1989年全国硕士研究生入学考试西医综合科目试题及答案解析

1989年全国硕士研究生入学考试西医综合科目试题及答案（10-18）PAGEPAGE27医学考研网()1989年全国硕士研究生入学考试西医综合科目试题及答案

A型题

1．关于幽门管溃疡的描述，正确的是：

A．消化性溃疡的多风类型

B．有典型的节律性症状

C．不少为穿透怀

D．甲氰咪胍治疗效果良好

E．病变发展较慢

2．对肠结核的诊断有重要意义的检查方法是：

A．大便及痰液皆找到抗酸杆菌

B．乙状结肠镜检查

C．X线钡餐检查

D．T试验

E．血沉

3．在我国引起急性胰腺炎最觉的病因为：

A．胆道疾病

B．胰管结石

C．酗酒

D．高脂血症

E．外伤

4．在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用：

A．低盐饮食

B．滴注水解蛋白、血浆

C．联合应用利尿剂

D．自家腹水回输

E．反复大量放腹水

5．肝性昏迷前驱期的主要临床表现是：

A．定向力减退

B．计算力降你

C．精神错乱

D．腱反射亢进乱

E．轻度性格改变、行为失常

6．右心功能不全所致的心源性水肿主要由于：

A．淋巴液回流受阻

B．血浆胶体渗透压降低

C．毛细管静水压增高

D．毛细血管通透性增加

E．心源性肝硬化白蛋白合成减少

7．以下哪项无创性检查能准确地反映主动脉瓣狭窄程度？

A．心电图检查

B．心音图检查

C．心脏X线检查

D．二维实时超声心科检查

E．心尖搏动图检查

8．确诊先天性肾动脉狭窄最有价值的是：

A．病人年轻

B．起病急聚血压增高显著

C．患侧肾区血管杂音

D．肾动脉造影

E．放射性核素肾图

9．缓解急性心肌梗塞剧烈疼痛效果最好的药物是：

A．硝酸甘油

B．二硝酸异山利醇

C．霉粟碱

D．吗啡

E．可待因

10．肥厚性梗阻型心肌病患者，活动后出现心前区痛、头晕、最适宜的治疗药物是：

A．硝酸甘油

B．霉粟碱

C．安定

D．心得安

E．去痛片

11．诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性是的：

A．心前区疼痛

B．心包摩擦音

C．心浊音界向两边扩大

D．心泵捕动减弱或消失

E.心音遥远

12．肺炎球菌肺炎的基本病理改变，主要为：

A．肺间质充血、水肿、炎症浸润

B．肺泡内浆液及细胞浸润性实变

C．肺泡壁破裂、坏死、溃疡

D．发肺气肿

E．并发支气管扩张

13．能使支气管扩张的生物活性物质有：

A．前列腺素F2

B．前列腺素E2

C．组织胺

D．缓激肽

E．慢反应物质

14．对阻塞性肺气肿的诊断，最有价值的是：

A．PaO2<正常

B．潮气量低于正常

C．肺活量降低

D．残气量/肺总量>40％

E．PaCO2>正常

15．肺的放射治疗正确的是

A．未分化癌不需放射

B.放射治疗不能缓解阻塞症状、骨转移的剧痛及脑转移的颅内高压症状

C．对有全身衰竭、严重脏器功能损害者均可适用放射治疗

D.近年来多采用放疗手术相结合的治疗方法

E．放射治疗不能改变肺癌的自然规律，对任何病人都不能根治。

16．肺心病患者经综合治疗后，呼衰、心衰均好转，血气示：Ph7.52,PCO255mmHg,BE+20MeQ/L,k+3.0MeQ/1,C1-68mEa/L，治疗应采用

