2019年西医综合真题1991年

（注：该题不严谨）（注：该题不严谨）B.mRN中含有遗传密码C.tRNA是最小的一种RNAD.胞浆中只有mRNA E.rRNA是合西医综合真题1991年一、A型题在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，请选出一项最符合题目要求的1、神经细胞动作电位的主要组成是阈电位 B.峰电位 C.负后电位 D.正后电位E局部电位2、 在动脉血CO2分压轻度升高而引起每分通气量增加的反应中，下列哪种结构起的作用最重要A颈动脉体化学感受器 B.主动脉体化学感受器肺牵张感受器 C•肺血管化学感受器 E延髓化学感受器3、 正常人动脉血液中血红蛋白的氧饱和度约为A．100% B．97% C．87% D．77% E．67%4、 肺通气的动力来自A肺的舒缩运动 B.肺的弹性和回缩 C.呼吸肌的舒缩肺内负压的周期性变化 E肺内压和胸内压之差5、以下关于肺泡表面活性物质的描述。哪一项是错误的A.维持肺泡的扩张状态 B.降低肺泡表面张力 C.稳定肺泡容积D降低肺的顺应性 E防止毛细血管内液体滤入肺内6、胰蛋白酶原转变为胰蛋白的激活物是ACl- BHCl C肠致活酶 D内因子 ECa2+7、蛋白质二级结构中通常不存在的构象a螺旋 B.B折叠 C.a转角 D.B转角E无规则卷曲8、下列关于RNA的说法哪项是错误的有rRNAmRNAtRNA三种成蛋白质的场所9、酶能加速化学反应的进行是由于哪一种效应A向反应体系提供能量 B降低反应的自由能变化C降低反应的活化能 D降低底物的能量水平 E提高产物的能量水平10、RNA和DNA切底水解后的产物A.核糖相同，部分碱基不同 B.碱基相同，核糖不同 C.碱基不同，核糖不同D.碱基不同，核糖相同 E.完全不同11、胆固醇生物合成的限速酶是HMG甫酶A合成酶 B.HMG甫酶A还原酶 C.HMG甫酶A裂解酶D.卵磷脂胆固醇脂肪酰转移酶 E.脂酰辅酶胆固醇脂肪酰转移酶12、下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的A尿糖阳性肯定有血糖升高 B尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果C尿糖阳性肯定有糖代谢异常 D尿糖阳性可诊断糖尿病EBenedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖13、一位疑有甲亢的患者，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值A甲状腺摄131I率 B血清蛋白结合碘 C甲状腺激素结合试验DT3、T4 E以上均无价值14、符合缺铁性贫血潜伏期的是A血清铁蛋白下降 B血清铁下降 C运铁蛋白饱和度下降D总铁结合力下降 E小细胞低色素性贫血15、下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜A血小板减少 B出血时间延长 C束臂试验阳性D骨髓中巨核细胞增多 E凝血时间延长16、患者男，32岁，经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为A胃溃疡 B十二指肠球部溃疡 C慢性胃炎D胃黏膜脱垂症 E十二指肠壅积症17、氰化物中毒是由于抑制了哪种细胞色素ACytaBCytbCCytcDCytaa3ECytc118、哪项不是激素与受体结合的共同特征A有一定特异性 B在细胞质膜上进行结合 C有高度的亲和力D结合曲线呈可饱和状态 E通过氢键、盐键或疏水作用相结合19、DNA复制需要：①DNA聚合酶川；②解链蛋白；③DNA聚合酶I;④DNA指指

导的RNA聚合酶；⑤DNA连接酶参加。其作用的顺序是D．4,2,1,3A．4,3,1,2,5 B．2,3,4,1,5 CD．4,2,1,3,5 E．2,4,1,3,520、甲状旁腺素的作用是抑制A.溶骨 B.肾小管对磷的重吸收 C.肠吸收钙D.1,25(OH)2D形成 E.腺苷酸环化酶活性21、DNAh的内含于是B.被转录但不被翻译的序列D.B.被转录但不被翻译的序列D.编码序列 E.以上都不对C.被转录也被翻译的序列22、我国诊断肾病综合征其尿蛋白标准是A.>2.0g/24h B.>2.5g/24h C.>3.0g/24h D.>3.5g/24h E.>4.0g/24h23、大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是A血浆肾素活性增高 B.水、钠潴留，血容量扩张前列腺素分泌减少 D.血管舒缓素分泌减少 E儿茶酚胺分泌过多24、肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是A抵抗力降低 B脾功能亢进 C肝脏合成白蛋白的能力降低D腹水形成 E肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔25、溃疡性结肠炎腹痛的规律是B腹痛-进餐-缓解DB腹痛-进餐-缓解D腹痛多遍及全腹 E以上都不是C腹痛-便意-便后加剧26、脑中氨的主要去路是A合成尿素 B扩散入血 C合成谷氨酰胺 D合成氨基酸E合成嘌呤27、肾小球滤过的葡萄糖被重吸收的部位是A近曲小管B髓袢升支 C髓袢降支D远曲小管E集合管28、内脏痛的主要特点是A刺痛 B慢痛 C定位不精确 D必有牵涉痛E对牵拉不敏感29、关于抑制性突触后电位(IPSP)产生过程的描述，哪一项是错误的A.突触前末梢去极化 B.CeT由膜内进入突触前膜内突触小泡释放递质，并与突触后膜受体结合 D.突触后膜对K+、Cl-的通透性升高突触后膜膜电位增大，引起突触后神经元发放冲动30、 影响神经系统发育的最重要的激素是A.糖皮质激素 B.生长素 C.盐皮质激素 D.肾上腺素E甲状腺激素31、 无排卵月经是由于缺少A.雌激素 B.孕激素 C.雌激素和孕激素尿促性素 E以上都不是32、 Ph染色体主要出现在哪种白血病A.急性淋巴细胞性白血病 B.慢性淋巴细胞性白血病C.急性粒细胞性白血病 D.慢性粒细胞性白盘病 E.单核细胞性白血病33、 乙早期胃癌最常见的类型是A隆起型 B表浅隆起型 C表浅平坦型 D表浅凹陷型E凹陷型34、下述哪一项不符合矽肺的病理变化A易并发肺结核 B可引起肺间质纤维化 C早期矽结节在肺实质内D矽结节中央可发生坏死 E矽结节由呈同心环状胶原纤维组成35、早期膜性肾小球肾炎的肾脏呈A大白肾 B大红肾 C蚤咬肾 D固缩肾E无明显改变36、肠伤寒所形成的溃疡为A环形溃疡 B烧瓶口状溃疡 C地图状溃疡D溃疡长轴与肠轴平行 E火山口状溃疡37、麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂（吗啡等）的主要目的是下述哪项A降低耗氧量 B镇静 C抑制肠管运动 D稳定血压E止呕38、高选择性胃迷走神经切断术的要点是A不切断胃窦部的迷走神经支 B保留迷走神经的左主干C保留迷走神经的右主干E不切断迷走神经的肝、胆分支D保留胃壁细胞的迷走分支E不切断迷走神经的肝、胆分支39、 幼儿发生腹部绞痛、呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是A.先天性幽门肥厚 B.肠蛔虫症 C.肠套叠肠系膜淋巴结炎 E阑尾脓肿40、 对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例，应做哪项检查以协助明确诊断A.