小儿生长发育规律

关于小儿生长发育规律第一页，共一百一十五页，2022年，8月28日第一章小儿生长发育

指细胞增殖、增大和细胞间质增加，主要是量的变化。

指人体达到成熟过程中所出现的一系列变化，主要是质的变化。二者相互联系、相互依存、不可分割生长：发育：第二页，共一百一十五页，2022年，8月28日第一节小儿体格生长一、生长规律及临床意义体格生长的指标体重身高头围胸围上臂围骨骼

牙齿第三页，共一百一十五页，2022年，8月28日体重是身体各器官系统和体液重量的总和，衡量小儿营养状况的重要指标。增长规律年龄越小，增长越快新生儿期出生体重、生理性体重下降婴儿期第一个高峰期第二年增长速度减慢青春期第二个高峰期第四页，共一百一十五页，2022年，8月28日

体重计算公式生后6个月体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.8

7-12个月小儿体重(kg)=出生体重(kg)+4.8+(月龄-6)×0.251-10岁小儿体重(kg)=年龄(岁)×2+7(或8)第五页，共一百一十五页，2022年，8月28日

临床意义

1、有个体差异±10%

男>女城市>农村

2、正常均值±2SD

均值–1~2SD

增长过快可能发生肥胖增长缓慢可能营养不良测量方法第六页，共一百一十五页，2022年，8月28日第七页，共一百一十五页，2022年，8月28日身高(长)

头顶到足底的垂直长度，代表头、脊柱和下肢的增长。反应骨骼发育、身体长度的指标。增长规律年龄越小，增长越快

1、生后第一年最快，是出生时的1.5倍

2、生后第二年增长速度减慢

3、青春期：第二高峰期

4、头、脊柱和下肢增长速度不一致第八页，共一百一十五页，2022年，8月28日

身高计算公式

1~10岁儿童身高(cm)=年龄(岁)×7+70

临床意义正常：±2SD

生长发育迟缓：<-2SD

测量方法第九页，共一百一十五页，2022年，8月28日坐高

头顶至坐骨结节的长度,代表头部与脊柱的增长。坐高增长规律出生时33cm

与身高的比例随年龄增长而下降

临床意义比例大于正常值

测量方法第十页，共一百一十五页，2022年，8月28日头围

反应脑和颅骨的发育。头围发育规律出生34cm1岁46cm2岁48cm5岁50cm15岁接近成人临床意义过小过大

测量方法

第十一页，共一百一十五页，2022年，8月28日胸围

反应胸廓骨骼、肺、肌肉和皮下脂肪的发育。胸围发育规律出生32cm1岁头、胸围相等

1岁后>头围(年龄–1)

临床意义交叉延迟胸廓发育异常、佝偻病、营养不良

测量方法第十二页，共一百一十五页，2022年，8月28日上臂围

代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪的发育，常用来评价营养状况。增长规律新生儿10.2~10.5cm1~5岁共增长1~2cm

临床意义判断1~5岁小儿的营养状况

>13.5cm营养良好

12.5cm~13.5cm中等

<12.5cm营养不良测量方法第十三页，共一百一十五页，2022年，8月28日骨骼发育1、囟门与骨缝前囟后囟囟门与骨缝发育规律新生儿前囟1.5~2cm后囟闭合

3~4个月骨缝闭合

1~1.5岁前囟闭合临床意义早闭迟闭

测量方法第十四页，共一百一十五页，2022年，8月28日2、脊柱代表扁骨的发育。生后第一年增长最快，随动作发育而形成3个生理弯曲，有利平衡。3、骨化中心骨龄：骨化中心按年龄依次出现，反映小儿骨骼发育的年龄。

1－9岁骨化中心＝年龄＋1临床意义：骨龄延迟骨龄超前第十五页，共一百一十五页，2022年，8月28日牙齿的发育乳牙4~10个月萌出，2.5~3岁出齐

2岁内乳牙数＝月龄－4（或6）临床意义：出牙延迟恒牙28~32

六龄齿第十六页，共一百一十五页，2022年，8月28日二、小儿体格生长的特点

连续性和阶段性快－慢－快两个高峰头尾规律各器官系统发育速度不等神经系统发育先快后慢，生殖系统发育先慢后快，淋巴系统先快而后回缩。个体差异第十七页，共一百一十五页，2022年，8月28日三、小儿体格生长的评价