A．THAM和

B．4％碳酸氢钠

C．醋氮磺胺

D．氯化钾

E．尼可刹米

17．肺心病患者测血Ph7.25，PaCo260mmHg，BE－10mEq/L,P3O250mmHg，诊断是：

A．失代偿呼吸性酸中毒

B．代偿呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼酸合并代酸

E．正常

18．急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是：

A．肾移植

B．大剂量维生素丙静脉滴注

C．绝以卧床

D．血液透折

E．预防感染

19．选择性蛋白尿特点为：

A．24小时尿蛋白少于150mg

B．运动后出现一过性蛋白尿

C．每日蛋白水超近3.5g

D．多为白蛋白或更小分子的蛋白质

E．多为球蛋白

20．肾小球肾病的主要临床特点是：

A．肾功能减退

B．血尿

C．高血压

D．尿中纤维蛋白降解产物增高

E．以上都不是

21．关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的？

A．可无全身症状

B．尿路刺激征可不典型

C．上期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重

D．可有高血压

E．轻度水肿

22．尿毒症发病机制中，“健存”肾单位学说的内容是：

A．全部肾小球受损害，仅肾小管健存

B．肾脏病时，全部肾单位同时普遍蒙受损害。

C．一批肾单位受损害坏死后，又重新再生一批肾单位，以取得代偿

D．一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用

E．以上都不是

23．在凝血过程中能起自我催化作用的是：

A．接触因子

B．钙离子

C．凝血酶

D．组织凝血活酶

E．凝血酶元

24．缺铁性贫血诊断的最可靠依据是：

A．小细胞性贫血

B．小细胞低色素性贫血

C．骨髓增生性贫血

D．血红蛋白及血清铁均减少

E．血红蛋白及骨髓贮存铁均减少。

25．白血病发生齿龈肿胀以哪一类型为最多见？

A．急性淋巴细胞型

B．急性粒细胞型

C．急性单核细胞型

D．急性红血病

E．慢性粒细胞型

26．鉴别再生障碍性贫血与白细胞不增多性白血病最重要的检查是：

A．血小板计数

B．周围血找幼稚白细胞

C．周围血找幼红细胞

D．网织红细胞计数

E．骨髓检查

27．下列激素哪一个是类固醇激素

A．生长激素释放因子（GHRF）

B．生长激素〔GH〕

C．促卵泡激素（FSH）

D．雌激不

E．泌乳素

28．不易出现高脂血症的疾病是：

A．糠尿病

B．肾病综合征

C．阻塞性黄疸

D．甲状腺功能亢进

E．甲状腺功能减退

29．碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的？

A．抗甲状腺药物治无效者

B．甲亢手术后复发

C．甲亢合并妊娠

D．年龄30岁以上，病情中等度严重者

E．单个结节伴甲状腺功能亢进者

30．糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液变脂的主要特点是：

A．尿糖较前增多

B．大量血尿

C．尿中有大量白细胞和管型

D．持续性蛋白尿

E.出现酮尿

31．关于病人手术区的准备下列哪项是不正确的？

A．碘酒、酒精涂擦皮肝脏尖包括手术切口周围15cm,

B．一律应自手术区中心部向四周涂擦

C．铺巾顺序：先铺操作者对面或铺相对不洁区，最后铺靠近操作者的一侧，手术巾们置不准确时只能由手术区向外移不应向内移动

D．大单头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm

32．儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的？

A．10％

B．25％

C．50％

D．75％

E．90％

33．乳房肿块下列诊断检查方法是不宜采用的：

A．切取部分肿块活检

B．穿刺肿块吸取组织活检

C．液晶热图象

D．切除肿块活检

E．铝靶X检查

34．腹外疝的疝囊是

A．壁层腹膜

B．脏层腹膜

C．腹横筋膜

D．精索内筋膜

E．腹内斜肌筋膜

35．输库血每超过800毫升后，应注射

A．安乃近2毫升

B．肝素10单位

C．5％碳酸氢钠液200毫升

D．10％葡萄糖酸钙10毫升

E．6－氨基已酸3克

36．休克的实质为：

A．血压下降

B．中心静脉压下降

C．脉压下降

D．心脏指数下降

E．组织血流量下降及细胞缺氧

37．不宜施行择期的术的肺最大通气量是：

A．在预计值85％以上，

B．在预计值75－84％

C．在预计值70－74％

D．在预计值60－69％

E．在预计值60％以下。

38．头面部污染性伤口清创缝合的时限最长为：

A．6－8小时

B．8－12小时

C．13－20小时

D．24小时左右

E．48小时

39．不符合细菌性肝逐肿临床表现的是：

A．继发胆道感染，门静脉或其它感染

B．起病急、中毒症状明显

C．穿刺脓液呈棕褐色

D．肝肿大有压痛

E．可并发膈下脓肿

40．大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用：

A．大隐静脉高位结扎术

B．高痊结扎加曲张静脉切除术

C．5％鱼肝油酸钠注射治疗

D．下肢筋膜下静脉交通支结扎术

E．以上都不对

41．血凝块回缩是由于：

A．血凝块中纤维蛋白收缩

B．红细胞发生叠连而压缩

C．白细胞发生变形运动

D．血小板的收缩蛋白收缩

E.以上都不是

42．产生肾素的细胞是：

A．肾上腺髓质的嗜铬细胞

B．入小球小动脉的近球细胞

C．远曲小管的致密斑细胞

D．近球小体的间质细胞

E．近球小管的小皮细胞

43．在人体处于安静状态时，下列哪个器官的动脉血和静脉血含氧量差值最大？

A．脑

B．心脏

C．肾脏

D．皮肤

E．骨骼肌

44．肺泡表面活性物质

A．位于肺泡上皮与液体分子层之间

B．由肺泡I型细胞所分泌

C．主要成分是二硬脂酰卵磷脂

D．可使肺顺应性变大

E．增加泡表面张力

45．当血液的血红蛋白含量正常时，如果务红蛋白氧饱和度为60％，则每100ml血的含氧量约为：

A．10.5ml

B．12ml

C．13.4ml

D．20ml

E.40ml

46．通过肠胃反射

A．促进胃的排空，抑制胃酸分泌

B．抑制胃的排空，促进胃酸分泌

C．促进胃的排空，促进胃酸分泌

D．抑制胃的排空，抑制胃酸分泌

E．以上都不是

47．以下有关“基础代谢率”的叙述，哪一项是错误的？

A．男子的基础代谢率平均比女子的高

B．幼包的基础代谢率比成人的高

C．老年人的基础代谢率低

D．体重相同的人，其基础代谢率较接近

E．基础代谢率同体表面积之间具有比例关系

48．交感神经兴奋时出现

A．瞳孔缩小

B．骨骼肌血管舒张

C．消化道括约肌舒张

D．逼尿肌收缩

E．支气管平滑肌收缩

49．调节机体各种机能的两大信息传递系统是：

A．第一信号系统与第二信号系统

B．第一信使与第二信使

C．cAMP与cGMP

D．中枢神经系统与外周神经系统

E．神经系统与内分泌系统

50．血中哪一激素出现高峰可作为排卵标志

A．催乳素

B．卵泡刺激素

C．黄体生成素

D．催乳素释放因子

E．催乳素释放抑制因子

51．在生理pH条件下，下列哪种氨基酸带正电荷？

A．丙氨酸

B．酷氨酸

C．赖氨酸

D．色氨酸

E.异亮氨酸

52．双链DNA的Tm高是由下列哪组碱基含量高引起的？

A．腺嘌呤（A）＋鸟嘌呤（G）

B．胞嘧啶（C）＋胸腺嘧啶（T）

C．腺嘌呤＋胸腺嘧啶

D．胞嘧啶＋鸟嘌呤

E．腺嘌呤＋胞嘧啶

53．下列哪种胃肠道消化酶不是以无活性的酶原方式分泌的？

A．核糖核酸酶

B．胰蛋白酶

C．糜蛋白酶

D．羟基肽酶

E.胃蛋白酶

54．能扩张小血管及降低血清胆因醇的维生素是：

A．维生素D

B．大剂量尼克酰胺

C．大剂量尼克酸

D．维生素A

E．维生素E

55．不易逆行的糖酵解反应是

A．磷酸甘油糖酵解反应是

B．丙酮酸激酶反应

C．醛缩酶反应

D．磷酸甘油酸激酶反应

E．以上都不是

56．人体内胆固醇分解代谢的产物是：

A．乙酰CoA

B．CO2和H2O

C．酮体

D．甲羟乙酸

E．胆汁酸

57．下列不含血红素的物质为：

A．过氧化氢酶

B．过氧物酶

C．细胞色素

D．铁硫蛋白

E．肌红蛋白

58．天门冬氨酶可参与下列何种物质的合成？

A．卟啉环

B．类固醇

C．脑磷脂

D．铺酶A

E．嘧啶

59．抗利尿激素

A．是蛋白质类激素

B．由垂体后叶合成

C．作用于能近曲小管

D．在血容量增加时分泌减少

E．在体液渗透压下降时分泌增加

60．体内胆色素主要来自下列哪一种物质的分解？

A．铁卟林化合物

B．胆固醇

C．类固醇激素

D．胆酸

E．肌酸

61．在下列引起肝脏脂肪变性的原因中，哪一项是错误的？

A．四氯化碳中毒

B．缺氧

C．食用过多脂肪

D．饥饿

E．败血症

62．坏死组织本身的结局下列哪一项是错误的？

A．溶解吸收

B．分离排出

C．机化

D．化生

E．包裹钙化

63．肺淤血时，痰中出现胞浆含有含铁血黄素的巨噬细胞称为：

A．大单核细胞

B．尘细胞

C．组织细胞

D．心力衷竭细胞

E．异物巨噬细胞

64．急性炎症时组织肿胀的主要原因是：

A．组织增生

B．动脉扩张

C．静脉阻塞

D．富于旦白的液体进入组织内

E．以上均不是

65．血道转移的确切根据是：

A．恶性瘤细胞侵入静脉

B．恶性瘤细胞侵入动脉

C．血液中发现肿瘤细胞

D．瘤细胞栓塞于远隔器官

E．在远隔器官形成同一类型肿瘤

66．反复发作的风湿病主要引起：

A．关节强直，功能障碍

B．皮下结节相融合

C．缩窄性心包炎

D．慢性心瓣膜病

E．因舞蹈病导致脑功能障碍

67．大叶性肺炎是属于：

A．化脓性炎症

B．浆液性炎症

C．增生性炎症

D．出血性炎症

E．纤维素性炎症

68．肝细胞出现透明小体见于：

A．胆汗性肝硬变

B．门脉性肝硬变

C．酒精性肝硬变

D．坏死后性肝硬变

E、淤血性肝硬变

69．急性、慢性（急性变）料细胞性白血病时，在骨内、骨膜下或其他器官内，血细胞形成瘤结，外观呈某种颜色，可称为：

A．白色瘤

B．黄色瘤

C．绿色瘤

D．棕色瘤

E．黑色瘤

70．急性链球菌感染后肾小球肾炎属于

A．急性弥温性增生性肾小球肾炎

B．新月体性肾小球肾炎

C．膜性肾小球肾炎

D．膜性增生性肾小球肾炎

E．轻徽病变性肾小球肾炎

71．男，66岁，昏迷患者，病历不详。巩膜轻度黄染。瞳孔等大，肌张力及腱反进。无偏瘫，血糖100毫克％，血尿素氮20毫克％，血清白蛋白2.0克％，球蛋白3.0最可能是：

A．肝性昏迷

B．糖尿病昏迷

C．尿素症昏迷

D．安眠药中毒

E．脑血管意外

72．30岁，男性，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区喷射性粗糙的收杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，X线检查有左心室厚及升主动脉扩张，可能的诊断是：

