样品采集保存与运输的安全管理2

样品采集、保存与运输的

安全管理浙江省疾病预防控制中心病毒研究所翁景清感染性物质是指那些已知或有理由认为含有病原体的物质。病原体是指会使人或动物感染疾病的微生物或其它活性物质（Prion)A类感染性物质是指在运输过程中如发生暴露情况能对人或动物造成永久性失残，危及生命或患上致命疾病的感染性物质。符合此标准的感染性物质中，使人感染或使人和动物都染病的必须划入UN2814（运输名称：危害人的感染性物质）仅使动物染病的必须划入UN2900（运输名称：危害动物的感染性物质）。B类感染性物质不符合列入A类标准的感染性物质。B类感染性物质应划入UN3373运输名称：诊断样品或临床样品UN分类与生物危险级别的关系

？标本的采集运送与保存的概述

当发生公共卫生突发事件时，在救治病人、控制事态扩大的同时，积极主动、快速了解及搜索可疑标本，并采集相关标本。在标本性状及病原体污染量未发生大的改变前采集；采样的时间要合理，选取病原最有可能检出的时段。针对病人的临床症状，及时、正确地采集标本，进行有效的实验室检测，对诊断疾病十分重要，是病人的救治的需要，应急事态控制技术依据，病因溯源判断证据。一、样本采集样本采集的时间、数量和质量得当与否都直接关系到实验室检测结果的可靠性和准确性，可见样本采集是实验室检测的基础。样本采集是一项技术性和专业性很强的工作，样本采集的人员，需要通过必要的培训。样本采集需要与患者或具有感染性的个体直接接触，存在被感染的潜在风险。可见，样本的采集无论对实验室检测结果或样本采集人员均至关重要。病原微生物标本采集中的依据

1.《中华人民共和国传染病防治法》2.《病原微生物实验室生物安全管理条例》3.《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》4.人禽流感疫情预防控制技术指南（试行）附件7：禽流感实验室检测技术方案