以一种体格生长的“标准”为依据，来判断个体或群体儿童生长状况的过程。

1、了解个体或群体儿童的体格生长水平和营养状况。2、检出需要干预的儿童3、对干预结果的评估4、对群体儿童进行评价定义作用第十八页，共一百一十五页，2022年，8月28日

基本要求：

1、有可用的体格评价的参考值

2、有科学的体格生长评价标准

3、有准确的测量用具和统一的测量方法

4、横向观察和纵向观察相结合第十九页，共一百一十五页，2022年，8月28日评价方法

均值离差法用体格生长指标的均值为基准值，以标准差为离散度来划分评价等级。通常采用六级评价法

百分位数法以体格生长指标的中位数为基准值，以其余各百分位数值为离散距对体格生长水平进行等级评价。第二十页，共一百一十五页，2022年，8月28日表1-1均值离差法和百分位数法六等级评价标准评价等级离差法百分位数法上等大于均值加2个标准差>第97百分位中上等均值加1~2个标准差之间第75~97百分位之间中+等均值到均值加1个标准差之间第50~75百分位之间中–等均值到均值减1个标准差之间第25~50百分位之间中下等均值减1~2个标准差之间第3~25百分位之间下等小于均值减2个标准差<第3百分位第二十一页，共一百一十五页，2022年，8月28日Kaup指数利用人体各部分之间的比例关系，用数学公式把有关体格生长的指标联系起来，计算出相应的指数来进行评价。主要反映人体的发育和营养状况。体重(kg)[身高(cm)]2

104

Kaup指数的评价标准营养状况中国儿童日本儿童

肥胖>20>20优良20~1820~18正常18~13.518~15偏瘦13.5~1215~13不良<12<13第二十二页，共一百一十五页，2022年，8月28日

三项指标综合评价应用“年龄别身高”、“年龄别体重”和“身高别体重”三项指标进行综合评价，即可评价近期营养状况，又可反映远期营养状况。

<P20低

P20~P80中

>P80高第二十三页，共一百一十五页，2022年，8月28日

小儿生长发育图评价法

纵向观察小儿体格生长状况的评价方法。用同性别、各年龄组小儿的某一项体格生长指标的各主要百分数值画成曲线，可制成生长发育曲线图，供作评价小儿生长的依据。第二十四页，共一百一十五页，2022年，8月28日体重正常

曲线向上并与标准曲线相平行体重未增

曲线平坦，走向与曲线横坐标相平行体重增长

曲线低偏，走向与标准曲线相仿，但速度减慢

略低，本次体重-上次体重仍为正数。体重减轻曲线下斜，远离标准曲线，本次体重-

上次体重为负数

体重超常

曲线上偏，与标准曲线不平行第二十五页，共一百一十五页，2022年，8月28日第二节小儿神经心理发育一、小儿神经心理发育规律

解剖生理特点

1、脑、脊髓发育胎儿期领先于其他系统脑：新生儿350g相当于体重的10~12%，神经细胞数目与成人相同

6个月600g1岁900g相当于出生时2.5倍

4~6岁脑重已达成人脑重的85~90%第二十六页，共一百一十五页，2022年，8月28日

脊髓：出生时已成熟，2岁时构造接近成人。随年龄而增长、加长

3月胎儿下端达第二腰椎下缘新生儿下端位于第3~4腰椎水平

4岁移至1~2腰椎间第二十七页，共一百一十五页，2022年，8月28日2、神经反射发育先天性反射从有--无觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持后天性反射从无--有腹壁反射、提睾反射从弱--强肌腱反射病理反射可存在而无意义

