黄煌经方笔记

260：身黄如橘子色，小便不利(多、少、频、短、无皆是)，腹微满者】6两枚2两10g(茵陈蒿→退黄专药)汤)，小变色黄短少，腹满，舌红苔黄腻(如甲肝大流行即可用)可治妊娠期肝内胆汁淤积证；新生儿黄疸红素血症(量要少，如茵陈3g）患者体质：身目黄染色鲜明，黄红隐隐，兼有身热便结，口干燥烦，舌红脉数(阴黄：晦暗如烟熏非本方证)本方证不必见便秘(大黄于此方中不必后下，用量不必太大)，大黄主退黄、除腹满二、小柴胡汤(天然之干扰素，所有病毒感染均可用)小柴胡汤主治慢性肝炎(湿热内蕴)症见寒热往来(往来即指缠绵难愈、节律不定→肝指数变动)、胸胁苦满(右上腹肝区隐痛、胸闷)、默默不欲饮食(精神抑郁、社会压力)1(便稀,(不辨体质曾有间质性肺炎之后遗症)(酒肉油炸..)3两芍药6两甘草2两生姜3两大枣12枚饴糖(麦芽糖)1升10~20g/肉桂5~10g10~20g(倍于桂枝)3~6g3~6片/干姜5~10g15~30g糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麦芽糖代替)芍药当重用，赤芍为佳(胆红素高时尤有效！茵陈无效时可试)(黄疸越深，预后越差)30g30g10g(需合用西药熊脱氧胆酸→优思弗，效果才出来)按照中医养肝柔肝学说加减(龙骨牡蛎山药枸杞鳖甲北沙参)饴糖一般不用，以生麦芽取代(芍药四、茵陈五苓散(治湿>热)(五苓散可解酒毒、味精吃多)10分5分120g10~20g15~30g20g12g/肉桂10g本方治慢性肝炎、肝硬化，见轻度黄疸(胆红素偏高)，兼下肢浮肿、大便不成型者20~40g20~60g。若无黄疸者→去茵陈蒿30~60g(比较葛根芩连汤、半夏泻心汤)60g(重用白朮保肝)五苓散服法“上五味，捣为糊，以白饮(米汤)和服，方寸匕(量器单位)，日三服，多饮暖水，汗出愈”→期3两芍药3两生姜3两白朮2两附子1枚10~20g10~60g5~10g(伤寒(ㄖㄨㄣ)动，振振欲僻地者)本方多用于肝硬化失代偿期，即低蛋白血症(易腹水)(附子量可加至30g，要先煎3030g)3.比较2重轻急性支气管炎：咳嗽为主(一周~半个月)、声音嘶哑、咽干、发烧3个月、连续两年发作(冬季好发)23两3两3两3两12g/干姜2.【加半夏厚朴汤(半夏茯苓管哮喘，亦可治重症支气管哮喘(激素依赖型)紫苏叶-功效偏重于发汗;紫苏子-功效偏重于通便;紫苏梗-功效偏重于理气、宽中3两4两5两2两本方对咽喉异物感为特征的咳喘病有效(妇人咽中如有炙癵)能降低咽喉黏膜的敏感度，且能消除咳嗽气喘患者的腹胀(因厚朴、苏梗可以理气)失眠、多梦、心悸、眩晕。一般都与小柴胡汤或栀子厚朴汤(栀子厚朴枳实)相配伍。4.加【栀子有焦虑、失眠、胸闷、出汗(从温病，叶天士先生的经验)4两个2两3个12~30g。本方主治热喘，由下列三条可确定是热喘(1)6~12g：适用于治疗急性支气管炎/慢性支气管炎/支气管哮喘伴感染、黄痰、热症，大叶性/病毒性/痲疹性肺炎三拗汤加桂枝→麻黄汤(无汗而喘)3两3两6~12g/肉桂6~12g。3~5剂3两3两5/剂3两3两3~10g，若担心细辛用量，3两4枚3两2两5两枚15~30g。此方适于支气管哮喘见胸胁苦满、按之心下满痛、便秘者(按之心下满痛，用大柴胡汤效好)三黄泻心汤(大黄黄芩黄连)→天然抗生素，抗血栓15~30g(即大柴胡汤+小陷胸汤)：治疗胸痛、上脘痛、痰黄、便秘6~12g/肉桂皮肤病分类:4湿疹→渗出而得名。