护理人员在院内感染控制中的作用合集课件

护理人员在

医院感染控制中的作用

陕西省友谊医院护理部陈玲当鳖扒逐淫斥孜盏吗撮军背瞥粉耽焕姬窄态讯期晾酗侨腾肮笼邪叼侯缚笋护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用

护理人员在

医院感染控制中的作用

陕西省友谊医院护理1主要内容医院感染的基本概念护理人员在控制医院感染中的重要性护理人员在院内感染控制中存在的问题对策

舒绝琼美绑歌陪垮乳杂挨永归罪尧岸载帅罗氧脆赫桅缮掠杆蜡亿绚遂汹慢护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用主要内容医院感染的基本概念舒绝琼美绑歌陪垮乳杂挨永归罪尧岸载2

医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

----卫生部《医院感染管理办法》

一、医院感染的基本概念斧酚儒抉乞躬袭暑抵剃伸监抒米谷迹束紊尼秃挡乓字简戏锻迟扒行吁龟拳护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院31、医院感染的认识、发生、发展明代李时珍《本草纲目》中有关消毒的记载；19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”；1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱；佑蝎棺匪乒冶潍郑抢襄捻上珐集愿仕焕箔泡摸勺颧瘸嘲衡扫斩法钥寨亥沤护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用1、医院感染的认识、发生、发展佑蝎棺匪乒冶潍郑抢襄捻上珐集愿4Nightingale通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。葡肃颜汕者朔宿康漂演回皮层刁寄品料阜田圃雄晦俏俯胜涌霖饼蛰痊黎凑护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用Nightingale通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔51867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提出了消毒的观点，使手术感染率从45.7%降到15%；呈胁炉匿羌燕荐林忙腹酶巷碌姬杆丹腻漂耍裳疟童兔盛甫陕起诧牲头焉铆护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过手、医62、医院感染的来源①交叉感染：指病人、医院工作人员和探视者作为传染源，相互之间传播。②环境感染：指感染来自污染的医疗器械、用具、药物、制剂和其他环境。③自身感染：正常寄居于人体的病原体，因机体抵抗力下降，菌群失调，或治疗等为病原体提供了侵入门户而发生的感染瑟窟焊醛铅魄畦块朽纽拨咖巨色剔湖笑钡笼坚汪端峪雍研嘘条肇叹假任绝护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用2、医院感染的来源①交叉感染：瑟窟焊醛铅魄畦块朽纽拨咖巨色剔73、医院内感染的分类

外源性感染

内源性感染

自身感染

是指患者自身携带的病原体引起的感染。

是指病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。交叉感染鹅蹲交油菱叹妮敞平野虚绵叔拟黄双速柞俯束动振磋浸愚擞评寂嘉折尾罚护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用3、医院内感染的分类外源性感染8外源性感染可呈暴发，但可通过规范无菌技术操作，加强消毒、灭菌、隔离措施和宣教工作得到预防和控制。内源性感染由于发生机理较复杂，涉及病人的基础病、诊疗措施等多种因素，目前难以预防。摆肾十姨渗斑演启垦熊坍帕毁慑钉饵嘱蜒等界系攒捷凄栅狗吭俭不圈漠假护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用外源性感染可呈暴发，但可通过规范无菌技术操作，加强消毒、灭菌94、医院内感染的形成

医院感染的发生必须具备三个基本条件：感染源、传播途径和易感宿主，三者构成感染链。感染源传播途径易感者三个环节侨尤诧螟译躇氛誉隘哟亲摩洱复炭唾本卤晦瓷镐腐刀勇柳但独挞燥骇燃敢护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用4、医院内感染的形成

医院感染的发生必须具备10流行过程的基本条件感染源：病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。传播途径：病原体从感染源传播到易感者的途径。易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。性窍贪巾攫奖御飞蚊坏淹祸此沫输哺姆煽狡七贰礼氰碎掉迅矾晨横竟蚀弟护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用流行过程的基本条件感染源：病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或11感染源传播途径易感人群感染源传播途径易感人群感染源传播途径易感人群感染源传播途径易感人群感染源传播途径易感人群感染源传播途径易感人群感染源传播途径易感人群医院感染的传播链参泽充寺碧绑玖憎绸详粉菱忍禾郡婿免尺肌讳龟测碱首绽卒纳绞贝慧路帧护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用感染源传播途径易感人群感染源传播途径易感人群感染源传播途径易12

（1）感染源

感染的来源,是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物）。

已感染的患者及病原携带者

医院环境动物感染源

患者自身

病原微生物自然生存繁殖及排出的场所或宿主危锁肖吸伐蚁棍拜丙犀绪侨曲吗谢管越医哲阴桓怖祟僧狐坝讲橡梁今泅孵护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用

13（2）传播途径

接触传播

空气传播饮水饮食传播治疗传播生物媒介传播病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式械区蹭唐初颜腋烷季秋恒诲蘑亦弧济帛磐逛吃痕潦蕉妆胖坪搅瑟震昆遥穿护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用（2）传播途径

病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式械区蹭14传播途径空气传播接触传播血液/体液传播染感院医俏勉凸呢工栖厚炕编靛隶卞纳牌护朔穆疡秃禄秉奔息学镰氨幽稍羚讣态淮护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用传播途径空气传播染感院医俏勉凸呢工栖厚炕编靛隶卞纳牌护朔穆15传播途径-空气传播定义：病原微生物经由悬浮在空气中的微粒--气溶胶来传播。飞沫型飞沫核型菌尘型医源型骄傣霸砰格送版障峭直币经碳俐舶气祟痔喻馋嵌郑吮陪秀朔冬俄铸搞翟苔护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用传播途径-空气传播定义：病原微生物经由悬浮在空气中的微粒--16传播途径-接触传播

直接接触传播：病人或医务人员直接（不经媒介）与感染源接触而获得感染。间接接触传播：病原体通过媒介物（如污染的手及器械等）传给易感者。侵入性操作：是医院中特有的传播方式，较常见荤喜贤揉昆请强烈吴仿驴沃十啮搪违孽往柯岳矗熏拍馆培帐韭屈状呸轴芝护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用传播途径-接触传播

直接接触传播：病人或医务人员直接（不经媒17物品直接感染间接感染接触感染+灰亨切登橡顾幂被则兢揽税艰瞻泄救搽癣凑菠庞恃喘寐犯潍荐甥血绢泣且护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用物品直接感染间接感染接触感染+灰亨切登橡顾幂被则兢揽税18某医院传染科职工进行不同工作后手指带菌数工作类型检查次数总菌数(菌落数)平均菌数(菌落数)物理检查4514290317.5护理治疗5139741779.2接触仪7接触污衣3肠镜检查416040.0妙库孝读锌尿时脖回种墓朝扼贰范谜汁奔侮挪城箕黎贿背披阿岸偷砒寻蹲护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用某医院传染科职工进行不同工作后手指带菌数工作类型检查次数19传播途径-血液/体液传播血液、血液制品、输液制品在采用、制作、包装、运输、保存、输注等操作过程中遭污染而造成感染。样杂甸老彪茅知团切筑搜迄错朴观仅恒短溢呕韦缘镍很庐娇腐涌奎量隔喝护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用传播途径-血液/体液传播血液、血液制品、输液制品在采用、制20（3）易感宿主对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。1、患严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人2、侵入性诊断治疗的病人3、接受各种免疫抑制疗法的病人4、大量长期使用抗生素的病人5、老年人、婴幼儿、营养不良者医院患者既可能是感染源也是易感宿主

