《变态心理学》教学课件

《变态心理学》幻灯片本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！《变态心理学》幻灯片本课件PPT仅供大家学习使用1本课程在鉴定考试中所占比重科目理论知识部分操作技能部分变态心理学10分（6单选4多选）案例选择15题（12分）本课程在鉴定考试中所占比重科目理论知识部分操作技能部分变态心2学习方法及应试技巧1、根底知识考试的要点是把书粗看一遍2、之后就重点投入到习题集中，对着习题看书〔时间来不及甚至可以只看习题集〕3、特别是病症学的内容，书上举的例子是重中之重，要尽可能理解，每年考试都有书上一模一样或稍有出入的案例4、鉴别诊断型案例题，如果遇到较难不能确定的案例，可以把诊断写的模糊一些，或打擦边球，如诊断为心理不正常，心理不安康等。5、写最后的案例题时，先把每题要点分项写出，再详细补充细节，以免时间不够导致案例题做不完，全功尽弃(案例题100分是转换乘以0.2，要求达及格分总分才及格，技能选择100转换是乘以0.8，无及格要求)。学习方法及应试技巧1、根底知识考试的要点是把书粗看一遍3变态心理学与安康心理学知识变态心理学概述心理正常与心理异常常见精神障碍心理安康与心理不安康心理不安康状态的分类安康心理学压力与安康变态心理学与安康心理学知识变态心理学概述4第一节变态心理学概述人的心理活动的两个方面正常心理活动和异常心理活动心理正常心理健康心理不健康：正常人的不健康心态（包括心理问题、严重心理问题、部分可疑神经症）心理不正常（心理异常）有典型精神障碍症状的心理活动，含变态人格、确诊神经症、其他各类精神障碍第一节变态心理学概述人的心理活动的两个方面心理正常5心理咨询的诊断思路正常异常健康不健康一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题

神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症精神障碍

人格障碍应激相关障碍常形冲突变形冲突定性分析依据定量分析依据心理咨询的诊断思路正常异常健康不健康一般心理问题严重心理问题6

第一单元变态心理学的对象变态心理学的定义变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科

第一单元变态心理学的对象变态心理学的定义7第二单元学科简史早期——西方变态心理学发端于公元前400年对心理异常现象的现代说明生物模型的振兴布洛卡发现失语症；帕斯德〔巴斯德〕的“细菌理论〞生物治疗的开展：电击、脑外科、药物***变态心理学融在精神病学中用唯物的思想对待心理异常心理模型的开展精神分析行为主义人本主义认知因素第二单元学科简史早期——西方变态心理学发端于公元前400年8精神分析——生物本能可以是人类心理的动力之一两个根本命题心理过程主要是潜意识的性的冲动是神经症和精神病的重要起因五个推断力必多——心理活动的动力是生物本能性心理开展在力必多驱动下经历三个阶段〔幼年〕心理构造：潜意识、前意识和意识；人格构造：本我、自我、超我本我-快乐；自我-现实；超我-道德三我冲突产生焦虑；自我防止焦虑的能力是防御机制精神分析——生物本能可以是人类心理的动力之一9精神分析对心理异常现象的说明：“固着〞。心理安康的充分必要条件：合理度过性心理开展的每个阶段。开展受挫会造成“固着〞和“退化〞焦虑。自我处理本我和超我之间的冲突和矛盾压抑。抑制、压抑非理性冲动，以防止、抵御和消除焦虑，出现神经症、心理障碍《变态心理学》教学课件1011行为主义的解释巴甫洛夫神经症和精神病的区别：神经活动障碍的复杂性或精细性特征上的区别神经症和精神病的原因：兴奋和抑制这两个根本神经过程的冲突造成〔p296〕神经衰弱与癔病：前者是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱；后者是抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱斯金纳的操作条件反射及其它学习理论不断涌现。当今，行为主义与现代脑科学的结合。1111人本主义心理学的解释潜能：“你无需——事实上也不能教会一粒橡籽长成橡树，但是只要给橡籽一个时机，它内在的潜能就会让它长成一颗橡树。〞潜能的性质和特点——趋向完美心理异常的原因潜能趋向完美的特征受到阻碍自我无法实现马斯洛存在焦虑：存在与责任的冲突人本主义心理学的解释12第二节心理正常与心理异常

第一单元正常心理活动的功能正常心理的三大功能：P293保障人顺利地适应环境，安康地生存开展。保障人正常地进展人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使社会组织正常运行。保障人正常地反映、认识客观世界的本质及其规律性。异常心理：丧失了正常功能的心理活动第二节心理正常与心理异常

第一单元正常心理活动13第二单元理正常与心理异常的区分标准化区分〔四类判别标准〕医学标准：以病理解剖或病理生理变化为根据统计学标准：偏离正常平均值内省经历标准：病人或观察者的内省体验社会适应标准：行事背离社会准那么第二单元理正常与心理异常的区分标准化区分〔四类判别标准14心理学的区分原那么统一〔同一〕性原那么：主观世界与客观世界的统一性〔幻觉、妄想、自知力〕。有无“自知力〞是精神科在临床上作为判断精神障碍的指标。协调性原那么：心理活动的内在协调性〔知情意的统一〕稳定性原那么：人格的相对稳定性心理学的区分原那么15病与非病三原则：主观世界与客观世界的统一性原则精神活动的内在协调一致性原则人格的相对稳定性原则。病与非病三原则：主观世界与客观世界的统一性原则16专业技能之——下诊断

【目的：确定是否属咨询范围；对症进展咨询和治疗】〔一〕诊断流程：1、心理正常还是心理不正常〔依据三原那么、典型特异的病症行为、求医行为、自知力等——三级技能P26~28〕。2、心理安康还是不安康、严重程度〔社会功能、病程等〕。3、心理不安康——心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题。均有四条标准：刺激因素/病症、时间、严重、有无泛化。4、心理不正常——判断属于哪种疾病，包括神经症、精神病性精神障碍等。专业技能之——下诊断【目的：确定是否属咨询范围；对症进展咨17〔二〕下诊断：★从大往小写。如：心理正常、心理不安康、一般心理问题；心理不正常、非精神病性精神障碍、神经症、恐惧性神经症、社交恐惧症。★神经症——就高不就低。强迫症—疑病症—恐惧症—焦虑症—神经衰弱〔三〕鉴别诊断〔与类似疾病相鉴别〕〔二〕下诊断：18【答题方式举例】〔社交恐惧症〕

本案例最可能的诊断是：心理不正常、非精神病性精神障碍、神经症、恐惧性神经症、社交恐惧症。

诊断依据：

①有自知力、主动求医、无逻辑思维混乱、无幻觉妄想，按照病与非病三原那么〔要简写内容〕排除重性精神病；

②变形冲突；——神经症

③精神痛苦；

④病程持续时间持久；

⑤社会功能受损；

⑥内容充分泛化；——严重心理问题⑦恐惧或恐惧病症；——恐惧症

⑧害怕对象为人际接触、在人群中被人审视。——社交恐惧症

⑨心理测量结果及相关资料等支持本诊断。【答题方式举例】〔社交恐惧症〕

19第三节常见心理异常的病症心理现象心理过程心理特性认知过程情感过程意志(意向)/行为过程动力：需要、动机能力人格：气质与性格第三节常见心理异常的病症心理现象心理过程心理特性认知过程20第一单元：认知障碍

