思考---牢记中风的危害性找一个生活的新起点!预防中风，从我做起,从现在做起！12/27/202281怎样预防脑血管病聪明地思考12/27/202281怎样预防脑血管病—1、聪明地思考针对危险因素——控制高血压、血脂、糖尿病、心脏病…12/27/202282怎样预防脑血管病—1、聪明地思考针对危险因素——12/27/怎样预防脑血管病—1、聪明地思考——生活方式不良性疾病不良饮食习惯、精神紧张、吸烟、酗酒、减少运动等。12/27/202283怎样预防脑血管病—1、聪明地思考——生活方式不良性疾病12/怎样预防脑血管病—1、聪明地思考防治措施：不需昂贵的药品、设备，关键是每人从日常生活点滴做起，持之以恒，养成良好生活习惯。12/27/202284怎样预防脑血管病—1、聪明地思考防治措施：12/27/202怎样预防脑血管病—1、聪明地思考根据世界卫生研究结果发现，健康与寿命

15%取决于遗传因素，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候(如酷暑或严寒)的发生。60%取决于个人的生活方式

健康长寿主要取决于自己，生命掌握在你自己手中！12/27/202285怎样预防脑血管病—1、聪明地思考根据世界卫生研究结果发现，健怎样预防脑血管病吃“好”！12/27/202286怎样预防脑血管病吃“好”！12/27/202286怎样预防脑血管病---2、吃“好”达到健康的体重12/27/202287怎样预防脑血管病---2、吃“好”达到健康的体重12/27/怎样预防脑血管病--2、吃“好”“饮食疗法防止高血压”（DASH）---相关研究所制定的膳食标准可作为一种有效的一线治疗措施。波士顿大学医学中心的ThomasJ.Moore博士及其同事报道了459名参与DASH试验的一期ISH患者中72名患者的情况.12/27/202288怎样预防脑血管病--2、吃“好”“饮食疗法防止高血压”（DA怎样预防脑血管病--2、吃“好”研究人员在试验开始时和按规定进食8个月后分别对受试者的血压进行测量。参与DASH试验的受试者随机地摄入：1对照饮食（标准的美国饮食）2富含水果蔬菜的饮食、3富含水果蔬菜和低脂乳制品饮食（DASH饮食）。12/27/202289怎样预防脑血管病--2、吃“好”研究人员在试验开始时和按规定怎样预防脑血管病--2、吃“好”结果：DASH饮食降低收缩期血压的效果明显好于对照饮食（-11.2mmHg,p<0.001）和富含水果蔬菜饮食（-8.0mmHg,p<0.01）。Moore博士等指出，“这一治疗效果与典型的抗高血压药所达到的血压降低指标相当。”12/27/202290怎样预防脑血管病--2、吃“好”结果：DASH饮食降低收缩期合理的膳食中国居民平衡膳食12/27/202291合理的膳食中国居民平衡膳食12/27/202291合理的膳食12/27/202292合理的膳食12/27/202292合理的膳食12/27/202293合理的膳食12/27/202293合理的膳食12/27/202294合理的膳食12/27/202294合理的膳食12/27/202295合理的膳食12/27/202295合理的膳食12/27/202296合理的膳食12/27/202296怎样预防脑血管病更多运动!---增加训练,减少肥胖12/27/202297怎样预防脑血管病更多运动!12/27/202297怎样预防脑血管病—3、更多运动运动的作用:控制体重需要每日运动60-90分钟。12/27/202298怎样预防脑血管病—3、更多运动运动的作用:12/27/20怎样面对脑血管病12/27/202299怎样面对脑血管病12/27/202299早期治疗中风的益处改善疗效：降低死亡率、减少致残率脑梗死---3-6小时内溶栓治疗；脑出血---6小时内控制出血量；早期康复治疗减少残废程度。12/27/2022100早期治疗中风的益处改善疗效：12/27/2022100中风救治关键——时间就是脑---缺血性卒中治疗时间窗：3~6小时——3小时内到达，约11%，6小时内，约21%。---约90-95%以上的患者没得到溶栓治疗。——主要原因是超过治疗时间窗。---延误时间的主要原因：院外、院内耽误。---院前处理的关键：缩短到院时间12/27/2022101中风救治关键——时间就是脑---缺血性卒中治疗时间窗：3~6脑血管病的症状5S(5Sudden):突然面瘫、上下肢无力，尤其在一侧。突然语言、意识障碍或理解障碍。突然头晕平衡障碍、行走困难。突然单眼或双眼失明。突然无原因的剧烈头痛。12/27/2022102脑血管病的症状5S(5Sudden):12/27/202Call911Ifyoubelieveyouarehavingastrokeorsomeoneyouknowishavingastroke，-call911immediately！A911CallSavedMyLife.12/27/2022103Call911Ifyoubelieveyouar

