超声造影与超声介入治疗-课件

超声科黄小平超声造影与超声介入治疗超声造影与超声介入治疗1超声造影与超声介入治疗-课件2超声造影是一项新型无创的影像学检查技术，是一种超声微循环血管造影，主要应用于肿瘤、血管等超声检查。它的出现使得超声检查产生了革命性的变革。通过静脉注射超声造影剂后，能够大大增强超声对组织血流灌注的探测能力，正常及病变组织的细微血管结构能够被清晰显示，从而提供重要的诊断信息。简介超声造影是一项新型无创的影像学检查技术，是一种超声微循环血管3从超声检查的角度而言，凡是在普通超声上能够清晰地显示病变但定性诊断困难者，都可考虑超声造影。超声造影检查尤其适用于肝脏局灶性病变的定性诊断、肝脏局灶性病变的探查、肝脏肿瘤消融疗效的判断、腹部脏器外伤的诊断以及胆囊、胆管、胰腺、脾脏、肾脏等多种器官病变的诊断等方面。适应症：从超声检查的角度而言，凡是在普通超声上能够清晰地显示病变但定4从造影剂的使用规定而言，受检者年龄应介于18-80岁之间，且应无过敏体质、严重的心肺系统疾病或高血压、以及正在怀孕或哺乳等情况。此外在接受检查前须签署知情同意书。超声造影剂与CT所使用的碘造影剂不同，不存在碘过敏，造影前无需过敏试验。禁忌症：从造影剂的使用规定而言，受检者年龄应介于18-80岁之间，且5超声造影与超声介入治疗-课件6超声造影与超声介入治疗-课件7二维超声：病灶呈稍低回声，内部回声不均匀，周边见低回声晕彩色多普勒：病灶内部及周边探及丰富血流信号能量多普勒：病灶内部及周边探及丰富血流信号脉冲多普勒：病灶内部探及动脉性血流信号常规超声诊断：肝占位性病变，HCC？HCCCASE-----M，75y二维超声：病灶呈稍低回声，内部回声不均匀，周边见低回声晕彩色8动脉早期动脉中期17s22s动脉晚期39s门脉期90s延迟期132sSONOVUE2.4ML静脉团注CPS技术连续扫查动脉早期动脉中期17s22s动脉晚期39s门脉期90s延迟期9二维超声动脉期门脉期延迟期CDIMLCCASE-----M，48yclearcellcarcinomaofkidney延迟期-更多病变二维超声动脉期门脉期延迟期CDIMLCCASE-----10优势诊断流程更快，综合下来费用更经济、更划算；高准确性，它是当前肝局灶性病变鉴别诊断最为敏感、最为特意、最为准确的影像学方法之一；操作简便，可重复性好，病人耐受好，因此更具临床实用性；无X线辐射，安全性高。优势诊断流程更快，综合下来费用更经济、更划算；11超声造影与超声介入治疗-课件12Appollo500HIVISIONAvius

IU22Appollo400Appollo500HIVISIONAviusIU13超声介入治疗超声介入治疗超声介入治疗超声介入治疗14超声引导下介入治疗是在超声的实时监视和引导下完成的各种抽吸、注射、穿刺活检、置管引流、肿瘤消融等操作，还包括术中超声和腔内超声。可以避免某些外科手术，达到与外科手术相媲美的效果。具有微创、有效、适应症广、操作相对简便、费用相对低廉、可门诊完成等特点。目前，超声引导下介入治疗越来越受到临床的重视，有望成为常规诊疗手段。

简介超声引导下介入治疗是在超声的实时监视和引导下完成的各种抽吸、15查出、凝血时间肝、肾功能心电图术前谈话家属或本人同意并签字其他术前准备查出、凝血时间术前准备16诊断性抽吸治疗性抽吸

超声引导下抽吸超声引导下抽吸17适应症：胸水、腹水、脓肿、血肿、囊肿、多囊肝、多囊肾、胆漏等。适应症：18禁忌症：极少量积液；严重出血倾向、凝血功能障碍者；精神障碍不配合者。禁忌症：极少量积液；19超声引导下囊肿穿刺硬化治疗