病原微生物物标本采集集中的依据据5.非典型型肺炎病例例实验室检检测样本采采集技术指指南（试行行）（卫生生部）6.卫生部部关于建立立传染性非非典型肺炎炎相关样品品资源库和和病毒毒株株库的通知知（卫科教教发[2003]234号7.关于印印发《传染染性非典型型肺炎病毒毒研究实验验室暂行管管理办法》》和《传染染性非典型型肺炎病毒毒的毒种保保存、使用用和感染动动物模型的的暂行管理理办法》的的通知（科科技部、卫卫生部、国国家药监局局、国家环环保局联合合下发的国国科发农社社字[2003]129号））病原微生物物标本采集集中的依据据8.卫生部部关于印发发《传染性性非典型肺肺炎与流感感等呼吸道道传染病实实验室诊断断工作程序序》的通知知（卫科教教发[2003]322号9.《可感染人人类的高致致病性病原原微生物菌菌（毒）种或或样本运输输管理规定定》已于2005年11月24日发布布10.《中国医学学微生物菌菌种保藏管管理办法》》（1985年，卫卫生部批准准实施）病原微生物物标本采集集中的依据据11.《《可感染人人类的高致致病性病原原微生物菌菌（毒）种或或样本运输输管理规定定》已于2005年11月24日经卫卫生部部务务会议讨论论通过，现予以发布布，自2006年2月1日起起施行。12.人间间传染的病病原微生物物名录,中中华人民共共和国卫生部制定定,2006年1月月11日病原微生物物标本采集集中的安全全原则标本的采集集、运送、、保存过程程中避免对对于标本采采集人员及及标本本身身污染都至至关重要。。在思想上要要把未知的的标本都视视为具有感感染性的材材料，并采采用必要的的防护措施施。注意安全操操作，安全全的包装标标本，还应应备有急救救包便于在在采样中意意外泄露时时应急使用用，确保样样本采集人人员的安全全。离开采样区区，应将可可能有污染染的防护用用品如防护护服、设备备、材料经经化学消毒毒剂消毒，，或者放置置在专用的的废弃物收收集箱中，，方可带出出污染区。。病原微生物物标本采集集中的要求求一）、样本本种类按照病原微微生物种类类分：病毒毒、细菌、、真菌寄生虫等；；按照检测项项目分：血血清学抗体体检测、病病原学检测、核酸酸检测等。。不同的病原原微生物或或检测项目目对样本的的采集都有有不同的要要求。病原微生物物标本采集集中的要求求（一）、病病毒性疾病病样本的采采集原则早、准、冷冷、快、足足、护1、宜早不不宜迟：要求在发热热期采集，，一般在一一周以内，，最好3天以内内，可提高高病毒分离离成功率及及检出率。（病病毒血症期期）2、从富集集病毒的组组织或体液液中采集。。如呼吸道或消化道道分泌物或或血液或尿尿液等病原微生物物标本采集集中的要求求3、采集的的样本要求求冷藏或冷冷冻保存。。4小时内内能送检的可4℃℃保存，不不能及时送送检的要求求-40℃℃或更低温度保保存。4、采集的的样本应迅迅速送检，，防止反复复冻融。5、采集的的数量要求求足够，最最好采集双双份，便于于复检，但要注注意双份样样本性能的的一致性，，可混匀后分装。6、样本十十分宝贵、、十分关键键，不可复复得。因此此对采集的样本本要注意保保护，一是是低温保存存，做好包包装，派专人人护送，防防止被盗、、丢失或外外泄或破损损等事故。病原微生物物标本采集集中的要求求7、选择合合适的采样样液：根据据检测目的的和项目利于病原或或抗体稳定定，采样对对象易于接接受、成本低等等，但要防防止采样液液过多。8、采样人人员经过必必要的专业业培训，对对专业熟悉。9、样本标标识明显、、来源明确确，信息齐齐全，并附送检单，，两者标识识一致。十十分重要！！病原微生物物标本采集集中的要求求（二）、细细菌性疾病病的样本采采集原则基本与病毒毒性疾病一一致或相同同。但两者者又有所不不同。表现现在：1、病原学学标本：细细菌样本怕怕冷怕热病毒怕热不不怕冷2、采样液液：细菌保保护液病毒细胞培培养液，生生理盐水等等3、细菌分分离样本要要求在使用用抗生素之之前采集。。否则这种种标本在分分离培养时要加药药物拮抗剂剂，例如使使用青霉素素的要加青青霉素酶，，磺胺药的的加对氨苯甲甲酸。4、病毒比比细菌更容容易失活，，保存条件件要求更高高。5、病毒样样本中组织织标本分布布相对多一一些。而细细菌在体液液中分布相对多多一些？病原微生物物标本采集集中的要求求二）、样本本容器采集标本应应使用无菌菌容器，一一个标本一一个容器。。