荨痲疹→(风疹块)(慢性苔癣)；单纯性痒疹10~20g3~10g3~10g(太阳病第本方可治毛囊炎痤疮荨麻疹湿疹下肢溃疡糖尿病足皲裂(初期可发可消，溃烂可托可补)(桂枝汤+葛根+麻黄)体质较壮实，不出汗→冬天严重，夏轻快(汗出即缓)(桂枝症体质者慎用！)加大黄(推陈出新)川芎(温辛、散寒凝，使气往上走)→用于治疗头面部疮疾(常加大黄(川芎)、酒糟鼻等5可治湿疹、脓疱疮(黄水疮)→只要分泌物为黄(痰、带下、泻、汗)均可用六、防风通圣散(金元-刘完素)5~10g5~10g5~10g5~10g5~10g5~10g3~6g6~12g6~12g当归芍药…)5~10g3~6g3~6g5~10g5~10g5~10g赤芍5~10g(防风通圣散变方→麻杏甘石汤+大黄、连翘、荆芥、防风、滑石、桔梗)6-12g6-12g6-12g6-12g3-6g3-6g①30g，3-5达20g，亦可各10g。②30g③64．10-20g/肉桂①②①②①②生地阿胶—止血；人参，桂枝，甘草，麦冬—强心定悸；3010-20g/红参7第五:痤疮1.本方适用于痤疮颜色暗红,疮体饱满硬结,久不消失者.以面部为主,疤痕结节(1)望诊-患者体质比较强壮,面色多红或暗红,皮肤干燥或起鳞屑,唇色暗红,舌质紫暗等.(2)腹诊-腹部大体充实,脐部两侧尤以左侧下腹(大便秘结的表现),触之有抵抗,主诉伴有压痛，女性常有痛经,附件(3)加味:加丹参或(1)本方适用于痤疮颜色发暗,疮头深陷不出,面背部均有,背部较多者(2)本方体质要求(葛根汤体质)面色发暗,没有光泽,肌肉坚紧,形体比较壮实,脉搏有力,痤疮在剧烈运动出汗之后会有所减轻,夏天比冬天来说的话要轻些,女性患者常有月经量少,月经周期较长或闭经等.(3)加味:PS:麻黄量不可过大(麻黄能兴奋心脏,收缩血管,升高血压;对中枢神经系统有明显的兴奋作用,可引起兴奋失眠不第三张方——荆芥连翘汤(一贯堂经验方)(1)本方适用于疮体高突光亮,色红化脓,脓液粘稠者(2)本方的体质要求:体格强健,面色潮红或红黑,有油光,易烦躁,焦虑,目睛充血或多眵,唇红,咽喉充血,皮肤容易起毛囊炎,夏天易发.白术(1)本方适用于痤疮密集,形态多样,为粉刺,丘疹,脓包,囊肿,结节及窦道,瘢痕,硬结密集发生(2)本方体质要求(防风通圣散体质):体胖形壮,皮肤粗糙,易生痤疮,皮肤瘙痒或起红疹,食欲好,食量大,易于便秘,女性多伴有月经少或闭经.之障碍(易醒、早醒)3.睡眠时间过短(因人而异)4.入睡障碍(最少原因：心理、生理(饮食、时差、经期…)、病理(躯体、精神)、药物(麻黄)、环境、8调体质而提高睡眠质量(安神)(非仲景方，是宋朝时用经方加减)(金匮，主眩悸呕吐)(金匮，治呕吐)<古今医鉴>，即本方黄连温胆方，即本方+黄连6g(栀子厚朴汤)9铅，会使人中毒，但可防止癫痫(待确定)3~6g(要跟病人事先说明，可能导致腹泻)2升1两2两2两2两30G。捣碎最好。症主药酸枣仁用量要大(20~30g)，炮治不重要。3两1升6-30G；若有浮肿、血压高等副作用(因为血中钠浓度升高)则不宜用大量甘草(但可加利水剂，茯苓、泽泻).小麦也要重用，30-100G，并嘱平时服用面制品，也可用麦芽代替。1克695%），与减肥有关克克克克克相近方：逍遥散，当归芍药散和四逆散的合方加减，其证要有胸胁苦满----经前乳房胀痛，或用胆囊炎、胆石症等各克克黄2个黄芩（二两）6-12克2.脉象细数。2.腹胀腹痛。3.增强体质2.大柴胡汤一般伴有较剧烈的腹痛或腹胀，肚子绷硬，敲之绷绷响。