巴东县康乐老年公寓养老服务合同

wordzl.wordzl.巴东县康乐老年公寓养老效劳合同〔C类〕合同编号：〔本合同适用于具有完全民事行为能力，但自己没有能力负担全部费用，需要丙方作为其共同支付人的入住老人。此种情况下，丙方既是付款义务人，同时也是乙方指定的代理人和联系人。〕甲方：巴东县康乐老年公寓法定代表人：焦国军地址：巴东县神农小区：4260558：444309乙方〔入住老人〕XX：性别：出生年月：XX号：家庭住址：丙方〔付款义务人，包括但不仅限于乙方法定赡养义务人、、其他亲属、原工作单位或其他自愿负担乙方入住费用的单位或个人〕丙方为个人的，填写：XX：性别：XX号：与乙方关系：住址：工作单位：办公地址：邮政编码：通讯地址：邮政编码：办公：家庭：手机号：鉴于：1、甲方巴东县康乐老年公寓是依法成立的养老效劳机构，能够提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持效劳等一系列养老效劳；2、乙方、丙方经实地考察，自愿决定乙方入住巴东县康乐老年公寓，承受甲方提供的专业养老效劳并愿意向甲方支付相应费用；3、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意；4、丙方自愿与乙方共同负担乙方在入住期间的一切相关费用；为营造温馨、舒适、平安的生活环境，满足老年人“老有所养、老有所乐〞的需要，切实保障老年人的合法权益，明确各自的权利义务，依据?中华人民XX国老年人权益保障法?、?中华人民XX国合同法?等法律规定、行业及地方规X，本着老实信用的原那么，经过友好协商，就养老效劳事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行。第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序1、接收条件：乙方无精神疾病、无传染性疾病，无严重皮肤病，适合群居生活。2、入住程序：〔1〕乙方向甲方提供乙方及丙方共同签字的？自费代养申请表？作为本合同附件一。该申请表应包括乙方既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容。〔2〕乙方应向甲方提供乙方在本合同签署前一个月内在本县二级甲方以上医院进展体检的？体检报告？。〔体检工程包括：精神安康状况、传染性疾病、皮肤病等〕。该体检报告作为本合同附件二，由甲方作为乙方入院的安康档案进展保管。〔3〕自理能力测评甲方根据乙方提供的？自费代养申请表？、？体检报告？及对乙方的身体状况进展综合测评，乙方、丙方确定为乙方购置以下效劳〔在以下情况中选择一种〕：1、三级护理：及收费标准830元/月①清扫、整理房间每天一次；②床上用品清洗每月二次；③清明至重阳每天清洗衣物，其余季节一星期一次；④随时为您提供呼叫效劳。2、二级护理：及收费标准1250元/月①含以上三级护理内容；②帮老人穿衣、脱衣，上床睡觉；③牵挂老人大小便；④每天帮老人擦洗；⑤重阳至清明每月洗澡三次；⑥随时为您提供呼吸效劳。3、一级护理：及收费标准1660元/月①含以上三、二级护理内容；②每天帮老人喂水、喂饭、喂药；③抱扶老人大、小便〔神智清楚能配合〕；④帮老人推轮椅，外出晒太阳；⑤随时为您提供呼吸效劳。4、特级护理：及收费标准2500元/月①含以上三、二、一级护理内容；②为便失禁老人和弄脏的衣裤、床品等及时换洗；③帮卧床不起的老人每小时翻身一次及热熬二次；④一般伤口换药；⑤随时为您提供呼吸效劳。