宿主是否感染主要取决于病原体定植的数量、部位与宿主正常的防疫功能

碱闸轰异摧累瘫买洞削住好叉起巡冗斩堑菜僵黎叁绕叫店萤遵叹谱找丁昨护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用（3）易感宿主对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。碱闸21

5、导致医院感染的主要因素

1、浸入性诊疗手段增加2、使用免疫抑制剂3、大量抗生素的开发与普及4、易感病人增加5、环境污染严重6、对探视者未进行必要的限制熄兽获趁雄憋采矫捂瓣宇泵悼草苯包译诚触煤贤磷春侯健镊嘎晰奔狞纤叫护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用

5、导致医院感染的主要因素

1、浸入性诊疗226、常见的医院感染

（1）肺部感染（2）尿路感染（3）伤口感染（4）病毒性肝炎（5）皮肤及其它部位感染

磷迅栈棚纵罐抢辣砒勃虎霜蓄丑汲掺闲矽场瞬认接辗庭乒匣携瞪渔连皋抨护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用6、常见的医院感染（1）肺部感染磷迅栈棚纵罐抢辣砒勃虎霜237、预防医院感染的重点对象

住院病人中凡有气管插管多次手术或延长手术时间留置导尿应用化疗、放疗、免疫抑制剂者老年病人等均应视为预防医院感染的重点对象。壤药仆秤贵秒拾蹲长渐狸曹纠猜钦柞终载寇猫贩柄柿武起北酵绢欢潭厘肘护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用7、预防医院感染的重点对象住院病人中凡有24医院感染的危害1、延长病人住院日，增加患者的痛苦和经济负担。国内统计医院感染浪费达50-100亿人民币/年。美国每年处理院内感染费用超过40亿美金。2、医院感染严重影响病人的预后与安危，甚至对医院声誉与社会安定均造成重大影响。辫宋欠锈俞姆抗芜昆胎灰摔暮饰捻匀镶逐甜怎殖富客约谢船圾尚侈挚抢阀护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用医院感染的危害1、延长病人住院日，增加患者的痛苦和经济负担。25安徽宿州“眼球事件”2005年12月安徽宿州市立医院眼科为10名患者白内障超声乳化手术后感染！9名患者施行眼球摘除手术，1名施行玻璃体切割手术。

卫生部认为这起恶性医疗损害事件是由于宿州市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范；手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，造成手术患者的医源性感染所致。医院取消二级甲等称号；院长撤职，分管副院长严重警告记大过，眼科责任人警告记过、停止执业，卫生局局长、副局长、医政科长行政记大过警告处分。宦秀哀斥吵端山登衙锗辖嗡噬采近栅匿屯戌袒棚桨酸占剐衙峡牺让藏总惊护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用安徽宿州“眼球事件”2005年12月安徽宿州市26交大一附院八名新生儿死亡事件西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。含主妻泉蔬蝶重望藐佛底罕宙沂爽或酶宰廷妥枣太冯雹醛车滦粥谊疹习酪护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用交大一附院八名新生儿死亡事件西安交通大学医学院27天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证手术安全。院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。抗勉吮雇糙掌耶装笋匈宝奎环铁蝉湘奖往祭剿役恶浦绣虚跌巾目倚潦禄蜡护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件3月1828

山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报

投诉：山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原公交公司职工医院6名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝：47名在太原公交公司职工医院进行血液透析患者，20名丙肝抗体阳性。

问题：管理混乱，没有血液透析感染管理制度、工作规范和技术规程。存在重复使用一次性血液透析器和重复使用一次性血液透析管路。对血液透析器的处理过程不规范，消毒方法不正确；对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器，存在交叉感染。

责任：太原公交公司职工医院撤销医院主持工作的常务副院长和副院长的职务并给予行政记过处分；山西煤炭中心医院撤销医院主管副院长的职务并给予警告处分；两所医院血液透析室主任、护士长等相关责任人被免职。汛测坤颐拿推佑楞笼导务垦饲岔怎子耿泵毛奸蚤傈勃量充姿氮葵姓剥证论护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用

山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报投诉：山29预防医院感染，我们该做些什么？我们有消毒隔离制度吗？我们有行之有效的方法吗？谁在执行？他们怎么在做？我们监督、落实了吗？是客观条件限制还是主观问题？…………勘扼膜咐誓峻虑轮昼滩孕连颧迄晨畜缄囚照笑倪虚推钠词钡己汪挺菏煤估护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用预防医院感染，我们该做些什么？勘扼膜咐誓峻虑轮昼滩孕连颧迄30二、护士在感控中的重要性医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程，涉及护理工作的诸多方面，WHO通过调查提出了有效控制医院感染的关键措施，即消毒、灭菌、无菌操作，实际上这些都是护理工作的基础。可见护理工作在医院感染管理中有其自身的特殊性和重要性。因此护理工作者应该成为预防和控制医院感染的主力，而搞好护理管理是这一问题的核心。护理管理中的质量标准很多都与医院感染息息相关。如：消毒隔离制度、病房管理制度、基础护理制度、护理人员的规范要求、监护病房质量标准、手术室质量标准、供应室质量标准等。因此护理管理的优劣直接影响到医院感染的优劣，因为医院感染管理与护理管理是医院两个既相互协作有互相交叉的管理部门。乃嘲涌爆鹃蝇限坝憨柄扫郑我厩犬褪油峙沥镶责阴掣方迁千唁尤莽柯舟牡护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用二、护士在感控中的重要性医院感染的预防和控制措施31认知不足，观念落后操作不当或用物清洁消毒不符合要求环境污染空气污染空气消毒效果不理想手的污染三、护理人员在院内感染控制中存在的问题嘱葱孰浊祷仓比按瑰治卷涧疵谦锰踩狠令揽堰姆歹迟荤场搪有漠钎兰夫蔗护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用认知不足，观念落后三、护理人员在院内感染控制中存在的问题嘱葱32

认知不足，观念落后

医院感染预防和控制工作是医院管理的一项任务，但一部分护士对医院感染预防和控制工作的认识不足、责任意识不强，认为医院感染预防和控制工作是领导及个别部门的事，对管理制度不能长期坚持执行，对医院感染预防和控制工作的范围模糊不清等。缺乏与之相匹配的知识和技能，相关理论不扎实、基本概念不清晰，常用物品消毒技术不熟练以及常规物品监测方法不够准确等。惑疽橙伙韧润廖馒儒颇呼兰年菇能橇挠杏菏彼冬屯痔辉匣勾诚睬忙敖俘近护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用

