临床医学同等学力申硕《临床医学学科综合水平考试》真题

【答案】【答案】B@#@【答案】【答案】B@#@临床医学同等学力申硕《临床医学学科综合水平考试》真题测定残余尿最准确的方法是（）。A•叩诊膀胱区B•排泄性尿路造影C•排尿后导尿D•膀胱超声检查E•核素肾图检查【答案】C@#@【解析】由于前列腺增生导致病人排尿困难，随着梗阻加重，膀胱内尿液在每次排尿时不能完全排空，残留在膀胱内，这些残留在膀胱内的尿称为残余尿。残余尿的测定方法有：①经腹B超测定法；②导尿法；③静脉尿路造影法。其中最准确的方法是导尿法。良性前列腺增生症的最初症状是（）。A•排尿费力B•夜间尿频C.尿失禁D•血尿E•尿潴留【解析】前列腺增生症是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变，其发病原因与人体内雄激素、雌激素的协同效应有关。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多；随着症状的发展，可出现排尿困难、尿失禁等。手术包高压蒸汽灭菌后，可保存（）。3天B.7天10天D.14天E.21天【答案】D@#@下列关于输血的适应症中，不正确的是（）。A•急性失血时，补充血容量B•纠正贫血和低蛋白血症C•补充各种凝血因子，治疗凝血障碍D•补充营养因子，供应能量E•补充粒细胞及抗体，控制重症感染【答案】D@#@【解析】输血的适应症包括：①急性出血；②贫血或低蛋白血症；③重症感染；④凝血功能障碍。对于血压和中心静脉压降低的休克病人，最有效的治疗措施是（）。A•充分扩容B•使用强心药物C•使用扩血管药物D•纠正酸中毒E•使用缩血管药物【答案】A@#@【解析】血压和中心静脉压均降低提示血容量不足，应立即补充血容量。61•下列关于丹毒临床特点的描述，不正确的是（）。A•病变境界清楚B•颜色鲜红C•常合并化脓D•容易复发E•多见于下肢和颜面部【答案】C@#@【解析】丹毒俗称“流火”，是由A族B型链球菌引起的皮肤及皮下组织的一种急性炎症，常表现为境界清楚的局限性红肿热痛，好发于颜面及下肢，可有头痛、发热等全身症状，容易复发。•腹股沟疝手术的各项操作中，最关键的步骤是（）。A•暴露并保护髂腹下和髂腹股沟神经B•寻找疝囊C•阴囊处认真止血D•高位结扎疝囊E•仔细缝合伤口【答案】D@#@【答案】【答案】E@#@【答案】【答案】E@#@【解析】通过高位结扎疝囊能将疝内容物脱出的通道圭寸住，可以降低疝气的复发率，是腹股沟疝手术的关键步骤。•关于低渗性脱水，下列哪项是正确的？（）A•口渴，尿量少，比重高B•口渴，尿量少，比重低C•无口渴，尿量少，比重高D•无口渴，尿量少，比重低E•无口渴，尿量正常，无比重改变【答案】D@#@【解析】低渗性脱水是指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围的一种脱水方式。常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速，严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等，无口渴。相关检查中，红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高，而尿比重在1.010以下。•休克治疗的主要目的是（）。A.升高血压B•恢复血容量C•纠正酸中毒D•恢复心排出量E•恢复组织的血流灌注【解析】休克的共同特征是有效循环血量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿但仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。•预防破伤风最可靠的方法是（）。