硬化剂冰醋酸无水酒精四环素平阳霉素50%葡萄糖超声引导下囊肿穿刺硬化治疗硬冰醋酸无水酒精四环素平阳霉素520适应症：直径大于5cm的肝囊肿和肾囊肿胰腺囊肿（真性、假性）乳腺囊肿甲状腺囊肿等适应症：直径大于5cm的肝囊肿和肾囊肿21禁忌症：严重出血倾向酒精过敏者包虫囊肿肾盂源性囊肿与胆道相连的肝囊肿禁忌症：严重出血倾向22进针进针23抽吸抽吸24注入硬化剂注入硬化剂25术后剧烈疼痛（利多卡因、抽尽残留液）术后发热（可自动退热）一过性肝功增高（一月内可恢复正常）少数患者出现过敏、感染老年患者偶见嗜睡常见并发症术后剧烈疼痛（利多卡因、抽尽残留液）常见并发症26超声造影与超声介入治疗-课件27超声引导下置管引流术常用引流管猪尾巴管中心静脉管套管针覃状引流管Cook-Cope造瘘系统超声引导下置管引流术常猪尾巴管中心静脉管套管针覃状引流管Co28套管针猪尾巴管套管针猪尾巴管29覃状引流管

Cook-Cope造瘘系统覃状引流管Cook-Cope造瘘系统30腹腔脓肿、血肿；阻塞性黄疸；胆漏；肾积水；胰腺假性囊肿；胸水；腹水等。适应症：腹腔脓肿、血肿；适应症：31中心静脉管中心静脉管32禁忌症：凝血功能障碍、严重出血倾向者；大量腹水；肝肾功能衰竭；胆管、肾盂扩张不明显。

禁忌症：凝血功能障碍、严重出血倾向者；33超声造影与超声介入治疗-课件34超声造影与超声介入治疗-课件35超声引导下肿瘤消融治疗

方法化学疗法（如酒精、醋酸等）高温疗法（射频消融、微波固化、激光等）高温低渗疗法（如高温蒸馏水）内放射疗法（钇90等同位素植入）超声引导下肿瘤消融治疗方化学疗法（如酒精、醋酸等）高温疗法36肝、肾等脏器恶性肿瘤的局部治疗(综合或者姑息)；晚期癌肿病人疼痛缓解；不愿手术治疗者；手术后复发者；失去手术机会患者等。适应症：肝、肾等脏器恶性肿瘤的局部治疗(综合或者姑息)；适应症：37肝脏、肾脏原发性或继发性肿瘤；肿瘤最大直径≤5cm；数目少于3个；肝功能Child分级A或B；距离心脏、胆囊、胃肠、肝门等大于0.5cm；无癌栓和远处转移等。要求肝脏、肾脏原发性或继发性肿瘤；要求38严重凝血功能障碍；肝功能ChildC级等。禁忌症：严重凝血功能障碍；禁忌症：39谢谢聆听谢谢聆听40超声科黄小平超声造影与超声介入治疗超声造影与超声介入治疗41超声造影与超声介入治疗-课件42超声造影是一项新型无创的影像学检查技术，是一种超声微循环血管造影，主要应用于肿瘤、血管等超声检查。它的出现使得超声检查产生了革命性的变革。通过静脉注射超声造影剂后，能够大大增强超声对组织血流灌注的探测能力，正常及病变组织的细微血管结构能够被清晰显示，从而提供重要的诊断信息。简介超声造影是一项新型无创的影像学检查技术，是一种超声微循环血管43从超声检查的角度而言，凡是在普通超声上能够清晰地显示病变但定性诊断困难者，都可考虑超声造影。超声造影检查尤其适用于肝脏局灶性病变的定性诊断、肝脏局灶性病变的探查、肝脏肿瘤消融疗效的判断、腹部脏器外伤的诊断以及胆囊、胆管、胰腺、脾脏、肾脏等多种器官病变的诊断等方面。适应症：从超声检查的角度而言，凡是在普通超声上能够清晰地显示病变但定44从造影剂的使用规定而言，受检者年龄应介于18-80岁之间，且应无过敏体质、严重的心肺系统疾病或高血压、以及正在怀孕或哺乳等情况。此外在接受检查前须签署知情同意书。超声造影剂与CT所使用的碘造影剂不同，不存在碘过敏，造影前无需过敏试验。禁忌症：从造影剂的使用规定而言，受检者年龄应介于18-80岁之间，且45超声造影与超声介入治疗-课件46超声造影与超声介入治疗-课件47二维超声：病灶呈稍低回声，内部回声不均匀，周边见低回声晕彩色多普勒：病灶内部及周边探及丰富血流信号能量多普勒：病灶内部及周边探及丰富血流信号脉冲多普勒：病灶内部探及动脉性血流信号常规超声诊断：肝占位性病变，HCC？HCCCASE-----M，75y二维超声：病灶呈稍低回声，内部回声不均匀，周边见低回声晕彩色48动脉早期动脉中期17s22s动脉晚期39s门脉期90s延迟期132sSONOVUE2.4ML静脉团注CPS技术连续扫查动脉早期动脉中期17s22s动脉晚期39s门脉期90s延迟期49二维超声动脉期门脉期延迟期CDIMLCCASE-----M，48yclearcellcarcinomaofkidney延迟期-更多病变二维超声动脉期门脉期延迟期CDIMLCCASE-----50优势诊断流程更快，综合下来费用更经济、更划算；高准确性，它是当前肝局灶性病变鉴别诊断最为敏感、最为特意、最为准确的影像学方法之一；操作简便，可重复性好，病人耐受好，因此更具临床实用性；无X线辐射，安全性高。优势诊断流程更快，综合下来费用更经济、更划算；51超声造影与超声介入治疗-课件52Appollo500HIVISIONAvius