5、特殊护理：及收费标准100元/天含以上三级至特级护理内容〔但神智不清，不能配合〕。6、普夜护理：及收费标准200元/月为老人倒便盆。7、夜间护理：及收费标准400元/月抱扶老人大、小便及换洗衣物。丙方及乙方对甲方所作的自理能力测评结果表示认可，并自愿购置。〔4〕签订承诺书。〔5〕提供乙、丙方身价证、户口簿、房产证、工作证复印件第二条效劳地点及效劳设施1、甲方提供养老效劳的地点为：巴东县康乐老年公寓2、乙方选择入住的房间类型为L在以下几种情况中选择一种〕：①单人间〔房号：〕，〔包整间房〕1100元/床月②双人间〔房号：〕，〔自己约好入住老人〕520元/床月③双人间〔房号：〕，〔由甲方约定入住老人〕520元/床月④套间〔房号：〕，3000元/套月3、乙方选择的具体房间为：及收费标准元/月。乙方基于正当理由要求调整房间的，不涉及房间类型变化的，甲方在条件许可的X围内应尽量满足。涉及房间类别变化，由此增加费用负担的，还应由乙方、丙方书面确认是否调整。4、甲方提供的效劳设施包括房间内设施，具体明细见本合同附件。第三条效劳工程及质量标准1、甲方按照民政部和XX省的规X要求，可以提供个人生活照料、膳食、心理/精神支持、平安保护、环境卫生等效劳。具体效劳X围详见本合同附件。2、根据乙方实际情况，三方同意乙方选择的效劳工程，见本合同附件。3、乙方如选择其他效劳工程，或因乙方的情况发生变化需要变更效劳工程，由三方另行协商并签署补充合同确定。4、甲方向乙方提供效劳的质量标准应符合国家或市的要求，在本合同履行期间国家或地方规X有强制要求的，按照强制标准执行。本合同另有符合国家和地方规定的效劳质量标准约定的，按照合同约定执行。第四条体检甲方每年组织乙方进展2_次体检，并将体检结果告知乙方。体检费用由乙方、丙方共同负担。如果经体检，医生建议乙方做特殊检查的，甲方应及时通知乙方，征得乙方同意后，安排针对乙方的特殊检查，相关费用由乙方、丙方承当。乙方应配合甲方安排的体检。第五条收费1、养老效劳费用〔1〕甲方提供养老效劳的各种效劳工程的收费标准见本合同附件。〔2〕根据本合同第三条所选择的效劳工程，乙方的养老效劳费标准为每月元，计每年元。该费用包括床位费元、护理费元。〔3〕如根据第三条第3项乙方承受了其他工程的效劳，甲方应根据本条公布的收费标准或根据达成的补充合同收取费用。对此，甲方每月向乙方或丙方提供仆人费用明细表？，乙方及丙方应签字确认其在甲方承受效劳的费用明细，如有异议，可在收到？个人费用明细表？后7日内提出，甲方应作出书面说明。〔4〕所有相关费用由乙方或者丙方支付，甲方应向支付人开具收据。〔5〕上述养老效劳费的支付时间为年月日。2、押金〔包括入住押金和医疗备用金〕：〔1〕乙方、丙方应于签约时交纳相当于2个月养老效劳费的费用计叁仟元〔3000.00元〕作为入住押金，用于支付延付的养老效劳费用、违约金、赔偿金等。〔2〕乙方、丙方应于签约之日向甲方支付医疗备用金贰仟元〔2000.00元〕，用于乙方突发急病和意外伤害的救治、交付给医院的押金及支付相关费用。〔3〕合同期限内入住押金缺乏叁仟元〔3000.00元〕，甲方应书面通知乙方、丙方，乙方、丙方应在接到通知之日起10日内补足。〔4〕入住押金和医疗备用金不计利息，甲方不得挪作它用，在合同到期或合同提前终止时，扣除相关费用后应于合同终止的同时返还乙方或者丙方。