对容器基基本要求是是选耐用材材料制成，，带螺旋盖盖帽，容容器包装好好后可防渗渗漏，能承承受空中地地面运送过过程中可能能发生的温温度和压力力变化。不得采用玻玻璃或易碎碎样品管，，不得用无无螺旋盖样样品管。病原微生物物标本采集集中的要求求三）、样品品标识采集和运送送标本的容容器必须有有明确的能能牢固粘贴贴的标签，，标明标本本的种类、、原始采样样容器、标标本性质、、数量、运运送人和接接收人及其其联系方式式、包装日日期、运输输日期、统统一的识别别编号及病病人姓名、、检验目的的、临床诊诊断等信息息，以供检检验者参考考。样品管上的的编号要与与送检单上上的编号一一致。病原微生物物标本采集集中的要求求实验室可能能需要其他他信息来解解释一些结结果，如病病人信息(年龄、性性别、完整整地址)，，临床资料料(发病日日期、临床床症状、治治疗史、可可疑的发病病原因、采采样前是否否用抗生素素)，急性性或恢复期期标本，症症状类似病病人的其他他标本。接收标本的的实验室也也应记录接接收日期和和时间、接接收标本者者的姓名、、标本性质质和状态等等。病原微生物物标本采集集中的要求求四）、样本本送检时间间要求1、所有标标本都要求求立即送往往实验室，，最好在2小时内。。如果不能能及时送检检，细菌病病原体待检检标本可按按表2中规规定的条件件下存放。。通常用于细细菌学检验验的标本的的存放不要要超过２４４小时。2、病毒样样本更需要要以最快速速度送检。。病原微生物物标本采集集中的要求求最佳的临床床标本送检检，包括厌厌氧菌培养养标本，首首先取决于于所获取标标本的量。。量少的标标本要在采采集后的15－30分钟内送送检。活检检组织如果果采用厌氧氧运送方式式，可于25℃存放放20至24小时。。对环境敏敏感的细菌菌包括有志志贺氏菌（（立即处理理）、淋病病奈瑟氏菌菌、脑膜炎炎奈瑟氏菌菌和流感嗜嗜血杆菌（（对低温敏敏感）等。。决不能冷冷藏：CSF、生殖殖器标本、、眼部标本本和内耳道道标本。病原微生物物标本采集集中的要求求五）、样本本采集的安安全要求样本采集过过程中，相相关人员必必须采取相相应的个人人安全防护护措施：1、采样人人员熟悉采采样工作，，并能胜任任。2、采样人人员要根据据采集样本本的可能危危险度，进进行个人防防护，特别别是采集疑疑似高致病病性病原微微生物样本本时，要做做好安全防防护工作，，按要求穿穿戴防护用用品。3、采集样样本时，尽尽量避免使使用尖锐、、锋利、易易碎、牢固固不够的器器具4、在采集集野外动物物组织样本本时，要注注意采取防防虫媒顶咬咬措施，如如穿高帮胶胶靴等。病原微生物物标本采集集中的要求求5、要做好好采样器具具及剩余动动物组织或或样本的消消毒等无害害化处理，，以及对工工作场所的的消毒灭菌菌工作。6、相关人人员应尽可可能接种相相关的疫苗苗，进行免免疫保护。。7、对采样样及相关人人员要加强强健康监护护，一旦出出现身体不不适或发热热等情况时时，要及时时就诊和治治疗。8、一旦发发生意外事事故或暴露露，要及时时采取相应应措施，并并立即向负负责人报告告。病原微生物物样本保存存要求实验室在接接到送检的的样本后，，应和送检检人做好衔衔接事宜。。并尽早安安排检测或或病原分离离培养工作作，对剩余余样本要妥妥善保存，，并按规定定做好安全全工作，特特别是高致致病性病原原微生物样样本要按照照《可感染染人类的高高致病性病病原微生物物菌（毒毒）种或样样本运输管管理规定》》和《中国国医学微生生物菌种保保藏管理办办法》进行行保管。病原微生物物样本保存存要求六）、影响响标本质量量的因素运送标本的的温度不合合适所用运送培养养基不合适运送标本的时时间过长标本容器上未未贴标签或贴贴错了标签标本泄漏容器有裂缝或或被打破标本明显被污污染拭子上的标本本干掉标本不适合于于作所要求的的试验标本使用了固固定剂及防腐腐剂标本量不够24小时内重重复送检的标标本（血培养养除外）病原微生物样样本保存要求求样本保管应做做到：分类、、使用审批、、安全、有效效分类：各种样样本应分类保保存，避免混混放。使用审批：使使用样本应提提出申请，审审批后领用登登记。安全：专人（（双人）专锁锁保管、专用用场所、防盗盗防火措施。。有效：低温或或真空干燥（（保持原有特特性）、传代代、记录（建立档档案）、管理理制度等。