化疗药物外渗的处理课件

化疗药物外渗的处理

、化疗药物外渗的处理1学习目的：1、掌握化疗药物外渗的处理及预防2、熟悉常用化疗药物的作用及副作用学习目的：1、掌握化疗药物外渗的处理及预防2目前，恶性肿瘤已成为威胁人类健康的主要疾病之一。化疗是治疗恶性肿瘤的一种主要手段，但若发生药物外渗或处理不当，不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且耽误了患者的进一步治疗。因此，护士了解药物外渗、原因及处理是非常重要。目前，恶性肿瘤已成为威胁人类健康的主要疾病之一。3学习内容化疗药物外渗的定义常用化疗药物及作用如何预防化疗药物的外渗化疗药物外渗后的处理学习内容化疗药物外渗的定义4化疗药物外渗化疗药物外渗5化疗药物外渗化疗药物外渗6定义化疗药物外渗：指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中，引起局部肿块、疼痛和炎症，造成局部组织坏死，甚至功能障碍。定义化疗药物外渗：指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中71药物直接作用，2药物的溶解度3输液装置4溶液的PH值药物种类渗出药物量的多少1红2肿3热4痛5组织坏死对机体的影响组织损伤临床表现1药物直接作用，2药物的溶解度3输液装置4溶液的PH值对机体8化疗药物外渗临床分三期局部组织炎性反应期静脉炎性反应期组织坏死期化疗药物外渗临床分三期局部组织炎性反应期9根据药物的损害程度临床表现：

根据药物的损害程度临床表现：

10化疗药物分类

1烷化剂:烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生

如氮芥、环磷酰胺、洛莫司汀、卡氮芥。2抗代谢类：药物影响核酸代谢物与酶结合，阻断

核酸的合成。如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖苷、

吉西他滨。

3抗生素类:有抗肿瘤的如丝裂霉素、阿霉素、博来

霉素。4植物药:长春新碱、喜树碱5其它：顺铂、卡铂、化疗药物分类1烷化剂:烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细11顺铂为治疗多种实体瘤的一线用药。与VP－16（依托泊苷）联合（EP方案）为治疗SCLC（小细胞肺癌）或NSCLC（非小细胞肺癌）一线方案主要不良反应：严重的恶心、呕吐、骨髓抑制

※液体配置、避光、液体滴数（较慢）顺铂为治疗多种实体瘤的一线用药。与VP－16（依托泊苷）联合12依托泊苷[作用]：1主要用于治疗急性粒细胞白血病。2用于治疗小细胞未分化型肺癌，疗效也较好。[不良反应]：常见的不良反应有脱发、食欲减退、恶心、呕

吐、心悸、头晕，还可有低血压，静脉炎

及骨髓抑制等。※液体配置、避光依托泊苷13吉西他滨[作用]：适用于治疗中、晚期非小细胞肺癌。[不良反应]：1血液系统：由于吉西他滨具有骨髓抑制作用，因

此应用吉西他滨后可出现贫血、白细胞降低和

血小板减少。2消化系统；3肾脏功能受损；4过敏※液体配置、液体滴数，快：250ml半小时左右吉西他滨14化疗药物的配置化疗药物的配置15化疗药物外渗的处理课件16化疗药物外渗的预防1熟知药物的性质化疗前应详细了解药物的特点及不良反应，识别其是发泡剂还是非发泡剂

①发泡剂：是渗透后引起局部组织坏死如阿霉素、长春新碱、丝裂霉等。

②非发泡剂：是渗透后对组织无明显发疱或刺激作

用但可引起静脉炎，如5-氟尿嘧啶、铂类2选择合适的静脉，正确合理的选择血管，（PICC）化疗药物外渗的预防1熟知药物的性质化疗前应详细了解药物的17化疗药物外渗的预防1根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物护士要认真的对血管进行正确评估，长期化疗的病人，选择picc、cvc、静脉留置针、禁用一次性头皮针2提高业务技术，力求一针见血，拔针后准确按压针眼（有出血倾向增加按压时间）。

化疗药物外渗的预防1根据药物选择血管：18化疗药物外渗的处理课件196护士认真的宣教，以减轻患者的心理负担，饮食告知上可多吃一些含硒的食物，如海鲜、蘑菇、鸡蛋、大蒜、银杏等，最好是吃硒补剂如硒维康口嚼片，可以减少白细胞降低，恶心、呕吐、食欲减退、严重脱发、肾毒性等副作用，从而顺利完成化疗，以取得更好疗效。

6护士认真的宣教，以减轻患者的心理负担，饮食告知上可多吃一些203合理使用药物：正确掌握给药的方法、浓度和输入速度；4正确的给药方法：不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针，用药前后必须冲管、中间给药；静推时边推药边抽回血，确保药物在血管内，浓度：不宜过高，速度：不宜过快5加强与患者沟通：化疗前对患者进行认真的宣教，告知其外渗的后果，发疱剂滴注时，减少患者的活动，化疗时如有异常，及时报告护士3合理使用药物：正确掌握给药的方法、浓度和输入速度；21药物外渗的急救措施1.立即停止注射，制动并保留针头。2.尽量回抽残留药物，注入皮质激素，并拔

掉针头药物外渗的急救措施1.立即停止注射，制动并保留针头。223局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄。