A．冠心病心绞痛

B．肥厚性梗阴型原发性心肌病

C．主动脉瓣狭窄。

D．主动脉瓣关闭不全

E．高血压性心脏病

73．胸腔积液患者，胸液检查：比重1.018,蛋白2.7克％，利凡他试验（＋），红细胞200/mm3,白细胞300/mm3,淋巴细胞82％，细菌阴性，应首先考虑为：

A．漏出必胸控积液

B．血性胸腔积液

C．渗出性胸腔积液

D．乳糜性胸腔积液

E．化脓发性胸腔积液

74．女性，21岁，患“肾炎”四年，二天来发热咳嗽，查体T38℃，重症贫血貌，心界向左下扩大，心北130/分，右肺满布湿性罗音，肝在助下1厘米，无明显水肿，肾功能严重损害。，胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素？

A．多粘菌素

B．卡那菌素

C．青霉素

D．庆大霉素

E．四环素

75．男性，20岁，头昏、乏力、全身痛、皮肤出现紫癜半月余，胸骨明显压痛，肝1.5厘米，脾1厘米。血红蛋白6克％白细胞2000/立方毫米，血小板2万/立方毫米，诊断最可能是：

A．再生障碍性贫血

B．溶血性贫血

C．巨幼红细胞性贫血

D．急性白知病

E．特发性血小板减少性紫癜

76．男，60岁，进当后沤吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分BP152/88，肝右助下厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg/dl，血钠158mEq/1，血CO2结合力46容积％，血尿素氮25mg/dl，尿糠（＋＋＋），尿酮体阴性，下列哪项衣断可能性最大？

A．脑血管意外

B．糖尿病酮症酸中毒

C．高渗性非酮症糖尿病昏迷

D．肝性昏迷

E．尿毒症

77．急生弥漫性腹膜炎病人，休重50公斤，入院时，血压100/60毫米汞柱，100/分，呼吸30次/分，深。面色潮红，呼气中有酮味，补液应给哪项？

A．输全血

B．生理盐水或复方氯化钠溶液

C．11.2％乳酸钠溶液

D．5％碳酸氢钠溶液

E．5％氯化钠溶液

78．女生，30岁，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压100/70mmHg，心率120次/分，出血原因最可能是：

A．胃、十二指肠溃疡

B．门脉高压症，食管曲张静脉破裂出血

C．急性胃炎

D．胃癌

E．应激性溃疡

79．有一大面积烧伤病人，烧伤已5天，突然发生寒战，继而高烧。不久，体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰冷，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为：

A．革兰氏阳性细菌败血症

B．革工阴性细菌败血症

C．革兰氏阳性杆菌败血症

D．真菌性败血症

E．以上都不是

80．女性，50岁，脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压能，反跳痛，肌张，尤以右下腹为显著，结肠充气试验（＋），腹部透视无异常，白细胞：20，600/毫米中性87％，尿红细胞2－4/HP。应考虑。

A．急性胰腺炎

B．急性胆囊炎

C．右侧输尿管结石

D．右侧输卵管妊娠破裂

E．急性阑尾炎，穿孔

[B型题]

A．胆红素来源过多

B．胆红素摄取障碍

C．胆红素结合障碍

D．胆红素排泄障碍

E．胆红素摄取、结合与排泄障碍

81．肝细胞性黄疸

82．溶血性黄疸

A．心得安

B．利血平

C．安定

D．甲状腺片

E．复方磺溶液

83．甲亢伴严重哮喘者禁用

84．抗甲状腺药物治疗后，甲亢症状缓解，甲状腺继续增大时可加用

A．血性呕吐

B．粪性呕吐

C．胆汗性呕吐

D．呕吐宿食伴酸嗅味

E．喷射性呕吐

85．低位小肠梗阻

86．幽门梗阻

A．急性胆囊炎

B．急性胰腺炎

C．胆道蛔虫病

D．急性化脓性胆管炎

E．急生肠梗阻

87．腹痛、寒战高烧、黄疸，常见于

88．腹痛发作突然，缓解也突然，常见于

A．左冠脉血流不变

B．左冠脉血流急剧减少

C．左冠脉血流缓慢增加

D．左冠脉血流急剧增加

E．左冠脉血流达最大值

89．左心室等容收缩期

90．左心室舒张期的早期

A．潮气量

B．肺活量

C．时间肺活量

D．肺扩散容量

E．通气/血流比值

91．测定肺通气功能的较好指标是；

92．测定肺换气效率的较好指标是：

A．≤4mg%

B．5~7mg%

C．7～9mg％

D．9～11mg％

E．≥12mg％

93．哪种血钙水平，PTH分泌最旺盛

94．哪种血钙水平，CT分泌最旺盛

A．生物主要们于二瓣心室面

B．主要们于主动脉瓣动脉面

C．主要位于二瓣心房面或主动脉瓣心室面

D．主要们于腱索上

E．主要位于乳头肌顶部

95．风湿性心内膜炎

96．亚急性细菌性心内膜炎

[C型题]

A．降低心室张末期压

B．降低外周血管阻力

C．二者均有

D．二者均无

97．速尿

98．硝普钠

A．叩诊浊音

B．气管与纵隔移位

C．两者均有

D．两者均无

99．胸腔大量积液

100．肺实变

A．高血压脑病

B．肺水肿

C．两者皆有

D．两者皆无

101．急性肾炎可并发

102．肾小球肾病

A．早期一次切痂植皮

B．分期切痂植皮

C．两者均可

D．两者均不可

103．成人双侧小腿Ⅲ度烧伤

104．成人双上肢及躯干前方均为Ⅲ度烧伤

A．头期的胃液分泌

B.胃期的胃液分泌

C．两者兼有

D．二者均有

105．食物经咀嚼咽而进入胃所引起的胃液分泌

106．食物经食道瘘管注入胃所引起的胃液分泌

A．脂酸合成需要

B．糖原合成需要

C．二者都需要

D．二者都不需要

107．ATP

108．NADPH＋H＋

A．维生素6

B．四氢叶酸

C．两者均有

D．两者均无

100．运载一碳单位的辅酶是

110．转氨酶的辅酶是：

A．呼吸性支气管呈囊状扩张

B、肺泡管、肺泡囊和肺泡扩张

C、二者均有

D、二者均无

111．小吐中央型肺气肿

112．全小叶型肺气肿

[K型题]

113．应激状态引起急性胃粘膜糜烂的机理，正确的是：

A.胃酸分沁增多

B.粘膜细胞内DNA合成不足

C.肥大细胞释放5－羟色胺及组胺

D.粘液分泌增多

114．肝硬化容易发化感染，多见的感染是：

A.败血症

B.肺炎

C.自发性腹膜炎

D.胆囊、胆道炎

115．对原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是：

A.碱性磷酸酶

B.甲胎蛋白

C.Y－谷氨酰转肽酶

D.放射性核素肝扫描

116．有机磷中毒患者经大剂量阿托品治疗已达阿托品化后，阿托品的使用原则是：

A.再加大剂量

B.维持原剂量

C.立即停用

D.减量后维持用药

117．二度Ⅱ型及三茺房室传导阻滞，心室率慢时，可采用：

A.阿托品

B.异丙肾上腺素

C.地寒米松

D.奎尼丁

118．急进型高血压的特点是：

A.视力模糊或失明

B.短期内生肾功能衰竭

C.病情发展迅速

D.舒张期血压持续>130mmHg

119．女生，26岁，风温性心脏病，病程10年，因近2周发热，口腔粘膜有瘀点，脾可扪及，尿中红细胞0－6/HP，凝合产亚急性感染性心内膜炎，青霉素皮试（＋），可考试改用的抗生素有：