A•彻底清创B•注射破伤风类毒素C•注射破伤风抗毒素D•应用青霉素E•注射人破伤风免疫球蛋白【答案】B@#@【解析】破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。最可靠的预防方法是注射破伤风类毒素，通过类毒素的注射，人体内产生了抗体，并在较长时间内保持一定的浓度，可以中和进入体内的破伤风毒素，不致发病。当存在污染严重的伤口时，只有正确的处理伤口，并彻底的清创才能降低患病几率。•腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是（）。A•肠麻痹B•胃肠道症状C•全身感染症状D•内出血征象E•腹膜刺激征【答案】【答案】C@#@【答案】【答案】C@#@【答案】【答案】A@#@【答案】D@#@【解析】腹腔实质性脏器破裂多伴有内出血，甚至可因大出血而导致死亡；由于血液对腹膜的刺激比较轻，虽然腹痛呈持续性，但一般并不剧烈，所以腹膜刺激征不严重。•开放性骨折一般应争取在伤后几小时内进行清创处理？（）A.6~8小时B.9~11小时12~14小时15~18小时24~48小时【答案】A@#@【解析】清创是治疗开放性骨折的基础，彻底清创是预防感染的关键。对污染的新鲜开放性骨折，在细菌繁殖和侵入组织的潜伏期内（伤后6~8h）施行清创术，彻底切除染菌的创面、失活的组织和异物，清洗干净后将创口闭合，可以避免发生感染。•最常见的关节脱位是（）。A.肩关节B•髋关节C•膝关节D•踝关节E•肘关节【解析】在肩、肘、髋、膝四大关节中，肩关节发生脱位的几率列第一位，肘关节列第二位。•关于Colles骨折，下列哪项是错误的？（）A•多由直接暴力所致B•骨折发生在桡骨远端距桡骨下关节面3cm以内C•骨折远端向背侧和桡侧移位D•临床表现为“枪刺”和“银叉”样畸形E•治疗手法以复位为主【答案】A@#@【解析】ABC三项，Colles骨折是指桡骨下端的骨松质骨折，骨折发生在桡骨下端2~3cm范围内的骨松质部位。临床上多为间接暴力造成，如平地跌倒、手掌撑地；腕关节处于背伸及前臂内旋位等原因，骨折远端必然出现向背侧及桡侧的移位。临床典型体征包括：①“银叉”状畸形；②“枪刺状”畸形。治疗包括：①有移位患者，采用闭合复位及外固定治疗；②没有发生移位的患者，采用中立位石膏托固定4周的治疗手段。•类风湿关节炎往往是（）。A•单关节疼痛B•发病急，病程发展快C•多关节型疼痛D•以脊柱小关节疼痛为主E•多发于老年人【答案】【答案】A@#@【答案】【答案】B@#@【解析】类风湿关节炎多发于小关节，如手腕，起病缓，病程长，多见于20-45岁女性。A2型题（71~100题）答题说明每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。71•对心律不齐病人，最适宜的检查是（）。A.血压B.心电图C•超声心动图X光透视E.血常规【答案】B@#@•脊髓夕M伤造成病人下肢丧失随意运动功能，从生理学角度看，原因是损伤了（）。A•感觉传入神经B•锥体系传出神经C•脊髓运动神经元D•随意运动神经中枢E•骨骼肌【解析】运动系统的组成包括锥体系统、小脑系统、锥体外系。锥体系统是控制随意运动的主要成分。•大面积烧伤病人失水过多造成循环血量不足，给病人输入液体首选的是()。A•等渗葡萄糖液B•生理盐水C•等渗糖盐水D.全血血清【答案】B@#@【解析】大面积烧伤病人因创面大量渗液，失水和失纳比例基本相同，多属于等渗性失水，遵循补液原则先盐后糖，先晶后胶。•红霉素是临床常用的抗生素，能够抑制细菌生长，其作用机理是抑制细菌()。A•DNA复制B•基因转录起始C•基因转录延伸D•蛋白质合成中的肽键形成E•蛋白质合成中的核糖体移位【答案】E@#@【解析】红霉素的作用机制主要是与核糖核蛋白体的50S亚单位相结合，抑制肽酰基转移酶，影响核糖核蛋白体的移位过程，妨碍肽链增长，抑制细菌蛋白质的合成。•链霉素是临床常用的抗生索，能够抑制细菌生长，其作用机理是抑制细菌（）。