一、感知障碍

感觉过敏感觉减退内感性不适错觉幻觉分类见后页感知综合障碍:视物变形症、非真实感、窥镜症等感知障碍知觉障碍感觉障碍第一单元：认知障碍

一、感知障碍21幻觉分类按感觉器官不同：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉

按体验的来源：真性幻觉假性幻觉按产生条件：功能性幻觉(同一感受器官〕思维鸣响〔思维化声、思维回响〕心因性幻觉幻觉分类22疑难解析

耳鸣VS真性幻听VS假性幻听耳鸣：一般来说声音比较单调，而且是非言语性质的。

真性幻听：多为言语性幻听，也就是说其内容多为言语性质，就像平常人说话一样，有节奏、语音、语调等的变化，见于多种精神疾病。

假性幻听：和前两者的主要区别是所谓“听〞到的声音是直接在脑内呈现的，不是通过听觉器官听到的。疑难解析

23内感性不适Vs内脏性幻觉内感性不适：属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒适感或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、游走感、挤压牵拉感。多见于各类神经症、抑郁状态、精神分裂症和脑外伤后综合征。【特点】性质不明确、部位不具体甚至多变；常常局限于单一的感觉通道，如牵拉感、蚁爬感是由压力感受器感觉到的；症状并不荒谬，躯体疾病也可能有类似的表现，故不易与躯体疾病所引起的症状区分。内脏幻觉：属于知觉障碍。患者对躯体内部某一部位或某一脏器有性质很明确、部位很具体的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心压缩、心脏穿孔等。多见于精神分裂症或严重抑郁发作。【特点】定位明确，性质怪异，缺乏相应的躯体表现。比如肠扭转，真正的肠扭转病人的主要症状是疼痛，肝破裂的病人是失血性休克等，患者不可能说“我觉得我的肝破了，肠子扭到一起了”。内脏幻觉常与疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随出现——

我的肝腐烂了→我一定有肝病（依据是我的肝腐烂，其实没腐烂，但患者坚信不疑）

内感性不适Vs内脏性幻觉24疑病妄想常常是继发于内脏性幻觉的，就是说先有内脏性幻觉-------我的肝腐烂了，再有疑病-------我的肝有病，并对此坚信不疑。内脏性幻觉是知觉，是患者的主观体验，疑病妄想是思维，是对主观体验作出的主观判断。

疑病妄想vs内脏性幻觉疑病妄想常常是继发于内脏性幻觉的，就是说先有内脏性幻觉---25二、思维障碍二、思维障碍26十三种思维形式障碍歌思维形式障碍十三种，〔联想、思维逻辑〕奔逸贫乏思维缓，松弛破裂不连贯。中断插入思维集病理赘述说不完。象征思维词语作逻辑思维出倒错十三种思维形式障碍歌思维形式障碍十三种，〔联想、思维逻辑27十大妄想歌

自罪夸大和疑病，关系嫉妒与“物影〞，〔物理影响妄想〕被害钟情被洞悉，特殊意义要记清。十大妄想歌28思维内容障碍：妄想按内容分类：关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想〔包括虚无妄想〕、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感。按起源及与其他精神病症的关系分：原发性妄想和继发性妄想。强迫观念〔强迫性思维〕超价观念：思维内容障碍：29疑难解析思维形式障碍Vs思维内容障碍思维形式障碍：主要表现在速度、量，以及逻辑的异常思维内容障碍：主要表现是内容的荒唐〔妄想、超价观念、强迫观念〕

打个比方：就像写命题作文，一类人写得要么字数太少，要么字数太多，要么前言不搭后语，错误连篇〔形式障碍〕；另一类人写的条理相对清楚，就是内容荒唐〔内容障碍〕疑难解析思维形式障碍Vs思维内容障碍30

超价观念Vs妄想妄想总是个人独特的信念；但凡两个或更多的人共有的信念，即具有社会可承受性〔socialacceptability〕，或约定的真实性〔consensualvalidity〕的信念都不是妄想而只可能是超价观念。——摘自许又新著?精神病症的分析?如女粉丝苦追13年终见刘德华

老父跳海自杀

超价观念Vs妄想31疑病观念Vs疑病妄想疑病观念是超价观念，是在一定现实根底上形成的，患者坚信不疑的错误观念。疑病妄想是内容荒唐的，患者坚信不疑的思维二者在表现上都是患者坚信不疑，但区别就在于：前者内容是有现实根底的，可以在一定程度上理解或解释。后者是没有现实根底，是荒唐的，无法解释或理解。

所以前者见于神经症，后者见于精神分裂症。疑病观念Vs疑病妄想32辨析：不容易区分的概念强迫有强迫和自我反强迫同时存在例如每天洗手100次，总觉得洗不干净，明知道没必要，还是忍不住不停的洗手强制性思维vs强迫观念一样点：都是求助者不能自控的思维。不同点：强制性思维又叫思维云集，量大而杂，混乱，内容一般不重复。强迫观念具体，一般在同一时刻只有一种，反复出现。辨析：不容易区分的概念强迫33三、注意障碍、记忆障碍与智能障碍注意障碍：●注意是一切心理活动共有的属性，对判断是否有意识障碍有重要意义（意识障碍总是伴随有注意障碍）●临床常见：1、注意减弱——患者主动和被动注意的兴奋性减弱；

2、注意狭窄——注意范围显著减小，主动注意减弱。（意识障碍时、激情状态、专注状态、智能障碍等）记忆障碍：1、记忆增强；2、记忆减退；3、遗忘（包括顺行性遗忘、逆行性遗忘和心因性遗忘）；4、错构；5、虚构等。智能障碍：1、精神发育迟滞；2、痴呆。三、注意障碍、记忆障碍与智能障碍注意障碍：34四、自知力障碍判断自知力的要点：1〕患者成认患有精神病；2〕能列出所患精神病的主要表现，并能正确分析批判；3〕能正确认知自身患病前后主要变化；4〕能正确认知自身患病时与其他正常人的区别；全面符合以上要点，自知力完整；局部符合，自知力局部存在〔局部缺失〕；完全不符合，自知力缺失。四、自知力障碍判断自知力的要点：35第二单元情感障碍一、以程度变化为主情感高涨：情绪低落：焦虑：恐惧：第二单元情感障碍一、以程度变化为主36二、以性质改变为主情感迟钝：情感冷淡：情感倒错：三、脑器质性损害情感脆弱欣快强制性哭笑易激惹二、以性质改变为主37十一种情感障碍歌

