心理诊断咨询测验技能三级课件

心理诊断咨询测验技能王秀希简介河北省心理学会会员国家二级心理咨询师应用心理学硕士研究生邯郸学院心理系讲师邯郸学院教育与心理咨询中心主任北京盛心阳光咨询有限公司签约心理咨询师心理诊断技能

第一节初诊接待与资料的搜集整理1、如何进行初诊接待P1-P5。2、摄入性谈话P5-P14。3、正确使用心理测验P14-P15。4、一般临床资料的整理与评估P15-P20。5、了解既往史，寻找有价值的资料P20-P21。第一单元如何进行初诊接待

初诊接待工作程序：P2-4。做好心理咨询前的准备工作；使用礼貌的接待方式和礼貌的语言；间接询问希望得到哪方面的帮助；询问结束后，明确表明态度；向求助者说明保密原则；向求助者说明心理咨询的性质。与求助者协商确定使用哪种咨询方式。第一单元如何进行初诊接待

初诊接待注意事项：P5。避免紧张情绪；

语言表达；反复说明心理咨询中的保密原则；说明心理测量功能的有限性；咨询时，在仪态方面还应该注意事项。第二单元摄入性会谈

摄入性会谈工作程序：P5-7。确定会谈的目标、内容与范围；确定提问方式；

倾听；控制会谈内容与方向；对会谈内容归类；结束会谈。第二单元摄入性会谈控制会谈和转换话题的技巧：1释义；2中断；3情感反射；4引导。P6-7。第二单元摄入性会谈

不恰当提问的消极作用：P12。造成依赖；责任转移；减少求助者的自我探索；产生不准确信息；可因被“审问”产生防卫心理和行为；影响交谈中必要的概括与说明。第二单元摄入性会谈

摄入性会谈注意事项：P13-14。态度必须保持中性；提问中避免失误；除提问和引导语外，不能讲题外话；不能用指责、批判性语言阻止或扭转会谈内容。不应给出绝对性结论；结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话。第四单元临床资料整理与评估临床资料整理与评估工作程序：1.整理归纳一般资料；P15-162.整理个人成长史资料；3.整理目前精神、身体和社会工作与社会交往状态；4.判断资料来源的可靠性；5.按资料的性质进行分类整理。第四单元临床资料整理与评估整理归纳一般资料提纲：P15-161.人口学资料；2.生活状况；3.婚姻家庭；4.工作记录；5.社会交往;6.娱乐活动；7.自我描述；9其他资料。8.个人内在世界的重要特点。第四单元临床资料整理与评估

整理个人成长史资料提纲：1婴幼儿期；2童年生活；3少年期生活；4青年期；个人成长中重大转化及现在对其评价。

P16-17。第四单元临床资料整理与评估整理精神、身体和社会工作与交往资料提纲：1、精神状态：感知觉、注意品质、记忆、思维状态；情绪情感表现；意志行为；人格完整性、相对稳定性。2、身体状态：有无躯体异常感觉；近期体检报告。3、社会工作（学习）与社会交往：工作动机和考勤状态；社会交往状况。P17。第四单元临床资料整理与评估

影响资料可靠性的可能因素：1暗示；P19。2早期印象；3求助者的处境和人格特点。第二节初步诊断1、确定造成心理与行为问题的关键点；

2、形成初步印象对健康水平进行分析；

3、确定问题是否属于心理咨询工作范围；

4、一般心理问题的诊断；

5、严重心理问题的诊断；

6、提出心理评估报告。第二单元对求助者形成初步印象

对一般心理健康水平进行分析初步印象与健康水平分析工作程序：P24-P251.根据“心理健康水平评估的十项指标”，对心理健康水平进行衡量；2.选择有效测评工具对求助者问题进行量化的系统评估；3.再对某些含糊的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。第三单元确定求助者的问题是否属于

健康心理咨询的工作范围确定是否属于工作范围工作程序：1.掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则；2.对具有典型意义的某些特异行为表现进行定性；3.确定工作范围。P27-P28第四单元一般心理问题的诊断一般心理问题的特点：

近期发生，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。第四单元一般心理问题的诊断一般心理问题诊断的工作程序：分析问题是否有器质性病变做基础；根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别；分析内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别；分析情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别；确定心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度；形成初步诊断。P35第四单元一般心理问题的诊断诊断为一般心理问题，必须满足以下条件：1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；2、不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。第四单元一般心理问题的诊断诊断为严重心理问题，必须满足以下条件：1、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等）。