A•DNA复制基因转录C•蛋白质合成中的肽键形成D•蛋白质合成中的核糖体移位E•蛋白质合成（引起密码子错读）【答案】E@#@【解析】链霉素的作用机制主要是与原核生物的核蛋白亚基结合，抑制起始，改变其构象，引起读码错误，抑制细菌蛋白质的合成。•在真核生物中，多种生长因子调节各组织细胞的生长、分化和增殖，生长因子的受体通常具有的酶促活性是（）。A•酪氨酸激酶B•丝氨酸-苏氨酸激酶C•磷酸水解酶D•蛋白水解酶E.酯酶【解析】受体酪氨酸激酶（RTK）是绝大多数生长因子的受体。RTK的细胞外结构域（N端）含有生长因子结合位点，跨膜区由一个a螺旋组成，胞质结构域（C端）有酪氨酸激酶（TK）活性。.女性,40岁，1年前因胃出血，住院接受治疗，输血800ml。近10个月来出现食欲减退，体乏无力和黄疸。实验室检查，总胆红素70pmol/L,AST190U/L,ALT220U/L,碱性磷酸酶26U/L，肝穿刺检查，可见肝细胞碎片状坏死、桥接坏死，肝细胞脂肪变性，门管区淋巴细胞、单核细胞聚集，伴淋巴滤泡形成，下述诊断中较正确的是（）。A•急性甲型肝炎B•慢性乙型肝炎C•慢性丙型肝炎D•急性戊型肝炎E•慢性丁型肝炎【答案】C@#@【解析】丙型肝炎的传播途径多为输血，丙型肝炎的特征性病理改变包括：①汇管区淋巴细胞团状集聚和Poulsen-Christoffersen型胆管炎（胆管上皮细胞变性，周围有大量淋巴细胞浸润）是其重要特征，具诊断价值；②早期病例可见血窦炎性细胞浸润，但不波及窦周围的肝细胞是其区别急性乙型肝炎的重要所在；③肝细胞坏死较轻，范围比较局限，而且出现较晚；④窦周及肝细胞间隙纤维化较乙型肝炎更为明显，并且出现较早，这可能是更易发展为肝硬化的原因之一；⑤肝细胞脂肪变性多见，脂肪空泡可为大泡性或小泡性；⑥肝细胞嗜酸性变呈片状，出现于非炎性反应区。【答案】【答案】C@#@【答案】【答案】C@#@•男性，70岁，体格检查时发现大便潜血阳性，结肠镜检查：发现直肠距肛门20cm处，有一个直径约4cm的溃疡，周围呈不规则隆起，底部凹凸不平；取活体组织检查发现：腺体密集，可见筛状结构，构成腺体的上皮细胞异型性明显，亥深染染色质粗，亥膜厚，亥仁清楚;核分裂多见。患者的病理诊断是（）。A•腺瘤B•腺癌淋巴瘤D•平滑肌瘤E•平滑肌肉瘤【答案】B@#@【解析】由活检结果可知，病变主要以腺体为主，又核分裂多见（良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别要点），可知患者的病理诊断为腺癌。•男性，60岁，3周来发生5次肉眼血尿。体格检查无特异性发现。膀胱镜检查：膀胱底部有一直径约3cm大小的菜花状肿物，组织活检发现，肿瘤呈乳头状结构，乳头被覆8~10层细胞，具有较明显异型性，无角化珠。下述诊断中较正确的是（）。A•鳞状细胞癌B•腺癌C•移行细胞癌D•小细胞癌E•未分化癌【答案】【答案】E@#@【答案】【答案】E@#@【解析】结合患者现病史及辅助检查，诊断为膀胱癌。由活检结果可诊断为移行细胞癌。移行细胞癌约占膀胱癌的90%，依分化程度不同，分为：①分化良好的乳头状非浸润性癌；②高度分化的浸润性癌。•男性,40岁，煤矿工20年。近5年来呼吸困难，咳嗽，X线检查：两肺实变，以肺门为主。患者的肺部的主要病变可能是（）。A•肺鳞状细胞癌B•间质性肺炎C•硬变性肺结核D•硅结节E•小叶性肺炎【答案】D@#@【解析】结合患者现病史、既往史、粉尘接触史及相关检查，诊断为硅肺病。硅结节为本病特征性病变。•男性,50岁，体格检查发现右肾上极肿物，直径约3cm。右肾切除标本，肿物为淡黄色，边界较清楚，有出血、坏死。该肿物的病理诊断最可能是（）。A•移行细胞癌B•鳞状细胞癌C•肾母细胞瘤D•小细胞癌E•透明细胞癌【解析】根据患者病史及病检结果，诊断为肾癌。在病理上，通常将肾癌分为四类：①透明细胞型肾癌；②颗粒细胞型肾癌；③混合细胞型肾癌；④未分化细胞型肾癌。