情感障碍十一种，三个大类划分丛。程度变化分四种：情感高涨和低落，焦虑恐惧自主竦性质改变分三种：迟钝冷淡倒错容。器质损害分四种：强制哭笑欣快痴情感脆弱易惹轰十一种情感障碍歌38第三单元意志行为障碍一、意志增强二、意志缺乏〔多见于精分〕三、意志减退〔多见于抑郁〕四、精神运动性兴奋——分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两种精神运动性抑制木僵、违拗、蜡样屈曲、沉默、被动服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作等第三单元意志行为障碍一、意志增强39精神运动性抑制十表现歌木僵、违拗和沉默，蜡样屈曲作态惑被动〔性〕服从意向〔倒〕错。另外三种是动作，刻板、模仿和强迫。精神运动性抑制十表现歌40第四节常见精神障碍0器质性精神障碍1使用精神活性物质所致精神和障碍2精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍3心境障碍4神经症、应激相关障、躯体形式障碍5伴生理紊乱和躯体因素的行为综合征6成人人格障碍和行为障碍7精神发育迟滞8心理发育障碍9通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍10未特指的精神障碍第四节常见精神障碍0器质性精神障碍41第一单元精神分裂症和其它妄想性障碍精神分裂症：病因未明，有感知、思维、情绪、意志和行为等多方面障碍，以精神活动的不协调和脱离现实为特征。意识、智能一般正常，但有认知功能障碍。多起病于青壮年，缓慢起病，病程迁延。局部出现精神衰退。发作期自知力根本丧失。妄想性障碍〔偏执性精神障碍〕：是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍。急性短暂性精神障碍：诊断名称不同的一组障碍，共同特点：⑴在两周内急性起病；⑵以精神病性病症为主；⑶起病前有相应的心因；⑷在2～3个月内痊愈。第一单元精神分裂症和其它妄想性障碍42

第二单元心境障碍心境障碍(旧称情感性精神障碍)：以明显而持久的情绪高涨或低落为主的一组精神障碍，心境改变通常伴有整体活动水平的改变。其他病症大多是继发于心境和整体活动的改变，严重者可有幻觉/妄想等精神病性病症。大多有反复发作倾向，每次发作常常与应激性事件或处境有关。临床上需要进展系统治疗，心理咨询和治疗是辅助性的，注意鉴别和转诊。第二单元心境障碍43一、躁狂发作三高：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋轻躁狂、无精神病性病症的躁狂、有精神病性病症的躁狂、复发性躁狂〔ICD-10无此诊断〕一、躁狂发作三高：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋44二、抑郁发作三低：情绪低落、思维缓慢、精神运动性迟滞〔言语动作的减少或迟滞〕发作形式：轻度、中度、重度抑郁发作〔伴有/不伴有精神病性病症〕二、抑郁发作三低：情绪低落、思维缓慢、精神运动性迟滞〔言语动45三、双相障碍高涨或低落交织发作本病的特点是反复〔至少两次〕出现心境和活动水平明显紊乱的发作，紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加〔躁狂或轻躁狂〕，有时表现为心境低落、精力降低和活动减少〔抑郁〕。发作间期通常以完全缓解为特征。本次为抑郁，既往有过躁狂；本次为躁狂既往有过抑郁障碍三、双相障碍高涨或低落交织发作46四、持续心境障碍特点：持续并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到轻躁狂或轻度抑郁，可以持续多年，有时占据生命的大局部时间，因而造成相当大的痛苦和功能缺陷。发作形式：环性心境障碍、恶劣心境〔包含抑郁性神经症〕四、持续心境障碍特点：持续并常有起伏的心境障碍，每次发作极少47四种心境障碍歌心境障碍有哪些？听我详细说一说。持久高涨或低落，认知行为有改变，伴有妄想和幻觉，预后反复来发作。躁狂发作多兴奋，抑郁发作多抑制，假设是二者来交替，双相障碍不会错。持续性障碍有起伏，典型例证林黛玉。四种心境障碍歌心境障碍有哪些？48第三单元神经症神经症的定义：是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到这种冲突，并因之而深感痛苦且阻碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理根底第三单元神经症神经症的定义：是一种精神障碍，主要表现为持49神经症的特点意识的心理冲突精神痛苦持久性阻碍心理/社会功能没有任何可证实的器质性根底神经症的特点意识的心理冲突50神经症的评定方法心理冲突的性质常形:与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件;有明显的道德性质变形:和现实处境没有什么关系，或者涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。不带有明显的道德色彩神经症的评定方法心理冲突的性质51神经症的评估

项目123病程＜3月3~12月＞1年精神痛苦自己主动设法摆脱靠别人帮助或改变处境完全无法摆脱社会功能轻微受损中度受损严重受损≤3分：非神经症4-5分：可疑神经症≥6分：确诊神经症评分*以最近3个月情况评估神经症的评估123病52第四单元应激相关障碍又称为反响性精神障碍或心因性精神障碍，是一组由心理、社会〔环境〕引起的异常心理反响而导致的精神障碍是心理咨询临床工作的一个重要领域第四单元应激相关障碍又称为反响性精神障碍或心因性精神障碍53应激性事件：影响社会生活网络的完整性〔居丧、别离〕；影响较广泛的社会支持系统和价值系统〔移民、难民〕；开展中的转化和危机〔入学、成为父母、未能实现个人希望的目的、退休等〕应激性事件：影响社会生活网络的完整性〔居丧、别离〕；54应激相关障碍项目适应障碍急性应激障碍/ASD创伤后应激障碍/PTSD共同点在严重或持久的精神创伤下直接引起的精神障碍，其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系，并伴有相应的情感反应，容易被人理解。不同点灾难性的生活事件无

有有病程1月～6月短，通常不超过一周，常一月内缓解≥3月，甚至终身应激相关障碍项目适应障碍急性应激障碍创伤后应激障碍/PTSD55

第五单元人格障碍人格障碍：是在个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为模式，这种模式偏离特定的社会文化背景，并给个体自身带来痛苦，或贻害周围。心理咨询和治疗作用有限，可以进展一些辅助性的工作第五单元人格障碍人格障碍：是在个体发育成长过程中，因遗56八种人格障碍歌人格障碍，言行异常。功能缺陷，适应不良。八种病症，常见临床：偏反分表，一脚冲墙〔依焦冲强〕。

偏执人格，固执猜疑。苛刻报复，自以为是。反社会人，不守规矩。冷酷无情，违法乱纪。表演人格，引人注意。言行夸大，感情用事。分裂人格，三个奇特。内向孤僻，冷漠退缩。〔“三个奇特〞指观念、行为、外貌装饰奇特〕八种人格障碍歌57依赖人格，怕被遗弃。常感无助，无能乏力。焦虑人格，自卑不安。夸大危险，过分敏感。冲动人格，情感不稳。行为冲动，富于进攻。强迫人格，谨小慎微。内心不安，追求完美。

注：1.“偏反分表，依焦冲强〔一脚冲墙〕〞是八种人格障碍名称首字谐音。为了便于记忆，可联想为如下故事：自来水公司要将老住宅楼原来的总表改为安装分表到户，某人偏偏反对，但又阻挡不了，就愤怒地冲着墙狠狠地踢了一脚，以发泄心中不满。2.以上为常见的八种人格障碍，另有五种，如需记忆，可加一段，如下：回避自恋，边缘抑郁；再加第五，被动攻击。依赖人格，怕被遗弃。常感无助，无能乏力。58第六单元心理生理障碍