上腹部出现压痛----胆囊炎、胆石症的主要表现。摸上去绷硬，不是软软的。用补中益气汤极错，四君子汤无用。制大黄：3-510-1510-15克2-36-12克6-126-126-125-1010-2010-205-1010-2010-205-103-510-204.理中汤10-20克10-20克10-20克6-10克3-620-50治疗：1.控制急性发作，减少复发。2.防止并发症。安，精神不好。出现咽喉和阴部的溃疡----白塞病，口-眼-生殖器综合征。6-12206胆管，与胆道反复感染，或蛔虫卵有关2．胆结石、胆囊炎：常并发，互为影响，互为作用，互为因果，可看作是一个病。年龄：20~451：3至1：4B克[辨证论治的误区：只对症状用药；没有专病专方。要研究很多疾病的专方]XB大便干结用生大黄，胆绞痛时枳实芍药量要大，20低密度脂蛋白胆固醇（VDL）：理想值TG：理想值0.3—0.4423克6克66666666克6633片血液粘稠度：两个+，三个+1下肢浮肿，2加葛根：30-60可以调整体质(中风患者大多是热性体)可以改善症状(如：头痛、头昏、注意力不集中、失眠..等等)一、黄连解毒汤(唐朝药方，外台秘要)3两2两2两枚(加入干姜、红枣，会比较顾胃，而且比较好吃)(烦躁、失眠等精神方面的问题须特别关注)在张仲景眼中的黄连是“除烦药”，例如：黄连阿胶汤(主治心中烦不得卧)中，用黄连的药是最多的约烦例如为精神不集中、失眠….心中烦)(此果2两1两5~12g(大便干结用生大黄，一般用制大黄)泻心汤可用于脑溢血、蛛网膜下腔出血(症状：头痛如劈开来一样)，此方为古代止血方1两千金方→加减三黄丸→治疗男子五劳七伤….久服可以走逐奔马(三黄片)长期服用此方一定要小腹股股的，大便不太通(如：腑实证)三、温胆汤(非仲景方，是宋朝时用经方加减)3~6g/生姜片(二陈汤=夏陈苓草+竹茹、枳壳、干姜、红枣，仲景方为小半夏加茯苓汤和橘皮竹茹汤去掉人参)主诉较多(头痛、头晕、失眠、多噩梦、易惊醒、有恐惧感)，症状较严重白大衣高血压(在家中血压正常，到医院给医生量时血压偏高)好枚3两4枚3两2两5两3两3两3两6两枚6~12g/肉桂10~20g/赤芍20g/白芍加赤芍5~10g/生姜片15~60g→项背强几几】【川芎现为眩晕、头痛、胸闷….等等10~20g、石斛15~30g、淮牛膝(四味健步方：芍药、丹参、石斛、牛膝)jr黄芩3两人蔘3两甘草3两生姜3两大枣12枚10~20g10~20g6~12g3~6g6~12g3~63~5发热性疾病，病毒性感冒(往来寒热)以发热、汗微出、不退为特征(症状较多样、复杂)此种感冒较易转移，诱发他症(肺炎、心肌炎….)30~45g，至少20g(初剂大汗，脉静身凉为安)加连翘(30~50g)可治淋巴肿、咽痛连翘：疮家要药，证：汗出而烦，淋巴结肿大，(瘰疠)，烧不退由小柴胡汤加减成[柴胡，甘草，黄芩，连翘])，生石膏(10~20g经期感冒多用小柴胡汤(热入血室)(可加姜、枣或桂枝)呕吐者，汤液要浓缩(去药渣再煎)4两麻黄3两桂枝2两芍药2两甘草3两生姜3两12枚12~30g5~12g3~6g白芍(解痉止痛)/赤芍(去瘀)10~15g3~10g10~20g/干姜5~10g15~30枚(小)/5~10枚(大)3/剂(明通治伤风颗粒)→体力劳动者,青壮年,酒客,肌肉结实,肤黑,皮肤干,咽不红,无感染者。此乃温和之发汗解表剂，服后覆取(盖被)微似汗T赛前禁用(药检阳性)凡体型瘦弱，面白多汗，体弱多病，慎用/禁用。