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文档简介

---（2）关节活动度评价（3）肌力评价（4）反射与自动反应评估（5）粗大运动与精细运动完成评价（GMFM88/FMFM）（6）生活自理能力的评价（7）全面综合评价（七）治疗方法1．基础治疗：2．康复训练：病情平稳后尽早进行康复训练。3．护理：（八）出院标准1．病情稳定，主要症状有所改善。2．病程进入恢复期。3．没有需要住院治疗的并发症。（九）有无变异及原因分析1．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。2．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。二、脑瘫临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为脑性瘫痪（ICD-10编码：G80.901）患者姓名：性别：年龄：门诊/住院号：发病时间：岁月TOC\o"1-5"\h\z住院（开始治疗）日期：年月日出院（停止治疗）日期：年月日标准住院日30-60天（一年共180天）实际住院日：天时间年月日年月日（第1天）（第2〜3天）□询问病史与体格检查口完成7项评估口完成病历书写和病程记录□完成病程记录主□初步拟定诊疗方案口完善入院检查要口完善辅助检查诊口密切观察、防治并发症，必要时疗工监护作口与家属沟通，交代病情及注意事项长期医嘱长期医嘱□康复科护理常规□康复科护理常规口分级护理口分级护理□自动体位□自动体位□普食□普食

重点医嘱临时医嘱口完善入院检查口血常规+血型口尿常规口便常规□肝功能、肾功能、血脂、电解质。口颅脑CT。口开具康复治疗项目（脑瘫肢体功能训练，平衡功能训练，运动疗法，有氧训练，关节松动训练，作业疗法，引导式教育训练，认知知觉功能训练，感觉统合训练）□电子生物反馈治疗（选）口脑循环治疗（中频脉冲治疗2次+低频脉冲治疗3次）临时医嘱口继续完善入院检查主要护理工作口护理常规口完成护理记录口分级护理口观察并记录病情变化□静脉抽血口配合急救和治疗口制定规范的护理措施口生活与心理护理□根据患者病情和危险性，分层指导患者的康复和锻炼治疗师主要工作□接医师评估表制定康复计划口开始实施康复计划病情口无口有，原因：口无口有，原因：

变异记录2.:护士签名医师签名治疗师签名时间年_月_日（第4天到出院前第二天）年_月_日（出院当天）主要诊疗工作□完成查房记录□每周同治疗师协调工作并做记录、签字（治疗师每周工作记录）□每月开展评定记录（三方）口防治并发症口交代出院后注意事项和随访方案及再次住院计划□完成出院总结□通知出院重点医嘱长期医嘱□康复科护理常规口分级护理□普通饮食□自动体位口基础治疗临时医嘱□有需要者可请中医科治疗出院医嘱口出院带药口门诊随诊

□复查异常检查的项目治疗□完成每周工作计划并同医师协□完成住院小结并交付一份给师主调工作。病人。要工□根据每周工作总结调整下一周作工作计划□配合治疗□协助患者办理出院手□生活与心理护理续主要□根据患者病情指导患者的康复□出

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