妇产科18-22章+外科1-8章+基护14-15 测试及答案

妇产科18-22章+外科1-8章+基护14-15测试[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________学号：[填空题]*_________________________________基础知识

一、A1

1、复苏的目的不仅是恢复自主心跳和呼吸，更重要的是恢复[单选题]*A、中枢神经系统的功能(正确答案)B、消化系统的功能C、多个脏器的功能D、泌尿系统的功能E、内分泌系统的功能答案解析：复苏的目的不仅是恢复自主心跳和呼吸，更重要的是恢复中枢神经系统功能。一般认为大脑缺血缺氧超过4～6分钟，即可遭受不可逆的损伤。2、ICU护士与病床数之比为[单选题]*A、2～3:1B、1:2～3C、3:1～4:1(正确答案)D、1:2E、1:1答案解析：ICU护士总数与病床数之比为3:1～4:1。3、检查心脏是否跳动，最简单可靠的是触摸颈动脉搏动，抢救者用2～3个手指放在气管与颈部肌肉间轻轻按压时间不少于[单选题]*A、10s(正确答案)B、9sC、8sD、7sE、6s答案解析：触摸颈动脉搏动，一手示指和中指并拢，置于患者气管正中旁开2～3cm，触摸颈动脉搏动时间不少于10秒，同时观察患者有无胸廓起伏，简单判断有无呼吸。4、引起女性不孕症最常见的因素为[单选题]*A、排卵障碍B、卵巢病变C、输卵管因素(正确答案)D、子宫因素E、免疫因素答案解析：输卵管因素：占女性不孕因素的1/3。任何影响输卵管功能的病变都可导致不孕。其他包括排卵障碍，子宫因素，宫颈因素和阴道因素。故本题应选C。5、产后2个月的哺乳期妇女，其避孕方法应首选[单选题]*A、宫内节育器B、口服避孕药C、阴茎套(正确答案)D、安全期避孕E、闭经可不避孕答案解析：哺乳期妇女，不能选用口服避孕药，排除B。产后2个月，月经还未复潮，但在月经来潮前可以有排卵，所以D和E均不能采纳。剖宫产后2个月内的妇女，其子宫的愈合还不完善，应该在6个月以后可以考虑使用宫内节育器，所以只有选择C方法。6、正常分娩和剖宫产的产妇放置宫内节育器的时间是产后[单选题]*A、2个月和4个月B、3个月和6个月(正确答案)C、6个月和9个月D、1个月和2个月E、4个月和5个月答案解析：放置时间：①月经干净后3～7日；②产后3个月，剖宫产术后半年；③人工流产术后(出血少、宫腔长度小于10cm者)；④哺乳期排除早孕者。7、女职工产假为[单选题]*A、80天B、85天C、98天(正确答案)D、95天E、100天答案解析：女职工产假为98天。8、哪一类水、电解质失衡最容易发生休克[单选题]*A、低渗性脱水(正确答案)B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒E、低钾血症答案解析：低渗性脱水时，有大量细胞外液丢失，且细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管上皮细胞对水分重吸收减少而导致肾脏排水增多，可使细胞外液容量进一步减少。同时因细胞外液低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞外液也进一步明显减少，血容量亦明显减少，患者容易发生休克，这是本型脱水的主要特点。9、低血钾常发生于[单选题]*A、钾离子摄入减少(正确答案)B、醛固酮分泌减少C、钾离子进入细胞内减少D、肾脏排钾减少E、代谢性酸中毒答案解析：其余选项的结果均为血钾升高：B.醛固酮是由肾上腺分泌的，它的作用是保钠排钾，其分泌减少，排钾减少，引起血钾升高；C钾进入细胞内减少，那么留在血液中的就多了；D肾脏排钾减少，血钾必然升高；E代酸时氢离子和细胞内钾离子交换也会血钾增高。10、下列属于全身麻醉的是[单选题]*A、表面麻醉B、区域阻滞麻醉C、神经阻滞麻醉D、吸入麻醉(正确答案)E、神经丛阻滞麻醉答案解析：全身麻醉包括吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉。11、在治疗局麻药中毒反应时首选的药物是[单选题]*A、苯巴比妥类B、地西泮类(正确答案)C、吗啡D、哌替啶E、抗胆碱能药答案解析：地西泮类药物由于有抗焦虑及遗忘作用而优于巴比妥类，在治疗局麻药中毒反应时也属首选。12、正常人每日无形失水量为[单选题]*A、200mlB、300mlC、450mlD、650mlE、850ml(正确答案)答案解析：人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分每日约850ml，因为是不显的，又称为不显性失水。13、引起高钾血症的最主要原因是[单选题]*A、急性酸中毒引起细胞内K+释放至细胞外液B、血管内溶血使K+从细胞内释放至血浆C、缺氧时细胞K+释放至细胞外液D、肾脏排钾减少(正确答案)E、大量使用保钾性利尿剂答案解析：因为肾脏是机体排钾的最主要器官，其基本的排钾过程包括肾小球的滤过和远曲小管集合管的分泌，因此肾脏有较强的排钾功能，所以在肾功能良好的情况下不容易发生高钾血症，只有当肾脏排钾减少时，才容易发生高钾血症。如肾小球滤过率明显下降，或远曲小管、集合管泌K+功能障碍时均可使肾脏排K+减少，导致钾在体内潴留，故肾脏排钾减少是引起高钾血症的最主要原因。14、体内饥饿时的主要能源是[单选题]*A、水B、糖类C、脂肪(正确答案)D、蛋白质E、维生素答案解析：体内脂肪是饥饿时的主要能源。15、关于休克代谢的变化最常出现的是[单选题]*A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒(正确答案)C、呼吸性酸中毒D、蛋白质分解代谢减弱答案解析：休克代谢时体内葡萄糖的无氧酵解使丙酮酸和乳酸产生过多，加之肝脏因灌流量减少，处理乳酸的能力减弱，使乳酸在血液内含量增多，出现代谢性酸中毒。休克时蛋白质分解加速，可使血尿素氮、肌酐、尿酸含量增加。16、病人出现弥散性血管内凝血的早期征兆是[单选题]*A、咯血B、便血C、易出现鼻出血D、皮肤出现出血点E、血液不易抽出，容易凝固(正确答案)答案解析：弥散性血管内凝血早期为高凝期，此期在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。最早的征兆是护士抽血取化验标本时，发现血液不易抽出、血液易凝固。17、预防MODS的基本要点中，错误的是[单选题]*A、重视诊治急重症时的整体观念B、重视病人呼吸、循环功能C、防止感染D、积极改善全身状况E、及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍(正确答案)答案解析：积极治疗最先出现的器官衰竭，以阻断病理的连锁反应。18、口服避孕药的作用正确的是

