心律失常心电图

心律失常心电图临床心电图心电图测量方法心电图阅读顺序正常心电图的表现异常心电图的诊断读图顺序心电图报告格式心电图的测量

心率的测量方法心律的判断方法电轴的判断各波、段的测量心率测量规则心律不规则心律（如房颤）

R-RHRQ-TR-RHRQ-T5300/275

2462/61

6250/231

2560/590.437214/200

2657/560.448187/1760.272755/540.459166/157

2853/52

10150/1400.292951/50

11136/1300.33050

12125/1200.3231480.4813115/111

32460.4914107/1030.333345

15100/960.3434440.51693/900.353542

1788/860.373641

1883/81

3740

1979/760.383839

2075/730.393938

2171/700.44037

2268/660.414136

2365/630.424235

规则心律

不规则心律心律的判断无P波:异位

有P波：

窦性P:Ⅰ

Ⅱ直立、圆钝，avR倒置

P-R≥0.12s

异位P:房性——Ⅰ/Ⅱ倒置、avR直立

P-R≥0.12s

结性——Ⅰ/Ⅱ倒置、avR直立

P-R<0.12s心律失常分类﹍﹍﹍⑴■■心律失常分类：快速性心律失常

缓慢性心律失常窦性心律失常窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律不齐窦缓伴不齐早搏

窦性房性交界性室性

房性早搏交界性早搏室性早搏室性早搏二联律、三联律室性早搏RonT间位（插入）性室性早搏高位性室性早搏室性早搏房颤，室早室早RonT逸搏逸搏心律房性50-60次/分交界性40-50次/分室性20-40次/分异位性心动过速阵发性>150次/分

非阵发性70-140次/分室性心动过速分类根据室速发作的时间分类

a非持续性（短阵）b持续性（阵发性）根据QRS波群特征分类

a单形性b多形性c双向性根据室速的发病机制分类

a折返性b触发活动性c自律性增高特殊命名分类

a尖端扭转性b双向性c束支折返性

d特发性e并行心律性f右室发育不良性

g儿茶酚胺敏感性支持室性心动过速诊断的标准1.QRS波宽大畸形常≥0.12秒2.心室率在130-200bpm(低于110bpm非阵发性)3.房室分离即P波与QRS波无关(敏感性15%)4.心室夺获及/或室性融合波(敏感性5%)5.宽QRS波群形态支持室速的有

右束支图形

1.V1呈单向R或双相(qRRSQR)波

2.V6呈RS型R/S＜1

左束支图形

1.V1V2r波增宽并＞0.03秒

2.V1V2S波降支有顿挫

3.V6出现q波

4.RS时限(R波起始至S波的谷底)＞0.10秒

5.电轴右偏6.与窦律时单个室性早搏形态相同诊断室速特异性较强的相关条件1.所有胸导联无RS形2.电轴位于无人区(IIIIII均以S波为主)3.V1呈左兔耳型（第一峰＞第二峰）4.胸导联R波起始到S波最低点＞0.10秒5.QRS波宽度(右束支图形＞0.14秒)(左束支图形＞0.16秒)6.电轴左偏室性心动过速室性心动过速(房室分离)↑↑↑↑＊＊短阵室性心动过速左兔耳形与右兔耳形短阵室性心动过速左束支型RV2＞0.03秒室性心动过速(融合波)

右束支形V6呈QS形↖室性心动过速(左兔耳形V6R/S＜1)阵发性室性心动过速(频率200次/分)

右束支形V6呈rS形非阵发性室性心动过速(QRS时间＞0.16秒)双向性室性心动过速

（室速的QRS波形呈交替状）多形性室性心动过速扑动与颤动速、扑、颤的区别速：160-220次/分扑动波（F）：250-350次/分颤动波（f）：350-500次/分房室传导阻滞一度AVB二度AVB：二度I型、II型高度AVB三度AVB完全性、不完全性、几乎完全性AVB房室传导比例的概念室内传导阻滞右束支阻滞

V1rSR’R’>r或R型（R升肢宽顿有切迹）左束支阻滞

V5（6）R型R顶端宽顿或切迹完全性、不完全性继发性ST-T改变一度AVB二度一型AVB（4：3）完右二度二型AVB（5：4）CLBBB左前分支阻滞起搏心电图北美和英国起搏及心电生理学会代码

I起搏心腔II感知心腔III

对感知的反应IV

程控功能

/频率调节V抗快速心率失常功能V:心室V:心室T:触发P:频率和/或输出程控P:起搏A:心房A:心房I:抑制M:频率、输出、

灵敏度、方式

等多项程控S:电击（转复/除颤）D:双(A+V)D:双(A+V)D:双(T+I)C:通讯遥测D:双(P+S)O:无O:无O:无R:频率调整O:无S:单(A或V)S:单

(A或V)O:无AAI心房起搏、心房感知抑制VVIR心室起搏、心室感知抑制、频率适应VDD心室起搏、心房、心室感知抑制与触发(对心室)DDD房室顺序起搏、心房感知抑制与触发(对心室)、心室起搏、心室感知抑制常见起搏方式及含义预激综合征旁道分类W-P-W的诊断P-R缩短：P-R<0.