病原微生物样样本运输管理理要求一）、管理依依据国家对病原微微生物菌（毒毒）种的运输输，特别是高高致病性病原原微生物的运运输有具体规规定：1、《病原微微生物实验室室生物安全管管理条例》2、《可感染染人类的高致致病性病原微微生物菌（（毒）种或样本运输管管理规定》（（2006年年1月）病原微生物样样本运输管理理要求可感染人类的的高致病性病病原微生物菌菌（毒）种或或样本运输管管理规定》中中规定：适用范围：本规定所称可可感染人类的的高致病性病病原微生物菌菌（毒）种或或样本是指在在《人间传染染的病原微生生物名录》中中规定的第一一类、第二类类病原微生物物菌（毒）种种或样本。病原微生物样样本运输管理理要求本规定适用于于可感染人类类的高致病性性病原微生物物菌（毒）种种或样本的运运输管理工作作。《人间传染的的病原微生物物名录》中第第三类病原微微生物运输包包装分类为A类的病原微微生物菌（毒毒）种或样本本，以及疑似似高致病性病病原微生物菌菌（毒）种或或样本，按照照本规定进行行运输管理。。病原微生物样样本运输管理理要求运输第三条规规定的菌（毒毒）种或样本本（以下统称称高致病性病病原微生物菌菌（毒）种或或样本），应应当经省级以以上卫生行政政部门批准。。未经批准，，不得运输。。病原微生物样样本运输管理理要求从事疾病预防防控制、医疗疗、教学、科科研、菌（毒毒）种保藏以以及生物制品品生产的单位位，因工作需需要，可以申申请运输高致致病性病原微微生物菌（毒毒）种或样本本。病原微生物样样本运输管理理要求申请运输高致致病性病原微微生物菌（毒毒）种或样本本的单位（以以下简称申请请单位），在在运输前应当当向省级卫生生行政部门提提出申请病原微生物样样本运输管理理要求接收单位应当当符合以下条条件：（一）具有法法人资格；（二）具备从从事高致病性性病原微生物物实验活动资资格的实验室室；（三）取得有有关政府主管管部门核发的的从事高致病病性病原微生生物实验活动动、菌（毒））种或样本保保藏、生物制制品生产等的的批准文件。。病原微生物样样本运输管理理要求运输高致病性性病原微生物物菌（毒）种种或样本的容容器或包装材材料应当达到到国际民航组组织《危险物物品航空安全全运输技术细细则》（Doc9284包装说明PI602））规定的A类包包装标准，符符合防水、防防破损、防外外泄、耐高温温、耐高压的的要求，并应应当印有卫生生部规定的生生物危险标签签、标识、运运输登记表、、警告用语和和提示用语。。病原微生物样样本运输管理理要求运输高致病性性病原微生物物菌（毒）种种或样本，应应当有专人护护送，护送人人员不得少于于两人。申请单位应当当对护送人员员进行相关的的生物安全知知识培训，并并在护送过程程中采取相应应的防护措施施。病原微生物样样本运输管理理要求对于违反本规规定的行为，，依照《病原原微生物实验验室生物安全全管理条例》》第六十二条条、六十七条条的有关规定定予以处罚。。病原微生物样样本运输管理理要求二）、包装要要求三层包装标准准主容器：玻璃璃、金属或塑塑料，防漏密密封辅助包装：在在-40℃至至+55℃温温度范围内必必须能承受不不低于95kPa压差内内压而无渗漏漏外包装：强度度满足其容积积、重量及使使用要求。外外尺寸，最小小边长不小于于100mm病原微生物样样本运输管理理要求包装要求除固体感染性性物质，必须须在主容器和和辅助包装之之间填充足量量的吸附材料料，能够吸收收所有内装物物多个主容器装装入一个辅助助包装时，应应将它们分别别包裹或隔离离，以防彼此此接触在冷藏或冷冻冻条件下运输输物质：冰、、干冰或其它它冷冻剂必须须放在辅助包包装周围，内内部有支撑物物固定辅助包包装。病原微生物样样本运输管理理要求在液但氮中运运输的物质，，必须使用能能够承受极低低温度的塑料料主容器。辅辅助包装也必必须能承受极极低温度，大大多数情况下下需要单独套套装在主容器器上方。在液液氮温度下主主容器和辅助助包装必须保保持完整。此此外，还应符符合民航液氮氮运输要求；；冻干物质也可可以装入主容容器内运输，，这种主容器器必须是火焰焰封口的玻璃璃安瓶或金属属封口的胶皮皮塞玻璃瓶必须在辅助包包装和外包装装之间放置一一份所有内装装物的详细清清单。病原微生物样样本运输管理理要求A类和B类的的包装区别ClassificationUNNumber