怎样认识中风如能在发病后第1小时内将病人送到医院；第2小时内在医院完成检查并明确诊断；第3小时内病人能够接受到正确的治疗，大大减少中风的死亡率和残废后遗症。12/27/2022104

怎样认识中风12/27/2022104怎样认识中风现实问题是人们对早期并不严重的中风不以为然，出现较轻症状时仍在家中或坚持工作，直到病情严重，如半身不遂、昏迷不醒才被送医院。有的病人刚出现症状后很快又消失了，这是中风的先兆，大约1/3的中风病人在发病前有这样的发作，称为短暂性脑缺血发作，此时及早治疗非常重要。12/27/2022105怎样认识中风现实问题是人们对早期并不严重的中风不以为然，出现12/27/202210612/27/2022106早期识别中风现场识别3个动作，每一个只需2分钟。动作1：让患者微笑一下。如果笑时面部不对称，一侧不能笑，提示患者患脑卒中，是面瘫的标志。动作2：让患者双手平举保持10秒钟。如果10秒钟内一侧肢体坠落，提示肢体偏瘫。动作3：说一句较难说的话。这句话对于很多正常人也不太好说。如果说时有困难或者是找不着词，意味着有语言障碍。12/27/2022107早期识别中风现场识别3个动作，每一个只需2分时间就是大脑，就是生命

早诊断.早治疗.早康复.

当右手不能动时请用左手拨打120！

脑血管病是可防可治的12/27/2022108时间就是大脑，就是生命脑血管病是可防可治的12/27/202希望记住：

控制危险因素预防中风，——防胜于治！及早发现中风，尽快治疗中风！相信你有能力:

减少中风危险，认识中风症状，正确对中风作出反应！

12/27/2022109希望记住：12/27/2022109专家指出，评价一个城市幸福与否，就应看老人长寿与否，只有生活质量高的地方才能让老人更好地颐养天年。12/27/202211012/27/2022110谢谢！

祝大家健康长寿！12/27/2022111谢谢！祝大家12/27/2022111中老年人须防中风ppt课件中老年人须防中风ppt课件人类的自然寿命???我国汉武帝时代的平均寿命只有22岁；12/27/2022113人类的自然寿命???我国汉武帝时代的平均寿命只有22岁；人类自然寿命在100岁以上?

人类的自然寿命推算方法有几种:生物的最高寿命约为性成熟期的8～10倍，人类的性成熟期为14～15岁，按此推算，人类的最高自然寿命应是112～150岁；哺乳动物的寿命是其生长期的5～7倍，人的生长发育期为20～25岁，则人类的自然寿命为100～175岁；根据细胞传代次数来推算，人体细胞体外分裂传代50次左右，按平均每次分裂周期2.4年推算，人类的平均寿命应是120年。

根据上述推算，人类自然寿命在100岁以上是确切无疑。12/27/2022114人类自然寿命在100岁以上?人类的自然寿命1949年中国人口预期寿命35岁；如今我国的预期寿命72岁。美国人的平均寿命为77.8岁,女性为80.4岁，男性为75.2岁.上海，无论男性还是女性，平均预期寿命高于发达国家平均水平，甚至高于美国.12/27/2022115人类的自然寿命1949年中国人口预期寿命35岁；12/27/上海市人口平均期望寿命（岁）