内镜检查 B.X线钡餐检查 C.诊断性腹腔穿刺D.选择性血管造影 E.肝、胆、胰“CT'扫描41、 Crohn病与肠结核最主要的鉴别点是A.病程的长短 B.有无肠外结核 C.0T试验是否阳性D.病理检查有无干酪坏死 E.有无发热、腹痛、腹泻、厌食、乏力42、下列哪项不宜首选洋地黄治疗阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞频发房性期前收缩伴短阵房性心动过速 C.快速心房纤颤D.预激综合征伴阵发性室上性心动过速 E.心功能不全伴窦性心动过速43、肺功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。常用的有以下几项，哪项最有价值A.肺活量 B.残气量，残气量/肺总量（％）测定弥散功能 D.潮气量 E.每分钟静息通气量44、呼吸衰竭患者，血气分析为：PaO50mmHgPaCO70mmHg给予哪种吸氧浓度较合适A.10%^20% B.24%-28% C.30%-40% D.45%^50% E.40%-60%PaO75mmHg血考虑是PaO75mmHg血考虑是pH7.42，PaC（228.5mmHgBE-5.2mmol/L， 18.3mmol/L。A.正常B.代谢性碱中毒C.A.正常B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒（代偿）E.代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒（代偿）46、下列哪项症状不是输血所致的过敏反应C.荨麻疹，血管神经性水A.发热 B.C.荨麻疹，血管神经性水肿支气管痉挛 E.过敏性休克47、一幽门梗阻患者，血氯83mmol/L,血钾3.2mmol/L，应补给何种液体A.生理盐水+氯化钾 B.10%葡萄糖液+氯化钾 C.复方氯化钠液D.1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾 E.20%氯化铵溶液+氯化钾48、下列术后引流管的处理方法中，哪项是错误的

A.各种引流管注意无堵塞、扭曲、脱出 B.注意记录引流液的色泽和量置于胆道的“T”形管引流一律在术后一周拔除胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出 E.乳胶片引流多在术后24〜48小时拔出49、鉴别腹股沟斜疝和直疝最有意义的体征是A疝块的形状 B.疝块是否进入阴囊C.还纳疝块，压住内环，增加腹压，疝块是否脱出 D.是否容易嵌顿 E单侧还是双侧50、急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律为（注：此题过时，数据需更新）A发病后2小时升高，12〜24小时达到高峰B发病后3〜12小时开始升高，24〜48小时达到高峰C发病后24小时开始升高，48小时达到高峰D发病后48小时开始升高，72小时后达高峰E以上均不对51、主动脉瓣狭窄患者出现用力后晕厥并发症，常说明A左心室已明显增大 B预期平均寿命3〜4年 C预示近期发生心功能不全D预示要发生急性心肌梗死 E已出现了最严重的并发症52、感染性心内膜炎最常见于B法洛四联症E心力衰竭患者B法洛四联症E心力衰竭患者C风湿性心脏D风湿性心脏病二尖瓣关闭不全53、急性心肌梗死发病后，下列哪项指标最早出现异常AGOTBCKCLDHDHBDEMb54、直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是A硝普钠 B多妥拉明 C酚妥拉明 D哌唑嗪E巯甲基丙脯酸55、关于肥厚型心肌病，下列哪项是错误的A左心室腔明显增大，左心室壁心肌明显肥厚B胸骨左缘可闻收缩期杂音，作Valsalva试验时杂音增强C.超声心动图可见SAM征 D.B-受体阻滞剂为首选药 E.常可发生猝死56、男性20岁工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时应首先考虑的是A肱骨大结节撕脱骨折 B肱骨外科颈骨折C肱骨解剖颈骨折 D病理骨折 E疲劳骨折

57、下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现A.多见于年轻人 B.好发于骨骺生长活跃部位C.骨膜下三角形新生骨（Codmar三角） D.出现蜂窝状骨吸收区,夹有钙化斑块早期肺转移58、确诊膝关节滑膜结核时,以下哪项最可靠A低烧、盗汗、食欲差 B.膝关节肿胀、疼痛、功能受限 C.血沉增快D.X线检查膝关节骨质疏松 E.滑膜病理检查59、深U度烧伤局部损伤的深度是B表皮层，生发层健在D脂肪层 EB表皮层，生发层健在D脂肪层 E脂肪下层B直肠壶腹部D齿状线附近E直肠上C.真皮深层，有皮肤附件残留60、直肠癌最多见于A直肠与乙状结肠交界处C腹膜反折平面以上的直肠内61、肉芽肿性炎时，下述哪种细胞是主要成分A多核巨细胞 B泡沫细胞 C上皮样细胞 D伤寒细胞E骨骼肌细胞62、下述各种细胞中，哪种再生能力最强A神经细胞 B心肌细胞 C软骨细胞 D神经胶质细胞E骨骼肌细胞63、下述哪种病变不是纤维素样变性A恶性高血压时肾脏入球小动脉壁的灶、片状红染物质B动脉粥样斑块表面纤维组织帽内的灶、片状红染物质C风湿结节内灶、片状红染物质D急性坏死性肾炎毛细管球内的灶、片状红染物质E结节性多动脉炎的动脉壁内灶、片状红染物质64、下述哪条是恶性肿瘤的主要诊断依据A肿瘤边界不清 B肿瘤切除后复发 C肿瘤发生转移D肿瘤出血坏死 E肿瘤突然生长迅速65、下述哪一项不符合肿瘤性增生A增生过程需致癌因素持续存在 B相对无止境生长C细胞分化成熟能力下降 D细胞分裂能力加强 E常形成肿块66、男性患者，40岁，突发寒战高热，伴咳嗽胸痛两天，两小时前口服 APC0.5g，大汗后热退伴无力。体检：BP90/50mmHg脉搏102次/分，神清，血白细胞总数21x109/L，胸片示右上肺大片状阴影，以下哪项诊断正确A.休克性肺炎 B•支原体肺炎 C.肺脓肿 D.肺炎球菌性肺炎 E.肺结核67、阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是A.X线示右下肺动脉干段增宽 B.心电图示顺钟向转位E.最大C.叩诊心浊音界缩小 E.最大通气量降低68、 下列哪种情况应视为新近感染的活动性结核病，需给予治疗A.三岁以下，结核菌素反应阳性 B.城市成年居民，结核菌素反应阳性60岁以上，结核菌素反应阳性 D.青壮年发热两周，结核菌素反应阳性E.以上都不是69、 肝昏迷患者出现抽搐时最好选用A.氯丙嗪 B.吗啡 C•副醛 D.地西泮 E.硫喷妥钠70、 脑中氨的主要去路是A.合成尿素 B.扩散入血 C.合成谷氨酰胺 D.合成氨基酸 E.合成嘌岭71、 正常人尿中的主要色素是A.尿胆素 B.胆红素 C.胆绿素 D.胆汁酸 E.血红素72、 诊断慢性胃炎最可靠的依据是A.慢性上腹痛在餐后加重 B.X线胃肠钡餐检查 C.胃泌素胃液分析胃脱落细胞检查 E以上都不是73、 下列哪一项不能促进胃酸分泌A促胰液素 B酒精 C咖啡因 D糖皮质激素 E低血糖74、血小板减少导致皮肤出现出血斑点的主要原因是A血小板不易聚集成团 B血小板释放的血管活性物质的量不足C不能修复和保持血管内皮细胞完整性 D血凝块回缩障碍 E以上都不是75、室性期前收缩之后出现代偿间歇的原因是A.窦房结的节律性兴奋延迟发放 B.窦房结的节律性兴奋少发放一次C.窦房结的节律性兴奋传出速度大大减慢 D.