StateMax/NetQty/Pkg(Primary)Max/NetQty/Pkg(Total)AUN2814

Liquid50ml4L

Solid50g4kgUN2900

Solid(only)50g4kgBUN3373

Liquid1L4L

Solid

4kg病原微生物样样本运输管理理要求A类感染性物物质的包装与与标签病原微生物样样本运输管理理要求B类感染性物物质的包装与与标签病原微生物样样本运输管理理要求感染性物质运运输方式与途途径：空运：国航、、东航铁路：？水路：？汽车：！病原微生物样样本运输管理理要求感染性物质在在实验室间的的转运标本采集时注注意事项1．进行标本本采集的所有有步骤都必须须要带手套，，避免接触不不同患者时重重复使用手套套，以免交叉叉污染，并留留意手套是否否有小的破损损。2．所有的原原始标本容器器应该是防漏漏的，在运转转中应置于防防漏的，可封封口塑料袋中中，塑料袋应应该有一个独独立的、可进进行文字处理理的部分，记记录标本的基基本信息。标本采集时注注意事项3．采样中尽尽可能穿防护护服，根据估估计疫情级别别的不同，选选择不同的防防护服。特殊殊情况下为避避免吸入病原原还需使用口口罩、护目镜镜，呼吸面罩罩，用于防止止有高度感染染力的可吸入入病原4．不能将带带针头的注射射器直接送检检，其内容物物应移至无菌菌管内或用保保护性装置一一曲针头，重重新盖上盖并并置于密封、、防漏的塑料料袋内。将用用过的针头直直接丢在专门门的盒子中单单独保存并按按规定销毁或或损毁。标本采集时注注意事项5．工作人员员要穿戴防护护服和厚橡胶胶手套，对污污染区的表面面和溢出物进进行消毒。6．不能将泄泄漏的标本容容器运至实验验室进行处理理，如果要继继续处理，要要通知实验人人员说明关于于容器泄漏情情况，考虑标标本在进行检检测时可能对对结果带来的的偏差。如果果采集新的标标本，则对泄泄露标本及容容器进行高压压灭菌，并丢丢弃。采样时间根据不同疾病病的特点和临临床表现，需需要采集的标标本种类、检检测目的、采采样时间及采采样要求也不不尽一致。一般在怀疑细细菌感染时应应尽量在急性性发病期和使使用抗生素之之前采集标本本，进行细菌菌的分离培养养，否则这种种标本在分离离培养时要加加药物拮抗剂剂，例如使用用青霉素的要要加青霉素酶酶，磺胺药的的加对氨苯甲甲酸采样容器采集标本应使使用无菌容器器，一个标本本一个容器。。对容器基本本要求是选耐耐用材料制成成，容器包装装好后可防渗渗漏，能承受受空中地面运运送过程中可可能发生的温温度和压力变变化。采样标本的标标识采集和运送标标本的容器必必须有明确的的能牢固粘贴贴的标签，标标明标本的种种类、原始采采样容器、标标本性质、数数量、运送人人和接收人及及其联系方式式、包装日期期、运输日期期、统一的识识别编号及病病人姓名、检检验目的、临临床诊断等信信息，以供检检验者参考。。采样标本的标标识实验室可能需需要其他信息息来解释一些些结果，如病病人信息(年年龄、性别、、完整地址)，临床资料料(发病日期期、临床症状状、治疗史、、可疑的发病病原因、采样样前是否用抗抗生素)，急急性或恢复期期标本，症状状类似病人的的其他标本。。接收标本的的实验室也应应记录接收日日期和时间、、接收标本者者的姓名、标标本性质和状状态等。标本的送检所有标本都必必须立即送往实验室，，最好在2小小时内。如果果不能及时送送检，细菌病病原体待检标标本可按表2中规定的条条件下存放。。通常用于细菌菌学检验的标标本的存放不不要超过２４４小时。最佳的临床标标本送检，包包括厌氧菌培培养标本，首首先取决于所所获取标本的的量。量少的的标本要在采采集后的15－30分钟钟内送检。