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文档简介

结直肠癌术后并发症的护理概述结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。外科手术是最主要的治疗方法。预防手术并发症是降低手术死亡率和提高患者生活质量的关键。结直肠癌术后常见并发症切口感染出血吻合口瘘造口并发症排尿功能障碍腹腔镜结直肠癌根治术后并发症护理保持术后切口敷料清洁干燥，发现敷料有渗血渗液，应及时更换。对腹部留有人工肛门的患者，需加强人工肛门的护理。人工肛门一般距切口处约2～3cm，排出的粪便易污染切口，此时应多与病人交流沟通，使之积极配合并参与护理，逐步掌握正确的护理方法。患者感觉人工肛有便排出时应取左侧卧位，排便后要及时清洗干净，用盐水棉球擦净造瘘口周围残留的粪便，并及时更换人工肛袋，以防肠液流出刺激造瘘口周围的皮肤及污染附近的切口。直肠癌Miles术后会阴部切口的护理术后适当变换体位，以保证充分引流，减轻局部张力会阴部切口需每天用碘伏棉球消毒换药一次，并更换无菌敷料，保持局部切口处清洁干燥，如被污染随时更换。出血局部因素主要是手术区域止血不彻底、结扎线脱落，或者术中痉挛的小动脉术后由于体温的升高舒张造成出血。较大的创面广泛渗血未得到控制也可能造成出血。全身因素主要是造成凝血障碍的原因，包括血小板及各类凝血因子缺乏等。围手术期的严重感染可能造成的弥漫性血管内出血，也是术后大出血的原因之一。

吻合口瘘

吻合口瘘是结直肠癌手术后的主要并发症之一,好发在术后5～7d原因：(1)术前肠道准备欠缺；(2)近端肠管血供不足；(3)吻合口处张力过高；(4)骶前引流不畅;造口并发症造口位置不当造口坏死造口回缩造口脱垂1.认真评估患者的身体状况,对术前合并前列腺炎､前列腺肥大者,要积极治疗该疾病,术前指导患者床上排尿,术后留置尿管时间相对延长;2.诱导患者排尿,听流水声,腹部热敷,予以半卧位,病情允许可早期离床活动,有意识的进行排尿练习;3在留置导尿时,严格掌握无菌操作,动作轻柔,减少对尿道黏膜的损伤,4.定期夹闭尿管训练膀胱功能,减少膀胱内残留尿;5.定期更换尿管及尿袋,观察尿液颜色､性质及量,做好记录;6.做好尿道口护理,必要时留取中段尿做细菌培养,7，合理使用抗生素;鼓励患者多饮水,多吃利尿性食物,如西瓜等｡腹腔镜结直肠癌根治术后并发症

特点：术后出血少、疼痛轻、恢复快、切口小、进食早、下床活动早,易被患者接受并发症：腹腔镜手术采用CO2建立人工腹,CO2弥散入血可产生高碳酸血症和酸中毒,如残留在人体疏松组织可引起皮下气肿,还可能积聚在膈下刺激膈下神经及阻碍下肢静脉回流,引起肩部及双下肢酸痛。护理注意观察,并对患者做好解释,避免不必要的紧张;予低流量间歇性吸氧,协助患者翻身拍背,指导快速深呼吸,加快CO2的排出;双下肢予气压泵治疗,可促进下肢血液循环。总结结直肠癌术后加强生命体征、腹部体征及造瘘口的观察,重视各类引

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