其中，绝大多数为肾透明细胞癌，占肾癌的70%-80%，其癌细胞常排列成片状、条索状、腺泡状或管状，很像肾小管。•男性,35岁，患胃溃疡3年余，经常反复发作，曾用过多种治疗溃疡的药物，下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是（）。A•氢氧化铝B•西咪替丁C•胃复安D•枸橼酸铋钾E•奥美拉唑【答案】D@#@【解析】A项，氢氧化铝是制酸剂，主要作用是中和胃酸；B项，西咪替丁是组胺h2受体拮抗剂，主要作用是抑制胃酸分泌；C项，胃复安有强大的中枢性镇吐作用，用于恶心、呕吐、暧气、食欲不振、消化不良等；D项，枸椽酸铋钾为胃黏膜保护剂；E项，奥美拉唑选择性地作用于胃黏膜壁细胞从而抑制胃酸的分泌。•男性,32岁，腹泻伴左下腹痛1年，每天大便3~5次，间断便血，常有里急后重，有疼痛一便意一便后缓解的规律，结肠镜检查发现结肠黏膜血管纹理模糊，表明呈细颗粒状，脆性增加伴糜烂，最可能的诊断是（）。A•克罗恩病B•肠阿米巴病【答案】【答案】C@#@【答案】【答案】C@#@C•慢性痢疾D•溃疡性结肠炎E•肠道功能紊乱【答案】D@#@【解析】A项，克罗恩病的消化道症状可表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等。约80%以上的病人以腹痛为起始病症，发病较急。B项，肠阿米巴病典型表现有黏液血便等痢疾样症状。C项，慢性痢疾常常表现为不典型的痢疾症状，腹痛、腹泻、腹胀等；当受凉或进食生冷食物，可引起急性发作，此时会腹泻、腹痛和拉脓血便。D项，溃疡性结肠炎好发于左半结肠，以腹泻、便血、腹痛（常有里急后重，便后腹痛缓解）为主要症状。E项，肠道功能紊乱的肠镜结果多为正常。•女性，25岁，发热伴皮肤瘀斑1周，查体见贫血貌，牙龈增生伴出血，胸骨压痛明显，化验Hb70g/L,WBC36x109/L，血小板15x109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞84%,POX染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制。最可能的诊断是（）。A•急性粒细胞白血病B•急性淋巴细胞白血病C•急性单核细胞白血病D•急性红白血病E•急性巨核细胞白血病【解析】急性白血病是一种或多种造血干细胞及祖细胞恶变，失去正常的增殖、分化及成熟能力，无控制的持续增殖，逐步取代骨髓并经血液浸润至全身组织及器官的疾病。急性单核细胞白血病单核细胞系增生，可见细小Auer小体；红系、粒系及巨核细胞系增生受抑；过氧化物酶及苏丹黑染色呈阳性或弱阳性；非特异性酯酶染色呈强阳性，能被NaF明显抑制（＞50%）。.男性，50岁，慢性肥胖体型川临床疑为糖尿病，下列叙述不正确的是（）。A•“三多一少”不是诊断必备条件B•空腹血糖一定升高C.餐后2小时血糖11.1mmol/LD•可进行糖耐量试验E•尿糖检查不一定阳性【答案】B@#@【解析】糖尿病的诊断标准：①有糖尿病症状（如：多尿、多食、不明原因的消瘦）加上随机血糖＞11.1mmol/L;②空腹血糖＞7.0mmol/L:③75g糖OGTT（糖耐量试验）2小时血糖＞11.1mmol/L。符合以上三条之一者即可诊断为糖尿病，但必须在随后的另一天里重复任何一条以确诊。•女性,38岁，甲亢确诊后立即进行手术治疗，术后病人高热、烦躁不安、大汗淋漓、腹泻，心率150次/分，目前最可能的诊断是（）。A•甲亢性心脏病B•甲亢术后感染C•甲状腺危象D•甲亢术后水电解质平衡紊乱E•甲亢性神经症【答案】C@#@【解析】甲状腺危象是甲状腺功能亢进症因为未治疗或不规则治疗、1311治疗后、手术后、受伤、产后、感染等，产生明显的症状。典型症状为高热、大汗、心悸、气短、焦虑烦躁、眼突胀痛等。