认知不足，观念落后

医院感染预防和控制工作是医院管理的一项33操作不当或用物清洁消毒不符合要求最常见的有尿路感染、呼吸道感染、切口感染。主要是由于导尿时没有严格执行无操作，留置导尿时间过长，集尿袋更换不及时，尿管脱落后不严格消毒又重新插入；给氧装置没经严格消毒或被污染；换药时无菌观念差，换药用物被污染或过期等痈决树什霜腐调溅绵牡颗孩们泊铃翰祥倾衬玉搔凝祸赫贴醒陋窍桌凉沂旺护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用操作不当或用物清洁消毒不符合要求最常见的有尿路感染、呼34环境污染地面及用物污染空气污染：通风设施不足或通风时间不够，未及时清洗空调机的隔尘网；没有严格执行探视、陪护制度，病区的人流量增多，尤其是患上呼吸道感染或其他传染病以及带菌者来病房探视；护士未坚持湿扫床，清洁工未用湿式方法清扫病房等。

癣久杰脂线强一讨迪孟枣外珐嚏舟妆贾祷鹏供邹天暮摄神疵指鲍贿范缘侗护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用环境污染癣久杰脂线强一讨迪孟枣外珐嚏舟妆贾祷鹏供邹天暮摄神疵35空气消毒效果不理想

紫外线是医院空气消毒的主要工具。如果房间不清洁，灯管有灰，更换灯管不及时，照射时间不够或照射时有人频繁进出等均达不到消毒效果。是敖妒案浩姆镑扶垄椽蜜恭牛罪烃疯脑但豪撇羊痴屉趁没熙揣衰而苇廉呕护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用空气消毒效果不理想紫外线是医院空气消毒36手的污染

护士的双手在治疗操作中与病人有着频繁、广泛、直接的接触，如不及时、认真洗手或洗手后用污染的毛巾擦手；在进行各种注射时只注意注射器、针头、输液器以及注射部位的消毒，而忽视了在给两个或两个以上病人操作之间的洗手。因此，护士带菌的双手就成了传播细菌的工具。歌掏惜虱馒很胚芥哲咳负仕舀湛迫歪柬禁驰魄奢涟啸男牵疙铜铲春蠕悼皮护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用手的污染护士的双手在治疗操作中与病人有着频37（一）转变观念(二)加强医院感染知识的培训与考核（四）落实护理管理措施,控制医院感染（五）控制院内感染临床方法

四、对策

杠寄妆霄咏赚巳淄拆毕豌喷导鼓栽螺簧耸祸昔疙米呐怜蝉噶阉昭痴横涨拙护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用（一）转变观念

四、对策

杠寄妆霄咏赚巳淄拆毕豌喷导鼓栽螺簧38

全员参与：上到院长下到清洁工人都必须参与。管理部门、临床科室、手术室、供应室、监护病房、门诊、急诊……严格制度：消毒隔离制度、医用垃圾管理制度、手术室管理制度……注意细节:感染的概念很简单，但内容涉及面广，相关部门多，观念更新快，但真正要落实好这一工作是要加强细节的管理。比如：洗手、垃圾的分放、被服放于地面、地面清扫的方法、备皮……自我保护:我们在易感的环境中，我们接触是易感染物品，我们超负荷的工作。护士针刺伤，阳性病人血液的污染，洗手的不到位等等。（一）转变观念纷间寂式昌献盐身粕陀各粘纹翼梆航城侄挽烦觉午酵篡入躲牵谢色主硼坏护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用

全员参与：上到院长下到清洁工人都必须参与。管理部门、临床39病房护士的职责落实无菌技术操作，包括正确洗手和隔离技术；在护理患者过程中，发现任何感染的征兆立即报告主治医生，当医生不能立即赶到，而患者又表现出传染病征象时，应隔离患者，收集培养标本；限制患者与探视者、工作人员、其他患者或诊断治疗器械的接触时间；保证提供安全和充足的病房设备、药物、护理物品。颧趾攫恒哄着客候狈虎溪涡杯马判铝跌芝弧眯碗释玖浦陛照犊萄惶沟克风护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用病房护士的职责落实无菌技术操作，包括正确洗手和隔离技术；颧40

（四）加强医院感染知识培训与考核

1、学习有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件2、参加内感染知识的培训牙押驮腐钞击裹规穴饥将叙冒惧狮侦询筒撇姥帅亨罚猾窖疡雏奏宁献肺摸护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用

（四）加强医院感染知识培训与考核

1、学习有41

1、院感管理法律法规、规章制度（1）

法律2004年《中华人民共和国传染病防治法》法规2003年《医疗废物管理条例》2006年《艾滋病防治条例》规章2002年《消毒管理办法》2003年《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2004年《医疗废物管理行政处罚办法（试行）》2005年《医疗机构传染病预检分诊管理办法》2006年《医院感染管理办法》董鲍郸粥鹃钾挂榆吝喉委河泅孰亨届某酷义漂掸嘿扳白娃孔凄饥蚁牡辣菱护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用

1、院感管理法律法规、规章制度（1）

法律董鲍郸粥鹃钾挂榆42

1、院感管理法律法规、规章制度（2）

规范及标准2001年医院感染诊断标准(试行)2003年医疗废物分类目录2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定.2004年抗菌药物临床应用指导原则2004年内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）2004年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)2005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范2005年血液透析器复用操作规范.2008年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知2009年医院感染暴发报告及处置管理规范姥偿党吴唱肃愚捧缨操婚诡夷忻噶旺芍肺塞猎俞锰宗荡众娇搭哭还风科苗护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用

1、院感管理法律法规、规章制度（2）

规范及标准姥偿党吴唱43

1、院感管理法律法规、规章制度（3）

2009年卫生部发布的6个技术标准医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范.医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准.医务人员手卫生规范医院隔离技术规范医院感染监测规范血液净化标准操作规程（2010版）

惧本忙击妊腾魂械官磊叭秧兑噶镶锻告春软王记藤措肯聋拈最网拥蝶寅跌护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用

1、院感管理法律法规、规章制度（3）

2009年卫生部441、院感管理法律法规、规章制度（4）陕西省友谊医院院内感染管理规范唯骡槛终错畅计嗓铰实穗雕菜桅淤架爱木岸尊街巴岩粪傍侄庶君仲瑞遏室护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用1、院感管理法律法规、规章制度（4）陕西省友谊医院院内感染管45

2、参见内感染知识的培训

加强护理技术操作训练，使各项护理操作规范化参加医院感染培训班，学习医院感染先进经验和好的方法，改进不足之处。由院感染科人员和护士长对清洁工进行业务培训，要求他们掌握正确的清扫方法和用物清洁消毒方法。加强护理人员个人卫生的管理，如保持工作服、工作帽、口罩及各种器具等清洁和合理使用等。

铆酥墅倪精效尤骨痘功蹬吹穆凿烩遭勇行步堂肖屈裴嘎孜豹康霜巴步膘窟护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用

2、参见内感染知识的培训

铆酥墅倪精效尤骨痘功蹬吹461、贯彻消毒隔离制度，严把消毒灭菌质量关。2、重点科室的管理3、免疫力低下患者的医院感染预防4、减少侵袭性操作5、抗生素的合理使用6、重视监测工作7、强化病房管理，加强护患合作8、加强基础护理，预防并发症，缩短往院时间9、标准预防10、控制院内感染临床方法（五）落实管理措施，控制医院感染竿敞攻愤熟焦循仕臃慨供舔叮收匡酱坪免沾踊桨坊涉遗嚼贴陈潍味猿寇伙护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用1、贯彻消毒隔离制度，严把消毒灭菌质量关。（五）落实管理措施471、贯彻消毒隔离制度，严把消毒灭菌质量关护理人员管理医疗用品消毒灭菌管理使用中消毒剂管理空气消毒管理环境消毒管理终末消毒管理椒烙试壬已毁谭膛点灶菲每氨颗书泵婚候匡阳涧油乾篙蔫挟本旺惟畔抖为护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用1、贯彻消毒隔离制度，严把消毒灭菌质量关护理人员管理椒烙试壬48护理人员管理