2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下。

3、遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会暂时地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或非专业性的干预，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度影响。

4、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。第四单元一般心理问题的诊断

因素一般心理问题严重心理问题刺激的性质现实因素（一般事件）现实因素（相对强烈）持续的时间两个月以内两个月以上、半年以下反应的强度不良情绪、可以控制痛苦情绪、难以控制是否泛化未泛化已泛化心理咨询技能第二章心理咨询技能心理咨询技能个体心理咨询方案实施制定个体心理咨询方案建立咨询关系第二单元热情第三单元真诚第四单元共情第五单元积极关注第一节建立咨询关系第一单元尊重第一节建立咨询关系：尊重什么是尊重？尊重就是咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。P53第一节建立咨询关系：尊重无条件接纳一视同仁以礼待人信任对方保护隐私真诚基础恰当表达尊重需要理解尊重意味着：一初诊接待阶段打好热情的基础二通过倾听和非言语行为，表达热情三咨询时耐心、认真、不厌其烦四咨询结束时，使求助者感到温暖咨询师的热情可以体现在以下方面：第一节建立咨询关系：热情真诚不等于说实话；真诚应实事求是；真诚不是自我发泄；表达真诚应适度；真诚还体现在非言语交流上；表达考虑时间因素；真诚体现在咨询师的坦诚上。P59-60表达真诚时需要注意以下问题P58：第一节建立咨询关系：真诚第一节建立咨询关系：共情通过求助者言行深入内心体验其情感、思维。P61借助知识和经验把握其体验与经历和人格间联系，理解问题实质。

运用咨询技巧，传达共情以影响其并取得反馈。共情是指体验别人内心世界的能力，包含：

第一节建立咨询关系：共情共情在心理咨询中的意义：P62。通过共情设身处地、准确理解和把握求助者内心世界。通过共情，是求助者感到被理解、接纳，从而促进咨询关系的建立。咨询师的共情，鼓励并促进求助者进行深入的自我探索，促进彼此理解和深入交流。咨询中某些求助者迫切需要理解、关怀，迫切需要情感倾诉，共情可起到明显助人作用。第一节建立咨询关系：共情感到失望；受到伤害；

影响自我探索；影响对其反应。

缺乏共情易使咨询过程出现障碍表现为：第一节建立咨询关系：共情

正确理解和使用共情需注意P63-64善于把握角色；共情适度；考虑特点和文化背景；验证。表达共情要因人而异；善于使用躯体语言；进入求助者参考框架；验证是否做到共情；第一节建立咨询关系：共情积极关注是对求助者的言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而使其拥有正向价值观，拥有改变自己的动力。P65-66

有效使用积极关注注意1.辩证、客观地看待求助者；2.帮助求助者辩证、客观地看待自己；3.避免盲目乐观；

4.反对过分消极；5.立足实事求是。

第一单元商定咨询目标第二单元商定咨询方案第二节制定个体心理咨询方案1、明确想要解决的问题P70-712、进一步了解问题的来龙去脉3、通过对言行反应澄清真实想法4、深入探讨具体问题的深层原因深入了解求助者时参照如下思路：第二节制定个体心理咨询方案第二节制定个体心理咨询方案商定咨询目标前期工作：全面把握求助者有关资料，列出全部问题：who,what,when,where,why,which,how

注意：年龄、性格、问题、文化特征P68。深入了解求助者p70-71判断问题的类型和严重程度P71。第二节制定个体心理咨询方案什么是咨询目标？

P72。就是求助者通过自我探索和改变，努力去实现的目标；咨询目标也是咨询师通过心理咨询的理论、方法和技巧，对求助者帮助，最终促进其实现目标。咨询目标是双方共同的目标；由咨询师与求助者共同商定。第二节商定个体心理咨询方案咨询目标的特征P72属于心理学范畴。

积极、可行的。

具体或量化、可以评估的。

双方接受的。多层次统一的。

如何与求助者商定咨询方案？

P75-76如何与求助者商定咨询方案？如何与求助者商定咨询方案？1、找出求助者的主要问题2、确定从哪个问题入手3、双方商定咨询目标第二节制定个体心理咨询方案商定咨询目标的注意事项P77-80：