天然之提神、抗疲劳药(感冒后之嗜睡，易疲倦可用)加川芎(6~12g)、辛夷花(5~10g)6两桂枝2两甘草2两杏仁40枚生姜3两大枣12枚1010g10g10g30g/干姜6~12g大枣10枚30g←→桂枝甘草+龙骨牡蛎生姜,红枣,红糖GDP12240糖尿病肾病（DN）：全身水肿，蛋白尿，10%-20%的糖尿病患者死于肾衰。3．提高生活质量----睡眠改善等。20-606-20克5-103-10三、黄芪桂枝五物汤：治疗胖人，尊荣人（地位比较显赫，平时好逸恶劳）3336枣十二枚。力，肌肉萎缩。四、桂枝茯苓丸：BUN，CREATBUN，CREAT五、芍药甘草汤：芍药、甘草：原方各四两。现代：芍：甘=6：1白芍/赤芍四味健步汤：芍药石斛牛膝丹参，治疗糖尿病足，克/桂枝适用人群：中老人群，患有糖尿病，高血压，动脉硬化。类方：加牛膝，车前子：济生肾气丸，治糖尿病肾病很好60，牛膝4、709.2，餐后狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。10．猪苓汤12．小柴胡汤13．大柴胡汤X15．桂枝汤16．炙甘草汤3017．温经汤5019.麻黄附子细辛汤A.按仲景原则加减。B.经方的合方。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者（156）；霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者（386）；脉浮，小便不利，微热消渴者（《金匮要略.第十三篇.四条》）；瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩（《金匮要略.第十二篇.三十答：所谓水逆症，就是其呕吐多见水入即吐。张仲景原文有＂渴欲饮水，水入则吐者（74）＂《名医类案》记载：明代名医江应宿治疗一仆人，192服用，服一剂呕吐停止，小便利，食欲好转，渐渐恢复（《汉方临床》4卷796660.5，38.9℃。31982）。除局部的99931992年3+3但33～4+0.5～136.8℃++310g，熟附片15g(先煎半小时)，细辛6g，炙甘草6g。服11不困难。然而在四诊资料不全时(病人函诊时经常遇到)，就比较麻烦了。725天》之后，于910余年)，经X10月1362天因30g50g20g+60g。嘱服612月306则3枣565胡655比山心痛定等降压药物疗效不佳。处方：柴胡1263五甘草6666大枣63膝363龙骨366665666363者可以使用该方。临床要与八味除烦汤和半夏泻心汤做鉴别.无体质要求。56566566体质无疑，改方：柴胡123生姜35的抑郁症，焦虑症等病。又因该病人出现心烦，腹满,卧起不安之栀子厚朴汤证故合用之。岁，头痛头晕半年，伴颈部强直，乏力，劳作时尤甚。x川芎53366岁,.素有冠心病史三年,于年春节前因阵发性前胸憋闷疼痛,双下肢水肿而住进市人民医院.诊断为冠心病心衰.经强心利尿扩血管等药物治疗,不见明显好转,主动要求回家过春节.春节后正月初五夜,前证突然加重,经人介绍邀余治疗.刻下:胸部憋闷t疼痛,心悸,端坐呼吸,不能平卧,四肢觉凉,紫绀,双下肢指凹性水肿.观其体形肥胖,肤白而松软,为黄芪体质.舌质紫,苔水滑,为干姜舌.脉象沉细为附子脉.处方:附子6一副水煎急服药后下尿较多,憋闷疼痛心悸缓解,前方加丹参再进五副憋闷疼痛大轻,已能平卧睡眠,紫绀好转,四肢有暖意,水肿轻.唯感心悸乏力.