[单选题]*A、使子宫内膜发生无菌性炎症反应B、使宫颈黏液变稀薄，不利于精子通过C、影响精子获能D、抑制排卵(正确答案)E、改变宫腔内环境答案解析：【正确答案】D

【答案解析】口服避孕药的作用机制是抑制排卵和通过增加子宫黏液黏稠度，不利于精子穿透，阻碍受精；改变输卵管的正常分泌和蠕动频率；孕激素使腺体提早发生类似分泌期变化，抑制子宫内膜增生，腺体停留在发育不完全阶段，不利于受精卵着床。A和E选项是宫内节育器的作用机制。精子的获能发生在阴道和宫腔，口服避孕药不能发挥此作用。二、A2

1、女，32岁，口服短效避孕药物进行避孕已2年，因工作忙，当晚漏服，寻求帮助，应告知补服时间为房事后[单选题]*A、3小时内B、6小时内C、9小时内D、12小时内(正确答案)E、24小时内答案解析：自月经周期第5天起，每晚1片，连服22天不能间断，若漏服必于次晨补服1片。2、盛暑时，某部队接到抢险任务进行急行军，部分新兵若只大量过多饮水可发生[单选题]*A、等渗性脱水B、低渗性脱水(正确答案)C、高渗性脱水D、等渗性脱水E、水中毒答案解析：【答案解析】盛暑行军，大汗淋漓，可伴有钠水明显丢失，若只大量补充水分可造成细胞外液低渗，发生低渗性脱水三、A3/A4

患者男性，35岁。20分钟前自101m高处失足坠落。体格检查：神志模糊，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹部膨隆，左季肋区皮肤擦伤，四肢无明显骨折征，拟诊为腹部闭合性损伤收住入院。

1

、此时最恰当的治疗是[单选题]*A、全面体检,以了解伤情B、有重点地做辅助检查，以明确诊断C、诊断性腹腔穿刺D、胸部X线摄片E、补充血容量，以纠正休克(正确答案)答案解析：对于休克病人首先进行的治疗为进行补充血容量，以纠正休克。2

、其休克的类型属于[单选题]*A、神经性休克B、过敏性休克C、心源性休克D、低血容量性休克(正确答案)E、感染性休克答案解析：腹部闭合性损伤一般会导致短时间内大量出血及体液丢失，易导致低血容量休克。专业知识

