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文档简介

原发性胆汁性肝硬化临床路径（一）适用对象。第一诊断为原发性胆汁性肝硬化（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（14）》（学院编著，人民卫生出版社），《2009美国肝病研究学会原发性胆汁性肝硬化实践指南》等国内、外临床诊疗指南符合原发性胆汁性肝硬化的诊断要点：具备下列（1）、（2）、（3）或（1）、（2）、（4）条者可诊断为原发性胆汁性肝硬化。（1）血清ALPγGT（2）BCT、MRI管梗阻征象。ELISAAMA-M2定量测定高于正常值。肝活检组织病理学显示典型的肉芽肿性胆管炎、汇管区淋维化和肝硬化。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（14）》（学院编著，人民卫生出版社），《2009美国肝病研究学会原发性胆汁性肝硬化实践指南》等国内、外临床诊疗指南对症治疗（素）。熊去氧胆酸的应用。（或泼尼松龙）等药物。（四）标准住院日为10-20天。（五）进入路径标准。第一诊断必须符合原发性胆汁性肝硬化。也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间检查项目。1.入院后必须完成的检查：肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血清蛋白电泳、免疫球蛋白+补ENAAFP、其他肝癌或肝纤维化相关指标；腹部超声、2.根据患者具体情况可选择：CTMRCP.肝脏实时剪切波弹性成像、骨密度测定、电子胃镜；唾液酸糖蛋白受体ANCARFCCP排查其他引起肝脏损伤的原因：甲肝、戊肝病毒抗体、、PCR-EBV-DNAa肝脏病理学检查。（七）彩超引导下经皮肝穿刺活检术水情况，如有异常，纠正后再行穿刺；穿刺前测血压、脉搏；术前24小时内预防性应用抗生素二代头孢一次，预防性应用止血药物白眉蛇毒血凝酶针一次。麻醉方式：局部麻醉；24血压。应用预防性止血药物。（八）保肝药物及对症治疗药物的应用。皮肤瘙痒：可选择消胆胺、利福平、纳洛酮、舍曲林等药物。D3酸盐类等药物的应用。补充脂溶性维生素。（九）出院标准。1.诊断明确。乏力、瘙痒等症状好转。ALP、γGT（十）变异及原因分

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