(完整版)项目三日常生活活动训练-8偏瘫、截瘫的家务活动训练

项目三日常生活活动能力训练任务八偏瘫、截瘫家务活动训练家务活动内容非常丰富，包括洗衣、做饭、购物、清洁卫生、财务管理、照料小孩等。训练前应对患者的家务活动能力进行评定，如活动能到达的范围、移动能力、手的活动、能量消耗、安全性以及交往能力等；还需了解其家庭成员组成和环境状况、患者在家庭担当的角色，据此选择患者和家庭需首要解决的问题，并对家务活动进行必要的简化，家庭设施进行必要的改造，以适应患者的需要。通过对一些常用的家务活动进行训练，可以提高病、伤、残者的日常生活活动能力，树立战胜残疾的信心，同时也减轻了家庭和社会的负担。下面以偏瘫患者和四肢瘫患者为例介绍几种常见家务活动的训练方法。偏瘫患者的家务活动的训练偏瘫患者一般需用单手活动技巧来完成家务活动。单手切菜方法将剁板置于防滑垫上。用剁板上的不锈钢钉固定肉、菜或食物。单手操作进行切菜活动作业练习。单手打鸡蛋方法用手掌轻轻抓住鸡蛋，轻碰其中心部位打破它。用拇指和示指将蛋清与蛋壳分开，完成打鸡蛋动作。单手开启罐头单手抓住罐头瓶，使用固定在墙上的开瓶器，旋转打开罐头瓶，亦可训练患者使用自己习惯的方法打开瓶盖，如将瓶子用腿夹住，单手拧开瓶盖。单手扫地、拖地需用长把扫帚和簸箕。用患手和躯干夹住簸箕把手。再用健手持扫帚将垃圾扫入簸箕。拖地时，先把拖把杆固定在患臂下，然后用健手转动拖把拧干，再用健手持拖把慢慢地。四肢瘫患者的家务活动训练四肢瘫患者通常需各种支具或特殊的装置才能完成家务活动训练。作业治疗师需根据患者上肢功能状况，制作不同的支具，并根据患者的经济情况，选用气控、颈控、手控的环制系统来完成开关电灯、窗帘、看电视、打电话等，以提高患者的生活质量。简化家务活动使用双手操作：尽可能用双手去做对称性工作。合理设置操作区：控制器或开关放在容易触及的地方；尽可能坐着操作，如坐着洗衣服、洗物品及准备食品等。选择多用途的设备和炊具，减少不必要的活动。选择简单、方便的营养食品。固定工作位置每一项工作固定在一定位置，供应品和设备也固定在一个地方。用手操作的工具需放在正确的位置，便与抓取，如炊具悬挂在可见范围。避免握持，如使用平底炊具、吸杯等稳定性好的用具，以便腾出双手。使用带有轮子的小桌移动物品。注意事项(1)家务活动的训练不仅要练习某一功能活动，而且应增加其他方法提高训练效果。教会患者用替代的方法代偿特殊缺陷。与患者一起讨论家务活动中的计划安排及家务活动中的安全问题。指导患者从事家务活动时正确地分配和保存体能，在劳作、休息、娱乐三者之间取得合理安排。如把扫帚或刷子的柄加长，清扫院子时更方便，这可以使患者不用弯腰就能干活，而不会感觉太累。必要时改造家居环境，室内物品必须实用而且易于使用。同时，为痛痪患者的行动提供最大的方便和消耗最小的体能，如屋内设计应便于轮椅通行以及患者在轮椅上工作；锅把手要方便拎起，可将把手改装成木制或竹片加粗的把手，以便抓握，使用木头、竹子的把以避免烫伤等。总之，通过家务活动训练可以改善患者的躯体功能，如肌力、运动耐力、移动能力、平衡协调能力及手的精细运动和感觉功能等；提高患者日常生活活动能力，增强其生活独立性，减少对他人的依赖性；锻炼并提高患者的思维能力和处理问题能力；能使患者体会到家庭生活的乐趣，有助于坚定患者走向自立的信心。节省体力方法：部分病、伤、残者由于不同程度的运动能力和心肺功能下降，没有足够的体能完成日常活动，渐渐对他人产生依赖。因此，让患者学会如何节省体力，有助于帮助患者避免无所谓的体能消耗，从而保持一定的日常生活活动能力。节省体力的原则（一）适当安排活动事先安排活动将轻活、重活交替进行，并减少不必要的工作。物品提前备好把活动所需要的物品提前准备好并放在身边，方便活动时使用。（二）合理使用工具利用现代化家居产品可帮助简化工作，如使用洗衣机、吸尘器、洗碗机等。使用辅助器具，如使用拾物器可帮助患者夹取地上和高出的物品。（三）工作节奏适中工作的节奏不宜太快，活动要连贯并緩慢进行。劳逸结合，每做完一件事，就停下休息片刻。（四）避免不当的姿势将手举过头顶会阻碍呼吸运动，应尽量避免。长时间站立、下蹲或弯腰会使体力消耗增加，也应予以避免。（五）协调活动与呼吸学会在活动中进行有效呼吸遵循静止时吸气、活动时呼气的方法。身体屈曲时呼气、身体伸展时吸气；用力时呼气、放松时吸气；上楼梯或爬坡时，