一、A1

1、不属于诱发排卵药物的是[单选题]*A、人绒毛膜促性腺激素B、人绝经期促性腺激素C、克罗米酚D、促性腺激素释放激素E、达那唑(正确答案)答案解析：达那唑：本药为弱雄激素，蛋白同化作用和抗孕激素作用，具有抗促性腺激素作用和轻度雄激素作用，能够促使子宫异位内膜退化和症状改善，亦可使某些不育症患者受孕。此药不能促排卵。2、急性弥散性血管内凝血高凝期应及时应用[单选题]*A、肝素(正确答案)B、氨甲苯酸C、6-氨基己酸D、鱼精蛋白E、维生素K答案解析：对DIC病人应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、双嘧达莫(潘生丁)、右旋糖酐和阿司匹林。肝素能抑制凝血机制，阻止DIC进展，使用越早效果越好。3、可以反映心脏前负荷的指标是[单选题]*A、肺毛细血管楔压(正确答案)B、周围血管阻力C、脉搏D、血压E、心排出量答案解析：肺毛细血管楔压(PCWP)一般情况下，能较好地反映左心房平均压及左心室舒张末期压。PCWP＜0.8kPa，表示心脏前负荷降低，有效循环血容量不足，应参考血细胞比容及血浆胶体渗透压，选择不同输液补充；若PCWP＞2.40kPa，说明心脏前负荷升高，应用利尿药或血管扩张药降低前负荷，可使PCWP降低，保护心肌功能，心排出量增加或维持不变。4、急性肾衰竭病人由少尿期进入多尿期，变化根据是每天尿量增加至[单选题]*A、300mlB、400ml(正确答案)C、500mlD、700mlE、800ml答案解析：尿量增加至每日超过400ml，即表示进入多尿期。5、吸宫术后注意事项，不正确的是[单选题]*A、术毕，应在休息室休息1～2小时B、1周或阴道流血未尽前禁止盆浴(正确答案)C、1个月内禁止性交D、保持外阴清洁E、持续阴道流血10天以上，需及时复诊答案解析：吸宫术后护理要点：(1)协助医师严格掌握手术适应证及禁忌证。(2)做好术前准备，物品、器械严格消毒。(3)术中护理：遵医嘱给药物治疗，严密观察受术者一般情况如面色、脉率、出汗，对精神紧张者要安慰病人建立信心。(4)术后在观察室休息1～2小时，注意观察腹痛及阴道流血情况。(5)嘱受术者保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴、性生活。(6)吸宫术后休息3周；钳刮术后休息4周；有腹痛或出血多者，应随时就诊。(7)指导夫妇双方采用安全可靠的避孕措施。6、下列哪一种情况的早期出现神经精神症状[单选题]*A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、急性水中毒(正确答案)E、慢性水中毒答案解析：急性水中毒时，由于中枢神经系统细胞水肿和颅内压增高，脑脊液压力也增加，故神经精神症状出现最早而且突出，严重病例可发生脑疝而导致呼吸心跳停止。5、低钾血症时补钾时应遵守[单选题]*A、一般口服，严重病人必要时可静脉推注B、血清钾＜4mmol/L时应静脉补钾C、如血清钾恢复慢，应加大剂量加快滴注速度D、尿量要在40ml/h以上才允许静脉滴注补钾(正确答案)E、补钾3天应停止以免发生高钾血症答案解析：解析补钾最好口服，因恶心呕吐等原因不能口服者或病情严重时，才考虑静脉内滴注补钾；静脉内补钾时，切勿使血钾浓度骤然升得很高，以避免发生高钾血症；一般只有当尿量在40ml/h以上时才允许静脉滴注补钾，而且应注意浓度要低，速度要慢。7、心性水肿最先出现的部位是[单选题]*A、四肢B、面部C、眼睑D、下垂部位(正确答案)E、腹腔答案解析：右心衰竭时，全身体循环静脉淤血，毛细血管流体静压升高，因受重力影响，距心脏水平面垂直距离越远的部位的外周静脉压与毛细血管静脉压增高越明显，因此首先在下垂部位出现水肿。8、病人需急症手术，下面哪一条不是护士要做的[单选题]*A、备皮B、灌肠C、胃肠减压D、备血E、交代术中及术后并发症并让家属签字(正确答案)答案解析：护士的职责包括：①配合手术：做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备；术前应了解病人情况及所施手术；认真做好查对工作；检查手术区备皮情况；与洗手护士共同核对器械、纱布、纱布垫、缝针等，详细记录；负责参加手术人员的衣服穿着，供应洗手护士需要的一切用物，保持手术间的整洁、安静，适时调节手术野灯光与室温；负责输液、输血；随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠正；术毕，协助擦净手术野周围的血迹，妥善包扎伤口，护送病人回病房，并向病室值班人员详细交代病情及用物；整理手术间，室内一切用物归还原处；②配合麻醉。故选E。9、与术后切口裂开无关的因素是[单选题]*A、低蛋白血症B、切口感染C、缝合不良D、腹泻E、尿潴留(正确答案)答案解析：术后切口裂开的主要原因有营养不良、缝合不好、腹内压力突然增高、切口感染等。腹泻时会有腹压的突然增高，而尿潴留不会导致腹内压力突然增高，因此与术后切口裂开无关。二、A2