•男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病20年，神志不清2小时，体检紫绀，呼吸急促、浅表，心率130次/分，律齐，双肺闻及干湿啰音，BP70/40mmHg,血气：pH7.16,PaO248mmHg,PaCO276mmHg。此时哪项治疗措施不宜应用？（）A•呼吸机辅助通气B•持续低浓度吸氧C•洋地黄类药物控制心率D•补液纠正低血压E•呼吸兴奋剂【答案】C@#@【解析】缺氧时病人对洋地黄类药物的耐受性降低，易导致洋地黄中毒，且患者心率增快不是由于心功能不良所致，而是缺氧的代偿状态，纠正呼吸衰竭后即可好转。•男性，50岁，突发胸痛2小时。休息时无明显诱因出现胸骨后烧灼样痛，伴憋气，含硝酸甘油无效。查体：BP157/102mmHg，双肺清，心界不大，心率72次/分,律齐，未闻及杂音、心包摩擦音，双下肢无浮肿。ECG:窦性心律，V6~V9、II、III、aVF导联ST抬高0.1~0.2mV;心肌酶:CK93U/L、CK-MB0.4ng/ml、cTnl0.11ng/ml。既往：糖尿病5年，高血压3年，未正规治疗。否认高血脂症，吸烟20支/日，35年。治疗原则中最重要的是（）。A•降压止痛，复查心肌酶，等结果B•术前准备，尽早血管重建C•吸氧、心电监护，降压止痛D•—般处理，复查心电图和心肌酶E•立即口服阿司匹林、氯吡格雷，硝酸甘油静脉点滴【答案】E@#@【解析】根据患者现病史、既往史及相关检查结果，诊断为急性心肌梗死（AMI）。血栓形成在AMI的发病中起重要作用，所以需采用抗血小板和抗凝治疗，立即口服阿司匹林、氯吡格雷；硝酸酯类可缓解疼痛，减少缺血和梗死面积，减少机械性并发症的发生，早期静脉给药具有重要意义。•男性,46岁，3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，经过治疗后好转，此后每次于呼吸道感染后均会出现反复发作，听诊可闻及有哮鸣音，2天前再次发作，体检：呼吸28次/分,口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分,律齐，最可能的诊断为（）。A•慢性支气管炎急性发作B•心源性哮喘C•内源性哮喘D•喘息型支气管炎E•变态反应性肺浸润【答案】C@#@【解析】A项，慢性支气管炎急性发作多有慢性进行性加重病史；B项，心源性哮喘常有右心功能障碍病史；C项，内源性哮喘的患者多在40岁以后发病，多在体质虚弱、营养不良、内分泌改变、精神因素或其他因素影响的基础上，呼吸道受到细菌或病毒的侵袭，气道黏膜被破坏而导致气道反应性增高，引起哮喘的发作，呈常年性发作，与季节关系不大；D项，喘息型支气管炎发病年龄较小，多见于1~3岁小儿；E项，变态反应性肺浸润有致病原的接触史。•男性,68岁，急性心肌梗死后第三天，查体发现呼吸频率较前增加8~10次/分，左侧腋下出现细湿啰音，心率加速，心尖部听诊可闻及第三心音，P2亢进，但可以安静卧床，此时除诊断AMI外，还应该首先考虑下列哪种情况？（）A•并发呼吸道感染B•肺动脉高压C•出现急性乳头肌功能不全D•左心衰，合并右心功能不全E•梗死面积扩大【答案】D@#@【解析】病史体征符合左心衰和右心功能不全。左腋下新出现细湿啰音（肺水肿，左心衰表现），心尖部可闻及第三心音（奔马律），P2亢进（肺动脉高压）。•男性,35岁，下腹部损伤后不能排尿。查体下腹部有轻度肌紧张和弥散压痛，无包块。为排除膀胱破裂，最简便的方法是（）。A•耻骨上膀胱穿刺B•腹腔穿刺C•导尿及膀胱注水试验D•静脉尿路造影E•膀胱镜【答案】C@#@【解析】膀胱注水试验常规方法是经导尿管用注射器注入膀胱100~300ml无菌生理盐水，1~2min后随即抽出；若抽出液体量明显多于或少于注入，则提示膀胱破裂。•男性,28岁，交通事故致胸部损伤。查体见右侧胸壁软化，出现反常呼吸运动，应考虑诊断为（）。