传染病护理学总论课件

sgdhfdjhjfjgfkjhlkhjljk第一章总论

sgdhfdjhjfjgfkjhlkhjljk第一章1学习目标课

时：2学时教学目的和要求：

1、了解感染的概念。2、熟悉感染过程的表现。3、掌握传染病流行的条件。4、熟悉传染病的特征。学习目标2感染性疾病(infectiousdiseases)：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。传染病(communicablediseases):

指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。感染性疾病(infectiousdiseases)：3

第一节

感染与免疫一、感染的概念

感染（infection）是各种病原体对人体的一种寄生过程，也是人与病原体相互作用、相互斗争的过程。

4二、感染过程的各种表现病原体被清除(eliminationofpathogens)隐性感染（covertinfection）显性感染（Overtinfection）病原携带状态（carrierstate）潜伏性感染（latentinfection）二、感染过程的各种表现病原体被清除(eliminat5

第三节

传染病的基本特征

（basiccharacteristicsofinfectiousdiseases）

有病原体(pathogen)有传染性(infectivity)有流行病学特征(epidemiologicfeature)

免疫性

6二、临床特点1.潜伏期(incubationperiod)2.前驱期(prodromalperiod)3.症状明显期(periodofapparentmanifestation)4.恢复期(convalescentperiod)二、临床特点75.复发(relapse)与再燃(recrudescence)复发：有些传染病进入恢复期或在痊愈初期，病原体开始繁殖，初发病的症状再次出现，称复发。再燃：当病程进入缓解期后，体温尚未降至正常时，发热等初发症状再度出现，称为再燃。6.后遗症(sequela)5.复发(relapse)与再燃(recr8稽留热(二)常见的症状与体征1.发热稽留热(二)常见的症状与体征9弛张热弛张热10间歇热间歇热11不规则热不规则热12热度低热37.4～38℃中度热38.1～39℃高热39.1～41℃超高热＞41℃热度132.皮疹ption)(1)斑丘疹(maculo-papularrash)(2)出血疹(petechia)(3)脓疱疹(pustularrash)(4)荨麻疹(urticaria))2.皮疹ption)14斑疹丘疹疱疹斑疹丘疹疱疹15麻疹瘀斑（流脑）多形性皮疹(登革热)抓痕样出血点(肾综合征出血热)麻疹瘀斑（流脑）多形性皮疹抓痕样出血点16不同的传染病发疹的时间有一定的规律性，如水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒及伤寒等的出疹时间依次为1、2、3、4、5、6日；3.毒血症状(toxemicsymptoms)记忆口诀:水仙花莫悲伤。

水（水痘），仙（猩红热），花（天花），莫（麻疹），

悲（斑疹伤寒），伤（伤寒）。不同的传染病发疹的时间有一定的规律性，如水痘17

三传染病的流行过程及影响因素一、传染病的流行过程传染病的流行过程是指传染病在人群中发生、发展和转归的过程，构成流行过程必须具备三个基本条件即传染源、传播途径、易患人群。

18(一)传染源(sourceofinfection)是指病原体已在体内生长繁殖并能排出病原体的人或动物。1.患者2.隐性感染者脊髓灰质炎。3.病原携带者伤寒、细菌性痢疾。4.受感染的动物狂犬病、鼠疫等。(一)传染源(sourceofinfect19(二)传播途径(routeoftransmission)1.空气、飞沫、尘埃流行性感冒、麻疹、白喉等。2.水、食物、苍蝇如伤寒、痢疾等。3.手、用具、玩具4.吸血节肢动物又称虫媒传播，如疟疾、斑疹伤寒等。5.血液、体液、血制品6.土壤(二)传播途径(routeoftransmission)20(三)人群易患性（populationsusceptibility）人群对某种传染病容易感受的程度称为人群易患性，它决定于人群中每个人的免疫状态。

(三)人群易患性（populationsu21流行过程的三环节感染的人与动物空气、飞沫、尘埃易感人群水、食物、蝇手、用具、玩具吸血节肢动物血液、体液、血制品土壤流行过程的三环节感染的人与动物空气、飞沫、尘埃易感人群水、食22二、影响流行过程的因素(一)自然因素(Naturalfactors)

(二)社会因素（Socialfactors）二、影响流行过程的因素23三、疫源地（一）疫源地的概念

是指传染源向周围排出和传播病原体所能达到的范围称为疫源地。单个或者小范围的疫源地叫“疫点”。许多疫点或范围较大的疫源地叫“疫区”。三、疫源地24

（二）影响疫源地范围的因素传染源活动的范围、传播途径的特点和周围人群的免疫状态等。

（三）疫源地被消灭的条件

传染源不存在、被污染外界环境中的病原体已全部杀死；以及周围所有接触者经过该病最长潜伏期(通过检疫)后，不再出现新病人。（二）影响疫源地范围的因素传染源活动的范围、传播25传染病的预防