3~4个月克氏征阳性

<2岁巴氏征阳性第二十八页，共一百一十五页，2022年，8月28日

感知觉发育是形成注意、记忆、想象和思维等心理过程的基础。指通过各种感觉器官从环境中选择性地取得的能力，其发育对其他能区的发育起重要促进作用。感觉反映当前客观事物个别属性的认识过程。知觉反映当前客观事物整体的认识过程。第二十九页，共一百一十五页，2022年，8月28日

1、视感知觉

新生儿：对光有反应，在15~20cm处最清晰。

2个月：开始协调地注视明亮、活动的物体，可随物体在水平方向转动90º；

3个月：可追随活动的玩具和人，可随物体水平转动90º；

5个月：能看自己的手、注视物体，认识母亲

第三十页，共一百一十五页，2022年，8月28日5~7个月：目光可随上下移动的物体垂直方向转动，

7~11个月：有视觉深度，能看到小物体

11~18个月：能区别各种形状，对图片感兴趣

2~3岁：能注视小物体及图画，维持50s3~4岁：可临摹几何图形,视力为对数视力表4.8~5.0(小数为0.7~1.0)

5岁：能区别各种颜色

6岁：视深度充分发育，视力为对数视力表5.0第三十一页，共一百一十五页，2022年，8月28日第三十二页，共一百一十五页，2022年，8月28日2、听感知觉

新生儿：

生后3~7天听觉已相当良好，50~90dB的声音可引起呼吸改变，能区别90dB和104dB的声音。

第三十三页，共一百一十五页，2022年，8月28日1个月：能分辨“吧”和“啪”的声音。

3个月：头可转向声源，听到悦耳声时会微笑。

6个月：能区别父母的声音，叫名字有应答表示。

8个月：眼及头能转向声源，确定声音来自何处，并区别语言的意义。

第三十四页，共一百一十五页，2022年，8月28日1岁：能听懂自己的名字

2岁：能听懂简单的吩咐，区别不同高度的声音。

4岁：听觉发育完善。婴儿听觉的发育与小儿语言发育关系密切，应重视小儿听力发育情况，及早发现并纠正听力异常，以免影响言语发育。

第三十五页，共一百一十五页，2022年，8月28日3、其他感知觉味觉：出生时：味觉发育巳很完善，对甜与酸等不同味道可产生不同的反应。

4~5个月：对食物的微小改变敏感，为味觉发育关键期，应适时添加各种辅食，使其习惯不同味道的食物。

第三十六页，共一百一十五页，2022年，8月28日

嗅觉：出生时：闻到奶味会找乳头。

3~4个月：能区分愉快与不愉快的气味

7~8个月：开始对芳香的气味有反应

第三十七页，共一百一十五页，2022年，8月28日

皮肤感觉：包括触觉、痛觉、温度觉和深感觉

新生儿：触觉：眼、口周、手掌、足底已很敏感，触之即有反应，前臂、大腿、躯干较迟钝。温度觉：很灵敏，对冷尤明显，一离开母体环境、温度骤降就啼哭。痛觉：较迟钝。第三十八页，共一百一十五页，2022年，8月28日

2~3个月：

温度觉：能区分31~33ºC的水温差别。

痛觉：逐渐敏感

7个月：

触觉：对刺激有定位能力

2-3岁：能通过接触区分物体的软、硬、冷、热

5岁：能分辨体积相同、重量不同的物体

第三十九页，共一百一十五页，2022年，8月28日

运动发育

规律：自上而下：由近到远：从不协调到协调：先正后反：第四十页，共一百一十五页，2022年，8月28日第四十一页，共一百一十五页，2022年，8月28日(一)大运动发育抬头：新生儿俯卧时能抬头片刻(1-2秒)3个月抬头较稳，仰卧位拉起时头后垂

4-5个月头与保持一致，坐位时头可自由转动第四十二页，共一百一十五页，2022年，8月28日

翻身：5个月从仰卧位翻到俯卧位

6个月由俯卧位翻向仰卧位坐：3个月扶坐时腰呈弧形

6个月双手前撑独坐

7个月独坐片刻，身体前倾

8个月独坐稳，能左右转身第四十三页，共一百一十五页，2022年，8月28日

爬：3-4个月用手撑起上身数分钟7-8个月以手支撑胸腹在原地转动8-9个月用上肢向前爬行1岁左右能手膝合用向前爬行

第四十四页，共一百一十五页，2022年，8月28日

站、走、跳：新生儿双下肢直立时稍可负重，可出现立足反射及踏步反射5-6个月扶站时两下肢可负重并上下跳动8个月扶站时背、腰、臀能伸直10个月可扶走11个月能独站片刻15个月可独自走稳第四十五页，共一百一十五页，2022年，8月28日18个月可跑步和倒退行走