活活检组织如果果采用厌氧运运送方式，可可于25℃存存放20至24小时。对对环境敏感的的细菌包括有有志贺氏菌（（立即处理））、淋病奈瑟瑟氏菌、脑膜膜炎奈瑟氏菌菌和流感嗜血血杆菌（对低低温敏感）等等。决不能冷冷藏CSF、、生殖器标本本、眼部标本本和内耳道标标本。临床标本或传传染性材料从从一个实验室室到另一个实实验室的送检检，不论距离离长短，都要要求严格注意意标本的包装装和标签说明明。所要运送送的材料必须须贴上适当的的标签，包装装得当。送检检期间要予以以安全防护。。影响标本质量量的因素运送标本的温温度不合适所用运送培养养基不合适运送标本的时时间过长标本容器上未未贴标签或贴贴错了标签标本泄漏容器有裂缝或或被打破标本明显被污污染拭子上的标本本干掉标本不适合于于作所要求的的试验标本使用了固固定剂及防腐腐剂标本量不够24小时内重重复送检的标标本（血培养养除外）标本种类外环境标本：：食品、水、、空气、、土土壤、动物、、昆虫、植物物等。人体生物标本本：血液、粪粪便、尿液、、呕吐物、脑脑脊液、组织织液、人体脏脏器组织等等临床标本人体生物标本本：血液、粪粪便、尿液、、呕吐物、脑脑脊液、组织织液、人体脏脏器组织等等。临床诊断不同同疾病的特征征和病程、根根据不同病因因可能分布在在人体的部位位和排出部位位及检测目的的，采集不同同的标本。基基本要求是注注意无菌操作作，尽量避免免污染。采取取局部病变标标本处，不可可用消毒剂，，必要时以无无菌生理盐水水冲洗，拭干干后再取样。。尽可能采集集病变明显部部位的材料粪便标本采集方法：应应在急性腹泻泻期及用药前前采集自然排排出的粪粪便，挑取黏黏液或脓血部部分，液状粪粪便采取絮状状物l～3ml；成型粪粪便至少少取蚕豆大小小粪块(约5g)，盛于于灭菌容器内内、保存液或或增菌液后送送检。避免尿尿液或水勿混混入粪便或容容器内。任何何容器均应以以橡皮塞塞紧紧或用螺旋旋盖旋紧，，容器外面切切勿沾染粪便便，注意贴好好标签。也可用直肠摸摸拭法采采集，即以无无菌棉拭用保保菌液或生理理盐水温湿后后，插入肛门门内3—5cm，转转动取出，插插入保存液或或无菌试管内内送检。所采采取的粪便标标本应尽快送送检，不得超超过2h，超超过2h者，，应保存在4℃～8℃送送检。集体腹腹泻或食源性性暴发患者粪粪便采集的数数额，因根据据患者人数的的多少，决定定采取标本的的数量。血液标本采集集时间一般原则采集集一般在病人人发热初期1～2天内或或高峰期采集集，一般在肘肘静脉采集血血液，在采血血前局部皮肤肤应彻底消毒毒后采集。原原则上应选择择在抗生素应应用前。对已应用抗生生素而无法停停药的患者，，应在下次用用药前采集或或添加相应的的缓解剂。不明原因发热热可于发热周周期内多次采采血作培养．．如果24h培养结果果为阴性，应应继续采血2份～3份或或更多血标本本进行培养。。心内膜炎急性性心内膜炎．．治疗前1h～2h内分别在在3个不同部部位抽血样，，分别进行培培养。亚急性性内膜炎．除除在发热期采采血外．应多多次采血．第第1天作3次次培养．如果果24h培培养阴性，应应继续抽血3份或更多次次进行培养。。肺炎链球菌感感染最佳时机机是存寒颤、、高热休克时时，此时采集集的标本阳性性率较高。急性败血病脑脑膜炎、骨髓髓炎、关节炎炎．急性未处处理的细菌性性肺炎和肾盂盂肾炎引起败败血症时．除除在发热期采采血外，应在在治疗前短时时间内于身体体不同部位采采血，分别作作需氧和厌氧氧血液培养。。分枝杆菌感染染当机体抵抗抗力下降时．．分枝杆菌感感染初期容易易发生淋巴血血液播散．把把握早期采集集血样，可提提高阳性率。。