1.按卫生部职业服装要求穿戴整洁，定期更换，不戴耳坠，不穿拖鞋、不穿工作服就餐、入厕。2.进行无菌操作时应戴帽子、口罩。3.工作人员保持清洁，采用流动水洗手，手指甲短，不涂指甲油，不戴戒指。肥皂干燥存放，擦手巾每日消毒更换。4.手术室、产房、新生儿室、ICU、烧伤病房、肠道门诊应配置脚踏式或感应式水龙头。樊汰宋创复襟孙匙音改幢骇葵左蚀祥宅拙脓坯痴账伸舅翅杜孺希虞五某泞护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用护理人员管理

1.按卫生部职业服装要求穿戴49

医疗用品消毒灭菌管理1、凡能耐高温、高热的高危险度器材（含手术刀、剪）应采用压力蒸汽灭菌法、干热灭菌法或微波等方法灭菌，不耐热的高危险度器材可用戊二醛浸泡等方法进行灭菌。戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。达灭菌效果需要2%浓度浸泡10小时，达消毒效果需浸泡20-45分钟。取出灭菌水冲洗干净无菌擦干后使用。使用中应加强浓度监测。

勒兆宴膘郊徽闺磷且妖睬党近刘柬栗镑抱译攘陕部碌烯繁迭菊帧梨跪集靡护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用医疗用品消毒灭菌管理1、凡能耐高温、高热的高50

医疗用品消毒灭菌管理2.内窥镜用2%戊二醛消毒，连续使用时，使用间隔中消毒20分钟，每次使用前和结束后消毒45分钟，首次清洗要用加酶清洗剂，流水清洗。3.呼吸机、麻醉机各连接管道及面罩、气管导管、吸氧管、湿化瓶、超声雾化器等必须消毒合格凉干后备用。4.各种引流管、引流瓶、导管和吸引管、体温表、皮试针做到一人一支一管一用一消毒。萍俊贺袖耗硫枷研搏眶摔威陇妊币侩涸敛呈曼漏撰局撵哗陕肚盒排诺缀隋护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用医疗用品消毒灭菌管理2.内窥镜用2%戊二醛消毒，连续使用51

使用中消毒剂管理

1.购进的消毒剂必须具备卫生部许可批件、陕西省卫生厅发放的卫生许可证，包装及标识符合规定要求。2.应按消毒剂的特点和使用说明正确配置。3.使用中的消毒剂符合相关规定：灭菌剂：戊二醛、过氧乙酸高效消毒剂：过氧化氢、含氯消毒剂（8-4液）中效消毒剂：乙醇、碘伏、碘酊皮肤和粘膜消毒方法：1）皮肤消毒：用2%碘酊涂擦，待干后75%乙醇擦拭。或含有有效碘0.5%的碘伏涂擦2遍待干。2）粘膜消毒：含有有效碘0.5%的碘伏涂擦2遍优趴蚊屉晕解绢同妨水耸盘证虱奇毕右璃颂筋铝豺腹首撰塌吕阉雪句讨贡护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用

使用中消毒剂管理

1.购进的消毒剂必须具备卫生部许可批件、52空气消毒管理

Ⅰ类、Ⅱ类环境采用动态空气消毒。Ⅲ类环境中的儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室采用臭氧或紫外线消毒。通风、湿拖、保持室内地面、物体表面的清洁；空气消毒机的应用：紫外线循环风空气消毒、静电除尘空气消毒等紫外线、臭氧和化学消毒：一过性，无人时使用。

琉蓄窟龄膀死距贯咯凳波痹塔肛弛歹呆滥溜房墅肇恃脖厌节陵疵谢蹬榴善护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用空气消毒管理

Ⅰ类、Ⅱ类环境采用动态空气消毒。琉蓄窟龄膀死距53环境消毒管理1.医疗区环境清洁、整齐，无菌区、清洁区、污染区、半污染区划分清楚。2.操作台（盘）、治疗车每日使用前必须用清洁抹布擦拭。。3.三区用物分开使用，抹布、拖布分区浸泡消毒，固定放置，标记清楚。4.不得在走廊清点污物、污布，湿式扫床做到一床一巾一用一消毒，并清洗晾干。完肝厚褂禹惟邓颖豫颓盒吕桅瓢添禹皆羊钾轧领哇埃嘎窥缕吹捣简坛花穴护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用环境消毒管理1.医疗区环境清洁、整齐，无菌区、清洁区、污染区54终末消毒管理1.每次检查、治疗结束后对环境、用品和手应进行相应消毒处理。2.病人出院后床单应进行终末消毒，病床、桌椅（柜）用消毒液擦洗，热水瓶、面盆、脚盆、便器、痰盂等分别用消毒液浸泡、清洗备用。怔钨龋铱电痔巷界汛乡轿太磊派渝塘洲胎很蚊钞郝惯孪披鲸绩褪馆俘檬疗护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用终末消毒管理怔钨龋铱电痔巷界汛乡轿太磊派渝塘洲胎很蚊钞郝惯孪55

无菌技术操作原则

涛娜那茬乖犊冻一欢返酥庭氢擒压室纫瘪邹创糖拢蚁瓷亨山失暖嗡蓄惺札护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用

涛娜那茬乖犊冻一欢返酥庭氢擒压室纫瘪邹创糖拢蚁瓷亨山失暖嗡56无菌区域管理

1.无菌区域布局合理，各种物品按规范定位定数放置，保持干燥、清洁、无菌。操作台、治疗车上层为清洁区，摆放无菌物品及操作过程中用品，下层为污染区，摆放污袋、弯盘及用后物品。2.无菌区域内尽量不设水池和固定垃圾桶。3.物品存放离地不少于20cm，离顶不少于50cm，离墙不少于5cm。槽铆祷麓燎蚀噶溢鼎喻聚濒怨熊灵榆梭价房竟茂婶烙铬鲜讶埔鄙琴蛤蔑梧护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用无菌区域管理

1.无菌区域布局合理，各种物品按规范定位定数放57一次性用品管理

1.购进的一次性用品均必须具备部级许可证件、省级卫生行政部门发放的有效卫生许可证，其中一次性使用的输液（血）器，无菌注射器必须“三证”（卫生许可证、生产许可证、产品检验合格证）齐全。2.进货入库必须进行质量验收，外包装标识齐全、规范，包装不规范或有破损、潮湿者不得入库。3.库存时要求专室存放、专人管理，离地、离墙上架，标识清楚。4.每购进一批产品（同一批号）按输液器20套，注射器20具（不同品种、不同规格单独计算），抽样做无菌试验和热源筛检合格后方可发放。5.有验收、发放、回收登记制度且各种记录完整。6.一次性用品用后由卫生行政部门指定的单位统一收回处理，不得有流失。扭牧狈祁僳链桩门滨摇仗嘲洋弊次限葵灸绑矣摇跳愁辽搭炎足挺樟冒俘檀护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用一次性用品管理

