围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件

围手术期肺保护与雾化吸入讲解21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。围手术期肺保护与雾化吸入讲解围手术期肺保护与雾化吸入讲解21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。围手术期肺保护与雾化吸入的治疗围手术期常见的肺部并发症肺部感染肺不张肺水肿支气管炎支气管痉李呼吸衰竭甚至ARns基础慢性肺疾患加重等围手术期肺保护与雾化吸入讲解21、静念园林好，人间良可辞。围1围手术期肺保护与雾化吸入的治疗围手术期肺保护与雾化吸入的治疗2围手术期常见的肺部并发症肺部感染肺不张肺水肿支气管炎支气管痉李呼吸衰竭甚至ARns基础慢性肺疾患加重等围手术期常见的肺部并发症3肺部感染最常见肺泡萎陷肺水增多肺部感染原因肺防御机制↓病死率达1030%通气不良肺部感染最常见4全身麻醉气管插管机械通气麻醉药高浓度氧向腔内负压消失减弱肺缺氧性气管粘膜糜烂呼吸屏障破坏理无效腔和分肺血管收缩反应,肺膨胀不全流增可抑制呼吸功能築铁良,等临床军医杂志,200549501全身麻醉5全麻术后下呼吸道感染发生率最高364%11%6,2%肺部12.3%尿道冑肠道32.21%皮肤与粘吴超,等中华医院感染学杂志,200746全麻术后下呼吸道感染发生率最高6胸部手术呼吸系统多少都有一些的问题4070%新诊断肺癌合并cOPD发病率40-70%6倍肺癌合并coPD的风险>6倍50%coPD患者肺切除术后50%急性加重olukbasSetal.EurJCardio-ThoracisSurgery2011:1000胸部手术呼吸系统多少都有一些的问题7胸部手术相关的死亡率肺段切除04肺叶切除0_10%肺切除3-21%术后并发症呼吸衰竭22-75%术后肺炎15-75%DJournoXBetal.EurJCardio-ThoracisSurgery2011:321胸部手术相关的死亡率8危因素迷走神气道吸烟经功能龄进炎症糖尿病肺部气管痉挛气道高反应性基础疾病狭窄AHRCOPD气道器质性支气管哮喘上呼吸道感染狭窄其他等气道内径减少气道阻力个↑通气受限痰液引流不畅围手术期肺部并发症增加肺基础疾病加重王天佑中华胸心血管外科杂志201:13危因素9道炎症上下coPD哮喘/支扩吸气道慢性疾病核心烟(尼古丁依赖)AR鼻息肉窦炎osAs肥胖/GERD等研究方法及内容病理细胞/组胞因子临床症状无炎症介质等咳嗽/气促/咳痰等亚临床或表现正常有核心治疗手术Ics+支气管扩张剂并发症戒烟coPD指南GoLD哮喘指南GINAAR+哮喘ARIA肺不张疾病针对性治疗无创通气管痉挛肺部感染氧血症抗生素治疗:AE呼吸衰竭道炎症上下10哮喘与围手术期控制良好的哮喘并不增加主要的PPcs但术前控制不佳的哮喘会增加并发症的风险如支气管痉挛等术前了解哮喘的用药史和发作的频率、激发因素需要肺功能检查和用力呼气时间(FE)F3秒与Pvv异常相矢术前需要戒烟至少8周短时间激素治疗可能有益支气管舒张剂改善哮喘患者术前肺功能TaylorAetal.SurgClinNAm2015:237-254哮喘与围手术期11围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件12围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件13围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件14围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件15围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件16围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件17围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件18围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件19围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件20围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件21围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件22围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件23围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件24围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件25围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件26围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件27围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件28围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件29围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件30围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件31围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件32围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件33围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件34围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件35围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件36围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件37围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件38围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件39围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件40围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件41谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha42围手术期肺保护与雾化吸入讲解21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。围手术期肺保护与雾化吸入讲解围手术期肺保护与雾化吸入讲解21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。围手术期肺保护与雾化吸入的治疗围手术期常见的肺部并发症肺部感染肺不张肺水肿支气管炎支气管痉李呼吸衰竭甚至ARns基础慢性肺疾患加重等围手术期肺保护与雾化吸入讲解21、静念园林好，人间良可辞。围43围手术期肺保护与雾化吸入的治疗围手术期肺保护与雾化吸入的治疗44围手术期常见的肺部并发症肺部感染肺不张肺水肿支气管炎支气管痉李呼吸衰竭甚至ARns基础慢性肺疾患加重等围手术期常见的肺部并发症45肺部感染最常见肺泡萎陷肺水增多肺部感染原因肺防御机制↓病死率达1030%通气不良肺部感染最常见46全身麻醉气管插管机械通气麻醉药高浓度氧向腔内负压消失减弱肺缺氧性气管粘膜糜烂呼吸屏障破坏理无效腔和分肺血管收缩反应,肺膨胀不全流增可抑制呼吸功能築铁良,等临床军医杂志,200549501全身麻醉47全麻术后下呼吸道感染发生率最高364%11%6,2%肺部12.3%尿道冑肠道32.21%皮肤与粘吴超,等中华医院感染学杂志,200746全麻术后下呼吸道感染发生率最高48胸部手术呼吸系统多少都有一些的问题4070%新诊断肺癌合并cOPD发病率40-70%6倍肺癌合并coPD的风险>6倍50%coPD患者肺切除术后50%急性加重olukbasSetal.EurJCardio-ThoracisSurgery2011:1000胸部手术呼吸系统多少都有一些的问题49胸部手术相关的死亡率肺段切除04肺叶切除0_10%肺切除3-21%术后并发症呼吸衰竭22-75%术后肺炎15-75%DJournoXBetal.EurJCardio-ThoracisSurgery2011:321胸部手术相关的死亡率50危因素迷走神气道吸烟经功能龄进炎症糖尿病肺部气管痉挛气道高反应性基础疾病狭窄AHRCOPD气道器质性支气管哮喘上呼吸道感染狭窄其他等气道内径减少气道阻力个↑通气受限痰液引流不畅围手术期肺部并发症增加肺基础疾病加重王天佑中华胸心血管外科杂志201:13危因素51道炎症上下coPD哮喘/支扩吸气道慢性疾病核心烟(尼古丁依赖)AR鼻息肉窦炎osAs肥胖/GERD等研究方法及内容病理细胞/组胞因子临床症状无炎症介质等咳嗽/气促/咳痰等亚临床或表现正常有核心治疗手术Ics+支气管扩张剂并发症戒烟coPD指南GoLD哮喘指南GINAAR+哮喘ARIA肺不张疾病针对性治疗无创通气管痉挛肺部感染氧血症抗生素治疗:AE呼吸衰竭道炎症上下52哮喘与围手术期控制良好的哮喘并不增加主要的PPcs但术前控制不佳的哮喘会增加并发症的风险如支气管痉挛等术前了解哮喘的用药史和发作的频率、激发因素需要肺功能检查和用力呼气时间(FE)F3秒与Pvv异常相矢术前需要戒烟至少8周短时间激素治疗可能有益支气管舒张剂改善哮喘患者术前肺功能TaylorAetal.SurgClinNAm2015:237-254哮喘与围手术期53围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件54围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件55围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件56围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件57围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件58围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件59围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件60围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件61围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件62围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件63围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件64围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件65围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件66围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件67围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件68围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件69围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件70围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件71围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件72围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件73围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件74围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件75围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件76围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件77围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件78围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件79围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件80围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件81围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件82围手术期肺保护与雾化吸入讲解课件