2岁双足跳

2岁半独足跳1-2次

3岁双足交替上下楼梯

5岁能跳绳，能从3-4级台阶跳下

第四十六页，共一百一十五页，2022年，8月28日(二)精细动作发育

新生儿两手紧握，不易松开3-4个月胸前玩手，看到物体时全身乱动,并企图抓扒。4个月能用大拇指参与抓住玩具5个月能抓住物品并放入口中，开始以掌取物6-7个月将物品换手并出现捏、敲等探索性动作第四十七页，共一百一十五页，2022年，8月28日8个月拇指对他指取物

9-10个月拇指对食指取物，喜撕纸

10个月能将手中物品有意识放掉

12-15个月开始用匙，乱涂画，乱翻书

18个月能搭2-3块积木，会脱拉袜子

2岁能搭6-7块积木，握杯喝水，会翻书，正确用匙，模仿画直线和圆第四十八页，共一百一十五页，2022年，8月28日2岁半能临摹直线和水平线，能穿短袜和便鞋

3岁能临摹圆形，能搭9-10块积木，协助下会穿衣

4岁能画人体个部分，临摹正方形，能自己穿衣

5岁开始学写字，但字体大小不一，笔画颠倒第四十九页，共一百一十五页，2022年，8月28日第五十页，共一百一十五页，2022年，8月28日语言发育

是人类特有的高级神经活动，用以表达思维、观念等心理过程，与智能关系密切，是儿童全面发育的标志。第五十一页，共一百一十五页，2022年，8月28日1、发音阶段

新生儿哭叫(发音)2-3个月发喉音，发出“啊、咿”等音6-7个月无意识发出“爸爸、妈妈”等音第五十二页，共一百一十五页，2022年，8月28日2、理解语言学说话前先会理解，9个月能听懂成人简单词意，对成人要求有一定反应。3、表达阶段在理解语言的基础上，逐渐学会发出有意义的语音。

9-12个月发单词重叠音

1-2岁会说2-3个字的单词

2岁后可组成句子第五十三页，共一百一十五页，2022年，8月28日第五十四页，共一百一十五页，2022年，8月28日心理活动的发展

人的心理活动包括感觉、记忆、思维、想象、情绪、性格等众多方面。第五十五页，共一百一十五页，2022年，8月28日1、注意的发展是认知过程的开始。可分为无意注意和有意注意。

无意注意：在感知发育的基础上自然发生的，不需要任何意志努力，是注意的初级形式。

有意注意：是自觉的、有目的的注意，需要一定的意志努力。第五十六页，共一百一十五页，2022年，8月28日

婴儿期以无意注意为主

新生儿的无意注意表现在对外界各种强烈的刺激都可引起新生儿的注意

3个月婴儿能短暂地集中注意人脸、声音、色彩鲜艳的玩具等。

5-6个月的婴儿能短时间集中地注意一个事物。第五十七页，共一百一十五页，2022年，8月28日有意注意1岁时有意注意开始萌芽。

2-3岁时有意注意时间逐渐延长，但易分散或转移。

5-6岁时已能独立控制自己的注意。

随年龄的增长有意注意时间有所增长。

5-6岁控制自己注意集中的时间为15分钟。

7-10岁为20分钟左右

10-12岁为25分钟左右

>12岁为30分钟第五十八页，共一百一十五页，2022年，8月28日2、记忆的发展

记忆是指将所学的信息贮存和“读出”的神经活动过程，可分为感觉、短暂记忆和长久记忆；再认是以前感知的事物在眼前出现时长久记忆能被认识，重现是以前感知的事物虽不在眼前重现，但可在脑中重现，即被想起。第五十九页，共一百一十五页，2022年，8月28日记忆开始条件反射出现生后2周新生儿出现哺乳姿势的条件反射是最早的记忆3-4个月开始出现对人与物的认知；5-6个月婴儿能再认妈妈。1岁只有再认而无重现。