无名热应不定定期多部位多多次采样送检检，24h内不超过3次，如培养养阴性应继续续采样送检。。心内膜炎急性性心内膜炎，，治疗前1h～2h内，在3个个不同部位采采集血液标本本；亚急性的的心内膜炎，，第1天在3个部位采集集3次血液标标本，如果24h内培培养阴性，应应继续在抽3个血液标本本或更多次，，多部位采集集血液标本送送检。急性败血症在在24h内内抽血3次或或更多．并在在不同部位，，如左、右臂臂、颈部。标标本采集部位位和次数细菌菌培养阳性率率与标本的采采集部位和次次数关系很大大，而且一般般成人菌血症症感染率是非非常低的．因因此要多部位位，多次采集集血液标本进进行培养，以以提高阳性率率。用于病原培养养的血本，采采集的血液立立即加入含增增菌肉汤的培培养瓶内迅速速轻摇，使之之充分混合，，以防血液凝凝固。培养基基与血液之比比应以10:1为宜，以以稀释血液中中原有的抗生生素、补体、、抗体和溶菌菌酶物质，或或直接接种种血平板。血液标本采集集量血液标本的采采集容量成人人采血量一般般为10～15ml为为宜，儿童2～5m1．婴幼儿0.5ml～2m1．在无法确确定患者感染染何种微生物物时，应同时时做多种微生生物培养，如如需氧培养，，厌氧培养和和真菌培养等等。采集的血血液立即加入入含增菌肉汤汤的培养瓶内内迅速轻摇，，使之充分混混合，以防血血液凝固。培培养基与血液液之比应以10:1为宜宜，以稀释血血液中原有的的抗生素、补补体、抗体和和溶菌酶物质质，或直接接接种血平板。。痰液采集自然咳痰法：：首先让病人人用清水漱口口数次，以除除去口腔内大大量杂菌，让让患者用力自自气管深部咳咳出痰液吐至至无菌容器中中。若病人痰痰量较少，需需要检查痰中中结核分枝杆杆菌时，则应应收集24h痰液。气管镜镜采集集法：：用气气管镜镜在肺肺内病病灶附附近用用导管管吸引引或用用支气气管刷刷直接接取得得。小儿取取痰法法：用用弯压压舌板板向后后压舌舌，用用棉拭拭深入入咽部部，小小儿经经压舌舌后刺刺激咳咳嗽时时，可可喷出出肺部部和气气管分分泌物物，粘粘在棉棉拭上上，取取出检检查。。痰液采采集气管穿穿刺法法：通通过气气管穿穿刺取取得的的痰液液主要要用于于厌氧氧培养养。胃内采采痰法法：结结核病病人尤尤其是是婴幼幼儿患患者不不会咳咳痰，，且有有时把把痰误误咽入入胃内内，因因而可可采胃胃内容容物作作结核核菌培培养，，其阳阳性结结果比比咯痰痰高10％％左右右，该该方法法于清清晨空空腹时时，将将胃管管从鼻鼻腔送送人胃胃内，，用20m1注注射器器抽取取胃液液。注意事事项标本采采取前前数小小时不不得用用消毒毒药物物漱口口或涂涂抹病病灶局局部。。用棉拭拭子采采集鼻鼻咽部部标本本时采采集部部位应应准确确，避避免触触及舌舌、口口腔粘粘膜和和唾液液，以以防污污染。。采集扁扁桃体体部位位的标标本时时，应应以小小窝为为宜痰液标标本的的采集集以清清晨为为佳，，因此此时患患者痰痰量较较多且且含菌菌量也也多。。标本采集后后要及时送送检，尤其其是鼻咽部部的拭子更更应防止干干燥，若不不能立即接接种可将其其置于灭菌菌内汤管内内避免由于于干燥而使使某些细菌菌死亡。作作结核分枝枝杆菌或真真菌培养的的痰液如不不能及时送送检，应放放人冰箱贮贮存，以防防杂菌生长长。咽拭子、洗洗漱液或痰痰液标本用用途可以用于病病原体的分分离培养、、核酸检测测及抗原检检测等;咽咽拭子、洗洗漱液或痰痰液标本经经处理可直直接检测相相关的病原原镜检，病病原核酸及及抗原涂片片检测等。。脑脊液标本本采集方法：：由临床医医生以无菌菌方法采集集脑脊液3~5ml，盛于无无菌试管或或小瓶中立立即送检（（必要时作作床边接种种，如脑膜膜炎奈瑟氏氏菌离体后后迅速自溶溶，容