第六条甲方的权利、义务1、甲方的权利1〕按照本合同约定收取相关费用；2〕按照公示的管理制度，对乙方进展管理；3〕在征询乙方意见后制订、修改管理制度；4〕为了乙方的安康和平安，有权根据乙方所需效劳工程的变化情况调整乙方入住的房间；5〕为了乙方的安康和平安，在乙方出现紧急情况时，有权在通知内方的同时采取紧急措施。6〕乙方不服从管理或乙方、丙方拖欠费用，甲方有权单方解除合同，要求乙方接回老人或甲方送回老人。2、甲方的义务1〕按合同约定向乙方提供符合效劳质量标准的养老效劳；2〕按合同约定提供各项效劳设施，确保养老效劳场所、设施符合行业标准规定和正常运行;3〕按照规定配备符合比例要求的有资质的各类效劳人员提供养老效劳；4〕在提供效劳的过程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊严和人身、财产平安；5〕在条件许可的情况下尽量满足乙方调整居住房间的要求；6〕当乙方发生紧急情况时及时通知丙方或其他约定的联系人；7〕为乙方建立个人档案，将包括乙方的入住登记表、体检报告等安康资料以及日常经费开支情况等个人信息归入其中，完整保存。除向乙方、丙方和其他有权部门〔公安局、检察院、法院、养老效劳行业主管机关因办案、监视、检查需要〕提供查询和复制外，不得对外透露。8〕允许乙方、丙方及经乙方许可的亲属和其他人员探视乙方并提供方便；9〕在丙方无力支付养老效劳费用时，依法妥善安置乙方；10〕承受乙方和丙方对甲方的合理建议和监视。第七条乙方的权利、义务1、乙方的权利1〕按照约定的效劳工程获得甲方提供的符合效劳标准的养老效劳；2〕对甲方的效劳有批评建议的权利；3〕对自身的安康状况、费用支出、入院记录等有知情权，有权查阅、复印甲方为其建立的个人档案；4〕有权了解提供效劳的人员是否经过专业培训，是否具备相应资质，对未经专业培训或具有资质的效劳人员配备比例不符合规定要求或提供效劳不合格的人员有权要求甲方改正或者更换；5〕在甲方条件许可的情况下有权要求调整房间，甲方应尽量满足；6〕乙方有参加社会活动的自由和权利；7〕依法享有人身自由；8〕享有隐私权，且人格尊严和人身、财产平安不受侵害；9〕乙方因疾病住院治疗身体情况发生变化后不适应居住环境，提前地15日可以提出解除本合同；10〕在突发急病的情况下有权获得及时医疗救助的权利。2、乙方的义务1〕入住前要如实向甲方反映本人的情况，如脾气性格、生活起居习惯，家庭成员情况、既往病史等；2〕入住期间应遵守养老机构的一切3〕与其他入住老人搞好团结；4〕在承受甲方提供的养老效劳期间，因病症出现诊疗情形，应在治疗期间遵守医嘱，配合治疗；5〕按照约定的时间和金额支付养老效劳费。对偶发性费用如治疗、急救费用等应随时结清。6〕不得耍赖，一切意外伤亡均不得骗赖甲方主。第八条丙方的权利、义务1、丙方的权利〔1〕对甲方的收费标准，效劳工程及对乙方的身体安康、享受效劳的情况等有知情权；〔2〕有权查阅复制乙方的档案资料；〔3〕遇紧急情况，包括但不限于乙方发生走失、意外事故、身体安康状况出现紧急情况时，有权第一时间从甲方得到相关信息。〔4〕对乙方有探视权；〔5〕经乙方同意，在乙方的权益受到彳！害时有权代理乙方向甲方主X权利。2、内方的义务〔1〕入住前要如实向甲方陈述其所知悉的乙方的脾气秉性、家庭成员、既往病史等可能影响甲方效劳的情况；〔2〕应经常与乙方进展沟通，保持联络，满足老人的精神需求。至少每月探视入住老人1_次，因故长期不能来探视的，应及时通知甲方；〔3〕家庭及单位地址、联系方式变更时，应及时通知甲方；〔4〕丙方应及时协助甲方处理入住老人出现的紧急情况；〔5〕按照本合同约定，支付乙方在甲方期间发生的全部费用。