拇外翻生物力学课件

拇外翻是常见的足部畸形，主要发生在女性，男女比例为1:3~10复旦大学附属华山医院拇外翻是常见的足部畸形，主要发生在女性，男女比例为1复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院2我们需要了解一下足横弓我们需要了解一下足横弓3足横弓的三维形态足横弓从跖骨基底部即开始以小弧形渐向远端呈扇形伸展，由五个跖骨头形成一个向前、上的大弧形，构成一个类似屋顶结构的足横弓足横弓的三维形态足横弓从跖4正常足横弓图像，第一跖骨籽骨关系紧密，前足底呈弧形。复旦大学附属华山医院正常足横弓图像，第一跖骨籽骨关系紧密，前足底5PH2H3L拇外翻足横弓塌陷，第一跖骨内旋、内翻、相对抬升。CT合成足横弓图像PH2H3L拇外翻足横弓塌陷，第一跖骨内旋、6复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院7足横弓负重和放松状态下的形态变化负重时足横弓从跖骨基底部到跖骨头均有不同程度的压低，各跖骨间距增大。足横弓压低程度依负重前足横弓的高度、维持足横弓的软组织强度而不同。足横弓负重和放松状态下的形态变化负重时足横弓从跖骨基8组成足横弓的五个跖骨头负重分布仍有些许争议

1、第一和第五跖骨头负重

2、中央跖骨头负重

3、所有跖骨头均负重组成足横弓的五个跖骨头负重分布仍有些许争议9

正常足横弓负重时有下塌，但仍有一定的弧度。在站立位后跟未抬起时，中央跖骨头承担相对较少的体重，而在后跟抬起，前足向前滚动时，位于最高点的中央跖骨头开始逐渐承担最大的负重份额。正常足横弓负重时有下塌，但仍有一定的弧度。10五个跖骨的俯视排列1＝2>3>4>51>2>3>4>51<2>3>4>528％16％56％

五个跖骨的俯视排列1＝2>3>4>51>211五个跖骨长短不一，在步态周期中随着后足的抬起，横弓的横向滚动，各个跖骨头依次过度到其负重高峰拇外翻生物力学课件12

动态足横弓动态足横弓13

拇外翻足横弓拇外翻足横弓14权威研究发现（实验对象强调无足底胼胝，即“完全正常”的人）第二跖骨头在站立位时承重比例小于外侧跖骨头，而推进阶段则大于外侧跖骨头。因选取实验对象和方法的不同，其他学者的测试结果不尽相同。权威研究发现（实验对象强调无足底胼胝，即“完全正常”15足底各点的负重是个动态过程足底各点的负重是个动态过程16

足横弓空间关系精密，超出其正常范围的形态变化均会导致足底生物力学的改变，而产生足部疼痛。常见的跖骨头负重分布异常：第一跖骨头负重丧失中央跖骨头过度负重足横弓空间关系精密，超出其正常范围的形态变化均会导致17拇外翻生物力学课件18

内因：遗传因素－－韧带松弛？圆形的第一跖骨头？第一、二跖骨间角较大？跖骨内翻等等

外因：尖头高跟鞋；继发于其他疾患，平足、关节炎、脑瘫后遗症等。拇外翻病因内因：遗传因素－－韧带松弛？拇外翻病因19赤足与穿高跟鞋赤足与穿高跟鞋20发病机制拇收肌拇长伸、屈肌

鞋的推挤及不平衡的肌力是拇外翻的可能诱因，它们均会加重拇趾外翻、第一跖骨内翻和第一跖骨籽骨关节脱位发病机制拇拇长伸、屈肌鞋的推挤及不平衡的肌力是拇外翻21拇趾外翻，尤其是第一跖骨籽骨关节脱位后，拇长屈肌腱收缩方向不再经过第一跖趾关节，变成加重第一跖趾关节外翻的结构拇趾外翻，尤其是第一跖骨籽骨关节脱位后，拇长屈肌腱收22拇外翻生物力学课件23拇趾是重要的承重、推进结构，强大的拇长屈肌腱及完整的跖骨籽骨滑车装置是拇趾功能结构稳定性的保证拇长屈肌腱复旦大学附属华山医院拇趾是重要的承重、推进结构，强大的拇长屈肌腱及完整的24第一跖骨过度活动，跖楔关节不稳第一跖骨抬升、内翻、内旋；跖骨籽骨关节脱位；足横弓功能性塌陷足横弓结构性塌陷及各种典型拇外翻病理改变复旦大学附属华山医院第一跖骨过度活动，跖楔关节不稳第一跖骨抬升、内翻、内25第一跖骨颈部截骨第一跖骨基底截骨第二（三）跖骨基底截骨截骨重建足横弓的方法融合第一跖楔关节融合第一跖骨颈部截骨截骨重建足横弓的方法融合第一跖楔关节26拇外翻生物力学课件27拇外翻生物力学课件28精品课件！精品课件！29精品课件！精品课件！30WelcometoHuashanHospitalWelcometoHuashanHospital31