1、患者男，68岁。脊柱手术后3日伤口轻度发红，体温37℃。下列哪项处理较为合适[单选题]*A、考虑伤口感染，即换广谱抗菌药物B、考虑伤口感染，加大抗菌药物剂量C、无特殊处理，密切观察病情变化(正确答案)D、做血液细菌培养E、伤口探查冲洗答案解析：此患者的脊柱手术后虽然伤口轻度发红，但体温不髙，应该是正常情况下伤口的轻度炎症，所以无须特殊处理，只要密切观察病情变化即可。故选C2、患者，女性，吸宫术中突感胸闷、头晕，查血压70/50mmHg，脉搏50次/分，此时用于抢救的药物是[单选题]*A、安定B、阿托品(正确答案)C、哌替啶D、苯巴比妥钠E、氯丙嗪答案解析：根据病例判断此患者发生了人工流产综合征，其处理为立即静脉注射阿托品。故选B。3、患者男，76岁。因急性心肌梗死院外发生心脏骤停而住院治疗，心电监测发现室颤，给予除颤、心肺复苏和脑复苏，目前患者浅昏迷，血压：80～90/50～60mmHg，尿量少于30ml/h，呋塞米静脉注射后仍少尿。错误的复苏后处理是[单选题]*A、保持患者呼吸道通畅B、静脉大量补液(正确答案)C、严密心电监测D、预防呼吸及泌尿系统感染等并发症答案解析：心肺复苏后期应保持呼吸道通畅，严密心电监测，定期监测水电解质及血气分析结果，因该患者为心肌梗死后发生的心脏骤停，患者心功能差应避免大量补液加重心脏负担。故答案为B。4、患者女，35岁，行阑尾炎术后3天，伴切口处出红、肿、热、痛，有波动感等症状，伴有高热，此时患者疑发生[单选题]*A、术后出血B、切口裂开C、肺不张D、伤口感染(正确答案)E、血栓形成答案解析：切口感染常发生于术后3～4天。切口有红、肿、热、痛或波动感等典型体征，伴有或不伴有体温升高、白细胞计数增高。5、患儿，11个月。腹腔感染后形成肠瘘，在治疗过程中为增加机体营养，提高抵抗力，使胃肠道休息，采用哪项最为适宜[单选题]*A、液化饮食B、要素饮食C、采用动脉营养输入D、采用锁骨下大静脉营养输入(正确答案)E、因是婴幼儿以上都不妥，只需静脉输液答案解析：为了让患儿的胃肠道得到充分休息，不能对其使用肠内营养支持，因此其所需要的营养物质只能完全通过胃肠外营养途径供给。由于患儿在腹腔感染后形成肠瘘，康复时间往往大于2周，静脉输液不能满足机体的营养需求，因此应采取锁骨下中心静脉营养摄入的方法。三、A3/A4

患者女性，33岁。1年前行人工流产后出现月经失调，拟诊为黄体萎缩不全。

1

、为支持诊断，下一步首先应行[单选题]*A、阴道宫颈细胞学检查B、宫颈活检C、诊断性刮宫(正确答案)D、输卵管畅通术E、宫腔镜检查答案解析：诊断性刮宫可了解子宫内膜及其对性激素的反应，用于诊断功能失调性子宫出血类型。选项A、B、D不能用于诊断功能失调性子宫出血，而E选项较为昂贵，不做首选检查。2

、为患者预约检查的时间为[单选题]*A、月经周期中任何一天B、月经前3天C、月经的第1天D、月经周期的第5天(正确答案)E、月经后10天答案解析：正常妇女月经周期第5天子宫内膜为增生期变化，黄体萎缩不全的功能失调性子宫出血患者此期子宫内膜中仍有分泌期变化，可作为诊断依据。3

、若患者行宫腔镜检查，护士的术后指导为[单选题]*A、遵医嘱使用抗生素7天B、检查后1周内出现阴道血性分泌物应就诊C、检查后1周内禁性交D、检查后1周内禁盆浴E、检查后如出现发热应就诊(正确答案)答案解析：术后患者应遵医嘱使用抗生素3～5天，宫腔镜检查后2～7天可能有少量血性分泌物，需保持会阴清洁。检查后2周禁止性交和盆浴。检查后如发热提示感染，应来就诊。4

、若患者行诊断性刮宫，则[单选题]*A、重点刮取两侧子宫角部组织B、不要将内膜全部刮干净以免引起出血C、嘱患者术前3天禁止性生活D、主要并发症是出血、穿孔和感染(正确答案)E、术后观察20分钟方可让患者离院答案解析：功能失调性子宫出血患者行诊断性刮宫时，应将肥厚的内膜全面、彻底刮干净；结核性子宫内膜炎者重点刮取两侧子宫角部组织。术前5天禁止性生活，操作的主要并发症为出血、穿孔和感染。术后观察1小时无异常情况方可让患者回家。患者男，30岁。身高170cm，体重80kg，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下，行阑尾切除术。

1

、患者回病室后应采取何种体位[单选题]*A、侧卧位4小时B、平卧位4～6小时(正确答案)C、中凹位6小时D、去枕平卧位，头偏向一侧4小时E、去枕仰卧位2小时答案解析：腰麻后常见的并发症是头痛，主要是脑脊液外流，脑内压降低，脑组织失去支撑而下沉，故应去枕平卧，以减少脑脊液外流；硬膜外麻醉穿刺时不穿过蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压受影响，故回病房后亦需平卧4～6小时，但不必去枕，故选B。2

、患者术后第2天体温38℃，并诉伤口疼痛难忍，应采取何种体位[单选题]*A、仰卧屈膝位B、右侧卧位C、头高脚底位D、端坐卧位E、半坐卧位(正确答案)答案解析：半坐卧位使用腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，是腹腔渗出物流入盆腔。使感染局限化，减少炎症的扩散和毒素的吸收；腹部手术后病人，可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。故选E。3