第九条特别约定1、出现疾病或事故等紧急事件的处理〔1〕如乙方在入住期间突发疾病或身体伤害事故，甲方应及时通知丙方，并尽自身所能立即采取必要救助措施，及时联系120急救车辆；如需到医疗机构急救，甲方应派人陪同。不能及时联系上内方的，应尽早与本合同确定的其他联系人取得联系，通报情况。〔2〕上述如乙方在入住期间突发疾病或身体伤害事故，由此发生的一切费用包括但不限于急救费用、治疗费用、住院押金等均由乙方或丙方共同负担。2、乙方去世的善后效劳及相关费用的承当〔1〕本合同有效期内，如乙方去世，甲方应及时与丙方取得联系，丙方协助做好善后工作，并承当相关费用。〔2〕甲方负责办理死亡证明，负责与殡仪馆联系，并收取善后效劳费壹仟元〔1000.00元〕。〔3〕发生本款约定的情况，如甲方自发出通知之日起三日内仍无法与丙方取得联系，或者虽然取得联系但丙方在甲方发出通知之日起三日内仍不来协同处理相关事宜的，乙方和丙方在此授权甲方本着合理善意、符合公序良俗的原那么进展善后处理，包括但不限于遗体火化，骨灰存放等，发生的一切费用由丙方承当。3、甲方与丙方联系中断〔1〕因乙方提供的、方式不准确或不详细或变更后未及时通知甲方，或其他原因致使甲方无法与丙方及时联系，此种情况连续达一个月那么视为联系中断。如果联系中断的情形持续两个月，甲方与乙方协商后，有权重新确定联系人，但不免除丙方应承当的义务。〔2〕如果在丙方联系中断的情况下，如出现拖欠甲方各项费用，那么甲方有权起诉丙方及对乙方有赡养义务的个人或单位，丙方应负担由此产生的一切费用，包括但不限于拖欠的养老效劳费、违约金、赔偿金、诉讼费用、甲方聘请律师实际支付的律师费及为挽回损失所支付的一切费用。4、特殊情形责任的负担〔1〕乙方不服从甲方管理、不听甲方劝阻或不承受甲方效劳、食用在外自购食品或探视亲友送来的食品等原因造成的损害，由乙方承当。遇上述情况，甲方应及时通知丙方。〔2〕本合同有效期内，乙方因自身身体造成患病或去世的，甲方应在所提供效劳和自身能力的X围内积极救治，但对乙方的疾病或死亡不承当任何责任。〔3〕乙方自己不慎听命伤的，甲方不承当任何责任。〔4〕因不可抗力致乙方受到伤害，后果由乙、丙方承当。5、本合同关于乙方、丙方权利义务的约定，并不免除对乙方有法定赡养义务的其他人员的法定责任。第十条合同的变更和解除1、合同的变更〔1〕根据乙方安康状况的变化，甲方可以提出变更效劳工程的建议，并以书面形式通知乙方及丙方，乙方和丙方应对新的效劳工程和收费金额进展书面确认，如有异议可在收到通知后15日内以书面形式提出解除合同。如丙方收到甲方变更效劳工程的书面通知后既不确认又不提出异议，甲方有权选择根据乙方的安康状况调整效劳工程或提出解除合同。假设甲方选择根据调整后的效劳工程继续提供养老效劳的，乙方和丙方有义务支付调整效劳工程后的养老效劳费用。乙方和丙方拒绝根据调整后的效劳工程支付养老效劳费用的，甲方有权解除合同并对已提供的效劳收取效劳费。〔2〕当与甲方日常管理、效劳直接相关的食品或人工的市场价格上涨时，甲方有权调整伙食的收费标准，当巴东县物价局对甲方的收费标准作出的指定价格发生调整时，甲方的收费标准作出相应调整，并将价风格整的通知在调价前30日以书面形式通知丙方。乙方或丙方对价风格整有异议的，可在收到通知后15日内以书面形式提出解除合同；乙方或丙方虽有异议但要求继续按照原收费标准履行合同的，甲方有权提出解除合同。