新生儿坏死性小肠结肠炎影像表现课件

坏死性小肠结肠炎X-RAY表现

（NECROTIZINGENTEROCOLITIS,NEC）

安徽省儿童医院影像中心尹传高王昶1精选ppt

坏死性小肠结肠炎X-RAY表现

（NECROTIZING概述NEC的病理生理机制临床诊治NEC的影像诊断与病理鉴别诊断2精选ppt概述2精选ppt多见于早产、低体重儿体重<2500g，占80%发病时间在生后2周内，占75%由于认识提高，病死率78%→<20%概述流行病学统计3精选ppt多见于早产、低体重儿概述流行病学统计3精选ppt流行病学统计NEC的发病率为2.6%。NEC的病死率高，存活者合并神经系统损害的几率较未患NEC的新生儿明显增加。20%~40%的NEC因肠管坏死和穿孔需要外科手术。概述4精选ppt流行病学统计NEC的发病率为2.6%。概述4精选ppt危险因素NEC的发病因素很多,目前已确定的危险因素有早产肠道缺氧-再灌注损伤感染其他可能的危险因素早期快速喂养高浓度奶喂养新生儿期用药概述5精选ppt危险因素NEC的发病因素很多,目前已确定的危险因素有概述5概述NEC的病理生理机制临床诊治NEC的影像诊断与病理鉴别诊断6精选ppt概述6精选ppt肠循环胎儿肠道血流有限：因为O2有限，肠道处于相对静止状态新生儿

血流+O2供明显增加

自动调节与脑类似

前几周较差，后好转

缺氧

血管收缩，缺血及肠缺氧喂养增加血流量

NEC的病理生理机制

7精选ppt肠循环胎儿NEC的病理生理机制7精选pptNEC的病理生理机制

围生期缺氧轻微的感染喂养不耐受等…细菌产物白细胞局部肠黏膜不同程度的损害炎症的级联反应局灶性坏死NEC的发生：病因仍未完全明了8精选pptNEC的病理生理机制围生期缺氧细菌产物局部肠黏膜不同程度的概述NEC的病理生理机制临床诊治临床表现诊断依据治疗合并症NEC的影像诊断与病理鉴别诊断9精选ppt概述9精选pptNEC的临床表现

腹胀(70-98%)喂养不耐受及潴留(>70%)呕吐(>70%)肉眼血便(25–63%)大便隐血(22–59%)腹泻(4–26%)腹壁静脉显露，红斑或淤青肠鸣音减少