、护士如何做到使患者体位稳定和舒适[单选题]*A、胸前放枕，支起上身B、抬高床头30～50cm，膝下垫高15cm(正确答案)C、背部放枕支托，防侧倒D、足下放软枕，防下滑E、身前放小桌及枕，以求稳定舒适答案解析：半坐卧位的操作步骤：先将患者床头支架摇起30～50cm，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底。放平时，先摇平膝下，然后摇平床头支架，故选B。四、B

A.20%～50%硝酸银溶液

B.氯霉素

C.1%甲紫溶液

D.2%～4%碳酸氢钠溶液

E.10%铬酸溶液

1

、宫颈急性或亚急性炎症局部用药常选用的药物是[单选题]*AB(正确答案)CDE答案解析：新霉素、氯霉素等消炎药可用于急性或亚急性子宫颈炎、阴道炎。2

、多用于慢性宫颈炎颗粒增生型的药物是[单选题]*A(正确答案)BCDE答案解析：20%～50%硝酸银溶液：多用于慢性子宫颈炎颗粒增生型。3

、适用于假丝酵母阴道炎的药物是[单选题]*ABCD(正确答案)E答案解析：假丝酵母阴道炎阴道灌洗：用2%～4%碳酸氢钠阴道灌洗或坐浴，每日1次，10次为一疗程。A.低钾低氯碱中毒

B.低血钠

C.高血钾

D.低血钾

E.代谢性酸中毒

1

、急性肠梗阻易导致[单选题]*ABCDE(正确答案)答案解析：急性肠梗阻病人出现呕吐，因机体脱水、容量不足，易导致代谢性酸中毒。2

、幽门梗阻易导致[单选题]*A(正确答案)BCDE答案解析：幽门梗阻时，因酸性胃液丧失过多，可丧失大量的H+及Cl-，易导致低钾低氯碱中毒。A.胸骨下段

B.胸骨中段

C.胸骨上段

D.胸骨中上段

E.胸骨中下段

1

、对成人行胸外心脏按压的部位是[单选题]*A(正确答案)BCDE答案解析：对成人行胸外心脏按压的部位是胸骨下段。2

、对小儿行胸外心脏按压的部位是[单选题]*AB(正确答案)CDE答案解析：对小儿行胸外心脏按压的部位是胸骨中段。相关专业知识

一、A1

1、ICU收治对象主要包括[单选题]*A、严重创伤、大手术及器官移植术后需要检测器官功能的病人B、各种原因引起的循环功能失代偿，需要特殊设备支持的病人C、严重水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的病人D、麻醉意外、心脏停搏复苏后需要继续治疗和护理的病人E、以上说法均正确(正确答案)答案解析：ICU主要收治经过严密监测、积极治疗和加强护理后有可能恢复的各类重危病人，主要包括：①严重创伤、大手术及器官移植术后需要监测器官功能的病人；②各种原因引起的循环功能失代偿，需要以药物或特殊设备支持的病人；③有可能发生呼吸衰竭，需要严密监测呼吸功能，或需用呼吸机治疗的病人；④严重水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的病人；⑤麻醉意外、心脏停搏复苏后需要继续治疗和护理的病人等。故以上说法均正确，选择E。2、心肺复苏时，判断及评价呼吸的时间不得超过[单选题]*A、3秒B、6秒C、8秒D、10秒(正确答案)E、15秒答案解析：心肺复苏时，判断及评价呼吸的时间不得超过10秒，以免延误呼救时间。故正确答案为D。3、使用促排卵药物及多个胚胎移植最易引起[单选题]*A、流产B、宫外孕C、多胎妊娠(正确答案)D、不孕症E、卵巢过度刺激综合征答案解析：解析多胎妊娠：是由于促排卵药物应用及多个胚胎移植引起。多胎妊娠增加母体孕产期并发症，增加围生儿的病死率。4、采用普鲁卡因局部麻醉时，可以预防病人出现麻药毒性反应的措施是[单选题]*A、一次性给足药量B、药物直接注入血管C、对体弱病人应增加药量D、避免麻醉药注射在血流丰富处(正确答案)E、普鲁卡因中加入大量肾上腺素答案解析：局麻药毒性反应原因：一次用药超过最大安全剂量；局部药物误注入血管内；注射部位血管丰富或有炎症反应，或局麻药中未加肾上腺素，因而局麻药吸收加速；病人体质衰弱，病情严重，对局麻药耐受性差，或者有严重肝功能障碍局麻药代谢障碍，血中浓度升高。因此，应避免麻醉药注射在血流丰富处。5、对高渗性脱水的病人首先输入[单选题]*A、平衡液B、5%葡萄糖液(正确答案)C、林格液D、右旋糖酐E、3%～5%氯化钠溶液答案解析：对于高渗性脱水病人应尽早去除病因，能饮水的病人尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液。脱水症状基本纠正，血清钠降低后补充适量的等渗盐水。6、低钾血症是指血清钾浓度低于[单选题]*A、1.5mmol/LB、2.5mmol/LC、3.5mmol/L(正确答案)D、4.5mmol/LE、5.5mmol/L答案解析：血清钾浓度低于3.5mmol/L，称为低钾血症。7、对营养不良病人的检查中可出现[单选题]*A、血浆白蛋白35g/LB、血转铁蛋白2.0g/LC、血淋巴细胞总数2.5×109/LD、24小时氮平衡测试持续负平衡(正确答案)E、迟发性皮肤超敏试验(+++)答案解析：营养不良判定中，血浆白蛋白低，血转铁蛋白低，血淋巴细胞总数低，24小时氮持续负平衡，迟发性皮肤超敏试验(-)。8、对成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗和护理中错误的是[单选题]*A、及时使用人工呼吸机B、对重症病人用PEEPC、坚持长时间吸入纯氧(正确答案)D、抗生素控制感染E、病人不能正常进食，需要静脉营养答案解析：迅速纠正低氧血症，改善肺泡换气功能：主要治疗方法是机械通气，选用呼气终末正压通气(PEEP)。应用PEEP时，呼气末的气道压及肺泡内压维持高于大气压的水平，使萎陷的肺泡张开，增加肺泡通气量，改善通气／血流比例，同时增加肺泡和肺间质的压力，促进肺泡和肺间质的水肿消退，从而改善ARDS病人呼吸功能，纠正低氧血症。PEEP应从3～5cmH20开始逐步增加，以5～15cmH20为宜。二、A2