与心理因素相关，以生理活动异常为表现形式的精神障碍

一、进食障碍：神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐

二、睡眠障碍：失眠症、嗜睡症、睡行症、夜惊、梦魇、发作性睡病第六单元心理生理障碍与心理因素相关，以生理活动异常59第七单元癔症又称歇斯底里，没有器质性病变，以人格倾向为根底，在心理社会环境因素影响下产生的精神障碍１、别离性障碍：局部或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆包括：癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病等。第七单元癔症又称歇斯底里，没有器质性病变，以人格倾向为根602.转换性病症：遭遇无法解决的问题或冲突时，以躯体病症的方式表达。表现为运动/感觉障碍，检查无器质性病变。运动障碍：肢体瘫痪、痉挛发作感觉障碍：癔症性失明、癔症性失聪、感觉缺失3.癔症的特殊表现形式：流行性癔症或集体发作2.转换性病症：遭遇无法解决的问题或冲突时，以躯体病症的方61变态理论易错题举例单项选择1、患者对别人的要求不做出任何行为反响，这是 〔〕。〔A〕沉默 〔B〕主动性违拗〔C〕被动性违拗 〔D〕木僵多项选择2、以下哪些心理障碍可有情感高涨的表现〔〕。〔A〕躁狂发作 〔B〕抑郁发作〔C〕双向障碍 〔D〕精神分裂症多项选择3、郭念锋提出的评估心理安康水平的标准包括〔〕。〔A〕心理活动的灵活性 〔B〕自信心〔C〕神经活动的平衡性 〔D〕暗示性答案：C、AC、BD变态理论易错题举例单项选择1、患者对别人的要求不做出任何行为62第五节心理安康与心理不安康第一单元心理安康的描述性定义第二单元评估心理安康的标准第三单元相关概念的区分及内涵第五节心理安康与心理不安康第一单元心理安康的描述性定义63

郭念锋十标准心理活动强度对于精神刺激的抵抗能力受认识水平、生活经历、性格、环境条件及神经系统类型影响心理活动耐受力长期经受精神刺激的能力周期节律性固有心理活动节律紊乱是心理安康水平下降的标志意识水平以注意力品质为客观指标暗示性康复能力从创伤刺激中恢复到往常水平的能力心理自控力自信心社会交往环境适应能力郭念锋十标准64第三单元相关概念的区分及内涵一、临床心理学领域概念的区分二、安康心理和不安康心理的具体内涵第三单元相关概念的区分及内涵65心理正常、心理异常问题的图示

心理正常心理健康心理不健康

心理问题，严重心理问题部分可疑神经症

心理不正常含变态人格，确诊的神经症，其他各类精神障碍心理正常、心理异常问题的图示66第六节心理不安康状态的分类第一单元概述一、用途1、使咨询心理学与邻近学科的区分2、进展合理的临床诊断3、限定心理安康咨询范围4、咨询方案的制定5、疗效评估6、心理安康问题的深入研究7、职业培训8、心理安康状况调查9、自我心理保健的需要第六节心理不安康状态的分类第一67二、效度：即真实性，意思是分类中的类别在哪些方面和在多大程度上反映了客观真实。〔借鉴了神经症的分类〕病症学效度预测效度自然开展的预期干预下的预期构造效度人口学因素、个性心理特征、身体安康水平社会变迁二、效度：即真实性，意思是分类中的类别在哪些68第二单元心理不安康的分类心理不安康的第一类型——一般心理问题

是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反响能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反响尚未泛化的心理不安康状态。第二单元心理不安康的分类心理不安康的第一类型——一般心理69诊断为一般心理问题，必须满足以下条件：1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪〔如厌烦、懊悔、懊丧、自责等〕；2、不良情绪不连续地持续满一个月、或不良情绪连续地持续两个月仍不能自行化解；3、不良情绪反响仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、根本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；诊断为一般心理问题，必须满足以下条件：701、一般心理问题歌内心冲突，源于现状。自责懊悔，厌烦懊丧。持续月余，情绪不良。理智控制，行为正常。工作社交，效率下降。尚未泛化，已不安康。

《变态心理学》教学课件71心理不安康的第二类型——严重心理问题“严重心理问题〞是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反响剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不安康状态在心理咨询临床上，对“严重心理问题〞的诊断关键问题是与神经症进展鉴别。鉴别的要点是前者“内心冲突的性质〞为现实性的或道德性的〔常形〕；“病程〞限在半年之内。心理不安康的第二类型——严重心理问题72诊断为“严重心理问题〞，必须满足如下条件：

1、引起“严重心理问题〞的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情绪〔如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等等〕；2、从产生痛苦情绪开场，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下；3、遭受的刺激强度越大，反响越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然开展〞或“非专业性的干预〞，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。4、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反响对象被泛化。诊断为“严重心理问题〞，必须满足如下条件：

732、严重心理问题歌诱因较强，两月年半；内容泛化，不再安康。冤屈悔恨，失落怒恼；工作社交，大受影响。理智失控，短暂出现；痛苦程度，与日可减。发病一年，还未康复；社会功能，严重受损。作为疑似，精神疾病；高度警觉，会诊转诊。注：“持续较长〞指持续2月以上，6月以下。2、严重心理问题歌诱因较强，两月年半；74心理不安康的第三类型---神经症性的心理问题，即可疑神经症。评分：4-5分可疑神经症：不能确诊是否神经症心理冲突是变形的心理不安康的第三类型---神经症性的心理问题，即可疑神经症75

神经症一般诊断标准病程三个月为短程，1分三个月至一年为中程，2分一年以上为长程，3分精神痛苦程度可以主动设法摆脱为轻度，1分须靠别人帮助或处境改变为中度，2分几乎无法摆脱为重度，3分社会功能照常工作学习交往或只有轻微伤害，1分工作学习效率或人际交往显著下降，2分完全不能工作或完全回避某些必要社会交往，3分神经症一般诊断标准76

总体评价如果总分为3，可以认为患不够诊断为神经症。〔﹤4分不是神经症〕如果总分不小于6〔≧6〕分，神经症的诊断是可以成立的。4~5分为可疑病例，需进一步观察确诊。需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。总体评价77神经症与正常的分界限心理冲突有常形与变形之分。常形有两个特点：①它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。如：夫妻感情不和，病人想离婚，十分苦恼。②它带有明显的道德性质。变形也有两个特点：①它与现实处境没有什么关系，或者是生活中的鸡毛蒜皮的小事，一般人认为不值得操心，如：晚饭后吃药与不吃药的苦恼；反复洗手者的问题。②它不不带道德色彩。神经症与正常的分界限心理冲突有常形与变形之分。78第七节关于安康心理学

第一单元概述第二单元常见的躯体疾病患者的心理问题第七节关于安康心理学第一单元概述79第八节压力与安康你有压力吗？第八节压力与安康你有压力吗？80818181感觉过敏感觉减退内感性不适错觉幻觉及其分类感知综合障碍感知障碍思维障碍注意减弱、注意狭窄记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构精神发育迟滞、痴呆自知力障碍注意、记忆与智能障碍情绪情感障碍（一）以程度变化为主的情感障碍情感高涨、情绪低落、焦虑、恐怖（二）以性质改变为主的情感障碍情感迟钝、情感淡漠、情感倒错（三）脑器质性损害的情感障碍情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快