1岁时能再认10天前的事物，3岁可再认几个月前的事物，4岁时可再认1年以前的事物，4岁后可再认更久以前的事物。第六十页，共一百一十五页，2022年，8月28日

重现

在小儿1岁后才出现，最初仅限于几天以内的事物，3岁可保持几个星期。4岁可保持几个月，4岁以后可保持更长时间。

记忆能力培养

在游戏活动中，良好的情绪下进行，在积极的思维过程中识记，在理解的基础上记忆。第六十一页，共一百一十五页，2022年，8月28日3、思维的发展直觉行动思维：见于3岁前儿童

特点：与客观物体及行动分不开不能脱离人、物、行动来主动思考，活动对象或动作转移，思维亦随之转移。

具体形象思维：见于学龄前儿童

特点：以具体形象引起的联想来进行思维。抽象概念思维：6岁后特点：以概念、判断、推理来进行思维培养：加强教育、学习和训练，采取启发式方法，引导小儿自己思考。第六十二页，共一百一十五页，2022年，8月28日

二、心理发育的评价方法

心理测验对小儿感知、语言、运动和心理过程等能力及性格特点的检查。

评价方法

发育量表、智力测验、适应行为量表、行为、情绪和个性评定量表、人格测验、神经心理测验等。第六十三页，共一百一十五页，2022年，8月28日丹佛发育筛查测验(DDST)

常用的发育筛查方法，适用于0~6岁的儿童。共有104个测试项目，分为4个能区。个人-社会能区：主要测试小儿的人际关系和自我帮助行为。23个测试项目。精细动作与适应性能区：主要测试小儿眼手协调运动功能。30个测试项目。语言能区：主要测试小儿对言语的接受和表达功能。有20个测试项目。大运动能区：主要测试大运动发育情况。31个测试项目。第六十四页，共一百一十五页，2022年，8月28日(1)1个能区有2项或2项以上的发育迟缓；(2)1个能区有1项或1项以上的发育迟缓，同时该能区年龄线上的项目均为“F”。

结果判断：异常：(1)2个或更多能区有2项或更多的发育迟缓。

(2)1个能区有2项或项或更多的发育迟缓,同时另有1个或1个以上能区有1项迟缓和该能区年龄线上的项目均为“F”。可疑：测验项目中“N”的项目太多。无法判断：

正常：无以上情况者均为正常。第六十五页，共一百一十五页，2022年，8月28日三、儿童心理卫生婴儿期心理卫生

是成人心理健康的起点。婴儿气质的心理卫生：是小儿对内在或外来刺激反应的方式。建立良好的感情依恋关系：不仅可促进婴儿感知觉的发展，更重要的是培养适应社会的能力。第六十六页，共一百一十五页，2022年，8月28日

幼儿期的心理卫生

1、断奶的心理卫生

2、促进语言发展的心理卫生尽量满足求知欲不强迫说话或过多纠正注意发现语言发育迟缓，查找原因。第六十七页，共一百一十五页，2022年，8月28日3、采取正确和引导的教育方法经常训斥、打骂易形成怯懦、忧郁和固执的性，格，在行动上变得不诚实、冷酷甚至残忍。过分溺爱和夸奖会形成创造性、骄傲自大、自私自利的性格。用恐吓的语言常会使其变得胆小、谨小慎微，重者可造成恐怖症，影响心理健康。第六十八页，共一百一十五页，2022年，8月28日

学龄前期儿童的心理卫生特点好奇、好动可通过玩具和游戏的形式来发展小儿的想象力，丰富知识。培养良好的道德品质、性格和意志。第六十九页，共一百一十五页，2022年，8月28日