室性期前收缩时的有效不应期特别长窦房结的一次节律性兴奋落在室性期前收缩的有效不应期中76、 心室肌的后负荷是指A.心房压力 B.快速射血期心室内压 C.减慢射血期心室内压D.等容收缩期初心室内压 E大动脉血压77、 主动脉在维持舒张压中起重要作用，主要是由于主动脉A口径大B管壁厚C管壁有可扩张性和弹性D血流速度快 E对血流的摩擦阻力小78、下述哪种成分是粥瘤斑块所不具备的A泡沫细胞 B无细胞的不定形物质C.苏丹川染色阳性物质 D.纤维组织 E.中性白细胞79、在风湿病中最具有病理诊断意义的病变是A心肌变性、坏死B心外膜纤维素性渗出C心瓣膜疣状赘生物D肌纤维的纤维素样变性E风湿小结80、关于无菌术的叙述中，下列哪项是正确的A手术室应两周彻底清扫一次B铜绿假单胞菌感染手术后，手术室应用乳酸空气消毒，1:1000苯扎溴铵擦洗物品，并通风一小时C气性坏疽手术后，应用紫外线消毒D.在HBsAg阳性的患者手术后，手术室应喷洒0.05%次氯酸钠水溶液，20分钟后清拭E手术室空气消毒最常用的是40%甲醛二、B型题AB、C、DE是其下两道小题的备选项，每小题只能从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A胰液和胆汁分泌都减少 B胰液和胆汁分泌增加C胰液和胆汁分泌都不变 D胰液分泌不变，胆汁分泌增加E胰液分泌增加，胆汁分泌不变81、给狗静脉注射稀释的胆汁10ml，可引起82、素83、84、酯85、86、87、88、89、90、91、92、93、94、95、96、给狗十二指肠腔内注入0.5%盐酸50ml，可引起A.含铁血黄素 B.胆色素 C.脂褐素 D.黑色给狗十二指肠腔内注入0.5%盐酸50ml，可引起A.含铁血黄素 B.胆色素 C.脂褐素 D.黑色E钙盐沉积老年萎缩心脏的细胞内的色素颗粒心力衰竭细胞的色素颗粒A．cAMP B．cGMPE.三磷酸肌醇（IP3）C.甘油一酯D.甘油哪项不是细胞内传递信息的第二信使能促进蛋白激酶C活性的第二信使是A肺毛细血管楔压增高 B肺动脉压增高D外周动脉压增高 E以上四项都存在C右房压增高冠心病劳力型心绞痛发作时急性下壁心肌梗死伴右心室梗死A.DNA合成障碍D铁利用障碍B球蛋白合成障碍E多能干细胞受损C血红素合成障碍再生障碍性贫血缺铁性贫血A克雷伯杆菌肺炎缺铁性贫血A克雷伯杆菌肺炎D病毒性肺炎B肺炎球菌肺炎E肺曲菌病C支原体肺炎儿童可伴发鼓膜炎和中耳炎伴末梢循环衰竭（中毒性或休克型肺炎）（注：该题设计不够严谨）A.Volkmann缺血挛缩 B.创伤性关节炎 C.关节强直畸形D脂肪栓塞 E骨化性肌炎关节内粉碎性骨折会引起A关节内粉碎性骨折会引起A骨质破坏、坏死D反应性骨质增生B骨髓内脓肿 C骨膜下脓肿E软组织蜂窝组织炎急性血源性骨髓炎早期的病理特点为急性血源性骨髓炎后期的病理特点为

三、C型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，每小题只能从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.组织液的晶体渗透压 B.血浆的胶体渗透压 C.两者都是 D.两者都不是97、 对维持血管内、外水平衡有重要作用的是98、 对维持细胞内、外水平衡有重要作用的是A动脉血压降低 B.心输出量减少 C•两者均有 D.两者均无99、 颈动脉窦内压力升高时，可引起100、 电刺激动物右侧迷走神经外周端，可引起A遍多酸 B.吡哆醛 C•两者都是 D.两者都不是101、 构成辅酶A的是102、 构成转氨酶的是A.渗出性炎 B.增生性炎 C•两者皆有 D.两者皆无103、 伤寒104、结核病A.血道转移 B.淋巴道转移 C•两者皆有 D.两者皆无105、子宫颈原位癌可发生106、早期胃癌可发生A.双侧肾上腺皮质增生 B.肾上腺皮质癌肿C.两者均可 D.两者均不可107、 大剂量地塞米松抑制试验不被抑制108、 血中ACTH增高C两者都可A.前列腺素E B.MC两者都可用D两者均不可109、治疗十二指肠溃疡并发幽门梗阻110、治疗慢性胃炎B肠外置或造口术 CB肠外置或造口术 C两者均可 D两者均不可111、小肠损伤的手术方法是112、结肠损伤的手术方法通常是四、X型题在每小题给出的A、BCD四个选项中，至少有一项是符合题目要求的113、下列各种物质通过细胞膜的转运方式正确的说法为Q、CO和NH属于单纯扩散葡萄糖进入红细胞膜属于主动转运安静时细胞内K向细胞外移动为易化扩散d.Na从细胞内移到细胞外为主动转运114、钠泵的生理作用是a.逆浓度差将细胞内的Na移出膜外，同时将细胞外的k移入膜内B.阻止水分进入细胞 C•建立离子势能贮备D.是神经、肌肉组织具有兴奋性的离子基础115、属于神经递质的是A.丫-氨基丁酸胺B5-羟色胺酸C5-羟色胺D多巴116、蛋白质生物合成过程需要A.mRNA B.ATPCGTPD转肽酶117、葡萄糖在体内代谢时通常可转变成A酮体B胆固醇C脂肪酸 D乙酰乙酸118、一碳单位是合成下列哪些物质所需要的原料A腺嘌呤 B胆固醇 C胸腺嘧啶 D血红素119、引起糖耐量降低的疾病有A一切糖尿病 B肝功能损害胞功能衰竭C.肥胖病 D.胰腺B细120、催化联合脱氨基作用所需的酶是A.L-氨基酸氧化酶 B.L-谷氨酸脱氢酶酶D转氨酶C谷氨酰胺121、听诊心尖部第一心音强弱不等可见于A心房纤颤 B室性期前收缩三联律滞 D.二室I型房传导阻滞C一度房室传导阻122、T3抑制试验，下列哪些情况是禁忌的A.老年 B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.甲亢性心脏病 D.单纯性甲状腺肿123、糖尿病非酮症高渗昏迷的诊断依据是A.血钠〉142mmol/LB.血糖〉33.3mmol/LC.血渗透压〉320mmol/LD.血糖〉27.75mmol/L，血渗透压〜300mmol/L124、下列哪些病可有全血细胞减少A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血C.原发性血小板减少性紫癜 D.急性白血病125、治疗急性淋巴细胞性白血病，可选用如下哪些药物A.泼尼松 B.长春新碱 C•门冬酰胺酶 D.高三尖杉酯碱126、血中补体C3降低见于A.尿酸肾病 B.系统性红斑狼疮活动期C.糖尿病肾病 D.乙肝相关抗原肾炎127、肝硬化时，假小叶具有的特点有A.假小叶内肝细胞索排列尚正常 B.假小叶内可无中央静脉C.假小叶内中央静脉偏位或有两个以上的中央静脉 D.假小叶内可见到汇管区128、克山病的病理变化有A右室心肌变性坏死B大肠腺瘤C神经纤维瘤病D肾母细胞瘤129、遗传性肿瘤有A视网膜母细胞瘤B大肠腺瘤C神经纤维瘤病D肾母细胞瘤130、DIC发生的原因包括A.广泛的组织损伤 B.广泛的血管内皮损伤C.大量的胰蛋白酶进入血液 D.大量的红细胞破坏131、炎性介质包括131、炎性介质包括A前列腺素 B激肽C.组胺 D.C567-C3a-C5a132、霍奇金氏病的R-S细胞的特点是A多核或双核的瘤巨细胞 B胞浆丰富，嗜酸性C核大而呈空泡状，核仁明显，其周围有透明晕 D常见核分裂象133、下列哪些情况下，口服胆囊造影时，胆囊不显影A.胃肠吸收功能不良，服药后腹泻A.胃肠吸收功能不良，服药后腹泻B.胆囊管有结石嵌顿134、门静脉咼压症的临床表现可有A.消瘦B.肝大，肝功能异常C.食管静脉曲张D.腹水C.胆囊因有炎症，收缩功能丧失D.血胆红素〉3.0mg%135、 心脏复苏时，关于心脏用药以下哪些是正确的A.应首选心内注射给药 B.应首选肾上腺素C.应首选异丙肾上腺素 D.