商定咨询目标的注意事项：商定咨询目标的注意事项：1.求助者并不能提供有效的咨询目标2.某些咨询师对咨询目标可能存在错误观念3.不同的心理咨询流派有不同的咨询目标第二节制定个体心理咨询方案第二节制定个体心理咨询方案咨询方案包括七个方面的内容：咨询目标；咨询的具体心理学方法或技术原理和过程；咨询的效果及评价手段；双方各自特定的责任、权利和义务；咨询的次数与时间安排；咨询的相关费用；其他问题及有关说明。P82-83第三节个体心理咨询方案的实施第一单元实施咨询方案的策略与框架第二单元参与性技术；第三单元影响性技术；第四单元放松训练；第五单元简易行为矫治-阳性强化法；第六单元合理（理性）情绪疗法；第七单元克服阻碍咨询的因素第八单元咨询效果评估第三节个体心理咨询方案的实施

实施咨询方案工作程序P87-92克服阻碍咨询的因素。进行启发、引导，支持、鼓励；调动求助者的积极性；第三节个体心理咨询方案的实施参与性技术：倾听技术P92-P97。开放式提问与封闭式提问技术P97-P99。鼓励技术；重复技术；P99-P100。内容反应技术；情感反应技术；P100。具体化技术P101-P105。参与性概述P105。非言语行为的理解与把握P105-P107。第三节个体心理咨询方案的实施倾听时容易出现的错误急于下结论。P94-96

轻视求助者的问题。

干扰、转移话题。

打断求助者。不适当地运用咨询技巧。

第三节个体心理咨询方案的实施采取“具体性”对策的情况P1012.过分概括。

具体化指协助求助者清楚、准确地表达观点、所用概念、所体验情感及事件。

1.问题模糊。

3.概念不清。

第三节个体心理咨询方案的实施参与性技术：面质技术P107-110。解释技术；指导技术；P110-111。情感表达技术；内容表达技术；P111-112。自我开放技术P112。影响性概述；P113-P114。非言语行为的运用。P114-120第三节个体心理咨询方案的实施咨访意见不一致。

前后言语不一致；理想与现实不一致；言行不一致；P107-108咨询中常见的矛盾需要面质第三节个体心理咨询方案的实施面质时需注意要有事实根据。

避免个人发泄。

避免无情攻击。

要以良好咨询关系为基础。可用尝试性面质。P109。第三节个体心理咨询方案的实施传达情感。

实现反馈；配合语言；加强语言；P114非言语行为在咨询中的作用第三节个体心理咨询方案的实施放松疗法操作步骤P1212.进行示范指导

放松训练又称“松弛训练”，是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。。

1.介绍原理

3.强化练习

第三节个体心理咨询方案的实施阳性强化法的操作过程明确目标行为。

监控目标行为。

设计干预方案，明确强化物。

实施强化。追踪评估。P125-126。阳性强化法使用注意事项：

阳性强化法使用注意事项：阳性强化法使用注意事项：1.目标行为单一具体；P1262.阳性强化物适时、适当；3.随时间进程最终撤销强化物。第三节个体心理咨询方案的实施第三节个体心理咨询方案的实施代币管制法。

消退法；惩罚法；增强法；P128行为矫正的常用方法第三节个体心理咨询方案的实施再教育阶段。

修通阶段；领悟阶段；心理诊断阶段；P132-142合理情绪疗法的操作过程第三节个体心理咨询方案的实施埃利斯ABC理论P132情绪和行为反应为C。人们的认知为B；外界事件为A；第三节个体心理咨询方案的实施埃利斯ABCDE理论P143A代表诱发事件。

B个体对事件看法、解释或评价。

C个体情绪反应和行为结果。

D指对个体的不合理信念辩论。

E指咨询的效果。第三节个体心理咨询方案的实施阻碍咨询的因素多话现象。

沉默现象。

依赖现象。

移情现象。阻抗现象。P151-168。第三节个体心理咨询方案的实施宣泄型倾吐型癔症型

表现型表白型掩饰型外向型P153咨询中与求助者有关的多话类型：第三节个体心理咨询方案的实施怀疑型茫然型情绪型思考型内向型反抗型咨询中由求助者引起的沉默类型：第三节个体心理咨询方案的实施咨询关系上的阻抗。