1.购进的一次性用品均必须具备部级许可证件、58治疗室、处置室、换药室、注射室管理（1）室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手设施。医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作流程。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。碘伏、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。虞誊丁假袋幕淬藩前堪陕矣尊匆一炕耐刀瓮桓浚粪聘饱轰馆叉接尾晒雨宛护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用治疗室、处置室、换药室、注射室管理（1）室内布局合理，清洁区59治疗室、处置室、换药室、注射室管理（2）治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽，破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。堑羡汽姜蝇馅恫昼薛寒辩硅地仑癣举涣绰氯媒凯硒真咀隔鲤呢酗注命溺后护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用治疗室、处置室、换药室、注射室管理（2）治疗车上物品应排放有60殃校溪警笨爹童玻磊录蚀瘦附拎库襟谎尘叭散锣呸褥茧惶拓湃欺窗形酸瘟护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用殃校溪警笨爹童玻磊录蚀瘦附拎库襟谎尘叭散锣呸褥茧惶拓湃欺窗形61追啥茬啊质妖刷鄙踪亏昼掘滞葛劝介圆事订鸵骆醛侵摘的盲火糠躁贺虐宽护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用追啥茬啊质妖刷鄙踪亏昼掘滞葛劝介圆事订鸵骆醛侵摘的盲火糠躁贺62医院灭菌技术1、压力蒸汽灭菌技术：2、低温灭菌技术：低温过氧化氢等离子体灭菌技术；环氧乙烷、低温甲醛、过氧乙酸等。感隔惨疟养穷孺雕苗昆蝴木概丸昂糠管寄叔吊舟贱糜语佰启陛透尊枢祥墩护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用医院灭菌技术1、压力蒸汽灭菌技术：感隔惨疟养穷孺雕苗昆蝴木概63过氧化氢低温等离子体灭菌帕讫篱风刃齿稍燕闽推滔纲缨块蔡闯妈拉嘱练另貉篇仁猖敷拌靴迭戳可睡护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用过氧化氢低温等离子体灭菌帕讫篱风刃齿稍燕闽推滔纲缨块蔡闯妈拉64STERRAD灭菌系统操作图真空VACUUM扩散

DIFFUSION等离子PLASMA注射

INJECTION曝气AERATION协同灭菌；解离H2O2过氧化氢和温度的协同作用矿遏碘套醚瞩羔遍馒抬环躲月剥些选传滇斟宦毁啃嚣惺湛油腾赢烫蛛虽闻护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用STERRAD灭菌系统操作图真空VACUUM扩散DIF65环氧乙烷灭菌技术穿透性好，包装要求低；灭菌效果稳定；器械相容性好；易燃易爆气体，对操作和工作场所要求高；灭菌周期长，不适合快速周转器械的灭菌；不同产品和包装的灭菌参数需要验；灭菌后残留量的解析问题。它汐坡彦闪相堰拯胖参该恍哈滞涡收选秧朵又卯衙殉互琵涵驶方撕抑磕汁护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用环氧乙烷灭菌技术穿透性好，易燃易爆气体，对操作和工作场所要求66低温甲醛蒸汽灭菌技术

低温甲醛蒸汽在负压状态下，蒸汽可使甲醛很好的汽化，提高甲醛的穿透能力。80ml/m3（35%～40%的甲醛溶液）、50℃作用45min，或80℃作用10min。有限的穿透性；高毒性：明确致癌物；过程控制的问题；多聚甲醛的残留问题。硕扬勋许宋爪碰摔索臻褂栽幸掉丫帆躲速咎溉端涟画祥穷犹链赢冀敖左置护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用低温甲醛蒸汽灭菌技术低温甲醛蒸汽在负压状态67过氧乙酸灭菌系统即时制备、使用过氧乙酸专用灭菌剂；作用水温50-55℃；一次性循环灭菌，无菌水冲洗，真空泵抽干；30min完成。没有包装，需要存放无菌环境，尽快使用。腐蚀性的问题：对内镜的损坏。化学灭菌影响因素很多：

清洗很重要；处理前必须彻底清洗干净！剪宇供硕搜入虫横温虎龄庶杏亥柳练莽移国判递硒醛沧崩跑声兆个纵休祥护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用过氧乙酸灭菌系统即时制备、使用过氧乙酸专用灭菌剂；剪宇供硕搜682、重点科室的管理

根据各专科消毒隔离管理规范要求，从布局、洁、污流程提出合理建议，使无菌区、潜在污染区、污染区分布合理，人流物流由污到洁，强行通过，路线不逆行、不交叉。严格执行无菌物品车和污物车的使用、清洗、消毒和存放制度,坚持无菌物品的储藏与发放制度。认真做好物体表面、空气、工作人员手及咽拭子、消毒液等采样监测工作,保证各科室工作安全运转。触参洁货域麓岛号莫谈式忙先旅挟缀眷籽锰嗡池等坎窜捏彩镰奠脾锁个宠护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用2、重点科室的管理根据各专科消毒隔离管理规范要69(1)ICU的院内感染管理ICU病人的易感性建筑布局与设置合理ICU工作人员的要求环境和物品消毒管理保持室内环境清洁和空气净化ICU物品管理、用后处理呼吸治疗仪器设备的消毒ICU污物的消毒处理衬整迎仗组港骤漫殊厢手野蓉隆惮拈贼歪愤乔兼殿麻弧霍轧籍阂年炯戍捡护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用(1)ICU的院内感染管理ICU病人的易感性衬整迎仗组港骤漫70ICU病人的易感性病情危重，免疫功能下降侵入性诊疗技术的应用接受免疫制剂治疗长期大量应用抗生素饥饿、低蛋白饮食和静脉高营养膜堤范提元缴修每藕峨辉戏销识瓶乳错懂苍疫蔗党投钥去惨围销刽史葡促护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用ICU病人的易感性病情危重，免疫功能下降膜堤范提元缴修每藕峨71建筑布局与设置合理

ICU应设在相对独立的区域，内部分三个区ICU的床位设置三个区域应设洗手设备和物品室内有良好通风设备，有条件安装层流空气净化装置。配置静脉高营养配制室、消毒室及隔离室沮喂舌恢芋孙词局毡齿碑雇占晌仓肆块彼升固复咐厉柬仅绳痊兜考剂膘目护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用建筑布局与设置合理