思维奔逸思维迟缓思维贫乏思维松弛或思维散漫破裂性思维思维不连贯思维中断思维插入和思维被夺思维云集病理性赘述病理性象征性思维语词新作逻辑倒错性思维妄想及其分类强迫观念超价观念意志增强意志缺乏精神运动性兴奋精神运动性抑制意志行为障碍感觉过敏感知障碍思维障碍注意减弱、注意狭窄注意、记忆与智能障82精神分裂症偏执性精神障碍急性短暂性精神障碍躁狂发作抑郁发作双相障碍持续性心境障碍恐怖症：场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖焦虑症：惊恐障碍、广泛性焦虑强迫症：强迫思想、强迫行为躯体形式障碍：躯体化障碍、疑病症、躯体形式的植物功能紊乱和躯体形式的疼痛障碍等。神经衰弱：以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症。急性应激障碍创伤后应激障碍适应障碍人格障碍性身份障碍性偏好障碍性指向障碍。进食障碍睡眠障碍性功能障碍分离性障碍转换性障碍癔症的特殊表现形式等精神分裂症及其他妄想性障碍心境障碍人格障碍及性心理障碍心理生理障碍癔症神经症急性应激障碍创伤后应激障碍适应障碍应激相关障碍精神分裂症躁狂发作恐怖症：场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖急性应83

心理测量学及测验技能

心理测量学及测验技能84阶段四心理测验（测验的分支）心理测量学（如何编测验？）1项目分析（定好每道题目难度和区分度）2检测信效度（保证卷子可靠有效）3建立该测验常模（使每一个测验者了解在群体里的位置，使结果有意义）二级三级心理测验（根据测量学编制好的测验）重点理解量表：三级、二级：WAIS-RC，MMPI，SCL-90三级：EPQ，SDS，SAS一般掌握量表：智力：CRT、比内人格：16pf心理行为：HAMD,HAMA等应激：LES、社会支持、应对方式特殊心理评估：WISC-CR，CBCL理论实际成表阶段四心理测验心理测量学1项目分析2检测信效度3建立该85心理测量学局部：1、针对根底知识的10分——做题：记住习题册、网上“课后作业〞中这一章节的题干及答案。————————2、作为测验技能的根底，在这局部需要了解：〔1〕测量水平由低到高的四种水平：称名量表、顺序量表、等距量表、等比量表。〔2〕常模类型：也即导出分数的形式，有开展常模〔智龄/心理年龄〕、百分位常模、标准分常模、智商〔比率智商、离差智商〕。〔3〕对心理测验成绩的解释。心理测量学局部：1、针对根底知识的10分——做题：86标准分常模牢记以下：T分数：50为平均数，10为标准差〔MMPI、EPQ〕标准九分：5为平均数，2为标准差标准10分：5.5为平均数，1.5为标准差(16PF)标准20分：10为平均数，3为标准差〔韦氏分测验的量表分〕离差智商:100为平均数，15为标准差〔韦氏〕离差智商:100为平均数，16为标准差〔1960，斯-比〕标准分常模87比平均数高两个标准差：98%比平均数高一个标准差：84%处于平均数水平：50%比平均数低一个标准差：16%比平均数低两个标准差：2%比平均数高两个标准差：98%88重点理解的量表

韦氏成人智力测验/WAIS-RC(三级、二级〕量表构成的根本知识点〔三级、二级都要知道〕：适用范围：16岁以上，分城市、农村两式。实施步骤：先言语后操作，通常一次完成。有特殊情况。量表构成：分11个分测验，6个言语分量表，5个操作分量表。言语分量表：知识、领悟、算数、相似、数广、词汇。操作分量表：数符、填图、积木、图排、拼图。所有操作测验和算数有时间限制。龚耀先计算出的代表性测验包括：知识，相似性，词汇，填图，积木，图排。言语智商——VIQ、操作智商——PIQ、总智商——FIQ。重点理解的量表

韦氏成人智力测验/WAIS-RC(三级、二89智力等级IQ的范围人群中的理论分布比率（％）极超常>=1302.2超常120～1296.7高于平常110～11916.1平常90～10950.0低于平常80～8916.1边界70～796.7智力缺陷<=692.2结果解释（了解位置的基础上，制定标准）：智力等级IQ的范围人群中的理论分布比率（％）极超常>=13090韦氏成人、儿童量表对比适用范围施测顺序替代测验实足年龄韦氏儿童6—16岁城村合一交叉背数迷津（12）需计算（同中国比内测验）（1月=30天）韦氏成人16岁上城村两套顺序无（11）不需计算重点掌握量表韦氏量表（二级）韦氏成人、儿童量表对比适用范围施测顺序替代测验实足年龄韦氏儿91一般掌握量表

特殊心理评估类——WISC-R〔2〕具体本卷须知：填图和译码有时间限制，填图：每图20秒；译码：甲乙时间均为120秒常识：7岁以上从第5题做排列：7岁以上从第3题做类同：可以测量一个人的“一般因素G〞的分量言语量表：常识、类同、算术、词汇、理解、背数操作量表：填图、排列、积木、拼图、译码、迷津智力迟滞心理特点一般掌握量表

特殊心理评估类——WISC-R〔2〕具体本卷须92

分数解释分测验的量表分解释：强点弱点〔强项弱项〕。比平均分高3分〔包括三分〕称为强点，反那么反之。两大测验的IQ分解释：V-P差异。即差异在10分以上的解释。〔二级教材215，表3-11〕总IQ分的解释：所测得IQ值加减5分，可信限水平为85%-90%分数解释93重点理解的量表

MMPI测验〔三、二级〕量表构成根本知识点编制方法：采用经历校标法编制适用范围：年满16岁小学文化以上的被试题目数量：共566个题目(其中16个是重复题)，临床诊断可以只做前399题，采用“是〞，“否〞，和“无法答复〞计分测试方法：手册式/卡片式，个别施测/团体施测量表分为4个效度量表、10个临床量表〔知道高分特点〕效度量表包括：Q,L,F,K临床量表包括：Hs,D,Hy,Pd,Mf,Pa,Pt,Sc,Ma,Si重点理解的量表

MMPI测验〔三、二级〕量表构成根本知识点94如何获得原始分：Q量表的原始分数：是否都选，以及选无法答复的题目数。在以下5个临床量表的原始分数上加上一定比例的K分：Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1K、Sc+1K、Ma+0.2K。转化为常模分数〔转换表〕：T分数〔50，10〕结果解释〔了解位置的根底上，制定标准〕：先看效度量表：566项版本的Q原始分大于30，或399项版本Q原始分大于22，或L原始分大于10〔或者二者量表分大于60〕说明量表无效。再看临床量表：高于60分〔中国常模〕，表示病理性异常。〔美国常模为70分〕如何获得原始分：95重点理解的量表

MMPI与MMPI-2(二级额外)不同点比较一样点比较中国常模标准：60分〔美国常模有区别：65vs70〕以目前情况为准，如果对任务不耐烦，可将测验分成几次适用范围题数T分种类量表构成效度量表MMPI-218-70岁，小学以上总567，诊断370一致性（可比）基础、内容、附加7个MMPI16岁上小学以上总566，诊断399典型的线性T分熟悉基础4个重点理解的量表

MMPI与MMPI-2(二级额外)不同点比961、新增的效度量表解释：Fb：370题以后的效度VRIN：高分~不加区分的答复工程TRIN：高分~不加区分的选择肯定答案2、临床量表的两点编码两点编码法：3、剖面图