（PreventionofID）（一）管理传染源：Controlofthesourcesofinfection传染病报告：（ReportingofID）隔离病人：（Isolationofpatients）接触者检疫观察（Quarantineofcontacts）管理动物传染病（controlofinfectedanimal）注：ID为infectiondisease传染病的预防

（PreventionofID）（一）管理26卫生消毒杀虫（二）切断传播途径：（Interruptrouteoftransmission）卫生消毒杀虫（二）切断传播途径：27（三）保护易感人群：（Immunization）非特异性免疫：特异性免疫：主动免疫：activeartificialimmunization

被动免疫:passiveartificialimmunization（三）保护易感人群：（Immunization）28预防接种（1）人工自动免疫

将特异性抗原（如菌苗、疫苗、类毒素等）接种于人体内，刺激人体自动产生抗体。免疫力可保持数月至数年。（2）人工被动免疫是将制备的含抗体的血清或抗毒素注入人体，使机体迅速获得免疫力，免疫力持续时间一般不超过3－4周。常用制剂有白喉抗毒血清、破伤风抗毒血清、特异性免疫球蛋白、人胎盘球蛋白或丙种球蛋白等，常用于治疗和紧急预防。

预防接种29预防接种的实施（1）准备工作（2）接种对象

（3）接种方法

预防接种的实施30预防接种的反应及处理（1）局部反应

一般不需治疗（2）全身反应

一般可不作处理；反应严重，体温高达39～40℃以上者，可酌情给予止痛、退热等对症处理。（3）异常反应少见

预防接种的反应及处理31计划免疫和儿童基础免疫

2007年国务院决定扩大国家免疫规划，在现行的国家免疫规划疫苗基础上，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻（疹）腮（腺炎）风（疹）联合疫苗纳入国家免疫规划，对儿童实行免费常规免疫。2009年国家卫生部要求，免费补种乙肝疫苗的对象是1994年1月1日至2001年12月31日期间出生的未免疫人群。未接种过乙肝疫苗者，接种3针次；既往接种不足3针者，补足3针；免疫史不详者视为未接种，接种3针次疫苗。新计划免疫和儿童基础免疫2007年国务院决定扩大国家免32卫生检疫（一）国境卫生检疫（二）疫区检疫

卫生检疫33五传染病患者的护理流行病学资料症状、体征及心理社会方面的评估实验室及其他检查护理评估五传染病患者的护理流行病学资料症状、体征及心理34五传染病患者的护理常见护理诊断及护理措施体温过高皮肤完整性受损急性意识障碍组织灌流量改变低效性呼吸形态焦虑五传染病患者的护理常见护理诊断及护理措施体温过高35五传染病患者的护理1.传染病科门诊的设施2.传染病房的设施3.传染病房的区域划分

清洁区半污染区污染区传染病科的要求五传染病患者的护理1.传染病科门诊的设施传染36六传染病的隔离与消毒隔离管理制度隔离的种类和方法

A系统隔离B系统隔离体内物质隔离法传染病的隔离六传染病的隔离与消毒隔离管理制度传染病的隔离37严格隔离（Strictisolation）接触隔离（Contactisolation）呼吸道传染病隔离（Respiratoryisolation）结核病隔离（Tuberculosisisolation）肠道传染病隔离（Entericprecaution）引流物分泌物隔离（Drainage-secretionprecaution）血液体液隔离（Blood-bodyfluidprecaution）保护性隔离（Protectionisolation）A系统隔离分类方法六传染病的隔离与消毒严格隔离（Strictisolation）A系统隔离分类方38六传染病的隔离与消毒传染病的消毒消毒的目的消毒的种类

疫源地消毒预防性消毒消毒的方法物理消毒法、化学消毒法六传染病的隔离与消毒传染病的消毒消毒的目的消毒的种39复习思考题1、什么是隐性感染？什么是疫源地？2、简述传染病的预防措施？