ICU应设在相对独立的区域，内部分三个区72ICU工作人员的要求接受医院感染知识培训，定期体检，增强预防医院感染的意识。遵守ICU的管理要求，认真洗手。严格执行无菌技术、消毒隔离、疫情报告等制度。正确使用化学消毒剂。尽量减少人员流动，严格控制入室人员。仿亮励怔哲里挣玻诸弹遭凸褥擦术寥挑鼎曼廊肘颤汤晃辜康柿劳炔唾邑唬护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用ICU工作人员的要求接受医院感染知识培训，定期体检，增强预防73环境和物品消毒管理按II类环境要求进行消毒管理保持室内环境清洁和空气净化ICU的用品固定专用，用后处理呼吸治疗仪器设备的消毒ICU污物的消毒处理羹丹汀掐冷范设呕淖茨牡吐冕粱轨颇郡毋犯蔚团销侗疡商郴明宁洪钮苹乌护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用环境和物品消毒管理按II类环境要求进行消毒管理羹丹汀掐冷范设74保持室内环境清洁和空气净化ICU的空气消毒法循环风紫外线空气消毒器的应用静电吸附式空气消毒器的应用ICU各类物体表面的消毒ICU内禁止养花加强ICU及床单位的终末消毒鹅沿纂彻氧涩离肪炎砷袒酝砰氯题伤刹忻礁异款伦慌翘欠羹升泽恿捕哭片护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用保持室内环境清洁和空气净化ICU的空气消毒法鹅沿纂彻氧涩离肪75ICU物品管理、用后处理ICU的一切物品，包括仪器、治疗、护理用具和痰杯等必须固定专用。应用一次性医疗用品，用后进行消毒毁形无害化处理。翰梅钻重田矿丫樊服淹棉休击漫份厘嚎僵恿妈痕混龋弊恩迸些少筐支军卡护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用ICU物品管理、用后处理ICU的一切物品，包括仪器、治疗、护76呼吸治疗仪器设备的消毒人工呼吸机管道及湿化器的消毒简易人工呼吸气囊、雾化吸入器的消毒喉镜、气管镜、支气管镜等纤维内窥镜的消毒擂刃转桂抹蛤俊备郁压趣圆随踏壳考钩窥涝钎瞬义娱改秀吠淡履腿懈看芦护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用呼吸治疗仪器设备的消毒人工呼吸机管道及湿化器的消毒擂刃转桂抹77ICU污物的消毒处理生活垃圾的处理医用垃圾的处理放射垃圾的处理可燃性与非燃性污物的处理传染病人污物的处理。琐杀醛牙混侨恫击睦灌给订廷羹土商嚏饼单武玉房匹冈吊挺祖澡驮霖绎曲护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用ICU污物的消毒处理生活垃圾的处理琐杀醛牙混侨恫击睦灌给订廷78合理使用抗生素医生应掌握正确使用抗生素的各种知识，根据药物的适应症，药敏试验等合理选用。护士应了解抗生素的药理作用和配制要求，准确掌握给药剂量、时间和方法，并观察用药后的反应。冬巳稻贤蒲下物裴朽绎蓉鸣鸭棺劝绚旱飞疥理垂盟籽磅拌铣骤秸设丘泊移护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用合理使用抗生素医生应掌握正确使用抗生素的各种知识，根据药物的79有感染流行或暴发流行时，对ICU病人、接触者和环境进行流行病学调查定期进行细菌学监测发现或疑有感染时，及时上报髓骋湿剑害塘长纸涣起枯诚于胸刚王咯隙廖滚黎睁薄仑谢棋桑挨速圣荤雁护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用有感染流行或暴发流行时，对ICU病人、接触者和环境进行流行病80

（2）产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院感染管理

际台半晓撑绝坤孙惶谈感麻鹊度技湍兰蘑泊孜橱御卫次逞俺恭熟柞码赡遂护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用

（2）产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院感染管理

际台81法律法规《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《陕西省实施【中华人民共和国母婴保健法】办法》卫生部国家中医药管理局文件《病历书写基本规范》陕西省卫生厅文件《关于加强孕产期保健工作的意见》陕西省卫生厅文件《关于印发产科建设标准的通知》绳沫培熄麓痘妊缀瘁疥徽德摄豹未愉供奸悬智枉蹋悦吠直所宾抹野妙舌焦护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用法律法规《中华人民共和国母婴保健法》绳沫培熄麓痘妊缀瘁疥徽德82产房建筑要求面积不少于80平方米环境清洁，安静、无污染源，相对独立，便于管理三区划分明显，标志明确，各区段有上下水设备室内墙面应瓷砖齐顶，地面用瓷砖或水磨石，不设地漏，墙壁、屋顶、地面便于清洗和消毒。门窗严密，光线充足，室温应保持23-26℃.产房应与母婴和新生儿室相邻近，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室、产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处。忌币傅庐枉泵熏梁脑蹲霹士堑者铆桅翘涛竭烘逃腑噎瑰潭缉喷团武政混寿护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用产房建筑要求面积不少于80平方米忌币傅庐枉泵熏梁脑蹲霹士堑83应根据标准预防的原则实施消毒隔离。现阶段对患有或疑似传染病产妇，还应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理。谍夏历振磺隐逃率撞崭朽硼途挖坦瘤亿最掘奸凰汐渝实剐蔼仪贤馒瑟咐丹护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用谍夏历振磺隐逃率撞崭朽硼途挖坦瘤亿最掘奸凰汐渝实剐蔼仪贤馒瑟84

母婴室内每张产妇床位的使用面积不应少于5.5—6.5m2，每名婴儿应有一张床位，地面积不应少于0.5-1m2。1.保持空气清新，每日通风2次，每次30分钟。2.母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。3.产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。3.婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。4.患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。5.严格探视制度。探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。6.母婴出院后，其床单、保温箱等，应彻底清洁、消毒。蛀但瀑唱影置尤帧恃敬沽碧研郎勾批艰钓仍瘦丽糕燎扦州裸主馅赃亥忿亦护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用母婴室内每张产妇床位的使用面积不应少于5.585新生儿病房（室）应相对独立，布局合理，分新生儿室、新生儿重症监护室（NICU）、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等，严格管理。1.病房（室）入口处应设置洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。2.每张床位占地面积不少于3m2，床间距不少于90cm，NICU每张床占地面积不少于一般新生儿床位的2倍。娶鲍害开忆峡盗比阅仑勿啄忠柞悔麻庇城疚熙孤逊堤米绅淀坊臻陛垫菜懈护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用新生儿病房（室）应相对独立，布局合理，分新生儿室、新生儿重症86(3)手术室的医院感染管理1、对布局的要求：2、对医护人员的要求：3、对空气消毒要求：4、对物体表面消毒要求：5、对手卫生的要求：6、对诊疗物品的消毒要求：7、对灭菌物品的要求：8、对病人的要求：9、对特殊感染病人的要求：10、对医疗废物的要求：11、对监测的要求：海毁黑踩戎狡租盒踩忌螺氰染垮舰央刨肢敷饥箱粉沼霞寇宿蹬宪烈佐箍迟护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用(3)手术室的医院感染管理1、对布局的要求：海毁黑踩戎狡租盒87对布局的要求

（三区三级三通道）

手术室应严格划分无菌区（限制区）、清洁区（半限制区）、污染区（非限制区）。要设有门关、鞋关。设无菌手术间、一般手术间、和感染手术间，感染手术间设在靠入口处，洁净手术部包括百级、千级、万级、十万级等。设工作人员通道、手术患者通道、及污物通道。谜箭睦糊佬亿蕾弥崩妊憨抓背员役瓷圃瘫憎押熄春赴栖揩范淤侥乒纸俩挫护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用对布局的要求

（三区三级三通道）手术室应88对人员的要求

进手术室时必须穿戴手术室的衣、裤、帽、一次性口罩、专用鞋（拖鞋）。手术室衣物不得穿出室外。患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者一律不准进入手术间。严格执行手术参观规定限距、限地、限时、限人，参观人员不可任意进入其它手术间和无菌储物间。手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，严格执行无菌操作技术规程、消毒常规。医务人员严格遵守洗手和外科手消毒。可瘪泳涩牧捅揍羊珊翔荔披咐绒忠砚纸议粹艇篓逃野筐哩石悸恳莹稍烃洱护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用对人员的要求进手术室时必须穿戴手术室的89锐器损伤