1、男性，57岁，拟行局麻下手部脓肿切开引流术，局部注射适量利多卡因后不久出现面色潮红、恶心、视物模糊、血压上升和烦躁不安等表现，首先应考虑其出现了[单选题]*A、过度紧张B、高血压危象C、低血糖反应D、药物过敏反应E、局麻药毒性反应(正确答案)答案解析：应用局麻后可能出现过敏反应或局麻药毒性反应，但此病人应用的利多卡因较少出现过敏反应，故考虑为E。局麻药毒副作用表现为中枢神经系统、循环系统及呼吸系统表现，该病人目前情况符合上述表现。2、小明男，27岁，身高1.72米，体重65kg，小明的体重属于[单选题]*A、消瘦B、重度肥胖C、中度肥胖D、正常范围(正确答案)E、轻度肥胖答案解析：体质指数：体质指数＝体重(kg)/身高(m)2，正常值为18.5～23，＜18.5为消瘦，≥24为超重。代入公式，小明属于正常范围。3、感染性休克患者魏某，测得其CVP正常，心输出量增高，外周血管阻力降低，血压80/60mmHg，此时为其选用最适用的血管活性药是[单选题]*A、多巴胺(正确答案)B、多巴酚丁胺C、酚妥拉明D、去甲肾上腺素E、西地兰答案解析：多巴胺用于各种类型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力较低并且已补足血容量的病人更有意义。三、A3/A4

急性肠梗阻时，出现频繁呕吐，导致代谢性酸中毒。

1

、病人的典型症状是[单选题]*A、呼吸浅而慢B、呼吸浅而快C、呼吸深而慢D、呼吸急促E、呼吸深而快(正确答案)答案解析：代谢性酸中毒时肺代偿加强，加速二氧化碳呼出，使PaCO2下降，呼吸深快(Kussmaul呼吸)是最突出的表现，有时呼吸中带有酮味。2

、辅助检查应是[单选题]*A、血pH低于7.35(正确答案)B、血pH高于7.45C、血K+下降D、血HC02升高E、血PaC02上升答案解析：代谢性酸中毒时，pH下降，[HC03-]下降，PaC02正常或下降，血钾升高。3

、治疗首先给[单选题]*A、5%葡萄糖溶液B、5%葡萄糖盐水C、5%碳酸氢钠(正确答案)D、平衡液E、林格液答案解析：代谢性酸中毒病人首选5%碳酸氢钠。男性，50岁，因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压11.2/6.7kPa（84/50mmHg），呈现休克

1

、有助于确诊的检查是[单选题]*A、测血红蛋白B、测红细胞比积C、测肝功能D、B超检查E、腹腔穿刺(正确答案)答案解析：腹腔穿刺若抽出不凝固的血液，即可明确诊断。2

、该病人休克的类型是[单选题]*A、失血性休克(正确答案)B、失液性休克C、过敏性休克D、心源性休克E、神经性休克答案解析：病人主要因为创伤失血导致休克，属于失血性休克。3

、有效的治疗是[单选题]*A、抗休克B、休克好转后手术C、手术D、边抗休克边手术(正确答案)E、输血止血答案解析：病人因肝破裂导致失血性休克，应立即手术止血，同时应积极抗休克处理。四、B