非特异症状–呼吸暂停，神萎，体温不稳定，低血压

临床诊治10精选pptNEC的临床表现腹胀(70-98%)临床诊治10精选p

确诊依据

腹部摄片（卧位正位、水平侧位最常用

）、CT肠管扩张、僵直、肠间隔增厚、肠梗阻腹部气体减少甚至消失肠壁积气门静脉积气腹部游离气体——

气腹

腹内积液超声腹内积液

肠管炎症改变

肠壁积气，门静脉积气

临床诊治11精选ppt确诊依据腹部摄片（卧位正位、水平侧位最常用）、CT早期腹胀静脉显露NEC的临床表现

临床诊治12精选ppt早期腹胀NEC的临床表现临床诊治12精选ppt晚期腹壁静脉显露红斑淤青NEC的临床表现

临床诊治13精选ppt晚期腹壁静脉显露NEC的临床表现临床诊治13精选ppt内科治疗

禁食TPN(全胃肠外营养

)全身治疗–纠酸，纠正电解质异常，纠正凝血功能障碍，必要时输血、血小板，补液，呼吸支持

胃肠减压–大号胃管密切观察每6－12小时连续随访腹平片直至稳定临床诊治14精选ppt内科治疗禁食临床诊治14精选ppt疗程

7–14天，取决于严重程度

症状消失重新开始肠道喂养时X线不一定要正常

重新开始肠道喂养时应缓慢临床诊治15精选ppt疗程7–14天，取决于严重程度临床诊治15精选外科治疗

手术指征：

肠穿孔肠坏死

内科保守治疗失败手术方式：肠切除，肠造瘘

肠切除，端端吻合临床诊治16精选ppt外科治疗手术指征：临床诊治16精选ppt长期合并症

肠狭窄20-30%通常是大肠短肠综合症残留的肠道不足以保证充足的营养和液体吸收小肠或小肠联合肝脏移植？

胆汁淤积：由于长期使用TPN临床诊治17精选ppt长期合并症肠狭窄临床诊治17精选pptBell氏坏死性小肠结肠炎分级标准修改版分级全身症状

腹部症状

X线检查I.疑似

IA体温不稳定，呼吸暂停,心率下降胃潴留增加，轻度腹胀，大便隐血１正常或轻度肠梗阻IB同IA同IA

肉眼血便l同IAII.确诊

IIA:轻度病变同IA同I,及肠鸣音异常，腹壁紧张肠梗阻，肠壁积气IIB:中度病变同I，及轻度代酸、轻度血小板减少同I,及肠鸣音异常，明确的腹胀，蜂窝织炎，右下腹肿块同IIA，及门静脉积气有或无腹水

III晚期

IIIA:严重病变肠道无穿孔同IIB,及低血压,心率下降，呼酸，代酸，DIC，粒细胞减少同I和II,及腹膜炎症状，明显的腹胀、腹壁紧张同IIB,及明确的腹水IIIB:严重病变

肠道穿孔同IIIA同IIIA同IIB,及气腹临床诊治18精选pptBell氏坏死性小肠结肠炎分级标准修改版分级全身症状概述NEC的病理生理机制临床诊治NEC的影像诊断与病理影像学检查幼小婴儿腹部正常X-RAY表现鉴别诊断19精选ppt概述19精选ppt腹部X-RAY平片是检查本病的主要方法每隔6～12h复查一次，动态观察。肠穿孔常发生在诊断后的头2d内，2～3d后可以延长拍片时间。体位：仰卧、立位、水平侧位。CT检查由于可能出现肠坏死、穿孔、一般不宜作钡剂造影影像学检查影像诊断与病理20精选ppt腹部X-RAY平片是检查本病的主要方法影像学检查影像诊断与超声检查可见肠壁增厚，肠壁积气，门静脉积气，腹水和胆囊周围积气。其中门静脉积气和腹水的敏感性优于X线。

MRI国外报道用MRI来判断NEC的病情MRI异常的表现(肠壁中气囊样影、肠腔中异常液平)可作为肠坏死的非损伤性诊断手段。有助于NEC手术时机的选择。影像学检查影像诊断与病理21精选ppt超声检查影像学检查影像诊断与病理21精选ppt腹部正常X-RAY表现新生儿生后3-8小时从胃到结肠均充气充气肠管表现为：相互紧贴、大小相似呈钝角多角形或类圆形肠壁菲薄影像诊断与病理22精选ppt腹部正常X-RAY表现新生儿生后3-8小时从胃到结肠均充气影腹部正常X-RAY表现新生儿生后3-8小时从胃到结肠均充气充气肠管表现为：相互紧贴、大小相似呈钝角多角形或类圆形影像诊断与病理23精选ppt腹部正常X-RAY表现新生儿生后3-8小时从胃到结肠均充气影幼小婴儿腹部正常X-RAY表现新生儿生后3-8小时从胃到结肠均充气充气肠管表现为：相互紧贴、大小相似呈钝角多角形或类圆形影像诊断与病理24精选ppt幼小婴儿腹部正常X-RAY表现新生儿生后3-8小时从胃到结肠I.级肠管充气减少充气不均匀影像诊断与病理NEC影像学表现25精选pptI.级影像诊断与病理NEC影像学表现25精选pptI.级轻或中度肠管胀气结肠胀气轻肠间隙增厚：＜2mm肠粘膜粗厚、模糊（水肿）影像诊断与病理NEC影像学表现26精选pptI.级影像诊断与病理NEC影像学表现26精选pptNEC影像学表现影像诊断与病理I.级轻或中度肠管胀气结肠胀气轻肠间隙增厚：＜2mm肠粘膜粗厚、模糊（水肿）27精选pptNEC影像学表现影像诊断与病理I.级27精选pptIIA确诊