A.红霉素

B.万古霉素

C.氯霉素

D.先锋霉素

120．溶血性贫血进行脾切除的适应症是

A.遗传性球形红细胞增多症

B.糖皮质激不治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血

C.海洋性贫血溶血明显或脾肿大明显者

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿。

121．急性心肌梗塞时心室颤动的先兆是：

A.室性早搏超过5次/分

B.多源性室性早搏

C.室性早搏落在前一心搏的易损期

D.多源怀房必早搏。

122．治疗肺脓肿厌氧菌感染的有效抗菌素有：

A.青霉素

B.洁霉素

C.灭滴灵

D.氯林可霉素

123．肺结核患者有痰菌阳性，下列哪是错误的？

A.肺内病灶具有活动性，需化疗

B.需补种卡介苗，提高机体免疫力

C.系结核病的传染源，痰液需我功处理

D.需作结核菌素试验

124．以下不符合结核性渗出性胸膜炎特点的有：

A.OT试验多属阴性

B.患测胸廊运动受限

C.胸水中常可找到结核菌

D.胸水为渗出性

125．早期慢性肺心病的临床诊断依据为：

A.有慢支病史及肺气肿体征

B.剑突下有收缩期搏动P2

C.三尖瓣区有收期杂音

D.左心室增大

126．放射性核素肾图检查可以了解

A.分测肾血流量

B.分侧肾脏排泌功能

C.肾内有无尿流梗阻

D.肾脏的形态和位置及无功能区

127．环磷酰胺的毒性反应有：

A.恶心、呕吐及中毒性肝损害

B.抑制骨髓及生腺

C.出血性膀胱炎

D.脱发

128．预防慢性肾盂肾炎复发的措施有：

A.长期、大剂量应用抗菌药物

B.多饮水、及时排尿

C.联合应用二种以上抗菌药物

D.低剂量药物抑菌疗法连续1/2－1年。

129．尿毒症高血压时可选用的降压药是

A.甲基多巴

B.心得安

C.肼苯哒嗪

D.优降宁

130．小细胞低色素性贫血可见于

A.缺铁性贫血

B.海洋性贫血

C.铁粒幼红细胞性贫血

D.再生障碍性贫血

131．下列疾病中，哪些会引起凝血功能障碍？

A.．严重肝病

B.原发性血小板或小性紫癜

C.维生素K缺乏症

D.过敏性紫癜

132．关于甲状旁腺激素是：

A.由甲状旁腺主细胞分泌

B.为多肽类激素

C.促进破骨细胞的活动

D.升高血钙

133．可减轻甲状腺功能亢进症症状，但不能使甲状腺激素分泌释放减少的是：

A.他巴唑

B.I131治疗

C.复方碘液

D.心得安

134．可引起糖耐量低下的疾病有：

A.糖尿病

B.甲亢

C.柯光氏综合征

D.肢端肥大症

135．腹股沟管后壁包括：

A.腹膜

B.腹横筋膜

C.内侧1/3腹肌和腹内斜肌所构成的联合肌键。

D.耻骨梳韧带。

136．腹腔引流的目的是：

A.控制殖存的炎症

B.防止腹腔脓肿的发生

C.使腹内渗物排出体外

D.减少粘连，预防肠梗阻

137．正确的麻醉前用药应是：

A.老年人应适当减少镇静药。镇痛药用量

B.小儿心率快，全麻前阿托品用量应酌减

C.拟行硫责妥纳麻醉时，阿托品量应增大

D.小儿呼吸快，吗啡有量应酌增。

138．心跳、呼吸停止的急救中，理想的人工呼吸应是：

A.能保证充分的通气量

B.能使动脉血氧分压接近正常

C.操作简单

D.无需特殊的器械或仪器

139．内痔脱出未及时复们可导致

A.嵌顿

B.水肿

C.感染

D.坏死

140．原发性肝癌可并发

A.肝昏迷

B.癌瘤破裂腹内大出血

C.上消化道哎血

D.持续性低热

141．下列哪些因素与慢性胰腺炎的发病有关

A.胆道疾病

B.饮酒

C.胰管阻塞

D.胰腺外伤

142．慢性胰腺炎所引起的严重病理生理改变？

A.继发感染，全身中毒反应

B.急性肾功能衷竭

C.急性呼吸窘迫综合症

D.腹痛、失血和伏克。

143．眼的调节能力大小的指标是：

A.远点

B.近点

C.焦距

D.焦度

144．调节胰液分泌的神经体液因素有：

A.迷走神经兴奋

B.胃泌素

C.促胰液素

D.支配胰的内脏大神经

145．正常人平静呼吸时：

A.呼出气氧分压大于肺泡气氧分压

B.肺泡气二氧化碳分压约两倍大于大气二氧化碳分压

C.肺动脉血二氧化碳分压高于肺泡气二氧化碳分压

D.肺泡水气压小一肺泡二氧化碳分压的一半。

146．细胞内液与细胞外液相比，细胞内液含有：

A.较多的Na+

B.较多的Cl-

C.较多的Ca++

D.较多的K＋

147．下列哪些情况可延缓或防止凝血

A.血液中加入柠檬酸钠

B.血液置于硅胶管中

C.血液中加入肝素

D.血液中加入双香豆素

148．心肌细胞外Na+浓度增高时

A.Na+-Ca++交换增强

B.Na–K+交换减弱

C.细胞内Ca++浓度降低

D.细胞内K+浓度升高

149．下列关于转录的说法中，哪些是正确的？

A.凡是RNA的合成过程都称为转录

B.tRNA不能从DNA基因上直接转录，而是rRNA原始转录本的降解产物

C.对一个基因来说，两条DNA链均可转录

D.原始转录产物多是无功能的RNA分子。

150．操纵子包括下列哪些结构

A.启动基因

B.操纵基因

C.结构基因

D.调节基因

151．短期饥饿时体内的代谢特点是：

A.脂肪动员加强

B.肝脏酮体生成增加

C.糖异生作用加强

D.胰岛素释放增加

152．影响红细胞成熟的因素有：

A.叶酸

B.维生纱B2

1989西医综合科目试题答案

1．C

2．C

3．A

4．E

5．E

6．C

7．D

8．D

9．D

10．D

11．B

12．B

13．B

14．D

15．D

16．D

17．D

18．D

19．D

20．E

21．C

22．D

23．C

24．E

25．C

26．E

27．D

28．D

29．C

30．D

31．B

32．C

33．A

34．A

35．D

36．E

37．E

38．B

39．C

40．E

41．A

42．B

43．A

44．D

45．B

46．B

47．D

48．B

49．E

50．C

51．C

52．D

53．A

54．B

55．B

56．E

57．D

58．E

59．D

60．A

61．C

62．D

63．D

64．D

65．E

66．D

67．E

68．C

69．C

70．A

71．A

72．C

73．C

74．C

75．D

76．C

77．D

78．C

79．B

80．B

81．E

82．A

83．A

84．D

85．C

86．D

87．D

88．C

89．A

90．C

91．C

92．E

93．B

94．E

95．C

96．C

97．A

98．C

99．C

100．A

101．C

102．D

103．A

104．B

105．C

106．B

107．C

108．A

109．B

110．A

111．A

112．B

113．ABC

114．ABC

115．ABCD

116．D

117．ABC

118．ABCD

119．BD

120．ABC

121．ABC

122．ABCD

123．BD

124．AC

125．ABC

126．D<BR>

127．ABCD

128．BD

129．ABC

130．ABC

131．AC

132．ABCD

133．D

134．ABCD

135．ABC

136．ABC

137．ABC

138．ABCD

139．ABCD

140．ABCD

141．ABC

142．ABCD

143．BD

144．ABC

145．D

146．D

147．ABCD

148．AC

149．AC

150．ABC

151．AC

152．AC

153．AC

154．AC

155．AC

156．ABC

157．ABC

158．ABC

159．ABCD

1601989年西医综合科目试题答案及解析

1答案：C

考点：幽门管溃疡特点。

评析：幽门管溃疡是一种少见的消化性溃疡，好发于50～60岁之间，临床特点是餐后很快发生疼痛，不易用制酸剂控制，早期出现呕吐，易并发幽门梗阻，出血和穿孔，内科治疗效果差，常需手术治疗，故选C。