A.正常

B.炎症

C.可疑癌

D.高度可疑癌

E.癌症

1

、宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅲ级，考虑为[单选题]*ABC(正确答案)DE2

、宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅰ级，考虑为[单选题]*A(正确答案)BCDE3

、宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅳ级，考虑为[单选题]*ABCD(正确答案)E4

、宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，考虑为[单选题]*AB(正确答案)CDE答案解析：宫颈细胞学诊断标准及其临床意义为：Ⅰ级为正常的阴道涂片；Ⅱ级为炎症；Ⅲ级为可疑癌；Ⅳ级为高度可疑癌；Ⅴ级为癌细胞。基础护理

一、A1

1、静脉注射过程中，如发现病人局部肿胀、疼痛、试抽有回血，可能原因是[单选题]*A、静脉痉挛B、针刺入过深，穿破对侧血管壁C、针头斜面一半在血管外(正确答案)D、针头斜面紧贴血管内壁E、针头刺入皮下答案解析：A.静脉痉挛：病人局部疼痛、试抽有回血。

B.针刺入过深，穿破对侧血管壁：病人局部肿胀、疼痛、试抽无回血。

D.针头斜面紧贴血管内壁：病人局部无肿胀、无疼痛、试抽有回血，静脉点滴不通畅。

E.针头刺入皮下：病人局部肿胀、疼痛、试抽无回血。2、发生空气栓塞时，应防止空气阻塞[单选题]*A、肺静脉入口B、主动脉入口C、肺动脉入口(正确答案)D、腹主动脉入口E、上腔静脉入口答案解析：空气进入静脉，随血流经右心房到右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧。此时，病人感到胸闷，呼吸困难或严重发绀，甚至会危及生命。所以应选答案C。3、发生溶血反应后，下列措施有助于减少血红蛋白结晶阻塞肾小管的是[单选题]*A、双侧腰部热敷B、皮下注射肾上腺素C、静脉滴注肝素钠D、静脉注射碳酸氢钠(正确答案)E、多喝水，稀释尿液答案解析：发生溶血反应后，静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。4、以下与溶血反应的发生无关的是[单选题]*A、Rh血型不合B、输入血量过多(正确答案)C、库血保存温度过高D、库血中加入氯化钙E、库血上层为淡红色答案解析：原因：①输入异型血，多由于ABO血型不相容引起，献血者和受血者血型不符而造成；②输入变质血，输血前红细胞已变质溶解，如血液储存过久、血温过高，输血前将血加热或振荡过剧，血液受细菌污染均可造成溶血；③血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液PH变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。5、下列有关血制品的叙述正确的是[单选题]*A、输入血浆前不需做血型鉴定B、输入成分血之前不需做交叉配血C、血小板浓缩悬浮液应保存在－30℃，保存期为1年D、与全血相比，输入成分血不易引起高钾血症和酸中毒(正确答案)E、血浆内主要为白细胞和血浆蛋白，不含红细胞答案解析：浓缩血小板：全血离心所得，20～24℃保存，保存期为24小时内有效，用于血小板减少或功能障碍性出血的病人。6、在治疗循环负荷过重病人时常采用四肢轮扎的方法，一般每隔多久轮流放松一侧肢体[单选题]*A、5～10min(正确答案)B、10～20minC、20～30minD、1小时左右E、2小时左右答案解析：端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时四肢轮流结扎，以阻断静脉血流，每隔5～10分钟轮流放松一个肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。7、乙醇擦浴时乙醇浓度为[单选题]*A、20%～23%B、25%～35%(正确答案)C、40%～45%D、45%～50%E、75%答案解析：乙醇擦浴的水温为30℃，浓度是25%～35%乙醇200～300ml。8、局部用冷敷1小时可出现[单选题]*A、肌肉、肌腱、韧带组织松弛B、局部组织细胞代谢缓慢C、皮肤软弱、抵抗力降低D、反射性地引起局部血管扩张(正确答案)E、病人体温下降过低答案解析：局部用冷30分钟，需观察局部皮肤，若出现苍白、青紫，有麻木感应立即停止；局部用冷1小时可反射性地引起局部血管扩张。9、用冰槽降温时，为保护角膜，双眼应覆盖[单选题]*A、凡士林纱布(正确答案)B、干纱布C、氯霉素眼药水纱布D、红霉素纱布E、石蜡油(液状石蜡)纱布答案解析：使用冰槽降温时，双眼覆盖凡士林纱布，保护角膜。10、全身微循环障碍的患者禁忌使用冷疗的理由是[单选题]*A、冷疗会引起患者出现红斑、荨麻疹B、因冷疗可降低血液循环会影响创面愈合C、冷疗会引起反射性心率减慢，导致房颤D、冷疗会引起患者局部血流减少，关节疼痛E、冷疗会导致局部组织缺血缺氧而变性坏死(正确答案)答案解析：全身微循环障碍的患者因循环不良，组织营养不足，若使用冷疗，进一步使血管收缩加重血液循环障碍，致局部组织缺血缺氧而变性坏死。11、下列可使用热敷的病人是[单选题]*A、牙痛的病人B、静脉炎的病人(正确答案)C、胃出血的病人D、脑水肿的病人E、踝关节扭伤早期的病人答案解析：静脉炎可以用硫酸镁湿热敷，其他选项均有误。