应首选静脉内给药136、 下列哪些骨折属于开放性骨折A.骨折断端刺破皮肤及黏膜外露 B.肋骨骨折，肺破裂，血气胸C.耻骨骨折，尿道断裂 D.尾骨骨折，直肠破裂137、 扩张型心肌病的临床表现可有A.心电图病理Q波 B.猝死C.栓基 D.肺毛细血管楔压上升138、 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒与下列哪些因素有关A.多发生在呼吸衰竭早期 B.BE正值增大PaCO升高C.高钾血症 D.使用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿剂139、 下列哪些因素可诱发洋地黄中毒A.静脉内注射钙剂 B.长期服用噻嗪类利尿剂C.同时服用利舍平 D.同时服用硝酸酯类药物140、 气胸时发生休克的原因有A.张力性气胸 B.交通性气胸 C.胸膜撕裂大出血 D.剧烈胸痛141、 关于急性风湿热，下列哪些是正确的环形红斑多分布于肢体内侧，消退快心脏可闻及可变化性杂音时，就考虑到有心内膜炎的可能风湿性脑病患者常伴有心肌炎糖皮质激素是急性风湿热治疗的首选药物142、创伤后，下列哪种激素上升A.17-羟类固醇 B.酮类固醇 C.上述两者同等升高 D.生长激素升高143、下列哪些患者应当立即给予深静脉高营养37mEq/LA.女68岁，幽门梗阻患者，pH7.52，PaCG46mmHg37mEq/L新生儿，小肠闭锁，正常小肠很短，仅14cm男74岁，脑血管意外后，不能主动进食已两周女24岁，因胃手术后第9天出现高位小肠痿144、 急性化脓性腹膜炎，导致休克是由于A.心肌功能障碍 B.细菌毒素吸收 C•有效循环血量减少 D.肝功能衰竭145、 急性肾衰竭时，采用透析疗法的适应证是A水中毒B血钾5.5mmol/LC.血尿素氮〉100mg/dl D.厌食、呕吐、肌肉抽搐146、 常用的抗生素中，下列哪些不正确A.青霉素G是B内酰胺类抗生素，主要杀灭革兰阳性细菌B庆大霉素是氨基糖类抗生素，主要抑制革兰阴性菌C第一代头孢菌素主要杀灭革兰阴性杆菌D氯霉素主要毒性反应是耳聋147、甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，可能由于下列哪些原因造成A出血压迫 B一侧喉返神经损伤 C喉头水肿 D气管塌陷148、网状结构上行激活系统A可由传递冲动到丘脑的感觉神经元的侧支所激活B将冲动弥散性投射到大脑皮层各区C电刺激时，引起觉醒 D经过多突触联系，将冲动传导到高级中枢149、迷走神经A受到刺激时，对血管收缩的强度几乎没有直接的影响B在神经干中含有传入和传出纤维C对于长跑运动员来说，在安静时对心脏的紧张性作用较明显D在神经干中含有副交感节后纤维150、能直接刺激肾上腺皮质球状带使之分泌醛固酮的因素有A.血K浓度升高 B.肾素 C.血管紧张素I D.血管紧张素U151、膜性增生性肾小球肾炎时，肾小球有如下改变A脏层上层细胞足突融合 B浸银染色基底膜呈梳状C肾小球小叶中心硬化 D血管间质细胞增生152、胞液中NADH!过何种途径进入线粒体B柠檬酸-丙酮酸穿梭作用A3-磷酸甘油B柠檬酸-丙酮酸穿梭作用C.苹果酸C.苹果酸-天冬氨酸穿梭作用D.草酰乙酸-丙酮酸穿梭作用153、导致尿毒症性心肌病的原因有C.尿毒症毒素D.钙在心沉积B.胃酸对溃疡面的刺激胃壁痉挛A.高血压 C.尿毒症毒素D.钙在心沉积B.胃酸对溃疡面的刺激胃壁痉挛A.溃疡及其周围组织炎症C.局部肌张力增加 D.155、有机磷农药中毒首选的药物A.解磷定 B.甲氧氯普胺 C•乙酰胆碱 D.抗胆碱能药物156、刺激心交感神经使心脏起搏点细胞的舒张期去极化速率增加使心功能曲线（纵坐标为心缩力或心室搏动，横坐标为心舒末容积 ）右下移使心肌的p受体激活 D.引起心缩力增强157、在正常肺A每分钟肺通气量大于每分钟肺毛细血管血流量B在直立姿势时，通气/血流比值从肺底部向肺尖部增加C氧气在肺内的交换是被动弥散D当最大吸气时，死区的容积增加158、消化道平滑肌基本电节律的特点是A在胃肠不收缩的情况下也可记录到基本电节律B消化道各个部位基本电节律的频率相同C基本电节律的产生是肌源性的D动作电位总是在基本电节律的基础上产生159、急性失血时尿量减少的原因有A肾小球毛细血管血压下降 B抗利尿激素分泌增加C血浆胶体渗透压降低 D滤过膜通透性减低160、椭圆囊A是一个重力感受器 B与半规管和耳蜗的内淋巴液相通C囊斑处的毛细胞的纤毛埋植在含有碳酸钙的耳石膜内D能引起肌紧张的反射性改变答案:、A型题1、 B［解析］神经纤维的动作电位包括峰电位和后电位，峰电位指去极化及快速复极化共同构成的变化部分。而后电位在不同种类的神经纤维各有特点，而且易受一些因素的影响。只有峰电位可代表动作电位，所以峰电位是动作电位的主要组成。阈电位是膜对某离子通透性突然增大（通道开放）的膜临界电位水平；局部电位是膜局部的微弱电位变化。2、 E［解析］C02分压在一定范围升高时兴奋呼吸，主要（80%作用）通过中枢途径。中枢化学感受器存在于延髓腹外侧浅表区域。3、 B［解析］动脉血的pQ为100mmHg由氧离曲线可知，Hb氧饱和度为97.4%4、 C［解析］肺通气的动力来自大气和肺泡气之间的压力差。在自然呼吸条件下这种压力差的产生来自肺张缩引起的肺容积变化，但肺本身不能主动张缩，而是由胸廓的扩大和缩小所引起，胸廓的扩大和缩小又是由呼吸肌的收缩和舒张所引起。TOC\o"1-5"\h\z5、 D［解析］肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力使肺的顺应性增大。6、 C［解析］肠液中的肠致活酶可以激活胰蛋白酶原，以使之变为具有活性的胰蛋白酶。此外，酸、胰蛋白酶本身，以及组织液也能使胰蛋白酶活化。7、 C［解析］蛋白质的二级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，也就是该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。主要包括a螺旋、B折叠、B转角和无规卷曲。8、 D［解析］此题不严谨，因为RNA中类非常多，不只有rRNAmRNA口tRNA三种，还有不均一核RNA细胞内小RNA包括核内小RNA核仁小RNA胞质小RNA；以rRNA为组分的核蛋白体才是蛋白质合成的场所；tRNA也不是最小的一种RNA建议删除此题。9、 C［解析］酶与一般催化剂一样，在化学反应前后都没有质和量的改变。它们都只能催化热力学允许的化学反应；只能加速可逆反应的进程，而不改变反应的平衡点，即不改变反应的平衡常数。酶和一般催化剂—.样，加速反应的作用都是通过降低反应的活化能实现的。10、 C［解析］RNA的基本组成：碱基（A、C、U、G,少量稀有碱基），核糖（B-D-核糖），磷酸；DNA勺基本组成：碱基（A、C、T、G），核糖（B-D-2'-脱氧核糖），磷酸。11、B12、 B［解析］血糖经肾小球滤过到肾小管，经肾小管重吸收后剩余的糖随尿排出则为尿糖，所以尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果，尿糖阳性不一定有血糖升高和糖代谢异常，也不一定诊断糖尿病。13、D［解析］T3、T4检查的结果不受以前是否用过碘剂的影响，而甲状腺摄 1311率、血清蛋白结合碘和甲状腺激素结合试验都因曾用过碘剂而受影响。此患者2个月前曾做过胆囊造影，造影剂是碘剂，因而T3、T4应该最有价值。