3、传染病的基本特征有____、____、____、___。4、传染病流行必须具备的条件是____、____、___。复习思考题405、关于隐性感染，下列叙述哪项不正确：(） A．无或仅有轻微组织损伤B．无症状、体征甚至生化改变C．不能通过免疫学检查发现D．有的可转变为病原携带状态E．有的传染病几乎无隐性感染5、关于隐性感染，下列叙述哪项不正确：(） 416、下列哪项不属于传染源：() 患者B．病原携带者C．隐性感染者D．易感者E．受感染的动物6、下列哪项不属于传染源：() 427、传染病与其他感染性疾病的主要区别为：A.流行性 B.免疫性 C.病原体D.传染性E.发热8、熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是 A.协助诊断B．确定检疫期C．追踪传染来源D．预测流行趋势E．有助于院内感染的鉴别7、传染病与其他感染性疾病的主要区别为：439、属乙类传染病，但按甲类传染病采取预防控制措施的是A.非典 B.炭疽中的肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.艾滋病E.病毒性肝炎10、农村发现乙类传染病的报告时限为：A.6小时内 B.12小时内 C.18小时内D.24小时内E.3小时内 9、属乙类传染病，但按甲类传染病采取预防控制措施的是44参考资料：《现代感染性疾病与传染病学》《传染病学》《现代传染病学》参考资料：45谢谢大家hhyzzly@126.com谢谢大家hhyzzly@126.com46sgdhfdjhjfjgfkjhlkhjljk第一章总论

sgdhfdjhjfjgfkjhlkhjljk第一章47学习目标课

时：2学时教学目的和要求：

1、了解感染的概念。2、熟悉感染过程的表现。3、掌握传染病流行的条件。4、熟悉传染病的特征。学习目标48感染性疾病(infectiousdiseases)：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。传染病(communicablediseases):

指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。感染性疾病(infectiousdiseases)：49

第一节

感染与免疫一、感染的概念

感染（infection）是各种病原体对人体的一种寄生过程，也是人与病原体相互作用、相互斗争的过程。

50二、感染过程的各种表现病原体被清除(eliminationofpathogens)隐性感染（covertinfection）显性感染（Overtinfection）病原携带状态（carrierstate）潜伏性感染（latentinfection）二、感染过程的各种表现病原体被清除(eliminat51

第三节

传染病的基本特征

（basiccharacteristicsofinfectiousdiseases）

有病原体(pathogen)有传染性(infectivity)有流行病学特征(epidemiologicfeature)

免疫性

52二、临床特点1.潜伏期(incubationperiod)2.前驱期(prodromalperiod)3.症状明显期(periodofapparentmanifestation)4.恢复期(convalescentperiod)二、临床特点535.复发(relapse)与再燃(recrudescence)复发：有些传染病进入恢复期或在痊愈初期，病原体开始繁殖，初发病的症状再次出现，称复发。再燃：当病程进入缓解期后，体温尚未降至正常时，发热等初发症状再度出现，称为再燃。6.后遗症(sequela)5.复发(relapse)与再燃(recr54稽留热(二)常见的症状与体征1.发热稽留热(二)常见的症状与体征55弛张热弛张热56间歇热间歇热57不规则热不规则热58热度低热37.4～38℃中度热38.1～39℃高热39.1～41℃超高热＞41℃热度592.皮疹ption)(1)斑丘疹(maculo-papularrash)(2)出血疹(petechia)(3)脓疱疹(pustularrash)(4)荨麻疹(urticaria))2.皮疹ption)60斑疹丘疹疱疹斑疹丘疹疱疹61麻疹瘀斑（流脑）多形性皮疹(登革热)抓痕样出血点(肾综合征出血热)麻疹瘀斑（流脑）多形性皮疹抓痕样出血点62不同的传染病发疹的时间有一定的规律性，如水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒及伤寒等的出疹时间依次为1、2、3、4、5、6日；3.毒血症状(toxemicsymptoms)记忆口诀:水仙花莫悲伤。

水（水痘），仙（猩红热），花（天花），莫（麻疹），

悲（斑疹伤寒），伤（伤寒）。不同的传染病发疹的时间有一定的规律性，如水痘63

三传染病的流行过程及影响因素一、传染病的流行过程传染病的流行过程是指传染病在人群中发生、发展和转归的过程，构成流行过程必须具备三个基本条件即传染源、传播途径、易患人群。

64(一)传染源(sourceofinfection)是指病原体已在体内生长繁殖并能排出病原体的人或动物。1.患者2.隐性感染者脊髓灰质炎。3.病原携带者伤寒、细菌性痢疾。4.受感染的动物狂犬病、鼠疫等。(一)传染源(sourceofinfect65(二)传播途径(routeoftransmission)1.空气、飞沫、尘埃流行性感冒、麻疹、白喉等。2.水、食物、苍蝇如伤寒、痢疾等。3.手、用具、玩具4.吸血节肢动物又称虫媒传播，如疟疾、斑疹伤寒等。5.血液、体液、血制品6.土壤(二)传播途径(routeoftransmission)66(三)人群易患性（populationsusceptibility）人群对某种传染病容易感受的程度称为人群易患性，它决定于人群中每个人的免疫状态。