肠壁积气（粘膜下）

肠管内阶梯状气液面-梗阻部分肠管呈管型可见“泡沫征”影像诊断与病理NEC影像学表现28精选pptIIA确诊影像诊断与病理NEC影像学表现28精选pptIIA确诊

肠壁积气（浆膜下）

部分肠管形态不规则，僵直，固定，呈管型可见“串珠样”肠壁积气影像诊断与病理NEC影像学表现29精选pptIIA确诊影像诊断与病理NEC影像学表现29精选pptIIA确诊

肠壁积气（浆膜下）

肠管充气减少充气不均匀部分肠管呈管型肠壁积气细线样弧形或环形透亮影影像诊断与病理NEC影像学表现30精选pptIIA确诊影像诊断与病理NEC影像学表现30精选pptIIA确诊

肠壁积气（浆膜下）

肠梗阻部分肠管呈管型可见肠壁积气细线样弧形或环形透亮影影像诊断与病理NEC影像学表现31精选pptIIA确诊影像诊断与病理NEC影像学表现31精选pptIIB确诊

肠壁积气（浆膜下）门静脉积气

肠梗阻部分肠管呈管型可见肠壁积气细线样，弧形或环形透亮影影像诊断与病理NEC影像学表现32精选pptIIB确诊影像诊断与病理NEC影像学表现32精选pptIIB确诊肠壁积气（浆膜及粘膜下）门静脉积气

肠梗阻部分肠管呈管型肝影内可见“枯枝样”透亮影影像诊断与病理NEC影像学表现33精选pptIIB确诊影像诊断与病理NEC影像学表现33精选pptIIB确诊肠壁积气（浆膜及粘膜下）门静脉积气

肠梗阻部分肠管呈管型肝影内可见“枯枝样”透亮影影像诊断与病理NEC影像学表现34精选pptIIB确诊影像诊断与病理NEC影像学表现34精选pptIIB确诊肠壁积气（粘膜下）门静脉积气气体→破裂开放的肠壁小静脉→肠系膜静脉→肝门脉系统存在时间短暂，1.5-2小时肠梗阻部分肠管呈管型肝影内可见“枯枝样”透亮影影像诊断与病理NEC影像学表现35精选pptIIB确诊影像诊断与病理NEC影像学表现35精选ppt影像诊断与病理NEC影像学表现IIB确诊

肠壁积气（粘膜下）、门静脉积气气体→破裂开放的肠壁小静脉→肠系膜静脉→肝门脉系统存在时间短暂，1.5-2小时肠梗阻部分肠管呈管型肝影内见“枯枝样”透亮影36精选ppt影像诊断与病理NEC影像学表现IIB确诊IIIA:

肠壁积气、明确腹水部分肠管呈管型腹腔出现渗液并逐渐增加腹部密度增高，两侧肋腹部向外膨出，肠曲向腹腔中央聚集，呈“漂浮征”影像诊断与病理NEC影像学表现37精选pptIIIA:影像诊断与病理NEC影像学表现37精选pp影像诊断与病理NEC影像学表现IIIB:肠道穿孔部分肠管呈管型可见“前腹部下游离气体”38精选ppt影像诊断与病理NEC影像学表现IIIB:肠道穿孔IIIB:

肠道穿孔部分肠管呈管型气腹影像诊断与病理NEC影像学表现39精选pptIIIB:影像诊断与病理NEC影像学表现39精选pptIIIB:

肠道穿孔部分肠管呈管型前腹部下游离气体”影像诊断与病理NEC影像学表现40精选pptIIIB:影像诊断与病理NEC影像学表现40精选pptIIIB:

肠道穿孔大量气腹、可见纵膈积气影像诊断与病理NEC影像学表现41精选pptIIIB:影像诊断与病理NEC影像学表现41精选ppt

病理病变部位：主要在末端回肠和近端结肠，甚至从胃→直肠。外观：肠腔充气，肠粘膜呈斑片状或大片坏死。肠壁见积气，粘膜水肿、出血、溃疡。镜下：粘膜凝固坏死、粘膜下弥漫性出血、坏死，重者肠壁全层坏死，伴肠穿孔。

影像诊断与病理42精选ppt病理病变部位：主要在末端回肠和近端结肠，甚大体

肠道渗液浆膜下积气肠穿孔

病理影像诊断与病理43精选ppt大体病理影像诊断与病理43精选ppt

大体

肠道渗液浆膜下积气肠穿孔

病理影像诊断与病理44精选ppt病理影像诊断与病理44精选ppt大体

肠道渗液浆膜下积气肠穿孔

病理影像诊断与病理45精选ppt大体病理影像诊断与病理45精选ppt肠坏死病理大体影像诊断与病理46精选ppt肠坏死病理大体影像诊断与病理46精选ppt粘膜凝固坏死粘膜下弥漫性出血、坏死病理镜下影像诊断与病理47精选ppt粘膜凝固坏死病理镜下影像诊断与病理47精选ppt概述NEC的病理生理机制临床诊治NEC的影像诊断与病理鉴别诊断48精选ppt概述48精选ppt重症NEC易于诊断。轻症病例—易于忽略腹平片（第一个24小时每4～6小时复查一次）

鉴别诊断49精选ppt重症NEC易于诊断。鉴别诊断49精选ppt轻症与功能性肠麻痹、机械性肠梗阻、先天巨结肠鉴别。重症与肠扭转鉴别鉴别诊断50精选ppt轻症与功能性肠麻痹、机械性肠梗阻、先天巨结肠鉴别。鉴别诊断5功能性肠麻痹腹部肠管淤张可见“泡沫征”鉴别诊断51精选ppt功能性肠麻痹鉴别诊断51精选ppt鉴别诊断功能性肠麻痹腹部肠管淤张可见“泡沫征”CT泡沫征为肠管内对比剂所致52精选ppt鉴别诊断功能性肠麻痹52精选ppt机械性肠梗阻M，1M肠梗阻鉴别诊断53精选ppt机械性肠梗阻鉴别诊断53精选ppt先天巨结肠肠淤张肠管充气不均匀部分肠管走行僵硬鉴别诊断2天立位2天卧位4天3天54精选ppt先天巨结肠鉴别诊断2天立位2天卧位4天3天54精选ppt先天巨结肠。一个月后钡剂灌肠后手术治疗鉴别诊断55精选ppt先天巨结肠。鉴别诊断55精选ppt小结NEC是新生儿的主要疾病之一

,病死率高X-RAY检查主要目的是早期发现，早期内科干预；以及晚期明确有无手术指征。X-RAY检查NEC的早期发现，需紧密结合临床。56精选ppt小结NEC是新生儿的主要疾病之一,病死率高56精选p谢谢！57精选ppt谢谢！57精选ppt感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，

