婴儿湿疹的常见病因和饮食管理

关于婴儿湿疹的常见病因和饮食管理第一页，共三十一页，2022年，8月28日“奶癣”是一种什么疾病？

是一种过敏性疾病第二页，共三十一页，2022年，8月28日过敏–21世纪的流行病近几十年西方工业国家儿童特应性皮炎的发生率显著上升上海市0岁~14岁儿童支气管哮喘患病率10年内上升了153%Elchenfield2003；上海医学会儿科呼吸组.上海市0岁～14岁儿童支气管哮喘患病情况调查.临床儿科杂志,2002,20(3):146-149第三页，共三十一页，2022年，8月28日特应性疾病的自然历程（根据Grab和Wahn1991年的研究结果）早期阻断过敏历程非常重要！过敏历程过敏性鼻结膜炎食物过敏的胃肠道症状特应性皮炎支气管哮喘第四页，共三十一页，2022年，8月28日过敏的定义

过敏免疫系统对某些正常的特殊物质（抗原）产生的过激反应（IgE介导或非IgE介导)第五页，共三十一页，2022年，8月28日英国有句谚语：一个人的佳肴，却是另一个人的毒药。第六页，共三十一页，2022年，8月28日

湿疹是由什么原因引起的？

先天的体质因素

患儿常是先天性过敏体质，约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史

第七页，共三十一页，2022年，8月28日

遗传状态过敏风险父母都无过敏5—15%父母之一有过敏20—40%父母皆过敏40—60%父母有相同过敏症状60—80%根据过敏风险计算有一半的过敏儿童无家族史

第八页，共三十一页，2022年，8月28日与过敏原的接触食物过敏食物过敏发生率：4—6%

其中牛奶蛋白过敏2—3%第九页，共三十一页，2022年，8月28日引起湿疹最常见的食物是哪些？第十页，共三十一页，2022年，8月28日食物过敏90%源于5种食物牛奶大豆小麦花生鸡蛋第十一页，共三十一页，2022年，8月28日婴幼儿与成人发生食物过敏概率食物婴幼儿成人牛奶2.5%0.3%鸡蛋1.3%0.2%花生0.8%0.6%坚果0.2%0.5%鱼0.1%0.4%贝壳类0.1%2.0%第十二页，共三十一页，2022年，8月28日食物的交叉过敏牛奶——羊奶、马奶也可能过敏鸡蛋——鸭蛋、鹅蛋也可能过敏不同类食物交叉过敏

牛奶——40%对大豆蛋白过敏第十三页，共三十一页，2022年，8月28日280例婴儿湿疹过敏原分析

过敏食物例数牛奶77

鸡蛋55

大豆12

花生8

鱼28

虾27

蟹22第十四页，共三十一页，2022年，8月28日环境因素例数尘螨35屋尘26霉菌8动物毛皮5蟑螂4花粉5第十五页，共三十一页，2022年，8月28日为什么容易引起湿疹？第十六页，共三十一页，2022年，8月28日第十七页，共三十一页，2022年，8月28日在湿疹患儿中，母乳喂养儿发生率也相当高。这些患儿母亲均是为了保证奶汁的质与量，几乎每天都有鱼、虾、肉、蛋类、浓缩后的肉汤汁等，而有些食物中的过敏物质可通过乳汁进人婴儿体内，诱发“奶癣”第十八页，共三十一页，2022年，8月28日湿疹的表现湿疹主要发生在两颊、前额、头皮，个别病例可发展至躯干、四肢。按皮疹特点主要分为两型：渗出型及干燥型。反复发作，自觉阵发性剧痒，遇暖尤甚，以致患儿常将头面部在枕上或母亲衣襟上摩擦，或用手搔抓，烦躁，哭闹不安，常影响睡眠。第十九页，共三十一页，2022年，8月28日第二十页，共三十一页，2022年，8月28日过敏在其他部位的表现胃肠道临床表现频繁吐奶呕吐腹泻便秘（拌或不伴肛周皮疹）大便带血缺铁性贫血

第二十一页，共三十一页，2022年，8月28日呼吸道临床表现（与感染无关）流涕（中耳炎）慢性咳嗽气喘皮肤嘴唇或眼睑的浮肿（血管性水肿）全身﹥3周时间内，每周至少

3天持续窘迫或肠绞痛（每天啼哭/易激惹≧3小时）第二十二页，共三十一页，2022年，8月28日饮食管理单纯性母乳喂养儿继续母乳喂养1）回避食物母亲饮食中避免食入牛奶、鸡蛋至少2周，最长4周，补钙（1000毫克）。主要要做好饮食日记改善----重新加入牛奶----继续出现湿疹第二十三页，共三十一页，2022年，8月28日母亲继续剔除食物、补钙。如果加入牛奶不出现湿疹----母亲饮食中加入鸡蛋观察症状是否出现。如果剔除食物四周后湿疹症状不改善，考虑其他过敏的诊断。回避食物期间母亲每日补钙1000毫克第二十四页，共三十一页，2022年，8月28日

如果回避食物期间症状消失或减轻，母亲饮食中每周可重新加入一种食物，如果重新加入某种食物后症状没有再次出现，即可不回避此种食物。

2）同时用益生菌治疗湿疹

3）辅食的添加推迟到6-7个月，从一种到多种逐渐添加，并做好饮食日记。第二十五页，共三十一页，2022年，8月28日5）环境因素防螨的方法有：(1)降低室内湿度，保持室内湿度在50％以下，此方法是降低尘蝇及其致敏物最重要的方法；(2)可移除地毯、厚窗、坐垫及弹簧床等，因这些物品易蓄积皮屑和保留水分，是尘蝇生长的温床；(3)寝具至少每周用55℃以上的热水清洗，此方法可杀死尘蝇及去除其致敏物质。第二十六页，共三十一页，2022年，8月28日6）宝宝的衣着衣服被褥宜纯棉制作，避免穿毛制品或尼龙织品，衣服被褥均要用浅色的，枕头要常换常洗，家长也要穿棉纺衣裤。不宜使用肥皂给孩子洗浴，也不宜用过热的水烫洗。第二十七页，共三十一页，2022年，8月28日

混合喂养的婴儿

在母亲回避食物的同时，添加的配方奶粉是部分水解蛋白奶粉或深度水解蛋白奶粉确诊为牛奶蛋白过敏患儿的治疗

用完全水解蛋白的氨基酸奶粉喂养至少4周，有效则继续喂养2-4个月；转奶换成部分水解蛋白奶粉。第二十八页，共三十一页，2022年，8月28日益生菌对健康的主要作用1907年诺贝尔奖得主E.Metchnikoff提出了摄入有益菌对人体的益处。她观察到保加利亚的农民普遍健康长寿，认为他们和经常使用大量的乳酸菌发酵的奶有关。第二十九