2答案：C

考点：肠结核的实验室检查。

评析：X线胃肠钡餐检查对肠结核的诊断具有重要意义，在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡剂跳跃征象，故选C。

3答案：A

考点：急性胰腺炎的病因。

评析：在我国，引起急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病，故选A。

4答案：E

考点：肝硬化腹水治疗特点。

评析：反复大量放腹水，可造成患者白蛋白丢失，诱发肝肾综合征及肝性脑病，故不宜采用，应选E。

5答案：E

考点：肝昏迷前驱期临床表现。

评析：根据意识障碍程度，神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为四期：前驱期、昏迷前期，昏睡期和昏迷期，其中前驱期的主要表现是，轻度性格改变和行为异常，故选E。

6答案：C

考点：左心功能不全所致心源性水肿原因。

评析：右心功能不全所致的心源性水肿主要由于毛细血管静水压增高，应选C。

7答案：D

考点：主动脉瓣窄的实验室检查。

评析：二维实时超声心动检查能准确地反映主动脉瓣狭窄程度，应选D。

8答案：D

考点：先天性肾动脉狭窄的确诊依据。

评析：确诊先天性肾动脉狭窄最有价值的是肾动脉造影，应选D。

9答案：D

考点：急性心梗止痛药应用。

评析：缓解急性心肌梗塞剧烈疼痛效果最好的药物是吗啡，应选D。

10答案：D

考点：肥厚性梗阻型心肌病的治疗。

评析：肥厚性梗阻型心肌病患者，活动后出现心前区痛、头晕，说明活动后梗阻加重，治疗原则为弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律，减轻左室流出道狭窄和抗室性心律失常，常用钙拮抗剂治疗，故选D。

11答案：B

考点：急性纤维蛋白性心包炎诊断依据。

评析：心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的改变，故选B。

12答案：B

考点：肺炎球菌肺炎的病理改变。

评析：肺炎球菌肺炎的基本病理改变是纤维素渗出性炎，肺泡内浆液及细胞浸润性病变。应选B

13答案：B

考点：促使支气管扩张的生物活性物质。

评析：前列腺素E2可促使支气管扩张，而缓激肽等则引起支气管收缩，故选B。

14答案：D

考点：阻塞性肺气肿的诊断特点。

评析：阻塞性肺气肿时，呼吸功能改变主要为通气功能障碍，残气容积增加，残气容量占肺总量的百分比增加，超过40%说明肺过度通气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义，故选D。

15答案：D

考点：肺癌的放射治疗。

评析：在各种类型的肺癌中，小细胞癌对放射疗法敏感性较高，鳞癌次之，腺癌和细支气管肺泡癌最低，单独应用放射疗法，3年生存率约10%，通常是将放射疗法，手术与药物疗法综合应用，以提高治愈率，临床上常采用的是手术后放射疗法，晚期肺癌病例，并有阻塞性肺炎、肺不张、上腔静脉阻塞综合征或骨转移引起剧烈疼痛者以及癌肿复发的病例，可进行姑息性放射疗法，以减轻症状，全身衰竭、严重脏器功能损害者为放射治疗的禁忌证，故选D。

16答案：D

考点：呼酸合并代碱的治疗。

评析：由pH7.52,PaCO2255mmHg，BE+20mmol/L，K+3.0mmol/L,Cl－68mmol/L,可知患者为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，K＋，C1－偏低，治疗应采用氯化钾，故选D。

17答案：D

考点：肺心病呼酸合并代酸的血气分析。

评析：该患有pH下降，PaCO2升高，BE负值增大，PaO2降低，该患者有肺心病，故呼吸性酸中毒诊断明确，但如果为单纯呼酸，BE应为正值，本病例中BE为-10mmol/L，所以必定存在代谢性酸中毒，故选D。

18答案：D

考点：急进性肾炎的治疗。

评析：急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时，符合透析指征应行血液透析，故选D。

19答案：D

考点：选择性蛋白尿的特点。

评析：选择性蛋白尿指病变仅使滤过膜上负电荷减少，电荷屏障受损，仅有白蛋白滤过增多，尿液中出现以白蛋白为主的中分子量蛋白质，由以上可知应选D。

20答案：E

考点：肾小球肾病的临床特点。

评析：肾小球肾病的主要临床特点是蛋白尿，血尿及一过性氮质血症，故选E。

21答案：C

考点：慢性肾盂肾炎的临床表现。

评析：慢性肾盂肾炎的临床表现多不典型，重者急性发病时临床表现为典型的急性肾盂肾炎，可有明显的全身感染症状。轻者则可无全身表现，仅有肾、尿路症状及尿液改变，也有无自觉症状，仅有尿检异常者。肾盂肾炎主要侵犯肾盂，肾盏及肾小管，以肾小管功能损害为主，可有高血压、轻度水肿，故C项错误，但为本题正确答案。

22答案：D

考点：尿毒症健存肾单位学说。

评析：尿毒症发病机制中，健存肾单位学说的内容是：肾实质疾病导致相当数量肾单位破坏，残余的“健存”肾单位为了代偿，心须增加工作量，以维持机体正常的需要，因而，健存的肾单位发生代偿性肥大。肾小球滤过功能和肾小管处理滤液的功能增强，但如肾实质病变持续进展，“健存”肾单位越来越少，终于到了即使倾尽全力，也不能达到人体代谢的最低要求时，就会出现肾功能衰竭的临床表现，由以上可知应选D。

23答案：C

考点：凝血酶特点。

评析：在凝血过程中，能起自我催化作用的是凝血酶，故选C。

24答案：E

考点：缺铁性贫血的诊断依据。

评析：缺铁性贫血，诊断的最可靠依据是血红蛋白及骨髓储存铁均减少，应选E。

25答案：C

考点：急性单核细胞性白血病特点。

评析：白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀，尤多见于急性单核细胞性白血病和急性粒-单核细胞性白血病，故选C。

26答案：E

考点：鉴别再障与白细胞不增多性白血病的实验室检查。

评析：鉴别再生障碍性贫血与白细胞不增多性白血病最重要的检查是骨髓检查，应选E

27答案：D

考点：类固醇激素。

评析：雌激素是类固醇激素，其它四种均为肽类激素，应选D。

28答案：D

考点：甲亢的脂代谢特点。

评析：甲亢时，甲状腺激素T3、T4促使脂肪分解与氧化，胆固醇合成、转化、及排出均加速，常导致血中总胆固醇降低，故不可能出现高脂血症，应选D。

29答案：C

考点：碘治疗甲亢的适应证。

评析：碘治疗甲亢的适应证为：(1)中度甲亢，年龄在30岁以上的患者；(2)对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继用，或长期治疗无效，或治疗后复发者；(3)合并心、肝、肾等疾病不宜手术或术后复发者；(4)某些结节性高功能性甲亢患者。因131I可进入胎盘和乳汁，故妊娠、哺乳期妇女为禁忌证，故选C。

30答案：D

考点：糖尿病主细血管间肾小球硬化症的尿液特点。

评析：毛细血管间肾小球硬化症是主要的糖尿病微血管病变之一，常见于病史超过10年的病人，表现为持续性蛋白尿，可伴有浮肿和高血压，故选D。

31答案：D

考点：病人手术区的准备。

评析：在病人手术区准备时，大单头端应盖过麻醉架，两侧和足端应超过手术床边30cm，D项不正确，故选D。

32答案：C

考点：甲状腺结节的特点。

评析：在儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性，故选C。

33答案：A

考点：乳房肿块的检查。

评析：乳房肿块的检查中，组织学检查是确定肿块性质最可靠的方法，切取肿块活组织促使癌细胞转移的可能较大，不宜用于怀疑乳癌者，故选A。

34答案：A

考点：腹外疝的结构。

评析：疝囊是壁层腹膜经疝门向外突出形成的囊袋，故选A。

35答案：D

考点：输血并发症的预防。

评析：输库血每次超过800ml后，应注射10%葡萄糖酸钙10ml，因库存血中使用了抗凝血剂，枸橼酸盐，可与血液中Ca2＋结合而沉积，故选D。

36答案：E

考点：休克。

评析：休克是由于有效循环血量锐减，引起组织血液灌注不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程，由此可知应选E。