热疗禁忌证

1．未明确诊断的急性腹痛热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险。

2．面部危险三角区的感染因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成严重的颅内感染和败血症。

3．各种脏器出血热疗可使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血。

4．软组织损伤或扭伤的初期(48小时内)热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀、疼痛。12、冷疗法用于炎症早期病人可使其毛细血管收缩、血流减慢，从而[单选题]*A、降低细胞新陈代谢和微生物的活力(正确答案)B、促进组织中毒素、废物的排出C、促进白细胞数量增多，吞噬能力增强D、促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限E、减轻深部组织的充血，抑制炎症进展答案解析：冷疗可使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，从而限制炎症的扩散。因而适用于炎症早期。13、组织损伤破裂的患者局部禁用冷疗的理由是[单选题]*A、防止冻伤B、以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞C、以防引起腹泻D、因冷可降低血液循环，增加组织损伤，且影响伤口愈合(正确答案)E、以防反射性末梢血管收缩，影响散热或引起一过性冠状动脉收缩答案解析：冷疗法可降低血液循环增加组织损伤且影响伤口愈合，尤其大范围组织损伤，应绝对禁止。14、温水或乙醇擦浴时，下列禁忌擦浴的部位是

[单选题]*A、面部、心前区、腹部、足部B、胸前区、腹部、后颈、足底(正确答案)C、面部、胸前区、背部、腋窝、手心D、腘窝、腋窝、肘窝、腹股沟E、肘窝、手心、腹股沟、腘窝答案解析：解析温水或乙醇擦浴时，胸前区、腹部、后颈、足底为擦浴的禁忌部位，这些部位对冷刺激敏感容易引起腹泻、冻伤及反射性心率减慢等。二、A2

1、患者张某，静脉注射25%葡萄糖液，病人诉说疼痛，推注稍有阻力，局部无肿胀，抽无回血，应考虑是[单选题]*A、静脉痉挛B、针刺入过深，穿破对侧血管壁(正确答案)C、针头斜面一半在血管外D、针头斜面紧贴血管内壁E、针头刺入皮下答案解析：静脉注射失败的常见原因：

(1)针头未刺入血管内，刺入过浅，或因静脉滑动，针头未刺入血管，表现为可抽吸无回血，但推注药液可有局部隆起，疼痛。

(2)针(头)尖斜面未完全进入血管内，即针头斜面部分在血管内，部分尚在皮下，表现为可抽吸到回血，但推注药液可有局部隆起，疼痛。

(3)针头(尖)刺破对侧血管壁，即针头斜面部分在血管内，部分在血管外，表现为抽吸有回血，部分药液溢出至深层组织。

(4)针头斜面穿透对侧血管壁，即针头刺入过深，穿透下面的血管壁，表现为抽吸无回血，药液注入深层组织。2、患者李某，45岁，腹部外伤，术中失血较多。需输入500ml血，以下有关输血前准备及输血中操作不正确的是[单选题]*A、同时为两人采血时，应根据配血单采集血标本，贴好标签(正确答案)B、输血和取血均需两人核对无误才可输入C、取血时，避免剧烈震荡D、两袋血之间必须输入少量生理盐水E、根据病情调整滴速，一般为40～60滴/分答案解析：采集血标本须根据医嘱及输血申请单，且每次只能为一位病人采集，严禁同时采集两位以上病人的血标本。因此A错误。3、患者李某，在输血即将结束时，出现皮肤瘙痒，口唇水肿，继而喉头水肿、呼吸困难、听诊两肺满布哮鸣音和湿啰音。导致的原因可能是[单选题]*A、输血器过期B、输血过快C、一次输血量超过1000mlD、库血取出后剧烈震荡E、献血员为易过敏体质(正确答案)答案解析：输血过敏反应原因

(1)病人为过敏体质，平时对某些物质易引起过敏，血液中的异体蛋白质与过敏机体的组织细胞(蛋白质)结合，形成完全抗原而致敏。

(2)输入血液中含有致敏物质，如供血者在献血前用过可致敏的药物或食物。

(3)多次输血产生过敏性抗体，当再次输血时，这种抗体和抗原相互作用而发生过敏反应。

症状表现轻重不一，轻者为皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。重者可出现血管神经性水肿(多见于颜面，如眼睑、口唇高度水肿)，喉头水肿，支气管痉挛，出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，严重者可发生过敏性休克。

由此题给出的选项可知E.献血员为易过敏体质是正确的。4、患者李某，女性，24岁，使用局部冷疗法缓解牙痛，其机理是[单选题]*A、减轻深部组织充血B、降低细胞的新陈代谢C、降低痛觉神经的兴奋性D、降低神经末梢的敏感性(正确答案)E、使肌肉松弛，解除肌肉痉挛答案解析：冷使神经末梢敏感性降低，使毛细血管通透性降低，减轻由于组织充血、肿胀压迫神经末梢而导致的疼痛。5、患者李某，女性，65岁，因下楼时不慎扭伤踝关节，1小时后来急诊科就诊，护士应如何处理[单选题]*A、热敷B、冷敷(