施方:附子黄芪6七副三诊憋闷疼痛无,心悸好转,紫绀无,水肿轻微.仍觉无力且伴胃脘胀满,纳呆.附子6七副四诊水肿无,饮食有增.黄芪6药后病人家属来告,病人已能自己出入,一般情况可.按:该病人实属危重,在西药治疗乏效的情况下,用大剂中药竟然收到了出人意料的效果.如果没有体质的辨证,如果岁，患者糖尿病史十年，糖尿病肾病半年。目前尿潜血+++，尿蛋白+++，尿素氮210，血糖39白岁,泄泻不止一周,日泻五六次,大便呈水样,伴肠鸣,无发热,无呕吐,无腹痛,大便无脓血.腹诊无抵触和压痛.舌苔白而微腻,右关脉滑.处方:茯苓五副水煎服结果:其父告知,药进三副即愈.按:五苓散治疗洞泻是黄师借鉴经方大师曹颖甫的经验.黄师多用此方治疗夏季常见的急性肠炎,肝炎或肝硬化所致的腹泻.该方应用的体质一般偏于肥胖或强壮.上例泄泻病人余即学黄师用法,果然收效迅速.岁主诉:大便时腹部疼痛,肛门坠胀.既往史:慢性浅表性胃炎五年.现病史:一年前患痢疾半个月,此后每排大便即腹部隐痛,肛门坠胀.西医检查:胃肠功能紊乱.目前服用西药:无.现症状:便后腹部隐痛,肛门坠胀,伴乏力心悸,眠差,喜暖.无腹泻便秘等证.舌淡苔白,脉象陈弱.体质描述:身高:160cm，体重50kg,形体偏瘦.治疗经过:初辩为补中益气汤证:黄芪666五副水煎服,药后无效.再据睡眠不好,情绪烦躁,投以柴胡加龙骨牡蛎汤:柴胡36七副水煎服.药后复诊依旧无效.思忖再三,转从体质辨证.认为此患者当为温经汤体质,遂以温经汤治疗:吴茱萸36七副水煎,药后腹痛无,坠胀大轻,效不更方,守方再进七副,结果再无任何不适.5连解毒汤,黄师经验:两方合用对于高血压、高血脂、脑血管等病证见实症热症者有很好的疗效,但体格必须壮实.实岁,患胃脘胀满一年余,胃镜诊断:浅表性胃炎.经用吗叮林等多种西药治疗无效.转来我院治疗,刻下:胃部痞满,纳少,稍进寒凉食物,则肠鸣腹泻,舌苔黄腻,脉缓带弦意,余投以半夏泻心汤治疗,迭进数剂竟无寸效,后又转他医以理气消食之方治之也无效果.几经辗转又来我处求治,余观其黄腻舌苔而一筹莫展,不知该从何处着手,进退维谷中请教黄煌老师,师诲曰:此乃黄芪建中汤证,余不解,请教老师为何使用此方,师答请看该病人体质是否瘦弱?再看舌质淡否?余详查病人后,恍然大悟,老师所言极是,遂毅然投以黄芪建中汤:黄芪36七剂药后,病人复诊,面带笑容,言前证已失七八,守方再进七剂,病人痊愈.按:从此例病人治疗经过中,余深深体会到,先辩体质再辩方证的实用性和科学性,领悟到体质辨证乃临床中一有效便岁,感冒后右耳胀闷,耳鸣,耳聋两个月.市人民医院诊断为卡他性中耳炎,给予消炎药物和抗病毒类药物治疗无效.后转华北石油总医院行咽鼓管吹张术并予皮质类固醇及酶制剂治疗,亦为见效.无奈来我处以中医治疗.刻下:主诉耳鸣,耳聋,细小声音不闻,胀闷尤甚,心情烦躁,睡眠差,平时脾气暴躁,多疑,舌苔白,脉呈弦象.耳鼻喉科检查,耳内有大量积液.予以下方治之:柴胡甘草635枚五副水煎服二诊前证感觉稍轻.情绪稳定,睡眠改善.药已中的,前方不变再进五副.三诊病人面带欣喜,诉胀闷无,耳鸣,耳聋大轻.耳鼻喉科复查,耳内积液减少.处方:柴胡635枚，五副水煎服。四诊以前症状以不明显,惟有静时有所不适.病势已挫,当一鼓作气消灭残局.守方嘱再进七副.五诊病人已无任何不适,耳鼻喉科检查,耳内积液无.按:该病人之卡他性中耳炎乃外感所致,在西医各种方法治疗无效的情况下不得已求中医治疗.一般中医治疗此病多用清热解毒之法.余偏用经方疗之.一据病人柴胡体质,二辨病所为少阳带.