①局封：激素+利多卡因外敷；

②冷敷：冰袋24h-48h，温度4-6度，冷敷可有效地缓解强刺激性药物对血管的损伤，如紫杉醇/氮芥/多柔比星(阿霉素)，间隔15分钟冷敷15分钟

③药物湿敷：氢考、MgSO4、2-4%NaHCO3

④湿敷：金黄散六神丸+蜂蜜。3局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加234抬高患肢、溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮，渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗，炎症消退后功能锻炼5.疼痛剧烈者可用2%利多卡因局封，可反复多次直至疼痛消失。6.密切观察及随访，出现溃疡时应考虑手术治疗、物理治疗、中医药治疗、功能锻炼等7密切观察4抬高患肢、溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮，渗漏24h后24小结1化疗药物外渗重在预防2熟练的穿刺技术3血管的合理选择是预防化疗药物发生的关键小结1化疗药物外渗重在预防25谢谢谢谢26感谢您的阅读！为了便于学习和使用，本文档下载后内容可随意修改调整及打印，欢迎下载！

感谢您的阅读！27化疗药物外渗的处理

、化疗药物外渗的处理28学习目的：1、掌握化疗药物外渗的处理及预防2、熟悉常用化疗药物的作用及副作用学习目的：1、掌握化疗药物外渗的处理及预防29目前，恶性肿瘤已成为威胁人类健康的主要疾病之一。化疗是治疗恶性肿瘤的一种主要手段，但若发生药物外渗或处理不当，不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且耽误了患者的进一步治疗。因此，护士了解药物外渗、原因及处理是非常重要。目前，恶性肿瘤已成为威胁人类健康的主要疾病之一。30学习内容化疗药物外渗的定义常用化疗药物及作用如何预防化疗药物的外渗化疗药物外渗后的处理学习内容化疗药物外渗的定义31化疗药物外渗化疗药物外渗32化疗药物外渗化疗药物外渗33定义化疗药物外渗：指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中，引起局部肿块、疼痛和炎症，造成局部组织坏死，甚至功能障碍。定义化疗药物外渗：指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中341药物直接作用，2药物的溶解度3输液装置4溶液的PH值药物种类渗出药物量的多少1红2肿3热4痛5组织坏死对机体的影响组织损伤临床表现1药物直接作用，2药物的溶解度3输液装置4溶液的PH值对机体35化疗药物外渗临床分三期局部组织炎性反应期静脉炎性反应期组织坏死期化疗药物外渗临床分三期局部组织炎性反应期36根据药物的损害程度临床表现：

根据药物的损害程度临床表现：

37化疗药物分类

1烷化剂:烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生

如氮芥、环磷酰胺、洛莫司汀、卡氮芥。2抗代谢类：药物影响核酸代谢物与酶结合，阻断

核酸的合成。如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖苷、

吉西他滨。

3抗生素类:有抗肿瘤的如丝裂霉素、阿霉素、博来

霉素。4植物药:长春新碱、喜树碱5其它：顺铂、卡铂、化疗药物分类1烷化剂:烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细38顺铂为治疗多种实体瘤的一线用药。与VP－16（依托泊苷）联合（EP方案）为治疗SCLC（小细胞肺癌）或NSCLC（非小细胞肺癌）一线方案主要不良反应：严重的恶心、呕吐、骨髓抑制

※液体配置、避光、液体滴数（较慢）顺铂为治疗多种实体瘤的一线用药。与VP－16（依托泊苷）联合39依托泊苷[作用]：1主要用于治疗急性粒细胞白血病。2用于治疗小细胞未分化型肺癌，疗效也较好。[不良反应]：常见的不良反应有脱发、食欲减退、恶心、呕

吐、心悸、头晕，还可有低血压，静脉炎

及骨髓抑制等。※液体配置、避光依托泊苷40吉西他滨[作用]：适用于治疗中、晚期非小细胞肺癌。[不良反应]：1血液系统：由于吉西他滨具有骨髓抑制作用，因

此应用吉西他滨后可出现贫血、白细胞降低和

血小板减少。2消化系统；3肾脏功能受损；4过敏※液体配置、液体滴数，快：250ml半小时左右吉西他滨41化疗药物的配置化疗药物的配置42化疗药物外渗的处理课件43化疗药物外渗的预防1熟知药物的性质化疗前应详细了解药物的特点及不良反应，识别其是发泡剂还是非发泡剂

①发泡剂：是渗透后引起局部组织坏死如阿霉素、长春新碱、丝裂霉等。

②非发泡剂：是渗透后对组织无明显发疱或刺激作

用但可引起静脉炎，如5-氟尿嘧啶、铂类2选择合适的静脉，正确合理的选择血管，（PICC）化疗药物外渗的预防1熟知药物的性质化疗前应详细了解药物的44化疗药物外渗的预防1根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物护士要认真的对血管进行正确评估，长期化疗的病人，选择picc、cvc、静脉留置针、禁用一次性头皮针2提高业务技术，力求一针见血，拔针后准确按压针眼（有出血倾向增加按压时间）。

化疗药物外渗的预防1根据药物选择血管：45化疗药物外渗的处理课件466护士认真的宣教，以减轻患者的心理负担，饮食告知上可多吃一些含硒的食物，如海鲜、蘑菇、鸡蛋、大蒜、银杏等，最好是吃硒补剂如硒维康口嚼片，可以减少白细胞降低，恶心、呕吐、食欲减退、严重脱发、肾毒性等副作用，从而顺利完成化疗，以取得更好疗效。

6护士认真的宣教，以减轻患者的心理负担，饮食告知上可多吃一些473合理使用药物：正确掌握给药的方法、浓度和输入速度；4正确的给药方法：不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针，用药前后必须冲管、中间给药；静推时边推药边抽回血，确保药物在血管内，浓度：不宜过高，速度：不宜过快5加强与患者沟通：化疗前对患者进行认真的宣教，告知其外渗的后果，发疱剂滴注时，减少患者的活动，化疗时如有异常，及时报告护士3合理使用药物：正确掌握给药的方法、浓度和输入速度；48药物外渗的急救措施1.立即停止注射，制动并保留针头。2.尽量回抽残留药物，注入皮质激素，并拔

掉针头药物外渗的急救措施1.立即停止注