剖面图解释法：1、T分〉602、Mf（5），Si（0）不参加编码3、编码类型为：突出编码vs非突出编码（5T）效度量表剖面图临床量表剖面图1、新增的效度量表解释：1、T分〉602、Mf（5），Si（97剖面图解释法效度量表剖面图临床量表剖面图（围绕疑病、抑郁、癔病与量表6、7、9）神经症式精神病式（根据123）A,B,C,D四类图（根据678）双峰剖面图、边缘性剖面图、假阴性剖面图剖面图效度量表剖面图临床量表剖面图神经症式精神病式（根据1298重点理解的量表

SCL-90测验〔三、二级〕量表构成的根本知识点：也叫病症自评量表，Hopkin's病症清单〔HSCL)诊断问题：精神病症或心理卫生问题适用范围：精神科、心理咨询门诊、非精神科门诊以及各种职业群体90个工程、10个因子(对每一个因子大致了解)5级评分：没有、很轻、中度、偏重、严重〔1-5，0-4〕评估时段：“现在〞或“最近一星期〞重点理解的量表

SCL-90测验〔三、二级〕量表构成的根本知99SCL-90原始分数不转化常模分数，直接用以建立标准，即以总分和因子分为统计指标：总分：能反映其病情严重程度因子分：该因子总分/该因子工程数阴性工程数：单项分=1的工程数阳性工程数：单项分≧2的工程数(有病症的题数)阳性病症均分：〔总分-阴性工程数〕/阳性工程数总均分：总分/90SCL-90原始分数不转化常模分数，直接用以建立标准，即以总100结果解释：符合其中一项〔1-5记分〕，可考虑筛选阳性：总分>160分阳性工程数>43任一因子分>2分结果解释：101重点理解的量表

SCL-90(二级额外)结果解释：总分的意义：1〕反映病情严重程度——总分>70〔0~4的5级评分〕，筛选阳性。ps.任一因子分>1分〔0~4的5级评分〕，为阳性工程2〕能反映病情演变——通过减分率评估疗效：减分率大于等于50%显效，大于等于25%有效减分率=〔治疗前分数-治疗后分数〕/治疗前分数重点理解的量表

SCL-90(二级额外)结果解释：102需要重点理解的量表

EPQ测验〔三级〕量表构成根本知识点：适用范围：幼年和成人两式，成人问卷用于16岁以上,幼年问卷用于7至15岁。不同文化程度的被试均可以使用。题目数量：共88个工程,因素分析法编制量表构成：EPQ是由P、E、N、L四个量表组成，主要调查内外向〔E〕、情绪的稳定性〔N〕和精神质〔P〕三个个性维度。可以个别进展，也可以团体进展。每一个工程一定要作一答复，而且只能答复是或否转换常模分数〔转换表〕：T分数〔50，10〕需要重点理解的量表

EPQ测验〔三级〕量表构成根本知识点：103结果解释〔了解位置的根底上，制定标准〕：E内向外向N稳定不稳定P非精神病性精神病性L掩饰性低掩饰性高43.3～56.7中间型38.5～43.3倾内向56.7～61.5倾外向38.5以下典型内型61.5以上典型外型结果解释〔了解位置的根底上，制定标准〕：43.3～56.7中104EPQ关系图(通过E,N两分数，划分人的气质类型)

例,量表分E：75，N：40他的人格类型是什么？EPQ关系图(通过E,N两分数，划分人的气质类型)105需要重点理解的量表

SDS测验〔三级〕量表构成的根本知识点：编制者：Zung工程数：20题〔正向评分：10道；反向评分：10道〕时间范围：最近一周。适用对象：具有抑郁病症的成年人。适用于发现抑郁症病人。4级评分：1—没有或很少时间、2—少局部时间、3—相当多时间、4—绝大局部时间或全部时间。对文化水平低的被试，可以念给他听。被试单独评定。反复检核，防止发生错误。反映抑郁状态的4组特异性病症：1、精神性-情感病症；2、躯体性障碍；3、精神运动性障碍；4、抑郁的心理障碍。需要重点理解的量表

SDS测验〔三级〕量表构成的根本知识点：106转化常模分数，结果解释：评分：总粗分、标准分Y=总粗分×1.25后取整数（小数点后的数字都去掉）总粗分——标准分——分界值为53分0536373无抑郁轻度抑郁中度抑郁重度抑郁临界值转化常模分数，结果解释：评分：总粗分、标准分0536373无107重点理解的量表

SAS测验〔三级〕编制者：Zung工程数：20题〔正向评分：15道，反向评分：5道〕时间范围：过去一周。适用对象：具有焦虑病症的成年人。可用于评定焦虑病症的轻重程度和在治疗中的变化，主要用于评估，不能用于诊断。4级评分：1—没有或很少时间、2—少局部时间、3—相当多时间、4—绝大局部时间或全部时间。对文化水平低的被试，可以念给他听。被试单独评定。反复检核，防止发生错误。重点理解的量表

SAS测验〔三级〕编制者：Zung108转化常模分数，结果解释：评分：总粗分、标准分Y=总粗分×1.25后取整数总粗分——标准分——分界值为50分0505969无焦虑轻度焦虑中度焦虑重度焦虑临界值转化常模分数，结果解释：评分：总粗分、标准分0505969无109下面是需要一般掌握的知识性内容下面是需要一般掌握的知识性内容110一般掌握量表

智力类——瑞文测验〔三级〕RavenProgressiveMatrices(RPM)是由J.C.Raven(1938)编制的智力测验。既可以个别施测也可以团体施测。RPM最早是用来测量Spearman的g因子的。它要求被试根据隐藏在一系列抽象符号和图案中的规律，将某个图形放入适宜的位置上。RPM实际上是三个不同的测验，三者在测验功能上有不同侧重：-瑞文儿童彩色渐进测验瑞文标准渐进测验瑞文高级渐进测验一般掌握量表

智力类——瑞文测验〔三级〕RavenProg111测验分类：标准型：适用于6岁以上个体，尽管约大多数工程一般来说是针对成年人的。60个工程，5个黑白系列。高级型：类似于瑞文标准渐进测验，但工程难度更大，尤其适合于高智力成人，可对在标准型测验上的高于55分的被试作更精细的区分评价。由渐进矩阵Ⅰ型12个问题和Ⅱ型36个问题组成。测验分类：112由彩色型和标准型合并而成。我国修订版有成人、城市和农村儿童三个常模。适用范围：5-75岁。个体或团体〔团体适宜三年级以上儿童与65岁以下成人。应不超过50人。〕二级评分，答对1分，答错0分。分数总和即为粗分。粗分转化为百分等级，再由百分等级查常模表转化为IQ分数(与韦氏量表、比内测验相区别)。由彩色型和标准型合并而成。我国修订版有成人、城市和农村儿童三113一般掌握量表

智力类——中国比内测验〔三级〕适用于2-18岁被试，农村和城市共用一套。实足年龄的计算测验年月日减去出生年月日。结果记年、月，15天及以上计一个月，缺乏15天不计。共51个试题，从易到难排列。采用离差智商，平均数100，标准差16〔与韦氏量表的100,15相区分〕一般掌握量表

智力类——中国比内测验〔三级〕适用于2-18岁114一般掌握量表

人格类——16PF〔三级〕卡特尔根据自己的人格特质理论，运用因素分析方法编制的。〔vsMMPI经历效标法〕初三及以上文化程度的青壮年及老年人均适用。团体施测，也可以个别实施。共187个题目，另有缩减版。原始分数需换算成标准10分〔5.5为平均数，1.5为标准差〕，1-3分为低分，8-10分为高分。次元人格因素及特殊演算公式的应用一般掌握量表