三识病人有淤血水毒停蓄.故用小柴胡合当归芍药散治疗而收功.岁,形体偏瘦,患者近一个月来每到夜间皮肤瘙痒,前胸上肢均出现红斑,丘疹,遇风冷和食辛辣事物后加重,沧州中心医院诊断为过敏性皮炎.给予抗过敏和激素药治疗,初用有小效,后用无效.无奈转中医治疗.舌红,脉象弦.余辩为风邪,本治风先治血,血行风自灭之意处方:生地6五副复诊,药后无效.再次详观病人,表情烦躁,语无伦次,坐立不宁,问其最近有无伤心恼怒之事,回答因夫妻感情不和于上月离婚,问睡眠如何?答一夜只能睡三四个小时.余辩此病人为柴胡体质,疏柴胡加龙骨牡蛎汤治疗.柴胡36发作,红斑丘疹消失,睡眠可.原方再进三副.随诊至今未在发作.按:本例患者西医诊断于前,余以风为患诊断于后,断然用活血之法治之,却忽视了病人的体质,从而导致了无效的结局.通过体质辨证,又结合病人有发作往来,休作有时之柴胡证的特点,紧紧抓住病人目前的全身状态和主要矛盾,转8年,曾在北京天津等大医院中西药治疗,皆效果不佳.于年秋来我处就诊,刻下:鼻流清涕,鼻塞,喷嚏连声,多白色稀痰,主诉天冷或遇凉风加重.素日不易出汗,望其体型中等,肤色青黑,舌苔水滑,脉象66五副水煎服,药后病人症状大轻,余以前方为主加黄芪陈皮又进十五剂,病人痊愈.随访至今没有复发.此后病人曾介绍大量鼻炎,鼻窦炎的患者前来就医.余为此事甚是高兴了一些时日.岁，体形瘦弱,双下肢水肿两年有余.西医诊断不明确,中医曾用清热滋阴益肾等法治疗,均无效果.来诊时,水肿,肤色白皙,畏风怕冷,小便常规潜血三个加号,苔白,脉弱.余告之,此阳虚也,他医以凉药治疗大谬!遂投金匮肾天,孰料病人药后,浑身燥热,头晕,失眠,难以忍受,药不对证,复改补气健脾之六君子汤治疗月余,病上方服用一个月后,病人诉感觉良好,水肿轻.再服半个月后化验.尿常规正常.余颇惊讶.后病人因劳累前证又发,用前方加味再服一个月,复诊水肿无,尿常规皆为阴性.至今半年无复发.质.后见病人舌质黯,下肢粗糙,此为淤血之象.故用桂枝茯苓丸.四味健步汤强壮下肢,改善局部血液循环,亦为中的管通透性。当然运用时必须要有方证.余失败之病历,经黄师指点方柳暗花明.教训深刻,耐人寻味!岁,既往有乙肝大三阳病史三年,但正常.近来因感冒劳累而全身乏力,腰酸,脘腹胀满,口苦舌苔黄腻,脉弦,化验检查:大三阳,GPT400单位.余以下方治疗:6状无变化,化验依旧,且增腹部肠鸣,畏寒,失眠等症.余更方:柴胡6上方服用一个月后,乏力好转,食欲增加,腰酸无,腹部暖,化验大三阳无变化,GPT100单位.效不更方,前方再进一个月.药后病人全部症状消失,化验大三阳依旧,GPT38体会:病人初诊时,贸然以清热利湿,活血化瘀的时方治之,不仅无效,且致太阴虚寒证的出现..后经用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗却收到了意想不到的效果.充分体现了方证辨证的准确和经方的无穷魅力!恩师言柴胡桂枝干姜岁。唐山某大学在校生。2009年7月6黄芩6岁,形体微胖,肤色黯黑,主诉腹胀腹泻一年余,饮食稍有不慎即肠鸣腹泻,精神疲乏,面有愁容,无腹痛,便无脓血,甚时每日五六次.曾服四神丸,附子理中丸,痛泻要方,本乙哌啶等药物而无一效.余根据病人腹胀和面色忧郁而毅然投以恩师之经验方八味解郁汤:柴胡356五副水煎服病人药后腹胀减轻,余颇自信嘱其再服前方7副.三诊病人诉症状变化不大,且有失眠,口干苦,尤感腹部畏寒,余更方:柴胡6诊前证依旧.余面对病人心怀内疚!无奈