坏死性小肠结肠炎X-RAY表现

（NECROTIZINGENTEROCOLITIS,NEC）

安徽省儿童医院影像中心尹传高王昶59精选ppt

坏死性小肠结肠炎X-RAY表现

（NECROTIZING概述NEC的病理生理机制临床诊治NEC的影像诊断与病理鉴别诊断60精选ppt概述2精选ppt多见于早产、低体重儿体重<2500g，占80%发病时间在生后2周内，占75%由于认识提高，病死率78%→<20%概述流行病学统计61精选ppt多见于早产、低体重儿概述流行病学统计3精选ppt流行病学统计NEC的发病率为2.6%。NEC的病死率高，存活者合并神经系统损害的几率较未患NEC的新生儿明显增加。20%~40%的NEC因肠管坏死和穿孔需要外科手术。概述62精选ppt流行病学统计NEC的发病率为2.6%。概述4精选ppt危险因素NEC的发病因素很多,目前已确定的危险因素有早产肠道缺氧-再灌注损伤感染其他可能的危险因素早期快速喂养高浓度奶喂养新生儿期用药概述63精选ppt危险因素NEC的发病因素很多,目前已确定的危险因素有概述5概述NEC的病理生理机制临床诊治NEC的影像诊断与病理鉴别诊断64精选ppt概述6精选ppt肠循环胎儿肠道血流有限：因为O2有限，肠道处于相对静止状态新生儿

血流+O2供明显增加

自动调节与脑类似

前几周较差，后好转

缺氧

血管收缩，缺血及肠缺氧喂养增加血流量

NEC的病理生理机制

65精选ppt肠循环胎儿NEC的病理生理机制7精选pptNEC的病理生理机制

围生期缺氧轻微的感染喂养不耐受等…细菌产物白细胞局部肠黏膜不同程度的损害炎症的级联反应局灶性坏死NEC的发生：病因仍未完全明了66精选pptNEC的病理生理机制围生期缺氧细菌产物局部肠黏膜不同程度的概述NEC的病理生理机制临床诊治临床表现诊断依据治疗合并症NEC的影像诊断与病理鉴别诊断67精选ppt概述9精选pptNEC的临床表现

腹胀(70-98%)喂养不耐受及潴留(>70%)呕吐(>70%)肉眼血便(25–63%)大便隐血(22–59%)腹泻(4–26%)腹壁静脉显露，红斑或淤青肠鸣音减少