拇外翻是常见的足部畸形，主要发生在女性，男女比例为1:3~10复旦大学附属华山医院拇外翻是常见的足部畸形，主要发生在女性，男女比例为32复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院33我们需要了解一下足横弓我们需要了解一下足横弓34足横弓的三维形态足横弓从跖骨基底部即开始以小弧形渐向远端呈扇形伸展，由五个跖骨头形成一个向前、上的大弧形，构成一个类似屋顶结构的足横弓足横弓的三维形态足横弓从跖35正常足横弓图像，第一跖骨籽骨关系紧密，前足底呈弧形。复旦大学附属华山医院正常足横弓图像，第一跖骨籽骨关系紧密，前足底36PH2H3L拇外翻足横弓塌陷，第一跖骨内旋、内翻、相对抬升。CT合成足横弓图像PH2H3L拇外翻足横弓塌陷，第一跖骨内旋、37复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院38足横弓负重和放松状态下的形态变化负重时足横弓从跖骨基底部到跖骨头均有不同程度的压低，各跖骨间距增大。足横弓压低程度依负重前足横弓的高度、维持足横弓的软组织强度而不同。足横弓负重和放松状态下的形态变化负重时足横弓从跖骨基39组成足横弓的五个跖骨头负重分布仍有些许争议

1、第一和第五跖骨头负重

2、中央跖骨头负重

3、所有跖骨头均负重组成足横弓的五个跖骨头负重分布仍有些许争议40

正常足横弓负重时有下塌，但仍有一定的弧度。在站立位后跟未抬起时，中央跖骨头承担相对较少的体重，而在后跟抬起，前足向前滚动时，位于最高点的中央跖骨头开始逐渐承担最大的负重份额。正常足横弓负重时有下塌，但仍有一定的弧度。41五个跖骨的俯视排列1＝2>3>4>51>2>3>4>51<2>3>4>528％16％56％

五个跖骨的俯视排列1＝2>3>4>51>242五个跖骨长短不一，在步态周期中随着后足的抬起，横弓的横向滚动，各个跖骨头依次过度到其负重高峰拇外翻生物力学课件43

动态足横弓动态足横弓44

拇外翻足横弓拇外翻足横弓45权威研究发现（实验对象强调无足底胼胝，即“完全正常”的人）第二跖骨头在站立位时承重比例小于外侧跖骨头，而推进阶段则大于外侧跖骨头。因选取实验对象和方法的不同，其他学者的测试结果不尽相同。权威研究发现（实验对象强调无足底胼胝，即“完全正常”46足底各点的负重是个动态过程足底各点的负重是个动态过程47

足横弓空间关系精密，超出其正常范围的形态变化均会导致足底生物力学的改变，而产生足部疼痛。常见的跖骨头负重分布异常：第一跖骨头负重丧失中央跖骨头过度负重足横弓空间关系精密，超出其正常范围的形态变化均会导致48拇外翻生物力学课件49

内因：遗传因素－－韧带松弛？圆形的第一跖骨头？第一、二跖骨间角较大？跖骨内翻等等

外因：尖头高跟鞋；继发于其他疾患，平足、关节炎、脑瘫后遗症等。拇外翻病因内因：遗传因素－－韧带松弛？拇外翻病因50赤足与穿高跟鞋赤足与穿高跟鞋51发病机制拇收肌拇长伸、屈肌

鞋的推挤及不平衡的肌力是拇外翻的可能诱因，它们均会加重拇趾外翻、第一跖骨内翻和第一跖骨籽骨关节脱位发病机制拇拇长伸、屈肌鞋的推挤及不平衡的肌力是拇外翻52拇趾外翻，尤其是第一跖骨籽骨关节脱位后，拇长屈肌腱收缩方向不再经过第一跖趾关节，变成加重第一跖趾关节外翻的结构拇趾外翻，尤其是第一跖骨籽骨关节脱位后，拇长屈肌腱收53拇外翻生物力学课件54拇趾是重要的承重、推进结构，强大的拇长屈肌腱及完整的跖骨籽骨滑车装置是拇趾功能结构稳定性的保证拇长屈肌腱复旦大学附属华山医院拇趾是重要的承重、推进结构，强大的拇长屈肌腱及完整的55第一跖骨过度活动，跖楔关节不稳第一跖骨抬升、内翻、内旋；跖骨籽骨关节脱位；足横弓功能性塌陷足横弓结构性塌陷及各种典型拇外翻病理改变复旦大学附属华山医院第一跖骨过度活动，跖楔关节不稳第一跖骨抬升、内翻、