学龄期儿童的心理卫生

以学习为主导，与幼儿园大不相同。应采取正确的教育、激发鼓励的方法，使其积极主动地适应新的学习环境，提高学习兴趣，获得良好的学习效果，从而促进儿童心理发展。

正面教育为主，鼓励与同学交往，积极参与集体活动，培养开朗、活泼的良好性格。第七十页，共一百一十五页，2022年，8月28日第三节影响小儿生长发育的因素一、生物学因素

遗传因素性别内分泌

二、环境因素

营养疾病生活环境第七十一页，共一百一十五页，2022年，8月28日第二章小儿营养及喂养第七十二页，共一百一十五页，2022年，8月28日第一节小儿营养的特点一、小儿消化系统解剖生理特点口腔

脂肪垫发育良好，有助吸吮。新生儿唾液腺分化不全，唾液少，淀粉酶不足。3~4个有后发育完全。胃

水平位，贲门括约肌发育不完善，关闭作用不强，易溢乳。不同月龄容量不同。肠

相对较长，有利消化吸收，但固定差，易发生肠套叠。粘膜屏障差，易致全身感染或过敏。第七十三页，共一百一十五页，2022年，8月28日

胰腺

肝脏

肠道细菌粪便

胎粪：

母乳喂养儿粪便：

人工喂养儿粪便：

混合喂养儿粪便：第七十四页，共一百一十五页，2022年，8月28日二、对热能的需要

是维持人体生命和活动、保证小儿正常生长发育的燃料及动力。按单位体重算约为成人的2倍以上，年龄越小，需要量越多。

基础代谢婴儿约占60%，年龄越小，所占比例越大

生长发育所需小儿特有，与小儿生长速度成正比

活动所需随年龄增加而增加

食物特殊动力作用进食后产热较前增加婴儿占

7~8%

排泄的消耗

<10%

总热能第七十五页，共一百一十五页，2022年，8月28日小儿的热能需要量受很多因素影响热能不是营养素：

由三大营养素供能，有一定比例。蛋白质12~15%

脂肪20~30%

碳水化合物50~60%第七十六页，共一百一十五页，2022年，8月28日失调：糖多蛋白质少蛋白质营养不良，不瘦但虚胖糖少脂肪多酮症酸中毒能量不足，蛋白质多肝肾负担加重能量蛋白质均不足营养不良第七十七页，共一百一十五页，2022年，8月28日5岁以下小儿热能需要量

年(月)龄热能kcal/kg

新生儿120~1301月~110~1206月~100~1101岁~90~1004岁~80~90第七十八页，共一百一十五页，2022年，8月28日

三、对营养素的需要蛋白质脂肪碳水化合物维生素矿物质水食物纤维营养素第七十九页，共一百一十五页，2022年，8月28日

蛋白质主要功能构成身体组织调整生理功能更新和修复组织供给热能

8种必需氨基酸体内不能合成，由食物供给。动物蛋白优于植物蛋白。互补作用年龄越小，需要量越多。母乳2.5克，牛奶3.5g第八十页，共一百一十五页，2022年，8月28日

脂肪的主要功能供给热能构成组织细胞

促进脂溶性维生素吸收保温和保护作用改善食物香味来源于动物和植物婴儿4~6g/kg1~6岁3g/kg第八十一页，共一百一十五页，2022年，8月28日

碳水化合物的主要功能

供给热能构成机体组织及参与生命活动

主要来源于粮食，如米、面等

<4岁15g/kg4~7岁15g/kg不足：消瘦、体重不增或下降、生长迟缓过多：肥胖、龋齿第八十二页，共一百一十五页，2022年，8月28日维生素1、维生素A的功能：维护皮肤、粘膜、上皮组织正常结构维护正常视力促进骨骼、牙齿正常生长增强机体免疫、抗感染功能需要量：婴儿1000IU

学前儿童1500~2500IU第八十三页，共一百一十五页，2022年，8月28日2、维生素D功能：

促进肠对钙、磷的吸收，维持血浆钙磷的浓度

调整钙磷代谢，促进牙齿和骨骼的生长发育促进肾小管对钙磷的重吸收

来源于人体皮肤的7-脱氢胆固醇及天然食物

每日需要量400IU

第八十四页，共一百一十五页，2022年，8月28日3、维生素B族：

是水溶性维生素，以维生素B1、B2及叶酸最重要维生素B1(硫胺素)