12/27/2022116上海市人口平均期望寿命（岁）12/27/20225上海市人口平均期望寿命（岁）

12/27/2022117上海市人口平均期望寿命（岁）12/27/20226影响人类寿命的因素是什么？

为什么自古至今，绝大多数人不能活到100岁呢？12/27/2022118影响人类寿命的因素是什么？12/27/20227寿命不可控制的因素可控制的因素遗传因素环境因素性别居住地生活方式心理疾病饮食家庭职业性格影响人类寿命的因素12/27/2022119寿命不可控制的因素可控制的因素遗传因素性别居影响人类寿命的因素人为什么活不到理论上的“天年”?人体包括脑在内有几个重要的功能器官，如心、肝、脾、肺、肾等内脏在漫长的生命中，其中任何一个器官功能衰竭，人的生命活动也将终止。12/27/2022120影响人类寿命的因素人为什么活不到理论上的“天年”?12/27影响人类寿命的因素

疾病是引起脏器损害的最重要因素！疾病脏器损害影响寿命

12/27/2022121影响人类寿命的因素疾病是引起脏器损害的最重全国居民死因2008年4月29日卫生部公布的全国第三次死因调查结果：前五位：占全部的85%

1

脑血管病——22。45%

2恶性肿瘤——22。32%3呼吸系统疾病、4心脏病、5损伤和中毒。12/27/2022122全国居民死因2008年4月29日卫生部公布的全国第疾病死因统计20世纪初主要是传染病、肺炎、结核病等，从1952年的第一位降到2004年的第10位后。2008年中国居民死因调查结果：前五位死因城市——恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统病、损伤和中毒；农村——脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统病、呼吸系统病、损伤和中毒。慢性非传染性疾病成为城乡居民死因的主要疾病脑血管病22.45，恶性肿瘤22.32。中国脑血管病死亡率是欧美发达国家的4-5倍，日本的3.5倍。12/27/2022123疾病死因统计20世纪初主要是传染病、肺炎、结核病等，12/2

上海市2007年前十位疾病死亡原因和构成死因顺位死亡率(1/10万)占死亡总数(％)1心脑血管病257.4334.622肿瘤227.5230.603呼吸系病86.7311.664损伤中毒41.715.615内分泌营养代谢病30.594.116消化系病19.372.607传染病及寄生虫病11.881.608精神系病9.251.249泌尿生殖系病8.211.1010神经系病7.130.9612/27/2022124上海市2007年前十位疾病死亡原因和构成死因顺位

脑血管病？

脑血管病对人类的危害性大！12/27/2022125

脑血管病？

脑血管病对人类的危害性大！12脑血管病=中风我们的祖先用比喻的方法把当时一类发病急骤，突然表现以昏迷，瘫痪等为特征的病称为“中风”。因为此病与自然界中在瞬刻间可以变化莫测的“风”的特点类似，因此命名为“中风”。现代医学的观点，“中风”就是急性脑血管疾病。12/27/2022126脑血管病=中风我们的祖先用比喻的方法把当时一类脑血管病=中风有二种类型：1、脑血管破裂=脑出血.2、脑血管堵塞=脑梗死.12/27/2022127脑血管病=中风有二种类型：1

中风类型12/27/2022128中风类型12/27/202217脑中风对人类的害处大！

“3高”12/27/2022129脑中风对人类的害处大！

“3高”12/27/2022脑血管病的危害性•高发病率:

120～180/10万人口

每年新发病例:

>200万•高死亡率:

80～130/10万人口

每年死亡病例:

>150万•高致残率：致残160万人/年，重度残废达40%。

12/27/2022130脑血管病的危害性•高发病率:120～180/10脑血管病的危害性每12秒钟就有1名中国人被中风夺去生命每21秒钟就有1名中国人因中风而不能工作10个病人7个残疾12/27/2022131脑血管病的危害性每12秒钟就有1名中国人每21秒钟就有1名中脑血管病的危害性每年卒中导致的经济损失有几百亿。如按每个新发病人住院花费为5000元人民币算，每年直接花费则是97.5亿，加上间接花费、生活功能丧失带来的惊人损失以及照顾者的费用.对于发展中的中国，负担沉重。随着人口的老龄化，中风的问题将日益严重，社会和经济将不堪重负。12/27/2022132脑血管病的危害性每年卒中导致的经济损失有几百亿。12/27/中风后的结果

转归%

死亡第一月内25第一年内40身体残废50

长期医疗护理25痴呆35

再发中风第一月内3-5第一年内1012/27/2022133中风后的结果转归脑血管病的危害性中风是导致残废的首要疾病，每年有160万人因中风致残，存活的病人中75%残废，重度残废达40%。12/27/2022134脑血管病的危害性中风是导致残废的首要疾病，12/27/202脑血管病的危害性老龄化社会使脑血管病的发病呈增多趋势。如不采取有效预防措施，发病率以每年10%速度递增，预计到2020年中国脑血管病的人口将增加到1400万。中青年人的中风发生有增加趋势。12/27/2022135脑血管病的危害性老龄化社会使脑血管病的发病呈增多趋势。12/脑血管病的危害性中青年脑卒中死亡率12.7%,存活者中的致残率为75%.中青年人群在社会和家庭中具有重要的作用和地位.因此应重视中青年脑卒中的防治.12/27/2022136脑血管病的危害性中青年脑卒中死亡率12.7%,存活者中的致残预测中国脑卒中死亡病例增加数，1990～20301%/年增加无变化2%/年减少

（摘自世界卫生组织2001年文件）12/27/2022137预测中国脑卒中死亡病例增加数，1990～20301%/年增加中国中风高发病率12/27/2022138中国中风高发病率12/27/202227引起中风的原因

（危险因素）

12/27/2022139引起中风的原因

（危险因素）

12/27/202228病变基础——血管（动脉）粥样硬化

正常情况下，动脉是一条有弹性的中空管道，有内膜、外膜,动脉内膜薄而光滑。内膜被血液中的脂肪沉积，尤其是胆固醇过分堆积，造成局部内膜隆起，呈白色或淡黄色，形如粥状，使动脉变细变硬,称为动脉粥样硬化.12/27/2022140病变基础——血管（动脉）粥样硬化

正常情况下，动脉是一条有弹动脉粥样硬化形成12/27/2022141动脉粥样硬化形成12/27/202230中风的危险因素12/27/2022142中风的危险因素12/27/202231危险因素

吸烟高血压高脂血症其他

(糖尿病,凝血功能异常,

高半胱氨酸血症等。)脂质斑块动脉粥样硬化斑块12/27/2022143危险因素脂质斑块动脉粥样硬化斑块12/27/20223中风的危险因素

不可控制因素

可控制因素

年龄

高血压性别血脂异常遗传史心脏病糖尿病吸烟酗酒颈动脉狭窄TIA(小中风)12/27/2022144中风的危险因素不可控制因素可控中风的危险因素•肥胖

•缺乏合理运动•高半胱氨酸血症•食盐摄入量高•血小板聚集性高•口服避孕药•膳食营养不当•季节与气候•促凝危险因素•药物滥用•其它疾病12/27/2022145中风的危险因素•肥胖高血压与中风的关系12/27/2022146高血压与中风的关系12/27/202235

高血压与中风高血压是中风肯定、重要的独立危险因素血压越高，发生中风的危险越大高血压会增加脑缺血、脑出血的发病！12/27/2022147高血压与中风高血压是中风肯定、重要的独立危险因素12/

高血压与中风•我国高血压达1.6亿。美国一项分析：42万人，平均随访10年(6～25年)，人群平均舒张压每升高7.5mmHg脑卒中发病率增加46%…上海高血压患者已有200万人，发病率达18%。