37答案：E

考点：择期手术适应症。

评析：不宜施行择期手术的肺最大通气量是在预计值60%以下，故选E。

38答案：B

考点：开放性损伤的处理。

评析：头面部因血流丰富，抗感染的能力强，清创缝合的时限最长可延长至8～12小时，应选B。

39答案：C

考点：细菌性肝脓肿的临床表现。

评析：细菌性肝脓肿常继发于胆道感染，门静脉炎或其它感染由肝动脉播散而来，起病急，中毒症状明显，穿刺脓液多为黄白色脓液，肝肿大有压痛，可并发膈下脓肿，故C项错误，穿刺脓液呈棕褐色为阿米巴性肝脓肿的特点，本题正确答案为C。

40答案：B

考点：大隐静脉曲张的治疗。

评析：大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用高位结扎加曲张静脉切除术。

41答案：A

考点：血凝块回缩原因。

评析：血凝块回缩是由于血凝块中留下的血小板有伪足伸入血纤维网中，这些血小板中的收缩蛋白收缩，使血凝块回缩，故选A。

42答案：B

考点：产生肾素的细胞。

评析：产生肾素的细胞是颗粒细胞，为位于入球小动脉的中膜内的肌上皮样细胞。故选B。

43答案：A

考点：安静状态下，人体耗氧最大的器官。

评析：人体在安静状态下，脑因利用氧效率高，动脉血和静脉血含氧量差值最大，故选A。

44答案：D

考点：肺泡表面活性物质。

评析：肺泡表面活性物质是复杂的脂蛋白混合物，主要成分是二棕榈酰卵磷酯，由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放，有降低肺泡表面张力的作用，可使肺顺应性增大，故D项正确。

45答案：B

考点：Hb的血氧含量。

评析：血红蛋白氧饱和度指Hb氧容量和氧含量的百分比，血红蛋白浓度正常约为15g/100ml,Hb的氧含量为15×1.34＝20.1ml/100ml,故100ml血的含氧量约为20.1×60%＝12ml,故选B。

46答案：B

考点：肠胃反射特点。

评析：在十二指肠壁上存在多种感受器，酸、脂肪渗透压及机械扩张，都可刺激这些感受器，反射性地抑制胃运动，引起胃排空减慢，同时促进胃酸分泌，故选B。

47答案：D

考点：基础代谢率。

评析：基础代谢率指在人体处在基础状态下，即人体处于清醒而又非常安静，不受肌肉活动、环境、温度、食物及精神紧张等因素影响时的状态，单位时间内的能量代谢，基础代谢率的高低与体重不成比例关系，而与体表面积基本上成正比关系，当其它情况相同时，男子的基础代谢率平均比女子的高；幼年人比成年人的高，年龄越大，代谢率越低，故D项错误。

48答案：B

考点：交感神经兴奋特点。

评析：交感兴奋时，可出现骨骼肌血管舒张，而A、C、D、E均为副交感神经的作用，故选B。

49答案：E

考点：调节机体机能的两大信息传递系统。

评析：调节机体各种机能的两大信息传递系统是神经系统和内分泌系统，故选E。

50答案：C

考点：黄体生成素特点。

评析：近排卵期时，由于雌激素的正反馈作用，LH峰出现，随之出现排卵，故LH高峰可作为排卵的标志，应选C。

51答案：C

考点：碱性氨基酸。

评析：在生理pH条件下，带正电荷的氨基酸必为碱性氨基酸，故选C。

52答案：D

考点：双链DNA的Tm值。

评析：双链DNA的Tm高，说明解链所需的能量高，A与T之间为两对氢键，C与G之间为三对氢键，故C+G含量越多，Tm越高，应选D。

53答案：A

考点：核糖核酸酶特点。

评析：胰蛋白酶、糜蛋白酶、胃蛋白酶等均具有自身消化作用，分泌时以无活性的酶原方式存在，而核糖核酸酶分泌时即具有活性，故选A。

54答案：B

考点：尼克酰胺的生理作用。

评析：能扩张小血管及降低血清胆固醇的维生素是大剂量尼克酰胺，故选B。

55答案：B

考点：糖酵解的不可逆反应。

评析：糖酵解反应中，丙酮酸激酶反应是其第二个调定点，1，6－双磷酸果糖为其变构激活剂，而ATP有抑制作用，该反应同时发生底物水平磷酸化，生成1个ATP，故选B。

56答案：E

考点：胆固醇分解代谢产物。

评析：人体内胆固醇分解代谢的产物主要是胆汁酸，故选E。

57答案：D

考点：不含血红素的物质。

评析：铁硫蛋白不含血红素，故选D。

58答案：E

考点：天冬氨酸合成的物质。

评析：嘧啶核苷酸的合成原料为谷氨酰胺、CO2和天冬氨酸，故选E。

59答案：D

考点：抗利尿激素。

评析：抗利尿激素是肽类激素，由垂体前叶合成，作用于远曲小管和集合管，在血容量增加及渗透压降低时分泌减少，故选D。

60答案：A

考点：胆色素来源。

评析：体内胆色素的来源，主要是血红蛋白及其它铁卟啉化合物的分解代谢，故选A。

61答案：C

考点：肝脂肪变性原因。

评析：引起肝脂肪变性的原因有：(1)病毒性肝炎；(2)慢性酒精中毒；(3)营养缺乏，动物实验表明，饲喂缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物，可出现脂肪肝；(4)毒物中毒，如四氯化碳等，而正常人摄入过多脂肪并不引起脂肪肝，故选C。

62答案：D

考点：坏死组织的结局。

评析：坏死组织本身的结局有：(1)溶解吸收；(2)分离排出；(3)机化；(4)包裹、钙化，故选D。

63答案：D

考点：心衰竭细胞。

评析：肺瘀血时，痰中出现胞浆内含有含铁血黄素的巨噬细胞称为心力衰竭细胞，故选D。

64答案：D

考点：急性炎症组织肿胀原因。

评析：急性炎症时，组织肿胀的主要原因是富含蛋白的液体进入组织内，故选D。

65答案：E

考点：肿瘤血行转移的依据。

评析：恶性肿瘤血道转移的确切依据是在远隔部位形成同一类型肿瘤，故选E。

66答案：D

考点：反复发作风湿病引起的心瓣膜病变。

评析：反复发作的风湿病主要引起慢性心瓣膜病如二尖瓣狭窄等。故选D。

67答案：E

考点：纤维素性炎。

评析：大叶性肺炎属于纤维素性炎，应选E。

68答案：C

考点：肝细胞透明小体的形成。

评析：肝细胞出现透明小体，见于酒精性肝硬变，所谓透明小体即增大的脂滴，可将胞核推挤到细胞一侧，故选C。

69答案：C

考点：绿色瘤。

评析：绿色瘤即粒细胞白血病时形成的粒细胞肉瘤，常累及骨膜，以眼眶部位常见，外观是绿色，故称绿色瘤，应选C。

70答案：A

考点：急性弥漫性增生性肾小球肾炎。

评析：急性链球菌感染后肾小球肾炎属于急性弥漫性增生性肾小球肾炎，应选A。

71答案：A

考点：肝昏迷的诊断。

评析：患者为老年男性，出现昏迷，并有巩膜黄染，无偏瘫，白蛋白降低，球蛋白升高，A/G比倒置，故考虑肝性昏迷可能性大，应选A。

72答案：C

考点：主动脉瓣窄的诊断。

评析：该患者为青年男性，劳累后胸骨后疼痛，常感疲乏无力，主动脉瓣区喷射性粗糙收缩期杂音，第二心音减弱，X线示左心室肥厚及升主动脉扩张，故考虑主动脉瓣狭窄可能性大，而肥厚性梗阻性心肌病产生收缩中或晚期喷射样杂音，最响在胸骨左缘，不向颈部传导，故选C。