A•张力性气胸B•闭合性气胸C•右胸廓多根、多处肋骨骨折D•夕b伤性血胸E•夕b伤性血气胸【答案】C@#@【解析】ABDE四项，患者均会出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。•男性,65岁，健康体检发现右肺上部直径2cm占位病灶，无自觉症状，拟诊肺癌。至U门诊咨询，哪种肺癌手术效果较好？（）A•腺癌B•小细胞型肺癌C•大细胞型肺癌D•肺泡细胞癌E•鳞状细胞癌【答案】E@#@【解析】AC两项，肺腺癌、大细胞型肺癌属于非小细胞肺癌；非小细胞癌对化疗的反应不理想,因此手术是最佳的治疗选择，但除了局限的肿瘤以外，手术疗效较差。BD两项，小细胞型肺癌、肺泡细胞癌属于小细胞肺癌；化疗是小细胞肺癌的治疗核心。E项，外科治疗是肺鳞状细胞癌首选和最主要的治疗方法，对于早期的肺鳞状细胞癌患者可以达到治愈的目的。•男性，26岁，因右足跟被铁钉刺伤，未经处理，一天后伤口愈合。一周后出现颈项僵硬、面部发紧、张口费劲。某院诊断为破伤风。下列所列的处理中，不恰当的是（）。A•右足跟伤口清创B•即刻注射破伤风人免疫球蛋白C•抽血培养破伤风杆菌D•全身应用抗生素E•住院进一步治疗【答案】C@#@【解析】破伤风患者的实验室检查一般无特异性发现。伤口分泌物常常分离到需氧性化脓性细菌，亦可经厌氧培养分离出破伤风杆菌。由于破伤风的临床表现较为特异，尤其症状典型时诊断不难，故临床诊断时不要求常规作厌氧培养和细菌学证据。•男性,62岁，三个月来经常无规律胃痛，服药效果不明显。1周来大便色深，潜血持续阳性，应考虑（）。A•胃溃疡出血B•十二指肠出血C•应激性溃疡胃癌E•食管静脉曲张【答案】D@#@【解析】结合中老年起病，无规律症状、潜血阳性、治疗无效等特点，考虑该患者的胃癌可能性大。•男性,51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧，查体：腹平坦，上腹部轻压痛，未触及肿物，大便潜血阳性，上消化道造影检查胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）。A•慢性胃窦炎B•胃溃疡C•胃癌D•胃黏膜脱垂E•萎缩性胃炎【答案】C@#@【解析】胃窦部是最易发生溃疡及癌变的部位；结合中老年人发病、病史长、潜血阳性等特点，考虑胃癌可能性大。•女性,26岁，因突发头昏、心慌、面色苍白加重2小时入院。查体神志清楚，P120次/分，血压70/50mmHg，上腹部压痛、反跳痛。B超：腹腔积液，脾脏增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处跌落，左侧身体先落地屈左侧腹疼痛休息2天后继续工作。最可能的诊断是（）。A•肝破裂B•肝被膜下破裂C•延迟性脾破裂D•十二指肠破裂E•上消化道出血【答案】C@#@【解析】根据受伤部位及症状、内出血征象、B超结果、腹穿结果（抽出不凝血，多为实质脏器破裂）可诊断为脾破裂。•男性,36岁，上腹痛伴恶心呕吐12h，吐后疼痛不减。查体：体温38°C,上腹部压痛，白细胞16x109/L，血淀粉酶560U/L，尿淀粉酶256U/L，应考虑（）。A•急性胆囊炎B•急性胰腺炎C•急性胃炎D•急性肠系膜淋巴结炎E•溃疡穿孔【答案】B@#@【答案】【答案】D@#@【答案】【答案】D@#@【解析】血、尿淀粉酶均增高提示胰腺炎，结合患者现病史，考虑急性胰腺炎可能性大。•某羽毛球运动员,22岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查：右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断是（）。A•桡神经损伤B•肱骨髁上陈旧性骨折C•肱骨外上髁炎D•肱骨慢性化脓性骨髓炎E•肘关节陈旧性脱位【答案】C@#@【解析】肱骨外上髁炎在临床上十分多见。