人格类——16PF〔三级〕卡特尔根据自己的人格115因素因素因素因素乐群性（A）活泼性（F）怀疑性（L）变革性（Q1）敏锐性（B）规范性（G）想象性（M）独立性（Q2）稳定性（C）交际性（H）隐秘性（N）自律性（Q3）影响性（E）情感性（I）自虑性（O）紧张性（Q4）因素因素因素因素乐群性（A）活泼性（F）怀疑性（L）变革性（116一般掌握量表

心理行为类——HAMD〔二级〕1〕版本：17项，21项，24项3种版本，他评量表2〕适用范围：有抑郁病症的成年病人3〕测验实施以及计分：大局部0—4分的5级评分，少量0—2的3级评分7个因子：焦虑、体重、认知、日夜、缓慢、睡眠、绝望4〕评分标准：24项：超过35分、超过20分、小于8分17项：超过24分、超过17分、小于7分一般掌握量表

心理行为类——HAMD〔二级〕1〕版本：17项1175〕相关知识17项版本：抑郁病症严重程度评价21与24项版本：抑郁病理病症探讨该量表对老年人躯体病症产生过度评估常用自评量表：Beck,Zung,流调中心用抑郁量表常用他评量表：HAMD,蒙哥马利,Raskin病理性抑郁：心境低落，兴趣愉快感丧失，精力减退或疲乏感，2周以上6〕本卷须知：8-10观察，7、22家属收集，16依据体重记录5〕相关知识118一般掌握量表

心理行为类——HAMA〔二级〕1〕适用范围：评估神经症及其他病人的焦虑病症严重程度2〕测验实施以及计分：经过训练的2名评定员独立记分0—4的5级评分，最后记录总分和因子分2个因子：躯体性焦虑因子肌肉、感觉、心血管、呼吸、胃肠、生殖泌尿、植物神经精神性焦虑因子焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境3〕评分标准：超过29分、21分、14分、7分、小于7分一般掌握量表

心理行为类——HAMA〔二级〕1〕适用范围：评1194〕相关知识病理性焦虑：与现实不相称的焦虑，自主神经兴奋，影响社会功能5〕本卷须知评定时间：15—30分钟不适合作为诊断或者鉴别的工具，适合于评估严重程度及其变化特点4〕相关知识120一般掌握量表

心理行为类——BPRS〔二级〕1〕版本：18项版本2〕适用范围：最适于精神分裂症，精神病性病症严重程度量表3〕测验实施及计分：1—7的7级评分，评定时间为最近1周，间隔2-6周4〕评分标准：超过35分一般掌握量表

心理行为类——BPRS〔二级〕1〕版本：18项1215〕相关知识精神科临床常用工具：阳性和阴性综合征量表，阳性病症评定量表，阴性病症评定量表、缺陷综合征表6〕本卷须知不宜在病人面前进展记录适宜对中、重度精神病性病症的评定，对阳性病症关注较多5〕相关知识122一般掌握量表

心理行为类——BRMS〔二级〕1〕适用范围情感性精神病、分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者2〕测验实施与记分0—4的5级评定，评定时间范围为最近1周，再次评定2-6周3〕评分标准总分：0—5，6—10，22分以上一般掌握量表

心理行为类——BRMS〔二级〕1〕适用范围1235〕相关知识诊断中，躁狂发作三种：轻躁狂、无精神病性病症躁狂、有精神病性病症躁狂BRMS只反映躁狂严重程度，和病症性质没有联系6〕本卷须知评定时间：20分钟，评定时间为最近1周，间隔2-6周第9项睡眠，以过去3天内平均睡眠时间进展评估5〕相关知识124一般掌握量表

应激类——LES〔三级〕测验问题包括：1、家庭生活；2、工作学习；3、社交及其它。适用范围：16岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病求助者。测验记分：一过性事件记次数；长期性事件半年内记1次，超过半年记2次。影响程度分5级，记0-4。影响持续时间分4级，记1-4分。结果解释：总分越高，反映个体承受的精神压力越大：95%—20分，99%—32分一般掌握量表

应激类——LES〔三级〕测验问题包括：1、家庭125一般掌握量表

应激类——社会支持评定量表〔三级〕3个测验维度：1、客观支持2、主观支持3、对社会支持的利用度量表的统计指标：1、总分2、客观支持分3、主观支持分4、对支持的利用度一般掌握量表

应激类——社会支持评定量表〔三级〕3个测验维度126一般掌握量表

应激类——应对方式问卷〔三级〕6个分量表评定的是近两年的情况适用范围14岁以上初中及以上文化程度痴呆和重性精神病除外六种应付方式在个体身上的不同组合形式“解决问题—求助〞，成熟型“退避—自责〞，不成熟型“合理化〞，混合型求助幻想退避自责合理化解决问题解决问题一般掌握量表

应激类——应对方式问卷〔三级〕6个分量表求助幻127一般掌握量表

特殊心理评估类——CBCL〔二级〕1〕版本：包括四个表格：家长用表〔2—3岁；4—18岁〕，学生用表和年长儿童自评用表2〕适用范围：4—16岁儿童，识别和评价行为和情绪问题高危儿童一般掌握量表

特殊心理评估类——CBCL〔二级〕1〕版本：包128PPT上的内容并非全部，但是重中之重。掌握程度有层次。心理测量和重点掌握的测验技能必须融入理解。在头脑中将各个测验构建一个大的知识框架（重点与一般掌握），每个测验又自成一体。熟能生巧《变态心理学》教学课件129《变态心理学》幻灯片本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！《变态心理学》幻灯片本课件PPT仅供大家学习使用130本课程在鉴定考试中所占比重科目理论知识部分操作技能部分变态心理学10分（6单选4多选）案例选择15题（12分）本课程在鉴定考试中所占比重科目理论知识部分操作技能部分变态心131学习方法及应试技巧1、根底知识考试的要点是把书粗看一遍2、之后就重点投入到习题集中，对着习题看书〔时间来不及甚至可以只看习题集〕3、特别是病症学的内容，书上举的例子是重中之重，要尽可能理解，每年考试都有书上一模一样或稍有出入的案例4、鉴别诊断型案例题，如果遇到较难不能确定的案例，可以把诊断写的模糊一些，或打擦边球，如诊断为心理不正常，心理不安康等。5、写最后的案例题时，先把每题要点分项写出，再详细补充细节，以免时间不够导致案例题做不完，全功尽弃(案例题100分是转换乘以0.2，要求达及格分总分才及格，技能选择100转换是乘以0.8，无及格要求)。学习方法及应试技巧1、根底知识考试的要点是把书粗看一遍132变态心理学与安康心理学知识变态心理学概述心理正常与心理异常常见精神障碍心理安康与心理不安康心理不安康状态的分类安康心理学压力与安康变态心理学与安康心理学知识变态心理学概述133第一节变态心理学概述人的心理活动的两个方面正常心理活动和异常心理活动心理正常心理健康心理不健康：正常人的不健康心态（包括心理问题、严重心理问题、部分可疑神经症）心理不正常（心理异常）有典型精神障碍症状的心理活动，含变态人格、确诊神经症、其他各类精神障碍第一节变态心理学概述人的心理活动的两个方面心理正常134心理咨询的诊断思路正常异常健康不健康一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题