非特异症状–呼吸暂停，神萎，体温不稳定，低血压

临床诊治68精选pptNEC的临床表现腹胀(70-98%)临床诊治10精选p

确诊依据

腹部摄片（卧位正位、水平侧位最常用

）、CT肠管扩张、僵直、肠间隔增厚、肠梗阻腹部气体减少甚至消失肠壁积气门静脉积气腹部游离气体——

气腹

腹内积液超声腹内积液

肠管炎症改变

肠壁积气，门静脉积气

临床诊治69精选ppt确诊依据腹部摄片（卧位正位、水平侧位最常用）、CT早期腹胀静脉显露NEC的临床表现

临床诊治70精选ppt早期腹胀NEC的临床表现临床诊治12精选ppt晚期腹壁静脉显露红斑淤青NEC的临床表现

临床诊治71精选ppt晚期腹壁静脉显露NEC的临床表现临床诊治13精选ppt内科治疗

禁食TPN(全胃肠外营养

)全身治疗–纠酸，纠正电解质异常，纠正凝血功能障碍，必要时输血、血小板，补液，呼吸支持

胃肠减压–大号胃管密切观察每6－12小时连续随访腹平片直至稳定临床诊治72精选ppt内科治疗禁食临床诊治14精选ppt疗程

7–14天，取决于严重程度

症状消失重新开始肠道喂养时X线不一定要正常

重新开始肠道喂养时应缓慢临床诊治73精选ppt疗程7–14天，取决于严重程度临床诊治15精选外科治疗

手术指征：

肠穿孔肠坏死

内科保守治疗失败手术方式：肠切除，肠造瘘

肠切除，端端吻合临床诊治74精选ppt外科治疗手术指征：临床诊治16精选ppt长期合并症

肠狭窄20-30%通常是大肠短肠综合症残留的肠道不足以保证充足的营养和液体吸收小肠或小肠联合肝脏移植？

胆汁淤积：由于长期使用TPN临床诊治75精选ppt长期合并症肠狭窄临床诊治17精选pptBell氏坏死性小肠结肠炎分级标准修改版分级全身症状

腹部症状

X线检查I.疑似

IA体温不稳定，呼吸暂停,心率下降胃潴留增加，轻度腹胀，大便隐血１正常或轻度肠梗阻IB同IA同IA

肉眼血便l同IAII.确诊

IIA:轻度病变同IA同I,及肠鸣音异常，腹壁紧张肠梗阻，肠壁积气IIB:中度病变同I，及轻度代酸、轻度血小板减少同I,及肠鸣音异常，明确的腹胀，蜂窝织炎，右下腹肿块同IIA，及门静脉积气有或无腹水

III晚期

IIIA:严重病变肠道无穿孔同IIB,及低血压,心率下降，呼酸，代酸，DIC，粒细胞减少同I和II,及腹膜炎症状，明显的腹胀、腹壁紧张同IIB,及明确的腹水IIIB:严重病变

肠道穿孔同IIIA同IIIA同IIB,及气腹临床诊治76精选pptBell氏坏死性小肠结肠炎分级标准修改版分级全身症状概述NEC的病理生理机制临床诊治NEC的影像诊断与病理影像学检查幼小婴儿腹部正常X-RAY表现鉴别诊断77精选ppt概述19精选ppt腹部X-RAY平片是检查本病的主要方法每隔6～12h复查一次，动态观察。肠穿孔常发生在诊断后的头2d内，2～3d后可以延长拍片时间。体位：仰卧、立位、水平侧位。CT检查由于可能出现肠坏死、穿孔、一般不宜作钡剂造影影像学检查影像诊断与病理78精选ppt腹部X-RAY平片是检查本病的主要方法影像学检查影像诊断与超声检查可见肠壁增厚，肠壁积气，门静脉积气，腹水和胆囊周围积气。其中门静脉积气和腹水的敏感性优于X线。

MRI国外报道用MRI来判断NEC的病情MRI异常的表现(肠壁中气囊样影、肠腔中异常液平)可作为肠坏死的非损伤性诊断手段。有助于NEC手术时机的选择。影像学检查影像诊断与病理79精选ppt超声检查影像学检查影像诊断与病理21精选ppt腹部正常X-RAY表现新生儿生后3-8小时从胃到结肠均充气充气肠管表现为：相互紧贴、大小相似呈钝角多角形或类圆形肠壁菲薄影像诊断与病理80精选ppt腹部正常X-RAY表现新生儿生后3-8小时从胃到结肠均充气影腹部正常X-RAY表现新生儿生后3-8小时从胃到结肠均充气充气肠管表现为：相互紧贴、大小相似呈钝角多角形或类圆形影像诊断与病理81精选ppt腹部正常X-RAY表现新生儿生后3-8小时从胃到结肠均充气影幼小婴儿腹部正常X-RAY表现新生儿生后3-8小时从胃到结肠均充气充气肠管表现为：相互紧贴、大小相似呈钝角多角形或类圆形影像诊断与病理82精选ppt幼小婴儿腹部正常X-RAY表现新生儿生后3-8小时从胃到结肠I.级肠管充气减少充气不均匀影像诊断与病理NEC影像学表现83精选pptI.级影像诊断与病理NEC影像学表现25精选pptI.级轻或中度肠管胀气结肠胀气轻肠间隙增厚：＜2mm肠粘膜粗厚、模糊（水肿）影像诊断与病理NEC影像学表现84精选pptI.级影像诊断与病理NEC影像学表现26精选pptNEC影像学表现影像诊断与病理I.级轻或中度肠管胀气结肠胀气轻肠间隙增厚：＜2mm肠粘膜粗厚、模糊（水肿）85精选pptNEC影像学表现影像诊断与病理I.级27精选pptIIA确诊