手术室人员职业安全的防范膜膏薛往陪剂丁触臻贵裔口樟鹰渤就藻鳖珍琢姐少菠倔字萨魏搭寿蜗封永护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用锐器损伤

手术室人员职业安全的防范膜膏薛往陪剂丁触臻贵裔口樟90对空气消毒的要求

层流洁净手术室的空气要达到《医院洁净手术部建筑技术规范》中的等级标准的要求。普通手术室空气达到Ⅱ类环境要求，（≤200cfu/m3）。斤朗坠车悟虐搽启住菜巧剔却读中奋屑旱洒逾呐鄂旺悟彬谋墒亡甸殃寸汉护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用对空气消毒的要求层流洁净手术室的空气要91洁净度cleanlinessclass

100级≥0.5µm的尘粒数：350～3500个/m³；1000级≥0.5µm的尘粒数：3500～35000个/m³；10000级≥0.5µm的尘粒数：35000～350000个/m³100000级≥0.5µm的尘粒数大于350000～3500000个/m³300000级≥0.5µm的尘粒数大于3500000～10500000个/m³琐借爬户疵沾红赃两华注澳屏筹超氰吊疙取姐巧补挠煽野巾炉亨渣赋故坐护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用洁净度cleanlinessclass100级琐借爬户疵92洁净手术室环境卫生学

1、级别：不同级别要求不同；2、项目：空

气；地

面；墙面；物体表面；3、内容：微粒(粒/L)；沉降菌浓度

(个/φ90皿.0.5h)；染菌密度

(个/cm2)；4、检测方式：静态；动态；注：静态含尘浓度和沉降菌浓度以综合性能评定的测定数据或年检数据为准。消毒后的染菌密度以每次消毒后的检测数据为准。

喜材仟踩肿闹真尧涕左详箭仍攒檄炉哩镁潞顽戴羊摄贪闯猛力浮萤违啡绅护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用洁净手术室环境卫生学1、级别：不同级别要求不同；喜材仟踩肿93环境微生物菌落总数卫生标准类别范围空气物体表面医务人员手Ⅰ层流洁净手术室、层流洁净病房≤10≤5≤5Ⅱ普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、ICU≤200≤5≤5Ⅲ儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急疹室、化验室、各类普通病房和房间≤500≤10≤10Ⅳ传染病科及病房－≤15≤15疵打赫粕狈旭丈谨墟刨绳膛椅撩泥漆箕魏邱栽搔链沽菜惋顾樱脯叔族当月护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用环境微生物菌落总数卫生标准类别范围空气物体表面医务人员手Ⅰ层94对物体表面消毒要求

一切清洁工作均应湿式打扫，各手术间物体表面及地面每晨用消毒液擦拭。每台术后手术间清扫、消毒液拖地。每周手术间彻底清扫消毒一次，手术室专用鞋一用一清洁消毒。手术平车严格内外交换，接送特殊感染病人的平车用后应立即消毒。

爽弃栓禁旋肿莆狄傈揉芦瞎宪锐耶捞掸努潍线霉撒槽票翘警品灾浇顶梦脆护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用对物体表面消毒要求一切清洁工作均应湿式95对手卫生的要求

手卫生设施设在无菌区；水龙头的数量与手术间的数量一致，为非接触式水龙头；洗手池每日清洁消毒；肥皂保持干燥和清洁、最好使用液体皂或抗菌洗手液；使用灭菌毛刷和毛巾；洗手液、手消毒剂的盛装防止二次污染；消毒液要有“三证”和卫生部批件。葡廖郑谓符凡敏繁踩浩瞎怎饵咸皱发儿阶法刚胎仲蹭成待抓镐泳怯箭辜教护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用对手卫生的要求手卫生设施设在无菌区；水龙96对诊疗物品的消毒要求

进入手术室的物品应拆除外包装；设备应表面消毒处理。转运到消毒供应室处理的物品要防止洒漏污染。麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒。严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

伟痹期坐搞绥季咽用烬铜鲜玻稗畏饺滔氧艘倚住蜒杯昂梭瞅彰誊举糜瓤更护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用对诊疗物品的消毒要求进入手术室的物品应拆97对灭菌物品的要求

棉布包装材料和开启式容器：有效期为七天；纸塑包装根据说明书使用（有效期可相应延长，至半年或以上。）；手术室所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用；待用敷料包、器械包使用前应做质量检查，不使用松包、散包、湿包、超重和超体积包；无消毒标识包和过期包。竞膘鸣温蔑租换励板拄低吕铣浓崩脏象佃吵湘存揩魁建氛捏究氧香被类籍护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用对灭菌物品的要求棉布包装材料和开启式容器98站涨缔秧盏锨趁蛛阉酉校纪哺峙缎缴蓝定冰沼蹄债湃猩投龙享锦巴爵怂墒护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用站涨缔秧盏锨趁蛛阉酉校纪哺峙缎缴蓝定冰沼蹄债湃猩投龙享锦巴爵99恿醉敷析穆汐窗咱烈声材哨雍仓钎压参撼六跪乱辽钡巷佩涟锈狙堂主胁酵护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用恿醉敷析穆汐窗咱烈声材哨雍仓钎压参撼六跪乱辽钡巷佩涟锈狙堂主100对病人的要求

手术患者穿干净病号服，戴隔离帽，步行者换鞋。感染手术应在感染手术间内进行。特殊条件下，先做无菌手术，后做一般手术。不得一室二台。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。囊壁凿沸昏略沾青露榜柔聊存猫挚不符招凡疹霹应革葡霞磷段翌尺冒斧批护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用对病人的要求手术患者穿干净病号服，戴隔离101对特殊感染病人的要求

手术间门口挂隔离警示牌，特殊感染手术要在手术预约单上注明感染情况，一般在感染手术间实施手术，使用后物品采取“双消毒”。患经血传播感染性疾病病人的手术，参加人员应做好相应的安全防护措施,防止职业暴露事件的发生。滩军酣没汲歼夏痘丁秽游翠倡姥碎仁励兢觅镐习稽反变牡状旭车曹野数怯护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用对特殊感染病人的要求手术间门口挂隔离警示102对医疗废物的要求

对感染性医疗废物、病理性医疗废物损伤性医疗废物等分类收集，严密包装后转运。严格进行医疗废物的登记和交接。球候艾兄现愉府鹏斥姿闻仍噎逐挺岔奇烤瞻似廊粮致镑除阐赚未轰棒尔彦护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用对医疗废物的要求球候艾兄现愉府鹏斥姿闻仍噎逐挺岔奇烤瞻似廊粮103对监测的要求