14、 A［解析］缺铁性贫血潜伏期是指体内贮存铁已明显下降，而血清铁仍在正常范围，贫血即将发生而尚未发生的一段时间，只有血清铁蛋白代表贮存铁，应该下降，而血清铁、转铁蛋白饱和度和总铁结合力都应正常，并且不应有小细胞低色素性贫血。15、 E［解析］原发性血小板减少性紫癜必定有血小板减少，由于血小板减少，则出血时间可延长，束臂试验可阳性，由于该病血小板减少是由免疫性破坏过多所致，所以骨髓中制造血小板的巨核细胞会增多，而该病凝血基本正常，所以不应该有凝血时间延长。16、 B［解析］患者有疼痛-进食-缓解规律，并伴夜间痛重，符合十二指肠球部溃疡症状，服西眯替丁可止痛更支持溃疡，而胃溃疡虽用西咪替丁可止痛，但呈进食疼痛-缓解规律与本例不符，其他如慢性胃炎、胃黏膜脱垂症和十二指肠壅积症都无此疼痛规律。17、 D［解析］呼吸链抑制剂能在特异部位阻断氧化呼吸链中电子传递。例如，鱼藤酮、粉蝶霉素A及异戊巴比妥等可阻断复合体I中从铁硫中心到泛醌的电子传递。萎锈灵是复合体U的抑制剂。抗霉素A阻断Cytbh到泛醌（Qn）间电子传递，黏噻唑菌醇则作用Q位点，都是复合体川抑制剂。CN、N3-可紧密结合复合体W中氧化型Cyta3，阻断电子由Cyta到CuB-Cyta3间传递。CO与还原型Cyta3结合，阻断电子传递给O2。18、 B［解析］有些激素的受体位于细胞质或者细胞核，激素可直接进入细胞与胞内受体结合，如甲状腺素，类固醇激素。19、 E［解析］DNA复制的第一步是解链，需要解链蛋白参与，接着是合成RNA引物，需要引物酶（即DNA旨导的RNA聚合酶）参与，然后是在模板指导下由DNA聚合酶川催化合成子链，DNA聚合酶I参与引物切除和校对，DNA连接酶缝合缺口，连接DNA片段。20、 B［解析］甲状旁腺素的主要作用之一是抑制肾小管对磷的重吸收。甲状旁腺素的另一主要作用是促进溶骨、促进1,25（OH）2D3形成，从而间接促进肠吸收钙；甲状旁腺素与靶细胞膜上受体结合后，可激活腺苷酸环化酶活性。21、 B［解析］真核生物结构基因，由若干个编码区（外显子，在断裂基因及其初级转录产物上出现，并表达为成熟RNA勺核酸序列。）和非编码区（内含子，是隔断基因的线性表达而在剪接过程中被除去的核酸序列。)互相间隔开但又连续镶嵌而成，去除非编码区再连接后，可翻译出由连续氨基酸组成的完整蛋白质，这些基因称为断裂基因。22、D23、B[解析]大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是水、钠潴留，使血容量扩张，而血浆肾素活性增高和前列腺素分泌减少也部分有关，但不是主要原因。血管舒缓素分泌减少或儿茶酚胺分泌过多尚未被证实。24、E[解析]肝硬化患者肠道淤血，屏障作用减弱，致使下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔，引起原发性腹膜炎，这一点从致病菌的种类可得到证实。其他如抵抗力降低、脾功能亢进、肝脏合成白蛋白的能力降低和腹水形成等都可能仅对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用。25、A[解析]溃疡性结肠炎是一种病因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病，所以系左下腹或下腹阵痛，而不是遍及全腹的腹痛，有明显的腹痛-便意-便后缓解的规律；而腹痛-进食-缓解见于溃疡病；腹痛-便意-便后加剧的规律很少见，不会见于溃疡性结肠炎。26、D[解析]脑中氨的主要去路是合成谷氨酰胺；扩散入血会导致氨毒血症；尿素的合成只能在肝中进行；脑也非合成氨基酸和嘌呤的主要器官。27、A[解析]除近端小管前半段能重吸收葡萄糖外，其余肾小管均不能重吸收葡萄糖。28、C[解析]内脏痛与皮肤痛相比较有以下特征：缓慢、持续钝痛；定位不精确和对刺激的分辨力差；对机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症刺激敏感；往往有牵涉痛。29、E[解析]IPSP产生过程是：突触前末梢去极化，Ca2由膜内进入突触前膜内，引起突触小泡释放抑制性递质与突触后膜受体结合，使突触后膜对 K2、Cl-的通透性升高，突触后膜出现超极化的电位变化，突触后神经元表现抑制。30、 E[解析]甲状腺激素是影响神经系统发育的最主要激素。肾上腺素可提高中枢神经系统的兴奋性、警觉性，反应变得灵敏，糖皮质激素可引起欣快感、烦躁等，但都不影响神经系统的发育。生长激素和盐皮质激素也不影响神经系统的发育。31、 E[解析]黄体生成素是引发排卵的关键因素。32、 D[解析]Ph染色体主要出现在慢性粒细胞性白血病，约90%以上的慢性粒细胞白血病可找到Ph染色体。该染色体是由t(9;22)形成的。33、 E[解析]早期胃癌，肉眼形态可分为三种类型：1型隆起型；U型表浅型，又分为Ua型表浅隆起型、Ub型表浅平坦型、Uc型表浅凹陷型；川型凹陷型，后者有溃疡形成，最为多见。34、 C[解析]硅肺的基本病变是肺及肺门淋巴结内硅结节形成和肺间质弥漫性纤维化。随着病变的不断进展，硅结节逐渐增大或相互融合成团块状，中心常因缺血发生坏死液化，形成硅肺性空洞。镜下，硅结节的形成和发展过程可分为细胞性结节、纤维性结节、玻璃样结节。后者为典型的硅结节。早期硅结节即细胞性结节，由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集在局部形成。早期硅肺硅结节主要局限于肺门淋巴结。硅肺患者由于肺间质弥漫性纤维化及硅对肺巨噬细胞的毒性损伤，降低了肺组织对结核杆菌的抵抗力，容易发生肺结核。35、A[解析]大白肾是膜性肾小球肾炎的肉眼病变，因肾小球基底膜严重损伤导致滤过膜通透性增高，蛋白滤过，进入肾小管，部分被肾小管吸收，近曲小管上皮细胞明显浊肿，玻璃样变及脂肪变，故肾体积增大，色苍白。大红肾是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肉眼病变，表现为双肾轻到中度肿大，表面充血，有的肾脏表面散在粟粒大小的出血点，故又名蚤咬肾。固缩肾是慢性硬化性肾小球肾炎的肉眼病变，因肾小球病变导致肾小球纤维化玻璃样变，肾小管萎缩消失，肾间质纤维化因纤维组织收缩而凹陷，而另一部分肾单位代偿性肥大，向表面凸起，故肾体积缩小质硬，表面呈颗粒状称颗粒状固缩肾。36、D[解析]伤寒杆菌在肠道引起的病变主要见于集合淋巴结和孤立淋巴小结，特别以前者更为明显。由于集合淋巴结与肠轴平行，因此在该处形成的溃疡亦与肠轴平行。肠结核所形成的溃疡呈环形，其长轴与肠长轴垂直；肠阿米巴病所形成的肠溃疡呈烧瓶状（口小底大）；细菌性痢疾所形成的溃疡呈地图状；而肠癌所形成的溃疡则呈火山口状。37、B[解析]麻醉前应用麻醉性镇痛剂可使患者安静合作，而镇痛剂本身无降低耗氧量，抑制肠管运动，稳定血压及止呕等作用。38、A[解析]高选择性胃迷走神经切断术不同于选择性和迷走干切断，该手术的要点在于它仅切断支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。39、C40、C[解析]虽然内镜（目前主要选用腹腔镜）检查也是可选的，但要求一定的设备和技术，不是所有的医院都能具备，若没有选项C时、可考虑对选项A的选择，而C则是操作简便，不需要特殊设备，患者痛苦小、且能为腹内病灶提供准确资料。41、 D[解析]肠结核最具有诊断价值的病理特点是见到干酪样坏死，而 Crohn病是非干酪性肉芽肿，两者截然不同，可资鉴别。而其他各项无肯定的鉴别诊断价值。42、 D[解析]洋地黄可缩短旁道的不应性，使一些患者的心室反应加速，所以对预激综合征患者不宜首选，应选用IA或IC类为宜。