：

每日需要量：婴儿0.5mg

幼儿0.7mg

学龄前儿童1mg

维生素B2(核黄素)：

每日需要量：婴幼儿0.5~0.8mg

学龄前1~1.5mg第八十五页，共一百一十五页，2022年，8月28日

叶酸广泛存在于绿色蔬菜中，肝肾及酵母中也含丰富叶酸。羊乳中含量少。每日需要量：婴儿50ug

幼儿100ug

学龄前200ug第八十六页，共一百一十五页，2022年，8月28日4、维生素C的功能：又称无机盐参与体内新陈代谢维持牙齿、骨骼、血管和肌肉的正常功能增强对疾病的抵抗力促进伤口愈合如缺乏时易患坏血病。

每日需要量：婴幼儿35mg

学龄前40mg

第八十七页，共一百一十五页，2022年，8月28日

1、矿物质的生理功能：构成骨骼的主要成分。维持神经肌肉生理功能。是多种酶和大分子活性物质的组成成分。调节体液渗透压、电解质和酸碱度，使之保持平衡

2、常见的矿物质

人体所需的矿物质有：

钙、磷、铁、铜、钾、碘、锌、氯、镁等宏量元素：占人体体重1/万以上钙、磷、钾、镁、钠微量元素：占人体体重1/万以下铁、锌、碘、铜、硒矿物质第八十八页，共一百一十五页，2022年，8月28日铁

构成血红蛋白及某些酶的主要成分。

4~5个月时体内储存的铁基本用完易发生缺铁贫。婴幼儿每日需要量10~15mg

锌

人体必需微量元素之一，参与机体多种生理功能。缺乏导致纳差、生长迟缓、免疫功能低下。每日需要量5~10mg

碘

合成甲状腺素的主要成分每日需要量40~80ug钙

构成人体骨骼、牙齿的主要成分维持神经肌肉兴奋性，促进血液凝固和腺体分泌代谢受VitD、甲状旁腺和降钙素调节。每日需要量800~1000mg

第八十九页，共一百一十五页，2022年，8月28日水

水的需要量与热卡需要量成正比。

小儿每日需水量：

1岁以内120~150ml1~3岁120~150ml4~7岁90~110ml

成人40~50ml食物纤维

来自植物细胞壁，无营养功能，但可调节肠道排便及减少肠道中各种有害物质的吸收。第九十页，共一百一十五页，2022年，8月28日第二节婴儿喂养一、母乳喂养

含有生后4~6个有内婴儿生长发育所需的全部营养物质有免疫功能易于吸收利用

母乳及母乳喂养的优点

增进母子感情利于小儿品格培养及智能发育利于母亲产后恢复经济、方便第九十一页，共一百一十五页，2022年，8月28日初乳的优点指产后7天以内的乳汁脂肪少，蛋白质多，含锌丰富，适合新生儿需要含抗体多，尤其是SIgA，可保护新生儿免受感染。含生长因子，促进肠道发育，为肠道消化、吸收成熟乳做准备。母乳喂养的方法

尽早开奶：按需喂哺：喂哺方法：

第九十二页，共一百一十五页，2022年，8月28日母乳是否充足的判断哺乳次数：1~2个月8~10次/日3个月8次/日

看吞咽动作，听吞咽声音排泄情况：每天小便至少6次，大便质软睡眠：

体重：

哺乳前母亲有乳房肿胀感，哺乳时有下奶感，哺乳后乳房较柔软。第九十三页，共一百一十五页，2022年，8月28日

哺乳时注意：

乳母饮食应营养丰富，汤水充足，心情舒畅，睡眠充足乳头裂伤主要是喂哺体和婴儿含接姿势不正确而造成。已有裂伤应暂停直接哺乳，将乳汁吸出后以匙哺喂。乳腺管阻塞、乳腺炎要有信心用自己乳汁哺喂婴儿禁止吸安慰乳头或含乳头睡觉