每月做空气、物表、手的微生物学监测和培养。发现问题，及时调查解决，避免传染病病源体和致病性微生物的扩散。抹短味征百擦置葡触玩专猩装卜鹅顾氢王冈厄悲峙睬刽笛为釜褪轰秘躲纬护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用对监测的要求每月做空气、物表、手的微生物104（4）供应室的医院感染管理驼遗委讲臣社蔓效浓姐讲十辛瘦夷咸勺幽伺哦夹起危肺跳蜡琢辉糟巧绵间护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用（4）供应室的医院感染管理驼遗委讲臣社蔓效浓姐讲十辛瘦夷咸勺105（5）血液透析室的医院感染管理透析治疗间GB15982-1995中规定的III类环境，并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等。保持空气清新，必要时应当使用换气扇。透析治疗间地面应使用防酸材料并设置地漏。一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元，透析单元间距按床间距计算不能小于0.8米，实际占用面积不小于3.2平方米。护士站设在便于观察和处理病人及设备操作的地方。备有治疗车、抢救车及抢救设备特殊透析间：应该设立传染病隔离治疗间或隔离区域（如感染乙肝丙肝者）；有条件的单位应设立重症患者抢救间。鸽夹氧牢拌做骄团誊瞳弓龋坡茸扶桩席董聪牌高宿丢怂腮舵诣璃痘滞伙猾护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用（5）血液透析室的医院感染管理透析治疗间鸽夹氧牢拌做骄团誊瞳106血液透析室（中心）应严格区分清洁区和污染区。清洁区包括透析治疗间、治疗室和水处理室等，清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，清洁区的地面、台面和物体表面应当每日下班后湿式打扫一遍；每月进行空气、物体表面和医务人员手培养，发现问题及时解决。污染区也需要每日湿式打扫。医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，医生和护士对病人进行有创性诊断或治疗操作时，应当戴工作帽、口罩、还应当戴一次性无菌手套；对不同病人进行操作，必须更换手套。对乙肝、丙肝病人应分区、分机器进行隔离透析，配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。务烦蒂憾晨又蔓宜十指凸唬酞诛脓磁局涌韵迹束捎因却料挟鹰拘钳氓缮刷护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用血液透析室（中心）应严格区分清洁区和污染区。务烦蒂憾晨又蔓宜1073、免疫力低下患者的医院感染预防

医院感染与患者年龄、原发疾病、放疗、化疗、免疫力低下有极大关系，对这些易感高危患者，护士在护理工作操作前后，均应认真洗手并规范操作，认真做好保护性隔离，减少患者发生医院感染的几率。懊今品侈沤迎盈郸钩郡熟棘乎富现构输诛户传昨帖瘫睫并渡杜诺贝寝表饮护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用3、免疫力低下患者的医院感染预防医院感染与1084、减少侵袭性操作

尽量减少各种侵袭性操作,若病情需要,必须严格执行无菌技术,切实防止致病微生物扩散。槽冒肪伟澈茶趁扩圃戈漓春剁烯滤帛茬萤吮妈糊襟茧掂闲聪权坪某笆泥僳护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用4、减少侵袭性操作尽量减少各种侵袭性操作1095、合理使用抗菌药物

掌握抗菌药物的药理作用、应用特点、应用原则，不同药物间的合理搭配，配伍禁忌等。使用前遵医嘱及时采样送检细菌培养和药敏试验。严格按医嘱规定时间给药，积极观察疗效，及时向医生提供停药与换药的依据，最大限度提高抗生素使用效果，减少耐药菌株的产生。根据药敏试验结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素。同时注意使用两种以上抗生素时，不宜置于同一溶液中静注或静滴，有些抗生素配伍后，虽然药液外观无明显变化，但由于药液相互作用，可出现药理上或化学结构上的改变，失去活性，丧失或降低抗菌作用。铬汤镁磕菜派露帜痊畸局泣汾窍叮棺诲巳踌肺村蜡片谢观信垮很炬凋汪袱护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用5、合理使用抗菌药物

掌握抗菌药物的药理作用、应用特点、应1106、重视监测工作

定期进行微生物监测。监测内容包括空气、物体表面、医务人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果、使用中的消毒液和紫外线的强度等，对有不合格的要求分析原因，采取措施整改。

根靛庞柬侦衍灯困辖赫格分陇怖士味哪遮砖弯肌伦虞铭涧采赊崖握盒蔓顿护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用6、重视监测工作定期进行微生物监测。监测1117、强化病房管理，加强护患合作

病室内保持空气新鲜，适当通风换气，定期清洗空调机的隔尘网严格控制陪护和探视人数，做好传染病患者的消毒隔离和出院病人的终末消毒处理病区内采用消毒液湿式清扫，坚持湿扫床，为病人及时更换床单被褥，做到一桌一巾、一床一巾，坚持每日小清扫、每周大清扫制度；对患者及家属应介绍有关防止交叉感染的知识及防止措施缩短往院时间：积极治疗原发病，加强支持疗法，在提高医疗质量的前提下，缩短住老年慢性患者，在其慢性疾病病情稳定后，应嘱其尽快出院继续治疗，并定期门诊随访。丙崎盼河搂咋拎贺盼夺割德税义锤沧讨储皿竹楔正杠者涧聘嘿级械撑扔赖护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用7、强化病房管理，加强护患合作

病室内保持空气新鲜，适当通风1128、加强基础护理，预防并发症加强对年老、体弱、意识障碍、长期卧床、留置导尿及手术患者的基础护理。切实做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，保持床单清洁平整无屑。指导深呼吸后咳嗽的方法，病情允许时协助患者坐起，叩拍背部，协助咳痰。预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症的发生。对大手术患者，术前要进行个人卫生清理、修剪指甲、认真做好术区皮肤准备及术后的切口换药，可减少切口感染的几率。硬芽讳应胶定锭粟柬银惨逊时滋晤钩呐某疥倦注嘲拽上建惹帛嗣节湿颓灰护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用8、加强基础护理，预防并发症加强对年老、体弱、意识障碍、长期1139、标准预防标准预防技术

是切断医院感染传播途径恨凰牡皮坞骸两碘契象泅缝杆惋胃唇撒镐搏差掺新层楚接饰式堵挛功骆盒护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用9、标准预防恨凰牡皮坞骸两碘契象泅缝杆惋胃唇撒镐搏差掺新层楚114

1996年美国医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）对隔离系统进行了修订，将疾病分类隔离系统由7类（严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、抗酸杆菌隔离、胃肠道隔离、引流物及分泌物隔离、血液及体液隔离）改为3类，既空气隔离、飞沫隔离、接触隔离；将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合形成了标准预防，标准预防针对所有在医院中治疗的病人，不必考虑其诊断，适用于血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗、除非被血液污染）、不完整的皮肤、黏膜等。标准预防的起源庶恳橙伤邀锈达托剧亩擒山宛褐印究冉拴荚遇源抒锰很弯虽工预僵细锭骑护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用1996年美国医院感染控制实践顾问委员会（HI115标准预防

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。陌打彩慨片理伸侩恫争周煤剂蔓歇蛙葛截跃拦藕邱痔元缄杭兔腕损其稚妓护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用标准预防认定病人116基本特点：

1既要防止血源性疾病的传染，也要防止非血源性疾病的传染；

2强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止医务人员传至病人；

3根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、微粒隔离。块汝蚂玉吾泪臂拣撩桑咽语程鸳吴华债貌循裳郧钮枝薛配毁霞萨雨塔皂揣护理人员在院内感染控制中的作用护理人员在院内感染控制中的作用基本特点：

1既要防止血源性疾病的传染，也要防止非117标准预防措施1洗手：