洋地黄能延长房室结的传导时间和不应性，对室上性快速性心律失常，如室上性心动过速、心房颤动和扑动等，特别对伴有心功能不全者有较好的疗效，可作为首选药物。43、 B[解析]阻塞性肺气肿患者气道阻塞，肺弹性回缩力下降。吸气时胸腔呈负压，气体进入肺脏，呼气时由于胸腔压力增大，气道陷闭，呼气障碍，加之肺弹性回缩力下降，导致残气量增加，残气量/肺总量（％）增加。44、B45、E［解析］呼吸衰竭患者，机械通气后PaC0235mmHg故为急性呼吸性碱中毒。机体产生代偿，使 相应减低，应为24-2.3=21.7mmol/L，而该患者实际测得（作图）为18.3mmol/L，提示有代谢性酸中毒存在，但pH在正常范围，所以为代偿性。46、A47、A［解析］由于幽门梗阻引起大量胃液丢失，导致脱水、低钾、低氯和代谢性碱中毒，故应当给予针对性的补充。选项BCD都只分别补充了一种电解质，而E则是当血氯低于80mmol/L时给予口服的方案。4&CTOC\o"1-5"\h\z［解析］T管引流常应在术后两周经“T”管造影后，病情允许时才拔除，若病情不允许，还可放置更久，甚至可长达半年左右。所以应选 Co49、C［解析］由于斜疝来自腹股沟管内环，故疝块还纳后压住内环，不再脱出者，必定是斜疝。而直疝由直疝三角突出，故疝块还纳后压住内环，仍可脱出。 50、B51、 B52、 D［解析］感染性心内膜炎常见于心瓣膜病或先天性心脏病患者，所以 A、B、C、D四项选项的病变都有可能，但从病理上发现以二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全为最常见。53、 E［解析］急性心机梗死发病后，血中肌红蛋白增高，其高峰比血清心肌酶出现都早。54、 A［解析］硝普钠直接作用于动、静脉血管平滑肌使其扩张，降低心脏前、后负荷。多巴胺通过兴奋多巴胺受体和B肾上腺素受体而起作用，具有正性肌力作用。酚妥拉明和哌唑嗪为。肾上腺素受体阻滞剂，主要作用于外周动脉，降低心脏后负荷。巯甲丙脯氨酸为血管紧张素转换酶抑制剂，使外周动、静脉扩张而降低心脏前、后负荷。55、 A［解析］本病以心肌非对称性肥厚，心室腔变小为特征，所以 A项为正确答案。胸骨左缘3〜4肋间收缩期杂音在作Valsava试验时增强为本病与主动脉瓣狭窄鉴别之处。超声心动图可见SAM征及临床常发生猝死亦为本病特点。本病治疗以弛缓心肌、减轻左心室流出道梗阻为原则，所以常用 B-受体阻滞剂。TOC\o"1-5"\h\z56、 D［解析］一次小外力导致的骨折首先应考虑病理骨折。不是肱骨大结节撕脱骨折，肱骨大结节系肩袖附着部，肩袖肌群强力收缩可引起，常在上肢外展受阻时发生，与此例外力方向不符。57、D58、E59、 C［解析］深U度烧伤无论如何深，仍属U度烧伤范围，而U度烧伤则深达真皮层，如能掌握这个要点则B、DE就都不对。剩下A和C,而A就属于浅I度的损伤深度。60、 B[解析]直肠壶腹是直肠中最膨大的部位，也是粪便排出前的贮存部位，所以当排便的各种生理功能发生障碍时，此处也是容易经受粪便中各种有害因素损伤之处，所以此处发生直肠癌的比例最高（约占2/3）。61、C[解析]肉芽肿性炎的病理特点是巨噬细胞局部增生形成境界清楚的结节状病灶，如结核结节，伤寒小结等。在肉芽肿形成过程中，聚集的巨噬细胞被 IFN-丫等淋巴因子激活演化成上皮样细胞。上皮样细胞常有融合趋势形成多核巨细胞。若为多项选择题，则A也是正确的。62、D[解析]按再生能力的强弱，人体组织细胞分为三类：不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。神经胶质细胞属于稳定细胞，在生理状况下增殖不明显，但受到损伤刺激时则表现出较强的再生能力。神经细胞\Jb肌细胞及骨骼肌细胞均为永久性细胞，又称非分裂细胞。软骨再生力弱，其再生起始于软骨膜的增生。软骨组织缺损较大时则由纤维组织参与修补。63、B[解析]纤维素样变性（现改称为纤维素样坏死），是原发于纤维结缔组织和血管壁的一种坏死。表现为病变局部结构消失，形成境界不清的小条或小块状红染物质。常见于变态反应性疾病，如急性风湿病，结节性动脉周围炎和新月体性肾小球肾炎等。也见于非变态反应性疾病如恶性高血压的小动脉壁。动脉粥样硬化时，粥样斑块纤维帽深部有大量粉染的无定形物质，为细胞外脂质及坏死物，而非纤维素样坏死，纤维帽自身可发生玻璃样变性。64、C[解析]恶性肿瘤在生长速度、生长方式、转移及复发等多个方面均与良性肿瘤有所不同，如：恶性肿瘤生长较快；常呈侵袭性或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清；常发生出血坏死，溃疡形成等；常有转移；切除后容易复发。故上述各项均为恶性肿瘤区别于良性肿瘤的特点，但恶性肿瘤最重要的诊断依据是其生物学行为，即局部浸润和远处转移。65、A[解析]肿瘤是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生形成的新生物。肿瘤性增生与正常组织在生理状态下的增生，以及在炎症、修复等病理状态下的增生有着本质的不同。它生长旺盛，并且具有相对的自主性，与机体不协调，在不同程度上失去了分化成熟的能力，而且在致瘤因素被消除后仍可继续生长。 66、D67、E68、 A[解析]对于非边远地区来说，绝大多数人都曾感染过结核，结核菌素试验可呈阳性反应，城市成年居民及60岁以上患者结核菌素反应阳性不能视为新近感染活动结核的证据；此外，结核菌感染后需4〜8周变态反应才能充分建立，所以青壮年患者发热2周，结核菌素反应阳性不一定是感染的结核病所致。3岁以下儿童结核菌素反应阳性，应视为有新近感染活动性结核之可能，并需要给予治疗。69、 D[解析]药物在肝昏迷患者体内半衰期会延长，所以安眠、镇静等类药物可加重病情直至不可逆转的昏迷，只有地西泮最安全，而且有效，故肝昏迷患者出现

抽搐时最好选用地西泮70、C，以铵盐形式需要氨，它必须先与谷氨酸合成谷氨酰胺后再参［解析］①脑中氨的主要去路是与谷氨酸在谷氨酰胺合成酶催化下合成谷氨酰胺,然后运至肝和肾在谷氨酰胺酶催化下水解生成谷氨酸和氨。②在肝中氨用于合成尿素以解氨毒。③在肾中氨在肾小管腔内与尿中H结合成，以铵盐形式需要氨，它必须先与谷氨酸合成谷氨酰胺后再参排出体外。④嘌呤合成不直接与嘌呤从头合成，而在脑组织中只能进行补救合成，不进行从头合成。⑤氨在脑中可与a-酮酸合成相应的非必需氨基酸，但其量有限，不是脑中氨的主要去路。TOC\o"1-5"\h\z71、 A［解析］胆色素包括胆绿素、胆红素、胆素原及胆素，其中胆红素是人胆汁的主要色素。胆素包括粪胆素和尿胆素，其中尿胆素是尿液的主要色素，粪胆素是粪便的主要色素（注：该题不严谨）。72、 E［解析］诊断慢性胃炎最可靠的依据应该是通过胃镜做胃黏膜活组织检查，而题中列出的几项仅能提供辅助诊断依据，所以都不是诊断慢性胃炎最可靠的依据。73、 A［解析］促胃液素（而不是促胰液素）为促进微酸分泌的内源性物质，促胰液素对胃酸分泌具有抑制作用。酒精、咖啡因可促进促胃液素的释放使胃酸分泌增加。糖皮质激素可加强迷走神经、促胃液索引起的胃酸分泌。低血糖可作用于脑干中枢，通过迷走神经促进胃酸分泌。74、 C［解析］在平时，血小板有维持血管壁完整性的功能，这是因为血小板能随时沉着于血管壁以填补内皮细胞脱落留下的空隙，而且血小板可以融合入血管内皮细胞，所以可保持内皮细胞完整或对内皮细胞修复有重要作用。当血小板太少时，这些功能就难于完成而产生出血倾向.75、 E［解析］兴奋过程中兴奋性是发生变化的。