讲话方式上的阻抗；讲话内容上的阻抗；讲话程度上的阻抗；P161阻抗的表现形式有四类——阻抗产生的原因——P163-1641、阻抗来自于成长的痛苦；2、阻抗来自功能性的行为失调；3、阻抗来自于对抗咨询或咨询师的动机。第三节个体心理咨询方案的实施第三节个体心理咨询方案的实施咨询效果评估工作程序小结每次咨询效果。

商讨下一步咨询任务。

布置家庭作业。

正视与处理反复现象。处理咨询失误。P169。第三节个体心理咨询方案的实施咨询效果评估的六个维度P171：求助者对咨询效果的自我评估（自评）。求助者社会功能恢复的情况。求助者周围人士的评定（他评）。求助者咨询前后心理测量结果的比较。咨询师的观察与评定。求助者某些症状的改善程度。第三节个体心理咨询方案的实施进行随访。

客观评分；随机安排；设对照组；P174对咨询效果进行客观研究应做好的工作第三节个体心理咨询方案的实施各种心理咨询方法有效的共同因素：建立的和谐、信任的咨询关系，是共同特点；强烈的求治动机、积极态度，自觉探索改变；有一套双方都相信的理论和方法；咨询师本身的特征；促进认知改变、情绪调节、行为改善。P1751、动机正确；2、人格正常；3、信任度高；4、行动自觉；5、匹配性好；6、智力正常；7、年龄适宜；8、内容合适。适宜的求助者应具备的条件：P177第三节个体心理咨询方案的实施第三节个体心理咨询方案的实施欠缺型

忌讳型冲突型必要的转介—咨访不相适宜的三类情况：第三节个体心理咨询方案的实施转介的注意事项：P1811、应当事先征求求助者的意见并说明理由；2、介绍新咨询师的基本情况，专业特长；3、向新咨询师介绍情况，不宜泄露隐秘；4、一般不得干预新咨询师的咨询活动。一确定咨询结束的时间二全面回顾和总结三帮助其运用所学的方法和经验四让求助者接受离别P188-P189。咨询关系结束的工作程序：第三节个体心理咨询方案的实施第三节个体心理咨询方案的实施在结束咨询关系时，应遵循的原则：清晰地认识到求助者及自己的需要和想法；对自己的离别体验以及内部反应有意识；鼓励求助者表达自己的体验；共同体验对咨询经验的感受；对主要事件加以总结，并与现状相联系；对求助者已经取得的变化给予支持性鼓励；让求助者记录自己生活中所发生的事情。P190第三节个体心理咨询方案的实施倾听评估的时间点咨询效果评估的工作程序倾听倾听评估的内容维度咨询效果阶段性全程性分析第三节个体心理咨询方案的实施案例记录整理与保管工作程序掌握记录的内容和要求。

每次咨询记录。

阶段性小结记录。

咨询终结或中断总结记录。案例记录的保管。P181。心理测验技能第一节智力测验第二节人格测验第三节心理与行为问题评估第四节应激相关问题评估第三章心理测验技能第一单元韦氏成人智力测验第二单元联合瑞文测验第四单元中国比内测验第一节智力测验第三章心理测验技能第一单元韦氏成人智力测验由韦克斯勒1955年编制，1981年、1997年2008年三次修订。教材选用龚耀先1981年修订中文版本（WAIS-RC）。适用于16岁以上的受测者，分农村和城市用两式。一般先言语测验后操作测验，特殊情况可适当改变。原始分转化成平均数为10，标准差为3的量表分。P197-P206。智力等级分布表智力等级IQ的范围人群中的理论分布比率（%）极超常超常高于平常平常低于平常边界智力缺陷≥130120–129110–11990–109–89–79≤692.26.716.150.016.16.72.2智力缺陷的分等和百分位数智力缺陷等级IQ的范围占智力缺陷的百分率（%）轻度中度重度

