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一例患者检查途中血氧下降的原因分析厚街医院ICU病史介绍

患者，女，40岁，诊断为1.严重多发伤:右肺挫裂伤，右侧气胸，右侧第2—8肋骨骨折；肝右叶挫裂伤包膜下积血；右侧肱骨中段骨折；右侧尺桡骨远端骨折；右前臂损毁；全身多处皮肤软组织挫裂伤。2.失血性休克患者因“机器绞伤致右上肢，胸部等全身多处出血，疼痛伴呼吸困难”于，2017-03-11入院。个案资料个案资料

急诊CT提示1.右中叶肺挫裂伤2.右侧少量气胸3.右侧第2-8肋骨折3.肝右叶挫裂伤伴包膜下积血。

入院后，给予保持呼吸道通畅，气管插管呼吸机辅助通气，纠正低氧，留置中心静脉导管快速扩容，应用血管活性药物，积极输血抗休克治疗。

1.仪器因素2.病理因素查找原因气管插管：固定在位，没有脱出，通畅没有堵塞。便携式呼吸机：运作正常，呼吸机管道没有反折。氧源：带有氧气筒供氧，氧气筒内压力为10MP，氧气量充足。便携式监护仪：夹手指的位置正确，没有脱落。1.仪器因素

患者反常呼吸明显，要呼吸机辅助呼吸血氧才能维持在90%以上，所以运送过程需要带便携式呼吸机。这台便携式呼吸机，在功能上，辅助呼吸的效果没有床边的BP840那么好。

便携式呼吸机的因素2.病理因素心脏问题：患者没有心衰，其他心脏病，心电图是正常的。肺部问题：患者11号入院急诊CT：右中叶肺挫裂伤，右侧少量气胸。13号A班复查了胸部CT右肺大量气胸，右肺压缩90%。血压问题：检查前评估患者情况，血压用少量去甲肾上腺素维持，0.2mg/h持续泵入。但是，在运送途中，没有带去甲肾的泵。立即返回icu，严密监护生命体征变化接回床边的BP840呼吸机辅助呼吸继续泵入去甲

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