肠壁积气（粘膜下）

肠管内阶梯状气液面-梗阻部分肠管呈管型可见“泡沫征”影像诊断与病理NEC影像学表现86精选pptIIA确诊影像诊断与病理NEC影像学表现28精选pptIIA确诊

肠壁积气（浆膜下）

部分肠管形态不规则，僵直，固定，呈管型可见“串珠样”肠壁积气影像诊断与病理NEC影像学表现87精选pptIIA确诊影像诊断与病理NEC影像学表现29精选pptIIA确诊

肠壁积气（浆膜下）

肠管充气减少充气不均匀部分肠管呈管型肠壁积气细线样弧形或环形透亮影影像诊断与病理NEC影像学表现88精选pptIIA确诊影像诊断与病理NEC影像学表现30精选pptIIA确诊

肠壁积气（浆膜下）

肠梗阻部分肠管呈管型可见肠壁积气细线样弧形或环形透亮影影像诊断与病理NEC影像学表现89精选pptIIA确诊影像诊断与病理NEC影像学表现31精选pptIIB确诊

肠壁积气（浆膜下）门静脉积气

肠梗阻部分肠管呈管型可见肠壁积气细线样，弧形或环形透亮影影像诊断与病理NEC影像学表现90精选pptIIB确诊影像诊断与病理NEC影像学表现32精选pptIIB确诊肠壁积气（浆膜及粘膜下）门静脉积气

肠梗阻部分肠管呈管型肝影内可见“枯枝样”透亮影影像诊断与病理NEC影像学表现91精选pptIIB确诊影像诊断与病理NEC影像学表现33精选pptIIB确诊肠壁积气（浆膜及粘膜下）门静脉积气

肠梗阻部分肠管呈管型肝影内可见“枯枝样”透亮影影像诊断与病理NEC影像学表现92精选pptIIB确诊影像诊断与病理NEC影像学表现34精选pptIIB确诊肠壁积气（粘膜下）门静脉积气气体→破裂开放的肠壁小静脉→肠系膜静脉→肝门脉系统存在时间短暂，1.5-2小时肠梗阻部分肠管呈管型肝影内可见“枯枝样”透亮影影像诊断与病理NEC影像学表现93精选pptIIB确诊影像诊断与病理NEC影像学表现35精选ppt影像诊断与病理NEC影像学表现IIB确诊

肠壁积气（粘膜下）、门静脉积气气体→破裂开放的肠壁小静脉→肠系膜静脉→肝门脉系统存在时间短暂，1.5-2小时肠梗阻部分肠管呈管型肝影内见“枯枝样”透亮影94精选ppt影像诊断与病理NEC影像学表现IIB确诊IIIA:

肠壁积气、明确腹水部分肠管呈管型腹腔出现渗液并逐渐增加腹部密度增高，两侧肋腹部向外膨出，肠曲向腹腔中央聚集，呈“漂浮征”影像诊断与病理NEC影像学表现95精选pptIIIA:影像诊断与病理NEC影像学表现37精选pp影像诊断与病理NEC影像学表现IIIB:肠道穿孔部分肠管呈管型可见“前腹部下游离气体”96精选ppt影像诊断与病理NEC影像学表现IIIB:肠道穿孔IIIB:

肠道穿孔部分肠管呈管型气腹影像诊断与病理NEC影像学表现97精选pptIIIB:影像诊断与病理NEC影像学表现39精选pptIIIB:

肠道穿孔部分肠管呈管型前腹部下游离气体”影像诊断与病理NEC影像学表现98精选pptIIIB:影像诊断与病理NEC影像学表现40精选pptIIIB:

肠道穿孔大量气腹、可见纵膈积气影像诊断与病理NEC影像学表现99精选pptIIIB:影像诊断与病理NEC影像学表现41精选ppt

病理病变部位：主要在末端回肠和近端结