区级综合医院妇产科管理目标

序号项目指标统计方法数据提供部门数据统计部门统计频率1患者满意度≥90%满意数÷调查总数×100%护理部护理部月度2平均住院日临床科室信息科月度3病床使用率≥80%实际占用总床日数/实际开放总床日数×100%临床科室信息科月度4病床周转次数≥20出院患者数/平均开放病床数临床科室信息科月度5出院患者治愈好转率≥90%治愈、好转人数/出院患者数×100%临床科室信息科月度6择期手术患者术前平均住院日≤3天术前住院日总数/手术人数临床科室信息科月度7入院三日确诊率≥90%临床科室信息科月度8临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%临床科室信息科月度9入出院诊断符合率≥90%入出院诊断符合人数/出院患者数×100%临床科室信息科月度10手术前后诊断符合率≥95%临床科室信息科月度11临床与病理诊断符合率≥60%临床科室信息科月度12急危重症抢救成功率≥80%危重患者抢救成功次数/危重患者抢救次数×100%临床科室信息科月度13输血前谈话签字率100%信息科信息科月度14甲级病历率≥90%甲级病历数/抽查病历总数×100%月度15丙级病历数0累计月度16住院费用占总费用比≤45%住院药品费用/住院总费用×100%月度17二级以上医疗事故发生例数0累计临床科室医务科二级以上医疗事故发生例数18重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%重大医疗过失和医疗事故报告数/重大医疗过失和医疗事故总数×100%临床科室医务科月度19意外事故发生次数

（含火灾、爆炸、房屋倒塌、造成工作人员人身伤害者）0实际发生数临床科室办公室月度20主治医师以上的医师出门诊比例≥60%主治医师以上的医师出门诊数/主治医师以上的医师人数×100%临床科室医务科月度21副高以上职称医师实际出诊率≥90%副高以上职称医师出诊人数/副高以上职称医师实际人数×100%临床科室医务科月度22住院百张处方抗生素使用率≤50%抗生素使用处方数/总处方数×100%药剂科药剂科月度23院内感染率≤8%院内感染次数/（出院患者数+活产新生儿数）×100%医院感染管理科医院感染管理科月度24院内感染现患调查实查率≥96%医院感染现患调查实查人数/医院感染现患人数×100%临床科室医院感染管理科月度25感染病例使用抗生素菌检率≥50%感染病例使用抗生素菌检病例数/感染病例总数×100%临床科室医院感染管理科月度26法定传染病报告率100%传染病报告例数/传染病总例数×100%临床科室防保科月度27处方书写合格率≥95%抽查合格处方数/抽查处方总数×100%药剂科药剂科月度28疑难病例会诊率100%临床科室医务科月度29X光机检查阳性率≥70%放射科放射科月度30CT检查阳性率≥70%放射科（CT室）放射科（CT室）月度31B超检查阳性率≥40%B超检查阳性例数/检查例数×100%B超室B超室月度32门诊三次确诊率≥90%医务科月度33门诊病历书写合格率≥90%合格门诊病历数/门诊病历总数×100%质控科月度34诊治疑难病例上级医师会诊率100%疑难病例上级医师会诊人数/疑难病例总数×100%医务科月度35100%医务科月度36特类及甲类手术比例≥30%临床科室医务科月度37无菌手术切口甲级愈合率≥97%医院感染科医院感染科月度38无菌手术切口感染率≤1.5%医院感染科医院感染科月度39手术分娩产后出血发生率＜1%妇产科妇产科月度40产后出血死亡率0妇产科妇产科月度41会阴III度裂伤发生率0妇产科妇产科月度42围产儿死亡率＜1%围产儿死亡数/围产儿总数×100%妇产科妇产科月度43新生儿重度窒息发生率＜2%新生儿重度窒息发生病例数/新生儿总数×100%妇产科妇产科月度44阴道分娩产后出血发生率＜2%阴道分娩产后出血发生病例数/阴道分娩患者总数×100%妇产科妇产科月度45院内子痫发生率妇产科妇产科月度46滞产率0滞产病例数/分娩患者总数×100%妇产科妇产科月度47子宫破裂发生率0妇产科妇产科月度48新生儿死亡率＜0.5%新生儿死亡数/新生儿总数×100%妇产科妇产科月度49重危孕产妇抢救成功率≥95%妇产科妇产科月度51住院产妇死亡率≤0.02%妇产科妇产科月度53内部满意度≥90%满意数÷调查总数×100%办公室办公室半年54住院医师规范化培训率100%住院医师规范化培训人数/住院医师总数×100%医务科医务科年度55住院医师规范化培训合格率90%住院医师规范化培训合格人数/住院医师总数×100%医务科医务科年度56科室负责人每年每人参加职业化管理培训≥2