神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症精神障碍

人格障碍应激相关障碍常形冲突变形冲突定性分析依据定量分析依据心理咨询的诊断思路正常异常健康不健康一般心理问题严重心理问题135

第一单元变态心理学的对象变态心理学的定义变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科

第一单元变态心理学的对象变态心理学的定义136第二单元学科简史早期——西方变态心理学发端于公元前400年对心理异常现象的现代说明生物模型的振兴布洛卡发现失语症；帕斯德〔巴斯德〕的“细菌理论〞生物治疗的开展：电击、脑外科、药物***变态心理学融在精神病学中用唯物的思想对待心理异常心理模型的开展精神分析行为主义人本主义认知因素第二单元学科简史早期——西方变态心理学发端于公元前400年137精神分析——生物本能可以是人类心理的动力之一两个根本命题心理过程主要是潜意识的性的冲动是神经症和精神病的重要起因五个推断力必多——心理活动的动力是生物本能性心理开展在力必多驱动下经历三个阶段〔幼年〕心理构造：潜意识、前意识和意识；人格构造：本我、自我、超我本我-快乐；自我-现实；超我-道德三我冲突产生焦虑；自我防止焦虑的能力是防御机制精神分析——生物本能可以是人类心理的动力之一138精神分析对心理异常现象的说明：“固着〞。心理安康的充分必要条件：合理度过性心理开展的每个阶段。开展受挫会造成“固着〞和“退化〞焦虑。自我处理本我和超我之间的冲突和矛盾压抑。抑制、压抑非理性冲动，以防止、抵御和消除焦虑，出现神经症、心理障碍《变态心理学》教学课件139140行为主义的解释巴甫洛夫神经症和精神病的区别：神经活动障碍的复杂性或精细性特征上的区别神经症和精神病的原因：兴奋和抑制这两个根本神经过程的冲突造成〔p296〕神经衰弱与癔病：前者是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱；后者是抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱斯金纳的操作条件反射及其它学习理论不断涌现。当今，行为主义与现代脑科学的结合。11140人本主义心理学的解释潜能：“你无需——事实上也不能教会一粒橡籽长成橡树，但是只要给橡籽一个时机，它内在的潜能就会让它长成一颗橡树。〞潜能的性质和特点——趋向完美心理异常的原因潜能趋向完美的特征受到阻碍自我无法实现马斯洛存在焦虑：存在与责任的冲突人本主义心理学的解释141第二节心理正常与心理异常

第一单元正常心理活动的功能正常心理的三大功能：P293保障人顺利地适应环境，安康地生存开展。保障人正常地进展人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使社会组织正常运行。保障人正常地反映、认识客观世界的本质及其规律性。异常心理：丧失了正常功能的心理活动第二节心理正常与心理异常

第一单元正常心理活动142第二单元理正常与心理异常的区分标准化区分〔四类判别标准〕医学标准：以病理解剖或病理生理变化为根据统计学标准：偏离正常平均值内省经历标准：病人或观察者的内省体验社会适应标准：行事背离社会准那么第二单元理正常与心理异常的区分标准化区分〔四类判别标准143心理学的区分原那么统一〔同一〕性原那么：主观世界与客观世界的统一性〔幻觉、妄想、自知力〕。有无“自知力〞是精神科在临床上作为判断精神障碍的指标。协调性原那么：心理活动的内在协调性〔知情意的统一〕稳定性原那么：人格的相对稳定性心理学的区分原那么144病与非病三原则：主观世界与客观世界的统一性原则精神活动的内在协调一致性原则人格的相对稳定性原则。病与非病三原则：主观世界与客观世界的统一性原则145专业技能之——下诊断

【目的：确定是否属咨询范围；对症进展咨询和治疗】〔一〕诊断流程：1、心理正常还是心理不正常〔依据三原那么、典型特异的病症行为、求医行为、自知力等——三级技能P26~28〕。2、心理安康还是不安康、严重程度〔社会功能、病程等〕。3、心理不安康——心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题。均有四条标准：刺激因素/病症、时间、严重、有无泛化。4、心理不正常——判断属于哪种疾病，包括神经症、精神病性精神障碍等。专业技能之——下诊断【目的：确定是否属咨询范围；对症进展咨146〔二〕下诊断：★从大往小写。如：心理正常、心理不安康、一般心理问题；心理不正常、非精神病性精神障碍、神经症、恐惧性神经症、社交恐惧症。★神经症——就高不就低。强迫症—疑病症—恐惧症—焦虑症—神经衰弱〔三〕鉴别诊断〔与类似疾病相鉴别〕〔二〕下诊断：147【答题方式举例】〔社交恐惧症〕

本案例最可能的诊断是：心理不正常、非精神病性精神障碍、神经症、恐惧性神经症、社交恐惧症。

诊断依据：

①有自知力、主动求医、无逻辑思维混乱、无幻觉妄想，按照病与非病三原那么〔要简写内容〕排除重性精神病；

②变形冲突；——神经症

③精神痛苦；

④病程持续时间持久；

⑤社会功能受损；

⑥内容充分泛化；——严重心理问题⑦恐惧或恐惧病症；——恐惧症

⑧害怕对象为人际接触、在人群中被人审视。——社交恐惧症

⑨心理测量结果及相关资料等支持本诊断。【答题方式举例】〔社交恐惧症〕

148第三节常见心理异常的病症心理现象心理过程心理特性认知过程情感过程意志(意向)/行为过程动力：需要、动机能力人格：气质与性格第三节常见心理异常的病症心理现象心理过程心理特性认知过程149第一单元：认知障碍

一、感知障碍

感觉过敏感觉减退内感性不适错觉幻觉分类见后页感知综合障碍:视物变形症、非真实感、窥镜症等感知障碍知觉障碍感觉障碍第一单元：认知障碍

一、感知障碍150幻觉分类按感觉器官不同：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉

按体验的来源：真性幻觉假性幻觉按产生条件：功能性幻觉(同一感受器官〕思维鸣响〔思维化声、思维回响〕心因性幻觉幻觉分类151疑难解析

耳鸣VS真性幻听VS假性幻听耳鸣：一般来说声音比较单调，而且是非言语性质的。

真性幻听：多为言语性幻听，也就是说其内容多为言语性质，就像平常人说话一样，有节奏、语音、语调等的变化，见于多种精神疾病。

假性幻听：和前两者的主要区别是所谓“听〞到的声音是直接在脑内呈现的，不是通过听觉器官听到的。疑难解析

152内感性不适Vs内脏性幻觉内感性不适：属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒适感或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、游走感、挤压牵拉感。多见于各类神经症、抑郁状态、精神分裂症和脑外伤后综合征。【特点】性质不明确、部位不具体甚至多变；常常局限于单一的感觉通道，如牵拉感、蚁爬感是由压力感受器感觉到的；症状并不荒谬，躯体疾病也可能有类似的表现，故不易与躯体疾病所引起的症状区分。内脏幻觉：属于知觉障碍。患者对躯体内部某一部位或某一脏器有性质很明确、部位很具体的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心压缩、心脏穿孔等。多见于精神分裂症或严重抑郁发作。【