12/27/2022148高血压与中风•我国高血压达1.6亿。12/27/2我国高血压患者的增长速度9000万3000万6000万1.6亿12/27/2022149我国高血压患者的增长速度9000万3000万6000万1.6血压对中风危险的影响DonnanGA,etal.CurrentOpinioninNeurology2003;16:8112/27/2022150血压对中风危险的影响DonnanGA,etal.C高血压与脑出血

ICH危险因素年龄男性高血压大量饮酒脑出血80%有高血压高血压OR=3.77(2.58-5.51)AriesenMJ,etal.Stroke2003;34:2060！！！12/27/2022151高血压与脑出血ICH危险因素高血压AriesenMJ,

20021991知晓率：30.2％26.6％治疗率：24.7％

12.2％控制率：6.1％2.9％我国人群高血压的“三率”变化12/27/20221522002上海市高血压知晓率2007年3月上海19个区县2325名18岁以上居民调查：自我血压知晓率74．%，诊断标准知晓率58.6%，危险因素知晓率20．3％，、并发症的知晓率19．7％，、控制方法的知晓率38．1％，需长期治疗的知晓率90．1％。60～79岁调查对象的知晓率最高（P<0．05）12/27/2022153上海市高血压知晓率2007年3月上海19个区县2325名18上海市高血压知晓率文化程度高的人对高血压危险因素、并发症及控制方法的知晓率较高（P<0．05）。65．8％的调查对象表示对高血压防治知识感兴趣。结论：上海市居民自我血压知晓率较高，但高血压防治知识知晓率偏低。

12/27/2022154上海市高血压知晓率文化程度高的人对高血压危险因素、并发症及控上海农村高血压控制小样本调研

12/27/2022155上海农村高血压控制小样本调研12/27/202244

平均降低百分率

中风发生率 35–40%

心肌梗死 20–25%

心衰 50%

JNC7降低血压的好处12/27/2022156 平均降低百分率JNC7降低血压的好处12/27/202降血压预防脑血管病降低血压能够有效减少心脑血管事件舒张压降低3mmHg，脑中风事件可减少32%。12/27/2022157降血压预防脑血管病12/27/202246降血压预防脑血管病

降低血压首要目的是减少血管病变的发生.12/27/2022158降血压预防脑血管病12/27/202247控制高血压有效防中风建议：1、进一步强化健康教育，使居民普遍提高KAP水平；2、各级医院建立成年人首诊测量血压制度；3、积极创建示范社区，筛查、建档、随诊高血压患者；4、成年人应经常测量血压，至少每年测量一次，

高血压患者每2～3个月至少测量一次。5、对早期或轻症患者首先选用非药物治疗。12/27/2022159控制高血压有效防中风建议：12/27/202248糖尿病与中风12/27/202216012/27/202249糖尿病与中风中国是全球糖尿病第二大国，仅次于印度。近20年中发病率增长迅猛，高达5倍之多，目前发病率约为5%,约有3000万病人。一个国家的人均GDP达到700—1700美元时，是糖尿病高发期。因为人们的生活开始步入温饱，成为患糖尿病重要诱因。2008年中国人均GDP第一次突破3000美元。12/27/2022161糖尿病与中风中国是全球糖尿病第二大国，仅次于印度。12/27糖尿病与脑卒中

糖尿病是脑中风的主要危险因素之一。糖尿病不仅使颅内血管，而且全身小动脉、毛细血管等微血管病变显著。较非糖尿病人群缺血性中风的发病率提早10～20年。较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2～4倍。12/27/2022162糖尿病与脑卒中