IU22Appollo400Appollo500HIVISIONAviusIU53超声介入治疗超声介入治疗超声介入治疗超声介入治疗54超声引导下介入治疗是在超声的实时监视和引导下完成的各种抽吸、注射、穿刺活检、置管引流、肿瘤消融等操作，还包括术中超声和腔内超声。可以避免某些外科手术，达到与外科手术相媲美的效果。具有微创、有效、适应症广、操作相对简便、费用相对低廉、可门诊完成等特点。目前，超声引导下介入治疗越来越受到临床的重视，有望成为常规诊疗手段。

简介超声引导下介入治疗是在超声的实时监视和引导下完成的各种抽吸、55查出、凝血时间肝、肾功能心电图术前谈话家属或本人同意并签字其他术前准备查出、凝血时间术前准备56诊断性抽吸治疗性抽吸

超声引导下抽吸超声引导下抽吸57适应症：胸水、腹水、脓肿、血肿、囊肿、多囊肝、多囊肾、胆漏等。适应症：58禁忌症：极少量积液；严重出血倾向、凝血功能障碍者；精神障碍不配合者。禁忌症：极少量积液；59超声引导下囊肿穿刺硬化治疗

硬化剂冰醋酸无水酒精四环素平阳霉素50%葡萄糖超声引导下囊肿穿刺硬化治疗硬冰醋酸无水酒精四环素平阳霉素560适应症：直径大于5cm的肝囊肿和肾囊肿胰腺囊肿（真性、假性）乳腺囊肿甲状腺囊肿等适应症：直径大于5cm的肝囊肿和肾囊肿61禁忌症：严重出血倾向酒精过敏者包虫囊肿肾盂源性囊肿与胆道相连的肝囊肿禁忌症：严重出血倾向62进针进针63抽吸抽吸64注入硬化剂注入硬化剂65术后剧烈疼痛（利多卡因、抽尽残留液）术后发热（可自动退热）一过性肝功增高（一月内可恢复正常）少数患者出现过敏、感染老年患者偶见嗜睡常见并发症术后剧烈疼痛（利多卡因、抽尽残留液）常见并发症66超声造影与超声介入治疗-课件67超声引导下置管引流术常用引流管猪尾巴管中心静脉管套管针覃状引流管Cook-Cope造瘘系统超声引导下置管引流术常猪尾巴管中心静脉管套管针覃状引流管Co68套管针猪尾巴管套管针猪尾巴管69覃状引流管

Cook-Cope造瘘系统覃状引流管Cook-Cope造瘘系统70腹腔脓肿、血肿；阻塞性黄疸；胆漏；肾积水；胰腺假性囊肿；胸水；腹水等。适应症：腹腔脓肿、血肿；适应症：71中心静脉管中心静脉管72禁忌症：凝血功能障碍、严重出血倾向者；大量腹水；肝肾功能衰竭；胆管、肾盂扩张不明显。

禁忌症：凝血功能障碍、严重出血倾向者；73超声造影与超声介入治疗-课件74超声造影与超声介入治疗-课件75超声引导下肿瘤消融治疗

方法化学疗法（如酒精、醋酸等）高温疗法（射频消融、微波固化、激光等）高温低渗疗法（如高温蒸馏水）内放射疗法（钇90等同位素植入）超声引导下肿瘤消融治疗方化学疗法（如酒精、醋酸等）高温疗法76