73答案：C

考点：渗出性胸腔积液的诊断。

评析：由胸液检查结果可知，比重界于漏出液和渗出液之间，利凡他试验(+)，细胞数500/mm3，以淋巴细胞为主，细菌阴性，故考虑渗出性胸腔积液，如为化脓性则以中性粒为主，故选C。

74答案：C

考点：慢性肾炎呼吸道感染的药物治疗。

评析：患者为青年女性，慢性肾炎，急性呼吸道感染症状，同时伴心功能不全表现，因其已有肾功能严重损害，故行抗菌治疗时应选用无肾毒性的药物，因此应选C。

75答案：D

考点：急性白血病的诊断。

评析：该患者为青年男性，出现头昏、乏力、全身痛、皮肤紫癜，胸骨压痛明显，肝、脾肿大，伴贫血，白细胞减少、血小板下降，急性白血病可能性最大，而再障一般不出现脾肿大，故选D。

76答案：C

考点：高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊断。

评析：该患者为老年男性，既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史，查体肝肿大，质中度硬，表面光滑，脾未触及，血糖显著升高＞33.3mmol/L(600mg/dL)，血钠升高＞155mmol/L,尿糖(+++)，尿酮体(-)，故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷，故选C。

77答案：D

考点：代谢性酸中毒的治疗。

评析：急性弥漫性腹膜炎病人，呼吸心率快，血压偏低，提示体液缺失较严重，呼吸深快，提示有代谢性酸中毒存在，结合面色潮红，呼吸中有酮味，可知必定存在代谢性酸中毒，应予以补碱治疗，故选D。

78答案：C

考点：急性胃炎的病因。

评析：青年女性，无溃疡病史，突发上消化道出血，近期有服用水杨酸制剂病史，故考虑为急性胃炎引起胃出血，应选C。

79答案：B

考点：脓毒症的临床类型。

评析：大面积烧伤病人，突发寒战高热，伴四肢冰冷、尿少等“冷休克”表现，故考虑为革兰氏阴性细菌败血症，应选B。

80答案：E

考点：急性阑尾炎的诊断。

评析：患者为老年女性，脐周痛12小时，扩散至全腹2小时，右下腹腹膜刺激征阳性，结肠充气试验(+)，WBC升高，少量尿红细胞，故考虑急性阑尾炎穿孔可能性大，应选E。

81、82.答案：E、A

考点：胆细胞性黄疸、溶血性黄疸的原因。

评析：肝细胞性黄疸时，由于肝细胞损伤，故胆红素的摄取、结合和排泄均发生障碍，溶血性黄疸时，则是由于胆红素来源过多所致，故选E、A。

83、84.答案：A、D

考点：心得安甲状腺片的作用特点。

评析：甲亢伴严重哮喘禁用心得安，因为心得安虽可缓解甲亢症状，但它为β受体阻滞剂，可作用于支气管平滑肌引起收缩而加重哮喘，抗甲状腺药物治疗后，甲亢症状缓解，甲状腺继续增大时，可适当加用甲状腺片，利用T3、T4的负反馈作用使甲状腺不再增大，故选A、D。

85、86.答案：B、D

考点：低位小肠梗阻、幽门梗阻特点。

评析：低位小肠梗阻出现粪性呕吐，幽门梗阻时出现呕吐宿食伴酸臭味，故选B、D。

87、88.答案：A、C

考点：急性化脓性胆管炎，胆道蛔虫症的临床表现。

评析：腹痛、寒战、高热、黄疸、常见于急性化脓性胆管炎、腹痛发作突然，缓解也突然，见于胆道蛔虫症，故选A、C。

89、90.答案：B、C

考点：左室等容收缩期和舒张早期左冠脉血流特点。

评析：左心室等容收缩期，一方面主动脉内压力下降，另一方面心肌收缩，冠脉随之收缩，故左冠脉血流急剧减少，而左心室舒张期的早期，冠脉血管开始舒张，左冠脉血流缓慢增加，故选BC。

91、92.答案：C、D

考点：肺通气、肺换气的指标。

评析：测定肺通气功能的较好指标是时间肺活量。测定肺换气功能的较好指标是肺扩散容量，故选CD。

93、94.答案：B、E

考点：PTH、CT分泌特点。

评析：血钙水平在5～7mg/dL时，PTH分泌量旺盛，而在≥12mg/dL时，降钙素(CT)的分泌最旺盛，故选BE。

95、96.答案：C、C

考点：风湿性心内膜炎和亚急性细菌性心内膜的好发部位。

评析：风湿性心内膜炎和亚急性细菌性心内膜炎病变主要位于二尖瓣心房面或主动脉瓣心房面，故选C、C。

97、98.答案：A、C

考点：速尿、硝普钠的药理作用。

评析：速尿可有利尿作用，使血容量减少故降低心室舒张末期压力，但不影响外周血管阻力。硝普钠可直接舒张血管平滑肌，降低外周阻力，同时降低心室舒张末期压，故选A、C。

99、100.答案：C、A

考点：胸腔积液、肺实变的诊断特点。

评析：胸腔大量积液和肺实变时，叩诊均为浊音，但胸腔积液时，患侧肺组织受液体推压，气管移向健侧，而肺实变时，气管不发生移位，故选C、A。

101、102.答案：C、D

考点：急性肾炎、肾小球肾炎并发症。

评析：急性肾炎表现为高血压、水肿、少尿甚至无尿等，可并发高血压脑病和肺水肿，肾小球肾病则以大量蛋白尿为主要表现，不并发高血压脑病和肺水肿，故选C、D。

103、104.答案：A、B

考点：不同部位Ⅲ度烧伤的治疗。

评析：成人双侧小腿Ⅲ度烧伤，应早期一次切痂植皮，而成人双上肢及躯干前方Ⅲ度烧伤，应采取分期切痂植皮，故选A、B。

105、106.答案：A、B

考点：头期、胃期的胃液分泌。

评析：胃液分泌分为头期、胃期和肠期，头期胃液分泌是由进食动作引起的，其传入冲动来自头部感受器如眼、耳、鼻等，胃期胃液分泌是由于食物对胃产生的机械性和化学性刺激，肠期胃液分泌是由于食物对小肠的作用引起，故选A、B。

107、108.答案：C、A

考点：脂酸、糖原合成原料。

评析：脂酸合成及糖原合成均需高能化合物ATP，但糖原合成不需NADPH，故选C、A。

109、110.答案：B、A

考点：运载一碳单位辅酶、转氨酶辅酶。

评析：运载一碳单位的辅酶是四氢叶酸，转氨酶的辅酶是磷酸呲哆醛，属VitB6,故选B、A。

111、112.答案：A、B

考点：小叶中央型和全小叶型肺气肿特点。

评析：肺气肿分为小叶中央型和全小叶型，前者较常见，为呼吸性支气管呈囊性扩张，后者为肺泡管、肺泡囊和肺泡扩张，故选AB。

113答案：A

考点：应激性溃疡的发病机理。

评析：应激性溃疡的机理为：(1)胃酸分泌增多，对胃粘膜侵蚀作用增强；(2)粘膜细胞DNA合成不足；(3)肥大细胞释放5－羟色胺及组胺，进一步促进胃酸分泌，①②③正确，故选A。