正常情况下，窦房结产生的每一次兴奋传播到心房肌或心室肌的时间，都是在它们前一次兴奋的不应期终结之后，因此，整个心脏能够按照窦房结的节律而兴奋。但在某些实验或病理情况下，如果心室在有效不应期后受到人工的或窦房结之外的病理性异常刺激，心室产生一次期前兴奋，引起期前收缩。由于期前兴奋也有它自己的有效不应期，这样，在紧接着期前兴奋之后的一次窦房结兴奋传到心室肌时，常常正好落在期前兴奋的有效不应期内，所以不能引起心室兴奋和收缩，必须等到下一次窦房结的兴奋传到心室时，才能引起心室收缩，所以有一个代偿间歇。76、 E［解析］后负荷是肌肉在开始收缩时才遇到的负荷或阻力，它不增加肌肉收缩前的初长度，但能阻碍收缩时肌纤维的缩短。对心室而言，动脉压起着后负荷的作用。77、 C［解析］由于主动脉和大动脉管壁具有较大的可扩张性，所以左心室一次收缩所射出的血量，在心缩期内只有约1/3流至外周，其余2/3被暂时贮存在主动脉和大动脉内，使主动脉和大动脉进一步扩张，主动脉压也随着升高。这样心室收缩时释放的能量中有一部分以势能的形式被贮存在弹性贮器血管的管壁中，心室舒张时，停止射血，被扩张的主动脉和大动脉管壁发生弹性回缩，将在心缩期贮存的那部分能量重新释放出来，把贮存的那部分血液继续向外周方向推动，并使主动脉压在心舒期仍能维持在较高的水平。78、E[解析]粥样斑块是动脉粥样硬化的典割病变。表现为在玻璃样变的纤维帽深部，有大量粉染的无定形物质，为细胞外脂质及坏死物，其中可见胆固醇结晶。底部及周边部可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。于冷冻切片中，蓄积于胞浆内的脂肪被苏丹川染成红色。上述选项中，只有中性白细胞不会出现在粥样斑块中。79、E[解析]风湿病时具有特征性的病变是风湿性肉芽肿，多见于心肌间质，又称为风湿小结或Aschoff小体，对本病有诊断意义。心肌变性坏死、心外膜纤维素性炎、心瓣膜疣状赘生物及肌纤维的纤维素样变性等在风湿病时均可出现，但均非特异性，不能作为组织学上诊断风湿病的主要依据。80、B[解析]在手术室的管理中应每周清扫一次。气性坏疽术后，可用40%甲醛溶液消毒手术室。在HBsAs阳性患者术后，应喷洒0.1%次氯酸钠水溶液，30分钟后清拭。手术室空气消毒最常用的方法应当是紫外线照射。二、B型题81、D82、B[解析]胆盐有利胆作用，促胆汁分泌，但对胰液的分泌无影响；盐酸可促进十二指肠黏膜的促胰液素和胆囊收缩素释放增加，前者可促进胰液和肝胆汁的分泌，后者则能促进胰酶的分泌和胆囊收缩，使胆汁排出增加。 83、C84、A[解析]脂褐素为细胞内自噬溶酶体中的细胞器碎片未能被溶酶体酶消化而形成的残存体，呈黄褐色颗粒状；常出现在慢性消耗性患者的心肌细胞核两端胞浆内、肝细胞内，也可见于肾上腺皮质细胞、睾丸间质细胞内。含铁血黄素是血红蛋白被巨噬细胞溶酶体分解转化形成的色素颗粒，呈棕黄色，有折光性。在肺淤血时，漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞胞浆内可见含铁血黄素颗粒，被叫做心力衰竭细胞。85、C86、D[解析]受体介导的跨细胞膜信号转导是一细胞内网络系统。构成这一网络系统的基础是一些蛋白质分子和小分子活性物质，这些蛋白质分子称为信号转导分子，小分子物质亦被称为第二信使。环核苷酸是重要的细胞内第二信使，有cAMF和cGMP两种，caMP作用于cAMP依赖性蛋白激酶(PKA)，cGMF作用于cGMP依赖性蛋白激酶(PKG),脂类也可作为胞内第二信使，磷脂酰肌醇特异性磷脂酶C可将磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸分解成为重要的第二信使二酯酰甘油(DAG)和肌醇三磷酸(1P3)。DAG和钙离子在细胞内的靶分子之一是蛋白激酶C(PKC)b87、A88、D89、E90、C[解析]再生障碍性贫血表现全血细胞减少，所以是多能干细胞受损的疾病，缺铁性贫血患者由于铁的缺乏，原卟啉川不能在血红素合成酶的作用下与铁合成血红素，所以由于血红素合成障碍而致贫血。 DNA合成障碍见于巨幼细胞性贫血；珠蛋白合成障碍见于海洋性贫血和血红蛋白病；铁利用障碍主要见于铁粒幼细胞性贫血。91、C 92、B 93、A 94、B95、A96、D[解析]急性血源性骨髓炎的病理特点是骨质破坏、坏死和新骨形成互相并行。早期以破坏，坏死为主。后期以新骨形成为主。至于另外三个供选项系脓液蔓延的部位，不是病理特点。三、C型题97、 B98、 A[解析]血浆蛋白不能透过毛细血管壁，故血浆胶体渗透压虽小，但对于血管内外的水平衡有重要作用。由于血浆和组织液的晶体物质中，绝大部分不易透过细胞膜，故细胞外液的晶体渗透压的相对稳定，对于保持细胞内、外的水平衡极为重要。(98题如果明确什么细胞，如组织细胞或血细胞，会更好。)99、C100、C[解析]颈动脉窦内压力升高时，可通过减压反射，引起心排血量减少和外周阻力降低，从而使动脉血压降低；电刺激右侧迷走神经外周端可引起心率明显减慢，导致心排血量减少，从而使动脉血压降低。101、A102、B[解析]泛酸又称遍多酸，由二甲基羟丁酸和B-丙氨酸组成，在肠内被吸收后，经磷酸化并与半胱氨酸反应生成4-磷酸泛酰巯基乙胺，是辅酶A(CoA)及酰基载体蛋白(ACP)的组成部分，参与酰基转移反应。维生素B6包括吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺，其活化形式是磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺，两者可相互转变。磷酸吡哆醛是体内百余种酶的辅酶，参与氨基酸脱氨与转氨作用、鸟氨酸循环、血红素的合成、糖原分解等，在代谢中发挥着重要作用。 103、B104、C[解析]伤寒的病变特点是全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞增生，尤以回肠末端淋巴组织的病变最为显著，并形成特征性的伤寒肉芽肿，故为增生性炎。结核病时，由于机体的反应性、菌量和毒力以及病变组织的不同，可呈现出三种不同类型的炎性病变：以渗出为主、以增生为主或以坏死为主。以上三种病变往往同时存在而以某一种改变为主，而且可以相互转化。105、D106、B[解析]子宫颈原位癌是指异型增生的细胞累及子宫颈鳞状上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜，故不会存在血道转移或淋巴道转移。不论肿瘤面积大小，是否有胃周围淋巴结转移，只要病变限于黏膜层或黏膜下层者均称为早期胃癌。故早期胃癌可以有淋巴道转移。107、B108、 A[解析]双侧肾上腺皮质增生多由垂体肿瘤引起，是ACTH依赖型，血中ACTH增高，大剂量地塞米松抑制试验能抑制，而肾上腺皮质癌肿是 ACTH非依赖型，血中ACTH不增高，大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，所以大剂量地塞米松抑制试验不被抑制见于肾上腺皮质癌肿，血中ACTH增高见于双侧肾上腺皮质增生。109、A 110、CEM 111、A112、 B[解析]由于小肠损伤后轻者可予单纯修补、重者需行切除缝合，不存在外置或造口的需要。结肠损伤后污染严重，发现一般较晚，除少数裂口小，污染尚轻者外，绝大多数需先行肠造口或外置术，情况恢复后再行二期手术四、X型题113、 ACD［解析］葡萄糖进入红细胞膜属于载体介导的易化扩散。 Q,CQ和NH是脂溶性物质，通过单纯扩散通过细胞膜；安静时细胞内 K+向细胞外移动为通道介导的易化扩散；N6从细胞内移到细胞外是逆浓度差进行的，为离子泵主动转运。