(三)人群易患性（populationsu67流行过程的三环节感染的人与动物空气、飞沫、尘埃易感人群水、食物、蝇手、用具、玩具吸血节肢动物血液、体液、血制品土壤流行过程的三环节感染的人与动物空气、飞沫、尘埃易感人群水、食68二、影响流行过程的因素(一)自然因素(Naturalfactors)

(二)社会因素（Socialfactors）二、影响流行过程的因素69三、疫源地（一）疫源地的概念

是指传染源向周围排出和传播病原体所能达到的范围称为疫源地。单个或者小范围的疫源地叫“疫点”。许多疫点或范围较大的疫源地叫“疫区”。三、疫源地70

（二）影响疫源地范围的因素传染源活动的范围、传播途径的特点和周围人群的免疫状态等。

（三）疫源地被消灭的条件

传染源不存在、被污染外界环境中的病原体已全部杀死；以及周围所有接触者经过该病最长潜伏期(通过检疫)后，不再出现新病人。（二）影响疫源地范围的因素传染源活动的范围、传播71传染病的预防

（PreventionofID）（一）管理传染源：Controlofthesourcesofinfection传染病报告：（ReportingofID）隔离病人：（Isolationofpatients）接触者检疫观察（Quarantineofcontacts）管理动物传染病（controlofinfectedanimal）注：ID为infectiondisease传染病的预防

（PreventionofID）（一）管理72卫生消毒杀虫（二）切断传播途径：（Interruptrouteoftransmission）卫生消毒杀虫（二）切断传播途径：73（三）保护易感人群：（Immunization）非特异性免疫：特异性免疫：主动免疫：activeartificialimmunization

被动免疫:passiveartificialimmunization（三）保护易感人群：（Immunization）74预防接种（1）人工自动免疫

将特异性抗原（如菌苗、疫苗、类毒素等）接种于人体内，刺激人体自动产生抗体。免疫力可保持数月至数年。（2）人工被动免疫是将制备的含抗体的血清或抗毒素注入人体，使机体迅速获得免疫力，免疫力持续时间一般不超过3－4周。常用制剂有白喉抗毒血清、破伤风抗毒血清、特异性免疫球蛋白、人胎盘球蛋白或丙种球蛋白等，常用于治疗和紧急预防。

预防接种75预防接种的实施（1）准备工作（2）接种对象

（3）接种方法

预防接种的实施76预防接种的反应及处理（1）局部反应

一般不需治疗（2）全身反应

一般可不作处理；反应严重，体温高达39～40℃以上者，可酌情给予止痛、退热等对症处理。（3）异常反应少见

预防接种的反应及处理77计划免疫和儿童基础免疫

2007年国务院决定扩大国家免疫规划，在现行的国家免疫规划疫苗基础上，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻（疹）腮（腺炎）风（疹）联合疫苗纳入国家免疫规划，对儿童实行免费常规免疫。2009年国家卫生部要求，免费补种乙肝疫苗的对象是1994年1月1日至2001年12月31日期间出生的未免疫人群。未接种过乙肝疫苗者，接种3针次；既往接种不足3针者，补足3针；免疫史不详者视为未接种，接种3针次疫苗。新计划免疫和儿童基础免疫2007年国务院决定扩大国家免78卫生检疫（一）国境卫生检疫（二）疫区检疫

卫生检疫79五传染病患者的护理流行病学资料症状、体征及心理社会方面的评估实验室及其他检查护理评估五传染病患者的护理流行病学资料症状、体征及心理80五传染病患者的护理常见护理诊断及护理措施体温过高皮肤完整性受损急性意识障碍组织灌流量改变低效性呼吸形态焦虑五传染病患者的护理常见护理诊断及护理措施体温过高81五传染病患者的护理1.传染病科门诊的设施2.传染病房的设施3.传染病房的区域划分

清洁区半污染区污染区传染病科的要求五传染病患者的护理1.传染病科门诊的设施传染82六传染病的隔离与消毒隔离管理制度隔离的种类和方法

A系统隔离B系统隔离体内物质隔离法传染病的隔离六传染病的隔离与消毒隔离管理制度传染病的隔离83严格隔离（Strictisolation）接触隔离（Contactisolation）呼吸道传染病隔离（Respiratoryisolation）结核病隔离（Tuberculosisisolation）肠道传染病隔离（Entericprecaution）引流物分泌物隔离（Dra