糖尿病是脑中风的主要危险因素之一。12/27糖尿病与脑卒中

2025年全世界糖尿病患者将达到3亿人，其中2.3亿人在发展中国家。12/27/2022163糖尿病与脑卒中

2025年全世界糖尿病患者将达到3亿人，12血脂异常与中风12/27/2022164血脂异常与中风12/27/202253血脂异常与中风目前我国约有1.6亿人患血脂异常,成人血脂异常总患病率为18.6%。12/27/2022165血脂异常与中风目前我国约有1.6亿人患血脂异常,12/27/血脂异常与中风糖类摄入过多；胆固醇和动物脂肪摄人过多；长期摄人过量的蛋白质、脂肪、碳水化合物膳食纤维摄入过少。12/27/2022166血脂异常与中风糖类摄入过多；12/27/202255血脂异常与中风高脂蛋白血症患者中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的12/27/2022167血脂异常与中风高脂蛋白血症患者中有相当大的比例是与饮食因素密中风血脂干预：北京12/27/2022168中风血脂干预：北京12/27/202257随访年限安慰剂辛伐他汀效益/1000(SE)2(1)7(2)10(2)13(3)14(4)15(10)Logrankp<0.0001012345601234567卒中比例HPS:按年卒中12/27/2022169随访年限安慰剂辛伐他汀效益/1000(SE)2(1)7(2)

血脂异常防治建议标准（mmol/L）

脂质名称合适范围需治疗水平

TC<5.20（<200mg/dl）>5.72（>220mg/dl）TG<1.70（<150mg/dl）>1.70（>150mg/dl）HDL-C>1.04（>40mg/dl）<0.90（<35mg/dl）

LDL-C<2.58（<100mg/dl）>3.64（>140mg/dl）12/27/2022170血脂异常防治建议标准（mmol/L）12/27/与中风有关的其他因素12/27/2022171与中风有关的其他因素12/27/202260

心脏病与中风

心房纤颤是导致脑中风的重要危险因素。发生脑中风的危险为3%～5%，约占血栓栓塞性中风的50%；口服华法令预防可使血栓栓塞性中风的相对危险度减少68%。12/27/2022172

心脏病与中风

心房纤颤是导致脑中风的重要危险因素。12/肥胖与中风体重超过了正常范围=肥胖。最简易方法是测量体重指数。计算方法：体重（公斤）除以身高（米）的平方。指数在24以内为正常，达到24是超重，达到28就是肥胖。12/27/2022173肥胖与中风体重超过了正常范围=肥胖。12/27/202262肥胖与中风我国成年人超重率：22.8%肥胖率：7.1％其中大城市成人超重率：30.0%

肥胖率：12.3％

儿童肥胖率：8.1％12/27/2022174肥胖与中风我国成年人超重率：22.8%12/27/20226肥胖与中风上海市城区13000多名20-59岁的成年人进行调查，成年人超重率和肥胖检出率分别为30.8%、7.1%，其中男性分别为37.8%、9.0%，女性为24.1%、5.2%。12/27/2022175肥胖与中风上海市城区13000多名20-59岁的成年人进行调

肥胖与中风•

定义：（西方人）BMI≥30,(中国）BMI≥28•

美国研究：男性肥胖者发生中风的相对危险度为2.23.

BMI27～28.9,相对危险度为1.75BMI29～31.9,相对危险度为1.90BMI≥32,相对危险度上升为2.37•研究证据支持：男性腹部肥胖，女性肥胖或超重是中风的独立危险因素。12/27/2022176肥胖与中风•定义：肥胖与中风中国人体重增加的因素包括：营养水平的普遍提高、体力活动的减少、饮食不健康、高胆固醇摄入、胰岛素抵抗、饮酒过多、吸烟，等等。12/27/2022177肥胖与中风中国人体重增加的因素包括：12/27/202266饮酒与中风国外研究，饮酒与缺血性卒中之间呈“J”型曲线关系，每天饮酒大于5个“drink”，发生脑梗死的危险明显增加；而与不饮酒者相比，每天饮酒2个drink，每周饮酒4次以上时可能对心脑血管有保护作用。12/27/2022178饮酒与中风国外研究，饮酒与缺血性卒中之间呈“J”型曲线关系，饮酒与中风建议：1、对不喝酒者不提倡用开始喝酒来预防心脑血管病；2、喝酒者应适度，不可酗酒；3、男性饮酒者每天喝白酒应＜50ml（一两），啤酒＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四两）；4、女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。12/27/2022179饮酒与中风建议：12/27/202268吸烟与中风吸烟是脑中风独立的危险因素，加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促进血小板聚集，降低HDL-C等。被动吸烟同样有害12/27/2022180吸烟与中风吸烟是脑中风独立的危险因素，加速动脉硬化，升高纤维吸烟3倍6