114、 ABCD［解析］钠泵激活后耦联转运N6、K+,维持正常离子分布，是兴奋发生的离子基础。保持细胞外高Naf、K+,建立势能贮备和防止水分进入细胞内。115、 ACD［解析］5-羟色胺酸是5-羟色胺合成过程中的中间产物。116、 ABCD［解析］蛋白质的生物合成是一个由多种分子参与的复杂过程。 20种被编码氨基酸是基本原料，mRN、tRNA和核蛋白体分别是蛋白质生物合成的模板、“适配器”和“装配机”。此外，参与氨基酸活化及肽链合成的起始、延长和终止阶段的多种蛋白质因子（主要有：起始因子、延长因子、释放因子又称终止因子）、其他蛋白质、酶类（氨基酰-tRNA合成酶、转肽酶、转位酶）、供能物质（ATP、GTP和某些无机离子Mg2+和K+也是蛋白质生物合成不可缺少的。117、 BC［解析］葡萄糖在体内代谢时通常可转变成胆固醇及脂肪酸。但通常不会转变成酮体，因酮体生成的前提是葡萄糖供应短缺，糖代谢运转有障碍。118、 AC［解析］①嘌呤环合成的元素来源：天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺、 CO及甲酰基（一碳单位）；②胸腺嘧啶核苷酸合成原料有谷氨酰胺、 CQ天冬氨酸、N5，N10-甲烯四氢叶酸（提供甲基）和磷酸核糖（由葡萄糖磷酸戊糖途径代谢提供）。③乙酰CoANADPH+及ATP是合成胆固醇的原料，乙酰CoA及ATP大多来自糖的有氧氧化，而NADPHW主要来自磷酸戊糖途径。④合成血红素的基本原料是甘氨酸、琥珀酰CoA和Fe2+。119、 BCD［解析］引起糖耐量降低的疾病主要是由于胰岛素分泌不足，使细胞不能有效地利用葡萄糖；或是糖异生及糖原生成分解的调节器官——肝脏有损害所致，肥胖病也可导致糖耐量的降低，其可能的解释之一是对胰岛素有抗性；或由于脂肪细胞的大量扩增，脂肪细胞表面的胰岛素受体占用了大量胰岛素，以促脂肪的合成，加重了胰腺B细胞的功能衰竭，也可导致糖耐量的降低。值得指出的是，如肾性糖尿病主要是肾小管对糖的重吸收降低，其胰岛素的分泌正常，糖耐量正常，所以A项是不正确的。120、 BD［解析］转氨基作用与谷氨酸脱氢作用的结合被称作转氨脱氨作用，又称联合脱氨基作用。转氨基作用由转氨酶催化，氧化脱氨基作用由L谷氨酸脱氢酶催化。121、 ABD［解析］第一心音强弱的改变取决于心室肌收缩力的强弱心室的舒张期充盈程度及瓣膜弹性与心室收缩期前瓣膜的位置。心房颤动时心室宰绝对不规整，所以第一心音强弱完全不等。室性期前收缩时的第一心音因心室充盈不足、瓣膜位置较低而导致第一心音增强。二度I型的第一心音强度随 P-R间期改变而改变,一度房室传导阻滞可因P-R延长而使第一心音减弱，但无强弱不等变化。122、ABC[解析]因为T3抑制试验需要口服T3，每次20mg每日3次，连用6日，或口服甲状腺素片，每次60mg每日3次，连用8日，年老或有冠状动脉粥样硬化性心脏病或甲亢性心脏病患者禁忌，仅对单纯性甲状腺肿是适应证。123、 BC[解析]糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是：血糖＞ 600mS/dl，血渗透压＞320mosm/L而血钠应达155mEq/L，故血钠＞142mEq/L不正确，血糖500mg/dl和血渗透压300mosm/L亦不正确。124、 BD[解析]再生障碍性贫血和急性白血病都为干细胞的疾病，故对全血细胞生成都有影响，都可引起全血细胞减少。而缺铁性贫血是由于制造血红蛋白的原料缺乏，所以只表现红细胞减少，偶尔有血小板减少，而白细胞一般正常。原发性血小板减少性紫瘫表现血小板减少，当出血过多时可伴有贫血，而白细胞一般正常。125、 ABC[解析]治疗急性淋巴细胞性白血病时泼尼松和长春新碱是基础药物，所以必须选用，门冬酰胺酶是非常有效的药物，亦应选用，而高三尖杉酯碱只适用于急性非淋巴细胞性白血病的治疗，所以不能选用。126、 BD[解析]系统性红斑狼疮和乙肝相关抗原肾炎都为免疫复合物病，免疫复合物可结合并消耗补体而使C3下降。而尿酸肾病和糖尿病肾病都非免疫复合物病，所以C3不会下降。127、 BCD[解析]肝硬化时，正常的肝小叶结构被破坏，广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分隔包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。假小叶内肝细胞索排列紊乱，小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上，有时包绕有汇管区。故除A外均是假小叶的特点。128、 A[解析]克山病是一种地方性心肌病，以心肌成批出现的多灶性变性坏死、机化和瘢痕形成为病变特点。除A外的其他各项均不是克山病的病理变化。129、 ACD[解析]视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、家族性结肠多发性腺瘤性息肉病及神经纤维瘤病均为遗传性肿瘤，并呈常染色体显性遗传。大肠腺瘤并非遗传性肿瘤。130、 ABCD[解析]DIC即弥漫性血管内凝血，是某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活而引起的一个以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。广泛的组织损伤使大量组织因子进入血液，启动外源性凝血系统；广泛的血管内皮损伤激活凝血因子刘，启动内源性凝血系统；大量胰蛋白酶进入血液促使凝血酶原变成疑血酶；大量红细胞破坏时大量促凝物质进入血液循环，均可引起 DIC。131、 ABCD[解析]内源性炎性介质主要有细胞源性和血浆源性两大类。属前者的有组胺、前列腺素和白三烯、自由基和溶酶体酶、白介素、血小板激活因子、一氧化氮、神经肽等；后者则有凝血和纤溶系统、激肽、补体等。132、ABC［解析］经典的R-S细胞是一种直径20〜50卩m双核或多核的瘤巨细胞。瘤细胞圆形或椭圆形，胞质丰富，略嗜酸性或嗜碱性，核圆形或椭圆形，染色质粗，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚。核内有一个大而明显的嗜酸性中位核仁，核周围有空晕。典型R-S细胞的双核呈面对面排列，彼此对称，形成所谓的“镜影细胞”。R-S细胞的核分裂并不常见，但多形性或未分化的R-S细胞核分裂象多见。133、ABCD［解析］要使口服胆囊造影成功就必须口服后胃肠能将造影剂吸收、肝能摄取，胆囊管应当通畅，胆囊能够将造影剂浓缩，任何环节有障碍都将影响造影结果。134、BCD［解析］门脉高压是肝内外各种原因如肝硬化、门静脉畸形及血栓等引起的门脉血流淤滞及压力增高，其结果是向肝血流受阻，导致肝功受损，代偿性分流造成侧支静脉曲张，以食管静脉曲张最常见，肝硬化肝功能受损的结果还可引起腹水形成，虽然此种患者早期可表现肝大、晚期可触不到肝 （因为硬化萎缩），但肝功能异常是肯定有的。至于消瘦则不是本病的特点。135、BD［解析］心脏复苏时应首选肾上腺素，静脉内给药。虽然异丙基肾上腺素理论上有良好的复跳性能，但临床效果不尽然。而心内注射常有严重的并发症。静脉内给药并同时进行有效的胸外心脏按压，效果好且安全。 136、ABCD137、ABCD［解析］扩张型心肌病患者以心腔扩张为主，常伴有心肌广泛纤维化，心电图上可出现病理性Q波。由于心室变薄，有附壁血栓形成，常可因血栓脱落导致栓塞、猝死。心功能不全是本病的主要临床表现，所