114答案：A

考点：肝硬化并发感染。

评析：肝硬化患者抵抗力低下，常并发细菌感染，如肺炎、胆道感染、大肠杆菌败血症和自发性腹膜炎等，故①②③正确应选A。

115答案：E

考点：原发性肝癌的辅助诊断。

评析：对肝癌有协助诊断意义的辅助检查，首先是肿瘤标记物的检测，如甲胎蛋白，γ－谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ，异常凝血酶原、α－L－岩藻糖苷酶等，碱性磷酶酶同工酶Ⅰ几乎仅见于肝细胞癌，特异性强，但阳性率低，放射性核素肝扫描可判断肝癌的位置，故①②③④均正确，应选E。

116答案：D

考点：阿托品化后的使用原则。

评析：有机磷中毒患者经大剂量阿托品治疗已达阿托品化后，阿托品的使用原则是应减少阿托品剂量或停用，故选D。

117答案：A

考点：二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞的治疗。

评析：二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，心室率慢时，用阿托品(0.5～2.0mg，静脉注射)，适用于阻滞位于房室结的病人，异丙肾上腺素(1～4mg/min静脉滴注)可用于任何部位的房室传导阻滞，但在急性心肌梗塞时应慎用。对于症状明显，心室率缓慢者，应及早予以起搏器治疗，①②③均正确，应选A。

118答案：E

考点：急进型高血压特点。

评析：急进型高血压的特点是血压明显升高，舒张压持续＞130mmHg,病情进展迅速，短期内出现肾功能衰弱，视力模糊，甚至失明，故①②③④均正确，应选E。

119答案：C

考点：亚急性感染性心内膜炎药物治疗。

评析：亚急性感染性心内膜炎，青霉素皮试(+)，可考虑用先锋霉素，如有耐药金葡，应选用万古霉素，故②④正确，应选C。

120答案：A

考点：溶血性贫血切脾指征。

评析：溶血性贫血进行脾切除的适应证是异常红细胞主要在脾破坏者，如遗传性球形红细胞增多症；需较大剂量肾上腺皮质激素维持的自身免疫性溶血性贫血，以及某些类型的血红蛋白病，故①②③正确，应选A。

121答案：A

考点：急性心肌室颤的先兆。

评析：急性心肌梗塞时心室颤动的先兆是：(1)室性早搏频繁发生，超过5次/分；(2)多源性室性早搏；(3)RonT现象，即室性早搏落在前一心搏的易损期，故①②③均正确，应选A。

122答案：E

考点：肺脓肿厌氧菌感染的治疗。

评析：治疗肺脓肿厌氧菌感染的有效抗生素有青霉素，对大多数厌氧菌均敏感，肺脓肿的致病厌氧菌中，仅脆弱类杆菌对青霉素不敏感，而对林可霉素，克林霉素和甲硝唑敏感。故①②③④均正确，应选E。

123答案：C

考点：肺结核痰菌阳性的治疗。

评析：对于痰菌阴性的肺结核患者，接种卡介苗以提高机体对结核杆菌的免疫力是正确的，已有结核菌感染的患者，由于卡介苗仅用于正常未感染者，结核菌素试验已无意义，应采取化疗，并对其痰液做相应的灭菌处理。②④错误，故选C。

124答案：B

考点：结核性渗出性胸膜炎特点。

评析：结核性渗出性胸膜炎，OT试验多为阳性，胸水中不易找到结核菌，胸水为渗出性，常呈草绿色，以淋巴细胞为主，多伴有发热，胸液中腺苷酸脱氨酶和溶菌酶的含量增加，常见于青少年患者，故①③错误，应选B。

125答案：A

考点：早期肺心病诊断依据。

评析：早期肺心病的诊断依据是：(1)有慢性支气管炎病史及肺气肿体征；(2)剑突下可触及收缩期搏动；(3)三尖瓣区有收缩期杂音，故①②③正确，应选A。

126答案：D

考点：放射性核素肾图检查。

评析：放射性核素肾图检查可以了解肾脏的形态和位置及功能区，④正确，故选D。

127答案：E

考点：环磷酰胺的毒性反应。

评析：环磷酰胺的毒性反应有：骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害，故①②③④均正确，应选E。

128答案：C

考点：预防慢性肾盂肾炎复发的措施。

评析：预防慢性肾炎复发的措施有：(1)联合应用两种以上抗菌药物；(2)疗程适当延长，如长程抗菌治疗仍无效或常复发者，可采取低剂量长期抑菌治疗，可长达6～12个月；(3)抗菌治疗同时，寻找并去除易感因素；(4)多饮水、及时排尿，故②④正确，应选C。

129答案：A

考点：尿毒症高血压的治疗。

评析：尿毒症性高血压多数为容量依赖性，因此首先要减少血容量，消除水钠潴留。如利尿效果不佳，可用透析疗法脱水，在减少血容量的基础上选用β受阻滞剂，钙拮抗剂及直接扩张血管药物肼苯哒嗪，故①②③均正确，应选A。

130答案：A

考点：小细胞低色素性贫血。

评析：小细胞低色素性贫血可见于缺血性贫血、铁粒幼细胞性贫血及海洋性贫血，故①②③均正确，应选A。

131答案：B

考点：引起凝血功能障碍的疾病。

评析：严重肝病时，凝血因子合成减少，可引起凝血功能障碍；原发性血小板减少性紫癜一般不引起凝血功能障碍；维生素K缺乏，则相应的维生素K依赖的凝血因子缺乏，导致凝血功能障碍；过敏性紫癜为血管病变，与凝血功能无关，①③正确，应选B。

132答案：E

考点：甲状旁腺激素。

评析：甲状旁腺素由甲状旁腺腺细胞分泌，为多肽类激素，其生理功能是调节体内钙的代谢，促进体内钙磷的平衡，它能促进破骨细胞的作用，使磷酸钙自骨质脱出，提高血钙及血磷的浓度，同时抑制肾小管对磷的回吸收，使尿磷增加，血磷降低；故①②③④均正确，应选E。

133答案：D

考点：心得安治疗甲亢机理。

评析：可减轻甲状腺功能亢进症状，但不使甲状腺激素分泌减少，其作用机理必然是拮抗甲状腺激素的外周活性作用或抑制T4在外周转变为T3，心得安有此功能，故选D。

134答案：E

考点：引起糖耐量降低的疾病。

评析：可引起糖耐量降低的疾病有，糖尿病、甲亢、Cushing综合征，及肢端肥大症，糖尿病自然有糖耐量降低，甲亢时则甲状腺激素促进肠道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖元分解，可致糖耐量异常或使原有糖尿病加重，Cushing综合征由于皮质激素对胰岛素的拮抗作用，可致糖耐量降低。肢端肥大症类似，由于生长激素对胰岛素存在拮抗作用，可致糖耐量低下。①②③④均正确，故选E。

135答案：A

考点：腹股沟后壁的解剖特点。

评析：腹股沟管后壁包括腹膜和腹横筋膜，前壁有皮肤，皮下组织和腹外斜肌腱膜，外侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖，上壁为腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带，故①②③均正确，应选A。

136答案：A

考点：腹腔引流目的。

评析：腹腔引流的目的是：(1)控制残存的炎症；(2)防止腹腔脓肿的发生；(3)使腹内渗出物排出体外，故①②③均正确。应选A。

137答案：B

考点：麻醉前用药。

评析：麻醉前用药应根据病人情况和麻醉方法确定用药的种类、剂量、给药途径和时间，还需根据病情和麻醉方法作适当的增减，老年人应减少镇痛药，镇痛药用量；小儿腺体分泌旺盛；全麻前，抗胆碱药阿托品的剂量应增大，施行硫喷妥钠，椎管内麻醉时，因它能引起迷走神经兴奋，阿托品剂量应增大，小儿对吗啡耐受力弱，剂量应酌减或省却。故①③正确，应选B。

138答案：E

考点：心肺复苏时人工呼吸特点。

评析：心跳、呼吸停止的急救中，理想的人工呼吸应是：(1)能保证充分的通气量；(2)能使动脉血氧分压接