五、断奶

4~6个月始添加辅食，渐减少哺乳次数，为断奶做好准备。第九十四页，共一百一十五页，2022年，8月28日二、人工喂养母亲因各种原因不能哺喂婴儿时，选用代乳品喂养婴儿，称人工喂养。鲜牛奶

缺点：含酪蛋白多，胃内形成乳凝块大，不易消化。

含饱和脂肪酸多，脂肪球大，缺乏脂肪酶，难消化

乳糖含量少矿物质含量较人多3~3.5倍，缓冲力大，胃酸易下降，不利消化。

缺乏各种免疫因子，且易污染。

第九十五页，共一百一十五页，2022年，8月28日人乳与牛乳、羊乳成分的比较成分人乳含量牛乳含量羊乳含量蛋白质1.2(乳白蛋白2/3)3.5(酪蛋白4/5)3.3

脂肪3.5(不饱和脂肪酸多)3.5(饱和脂肪酸多)4.1

乳糖7.54.84.7

矿物质0.20.70.77

脂肪酶较多较少热量(cal)686669

水87.587.586.7第九十六页，共一百一十五页，2022年，8月28日

奶方配制：

稀释：加水或米汤

加糖：以5~8%为宜

煮沸：奶量计算：

婴儿所需热卡110cal/kg.d

液体量150ml/kg.d

全日总奶量不超过700ml

第九十七页，共一百一十五页，2022年，8月28日

举例：3个月婴儿，体重5公斤每日所需总热卡：110×5=550cal

每日所需水量：150ml×5=750ml

每100ml8%糖牛奶约供能：66+4×8=100cal

每日所需8%糖牛奶量：550ml(含糖44g)

除牛奶外应给水分：750-550=200ml

所以每日应给8%糖牛奶550ml(鲜牛奶550ml，糖44g)，水200ml，可加入牛奶内或另外补充。每日乳量分5~6次喂给。

第九十八页，共一百一十五页，2022年，8月28日

牛奶制品：

全脂牛奶：将牛奶浓缩、喷雾、干燥制成按重量比：1：8

按容量比：1：4

蒸发乳：鲜牛奶经蒸发浓缩至一半容量，高温消毒，装罐保存。

酸奶：鲜牛奶加乳酸杆菌，或乳酸、柠檬酸制成，凝块小，酸度高，有利消化吸收。配方奶：奶粉经改变成分使之接近人乳，适于幼儿。第九十九页，共一百一十五页，2022年，8月28日

羊乳

成分与牛奶相似，但乳白蛋白含量较牛奶高，故凝块细，脂肪球也小，易消化。但叶酸含量低。

代乳品

大豆类代乳品的营养价值较谷类代乳品好，可作为4个月以上婴儿代乳品。

第一百页，共一百一十五页，2022年，8月28日

人工喂养注意事项

1、婴儿食量有个体差异：

2、注意卫生，确保安全：

3、其他：第一百零一页，共一百一十五页，2022年，8月28日

三、混合喂养

母乳不足需添加牛、羊乳或其他代乳品喂养婴儿称人工喂养。补授法：每次喂母乳后再加喂一定量代乳品有利于刺激母乳分泌。代授法：用乳品或代乳品代替1至数次母乳喂养第一百零二页，共一百一十五页，2022年，8月28日四、辅食添加目的：1、增加营养：

2、为断奶作准备：原则：

1、由少到多

2、由稀到稠

3、由细到粗

4、由一种到多种

5、在健康时添加

第一百零三页，共一百一十五页，2022年，8月28日

顺序

根据婴儿需要和消化道成熟程度顺序进行。生后2周VitC、D

4月龄起米汤

4~6个月淀粉类、动、植物类、果蔬类及植物油

7~9个月固体食物

10~12个月肉末第一百零四页，共一百一十五页，2022年，8月28日

添加辅食的顺序

月龄添加的辅食供给的营养素1~3个月

鲜果汁维生素A、C及矿物质青菜水维生素A、D

鱼肝油制剂4~6个月米糊、奶糕、烂粥等补充热量、用匙蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血动、植物蛋白、铁、维生素菜泥、水果泥维生素A