这两种情况下解除合同，甲方及乙方、丙方互不承当违约责任。如果乙方或丙方收到通知后15日内不以书面形式提出异议，但拒绝根据调整后的价格支付相关费用的，甲方有权解除合同并按照原收费标准收取已提供效劳的费用。2、合同的解除以下情况下，可以解除本合同：〔1〕甲方提供的效劳不符合合同约定，或因甲方或甲方工作人员的过错造成乙方人身、财产损害的，乙方有权提出解除合同。〔2〕如果乙方和丙方无故拖欠各项费用超过两个月，经甲方催告后十日内仍不交纳的，甲方有权解除合同，书面通知乙方和丙方，要求乙方出院。如果乙方在甲方发出解除合同通知后7日内仍不出院，甲方有权提起诉讼，请求法院确认合同解除。此种情况下解除合同，乙方和丙方除应支付拖欠的效劳费用、诉讼期间的养老效劳费用外，还应当负担相当于一个月效劳费的违约金，并负担由此产生的一切诉讼费用，包括但不限于诉讼费、甲方聘请律师的实际支出等。甲方有权直接将乙方送回丙方住处交由丙方处理。〔3〕乙方严重违反甲方的规章制度，甲方有权解除合同。〔4〕发生不可抗力或甲方破产等情况，致甲方不能履行合同，甲方在通知丙方后应协助乙方转至其他养老院或送回乙方住所。〔5〕乙方因疾病住医院治疗期间，如果乙方不提出暂时终止本合同应照常向甲方交纳床位费、护理费等费用。〔6〕乙方在合同期内出现精神疾病、传染性疾病、严重皮肤病，不适合群居生活等情况甲方有权解除本合同。〔7〕因甲方提出调整养老效劳工程和收费的方案，三方无法达成一致的，乙方可以解除合同。〔8〕乙方因疾病住院治疗至身体情况发生变化后不适应居住环境，提前十五日可以提出解除合同，无须承当违约责任。甲方应在十五日内结清款项，退回押金。第十一条违约责任1、因甲方或甲方工作人员过错造成乙方人身或财产损失的，应由甲方承当赔偿责任。2、甲方没有按约定提供效劳，应相应降低收取养老效劳费用；由此造成乙方人身或财产损失的，还应当赔偿乙方实际损失。3、甲方效劳人员资质不合格或提供的效劳不合格，经乙方或丙方提出，甲方不及时更换或改良效劳到达合格的，乙方或经乙方书面授权后丙方有权解除合同，并要求甲方减少不合格效劳局部的收费，由此造成乙方人身或财产损失的，还应承当赔偿责任。4、甲方或其工作人员侵犯乙方隐私权或人格尊严，造成乙方精神损害的，应承当赔偿责任。乙方不慎跌倒受伤等，不属甲方过错，应由乙方本人或丙方承当一切费用损失，甲方不负责。5、甲方或其工作人员侵害乙方及丙方对甲方提供的养老效劳的知情权的，乙方和丙方有权要求甲方改正，并应承当乙方及丙方因行使知情权发生的所有费用。6、乙方和丙方不按约定时间交纳费用，除应尽快补足所拖欠的费用外，还应承当逾期付款的违约责任，具体为：每逾期一日承当应付款额万分之的违约金。7、乙方违反甲方制定的各种规章制度造成自身伤害的，由乙方自行承当全部责任；由此造成第三人〔包括但不限于其他入院老人或亲属、甲方职工、来访人员等〕人身或财产损失的，由乙方承当法律责任，丙方对此承当连带责任。8、非因不可抗力因素和甲方、乙方过错或者不符合本合同约定的解除合同的条件，甲、乙、丙三方任何一方提出提前解除合同，应向对方支付违约金叁仟元〔3000.00元〕9、甲方需要停业、转让的，需提前三个月通知乙方、丙方，并依法妥善安置乙方。第十二条免责条款因不可抗力导致甲方无法履行本合同，甲方应在发生不可抗力事件后及时通知乙方或丙方，本合同自动解除，各方不承当解除合同的责任。甲方、乙方应积极协调，根据乙方的意愿选择按以下方式妥善安置乙方，协助乙方转至其他养老院或送回乙方或丙方住所。