血脂升高4倍高血压3倍4.5916血压、

胆固醇、吸烟-

三者间互相影响12/27/2022181吸烟6血脂升高高血压血压、

胆固醇控制危险因素预防中风12/27/2022182控制危险因素预防中风12/27/202271预防脑血管病美国脑卒中死亡率的下降始于５０年代，７０年代起下降更有加速趋势，每年平均下降３％。日本脑血管病死亡率近十几年来有较明显下降。下降与防治高血压有关。12/27/2022183预防脑血管病美国脑卒中死亡率的下降始于５０年代，７０年代起下预防脑血管病

芬兰NorthKareliaProject和WHO多国“非传染病社区一体化预防项目”吸烟率由52％降到20％血清胆固醇从7.1mmol/L降至5.8mmol/L平均血压从147/92mmHg下降143/84mmHg20年后结果：冠心病和脑卒中死亡率明显下降。

12/27/2022184预防脑血管病芬兰NorthKareliaProje12/27/202218512/27/202274预防脑血管病血压：血压降至<130/85mmHg。吸烟：禁烟5年后危险性明显下降。房颤：增加卒中危险6倍，随年龄增加而发病增多。糖尿病：空腹血糖<6mmol/l；随机血糖4-8mmol/l；HbA1c<7%。5、胆固醇：治疗同冠心病。6、颈动脉狭窄：超声检查。DonnanGA.JournalofHypertension2003;21:s2512/27/2022186预防脑血管病血压：血压降至<130/85mmHg。Donna中风复发使死亡率明显增加。首次中风后６个月内是复发最高的阶段。我国脑卒中患者复发率很高，1年复发率为28％，3年复发率51％。首次中风后尽早开展二级预防，减少复发率,提高患者的生活质量。预防中风复发12/27/2022187中风复发使死亡率明显增加。预防中风复发12/27/复发占脑卒中的百分比12/27/2022188复发占脑卒中的百分比12/27/202277中风复发的相关危险因素高血压吸烟糖尿病酗酒血脂异常肥胖心脏病抑郁高半胱氨酸血症不良生活方式12/27/2022189中风复发的相关危险因素高血压怎样预防脑血管病1.聪明思考!2.吃“好”!3.更多运动!12/27/2022190怎样预防脑血管病1.聪明思考!12/27/202279怎样预防脑血管病聪明地思考12/27/2022191怎样预防脑血管病聪明地思考12/27/202280怎样预防脑血管病

聪明地思考---牢记中风的危害性找一个生活的新起点!预防中风，从我做起,从现在做起！12/27/2022192怎样预防脑血管病聪明地思考12/27/202281怎样预防脑血管病—1、聪明地思考针对危险因素——控制高血压、血脂、糖尿病、心脏病…12/27/2022193怎样预防脑血管病—1、聪明地思考针对危险因素——12/27/怎样预防脑血管病—1、聪明地思考——生活方式不良性疾病不良饮食习惯、精神紧张、吸烟、酗酒、减少运动等。12/27/2022194怎样预防脑血管病—1、聪明地思考——生活方式不良性疾病12/怎样预防脑血管病—1、聪明地思考防治措施：不需昂贵的药品、设备，关键是每人从日常生活点滴做起，持之以恒，养成良好生活习惯。12/27/2022195怎样预防脑血管病—1、聪明地思考防治措施：12/27/202怎样预防脑血管病—1、聪明地思考根据世界卫生研究结果发现，健康与寿命

15%取决于遗传因素，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候(如酷暑或严寒)的发