极重度50–6935–4920–34

0–19851032韦氏各智力量表的分测验名称WAIS—R(适用于16岁以上成人)WISC—R(适用于6—16岁儿童)WPPSI(适用于6—16岁儿童)言语量表知识（I）领悟（C）算术（A）相似性（S）数字广度（D）词汇（V）常识（I）类同（S）算术（A）词汇（V）理解（C）〔背数（D）〕常识（I）词汇（V）算术（A）类同（S）理解（C）〔填句（Se）〕操作量表数字符号（DS）填图（PC）木块图（BD）图片排列（PA）图形拼凑（OA）填图（PC）排列（PA）积木（BD）拼图（OA）译码（CO）〔迷津（Ma）〕物体拼凑（OA）图画补缺（PC）迷津（Ma）几何图形（GD）积木图案（BD）〔动物房子（AH）〕第二单元联合瑞文测验非文字智力测验，又称瑞文渐进测验，包括标准型、彩色型和高级渐进方阵三套测验。材料72幅图案构成的72个测题的图册，每单元12题，前三单元为彩色图案，后三单元为黑白图案。适用于5至75岁以内的幼儿、儿童、成年、老年，幼儿及智力低下者和不能自行书写的老年人宜个别施测。限在40分钟内交卷，测验进行到20分钟及30分钟时各报一次时间。团体施测超30人增加助理1-2人，不超50人为限。P207-P210。第三单元中国比内测验比内和西蒙1905年编制，是世界上第一个正式的心理测验。教材选用吴天敏1982年第三次修订本。测验包括51个试题，适用于2-18岁被试者，农村和城市受测者共用一套试题。连续有5个题不通过时停止测验，通过1题记1分。实足年龄计算凡超过15天或整15天地日数按一月记，不足15天一律不计，采用离差智商计算法。P210-P211。比内-西蒙量表的智商分布表智力等级智商的范围理论百分数非常优秀优秀中上中等中下边缘状态智力缺陷≥140120–139110–11990–109–89–79≤691.611.318.146.514.55.62.9一、明尼苏达多项个性调查表二、卡氏16种人格因素测验三、艾森克人格问卷第二节人格测验第三章心理测验技能第二节人格测验逻辑分析法；经验效标法；

因素分析法；综合法。P218

自陈量表的编制方法：第二节人格测验自陈量表的题目形式（1）是非式。P218-219

（2）自折中是非式。

（3）选择式。

（4）文字等级式。（5）数字等级式。

第二节人格测验

第一单元明尼苏达多项个性调查表（MMPI）共566题，实际550题，16个为重复题；适用年满16岁，具有小学毕业以上文化水平；两种主要形式：卡片式、手册式；566题原始分超过30分，399题超过22分，无效；使用时用英文缩写字母或数字符号；分量表T分在70分以上（美国常模），或T分60分以上（中国常模），视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。P220第一单元明尼苏达多项个性调查表Hs疑病量表D抑郁量表Hy癔病量表Pd精神病态量表Mf男子气、女子气量表Pa妄想狂量表Pt精神衰弱量表Sc精神分裂症量表Ma轻躁狂量表Si社会内向量表

MMPI临床量表名称及其意义：第一单元明尼苏达多项个性调查表Q不能回答的问题，

或用“？”代表L说谎分数F诈病量表K校正分量表注：Q若在前399题原始分超过22分提示量表不可信；L原始分超过10分时不能信任结果。

MMPI效度量表名称及其意义：第二单元卡式16种人格因素测验美卡特尔用因素分析法编制，187题；初中以上文化程度青壮年和老年人；属于团体实施也可个别实施；回答4个例题才可进行正式测验；测验没有时间限制，以直觉反应无需迟疑；0、1、2或2、1、0记分，标准分为10分；测量更多方面主要的人格特质；可作了解心理障碍的个性原因及心理疾病诊断的重要手段，也可用于人才选拔。P22516种人格因素的名称及其字母代号代号因素名称代号因素名称代号因素名称代号因素名称A乐群性B聪慧性C稳定性E恃强性F兴奋性G有恒性H敢为性I敏感性L怀疑性M幻想性N世故性O忧虑性Q1实验性Q2独立性Q3自律性Q4紧张性第三单元艾森克人格问卷英艾森克及夫人1975年根据因素分析法编制；成人和幼年两套问卷，4个量表，均88个项目；调查16岁以上和7-15岁个性类型；可个别和团体进行，据总分（粗分）换算T分；T分在43.3—56.7分之间为中间型；T分在38.5—43.3分或56.7—61.5之间为倾向型T分在38.5以下或61.5分以上为典型型。P232。第一单元90项症状清单第二单元抑郁自评量表第三单元焦虑自评量表第三节心理与行为问题评估第三章心理测验技能第三节心理与行为问题评估评估就其内容分为：诊断量表；症状量表；其它量表。评估按其病种分：抑郁量表；焦虑量表；躁狂量表。第一单元90项症状清单SCL-90又名症状自评量表，90个项目，5级评分；统计指标为两项，总分和因子分，10个因子；阳性症状均分=（总分-