第十三条合同期限经协商，确定本合同期限为年〔月〕，从年月日起至年月日止。第十四条合同期满的处理1、合同期满前30天，乙方或丙方可共同申请续订合同。2、如果乙方或丙方在合同期满前不提出续订合同的申请，乙方应于合同到期日搬出甲方公寓，办理出公寓手续并结清所有费用。3、合同期满后30天内乙方既不提出续订合同又不搬出甲方公寓，那么本合同变更为与本合同合同期限长度一致的合同；甲乙丙三方仍按原本合同约定内容履行。假设乙方或者丙方拒不按照原合同履行，甲方有权解除合同，书面通知乙方、丙方解除合同，要求乙方搬出老年公寓。如果乙方在甲方发出解除合同通知后7日内仍不搬出老年公寓，按照本合同第十一条第2款第〔2〕项办理。第十五条通知在本合同中所标明的甲、乙、丙三方的地址和联系方式为各方各自有效的通讯地址和联系方式。一方变更通讯地址和联络方式应及时通知其他各方当事人。因一方变更通讯地址未及时通知其他各方，导致未被通知的一方发出的文件无法送达，那么视为文件已经送达。一方发往另一方通讯地址的挂号信、特快专递、电报等，如果因地址不详或查无此人或收件人拒收等原因被退回，仍视为该文件已经送达。第十六条纠纷的解决方式及管辖因本合同引发的纠纷应尽量协商解决，协商解决不成的，由甲方所在地人民法院管辖。第十七条合同附件1、乙方、丙方〔个人〕XX及户口本复印件，丙方是单位的提交加盖公章的丙方合法注册登记文件复印件；2、二级甲等以上医院出具的?体检报告?〔体检时间在一个月以内〕；3、乙方及丙方签字的对乙方?自费代养申请书?；4、房间设备表；5、甲方提供养老效劳的各种效劳工程的收费标准；6、?巴东县康乐老年疗养公寓入住须知?及甲方制定的?休养人员守那么?作为本合同附件；7、甲乙丙三方签字盖章的?补充协议?。第十八条生效本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自各方签字或盖章后生效。甲方：乙方：法定代表人〔签字〕：日期：日期：丙方：日期：附件1：巴东县康乐老年公寓休养人员守那么1、树立以公寓为家的思想，服从领导，承受管理，遵纪守法，遵守规章制度。2、讲文明、讲礼貌，不讲脏话、粗话，不酗酒，不打架斗殴、不讲是非，不搞封建迷信活动，维护公寓的安定团结和集体荣誉。3、尊重工作人员的人格，尊重工作人员的劳动，不随地吐痰，不乱扔垃圾，保持室内卫生。4、保护公物，保护绿化设施，不得随意损坏。制止在栏杆上乱搭乱晒，损坏或丧失公共财物照价赔偿。5、自觉遵守进餐及作息时间〔进餐时间表〕，午休时间13:00-15:00，冬季晚9:30熄灯，夏季晚10:30熄灯；不得在公寓内大声喧哗，影响他人休息。6、外出购物、办事、出门要带好?老人出入证?，在门卫室登记并按规定时间内返回公寓。7、家具及日常用品摆放整齐统一，不准乱贴、乱画、乱钉、乱挂，不准摆放规定以外的物品，不得另起炉灶，生火做饭。不准使用电热毯、电炉等。8、要妥善保管好自己的贵重物品及现金，需要存放的，应办理存放手续，不存放造成丧失的自行负责。9、积极参加集体活动和力所能及的公益活动，锻炼身体，增强体质，延年益寿。附件2：巴东县康乐老年公寓自费代养申请表

姓名性别休出生年月经济来源养工作单位人家庭住址照片员既往病史情生活能否自理况现状神智是否清楚现在肩何疾病中姓名XX请详细地址人联系工作单位情姓名XX况联系详细地址休XX与休养人关系工作单位联系养人家庭成员中同意休养人员-极常见病由本公寓诊治，病重或其他疾病转入社会医院

请人是否同意承受休养人员因