结业考试形式(1)课件

住院医师规范化培训结业考核形式

及注意事项河南省住院医师规范化培训中心办公室考核依据PracticeBasedLearningandImprovement以实践为基础的学习和提高PatientCare病人照顾Professionalism专业素养SystemsBasedPractice以系统为基础的实践MedicalKnowledge医学知识InterpersonalandCommunicationSkills人际关系和交流技巧六项核心能力美国医学继续教育认证委员会，ACGME考核组织形式

河南省卫生计生委：统一组织，包括考核模式、考核方案、评分标准。河南省住院医师规范化培训中心：组织专家集中命题（临时）。考核形式：理论：技能。技能考核为情景再现、借助模拟教具、多媒体教学系统、标准化病人等。A2型题（病历摘要型最佳选择题）男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000mL。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分，心律齐，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。应考虑病人已发生：

A、心源性休克B、过敏性休克C、感染性休克D、低血容量性休克E、神经源性休克A3型题（病历组型最佳选择题）例：女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血50mL时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。（1）该病人最可能的诊断是：A、非溶血性发热反应B、过敏反应C、细菌污染反应D、循环超负荷E、溶血反映（2）除停止输血外，对该患者还应采取的措施是：

A、抗休克B、抗休克，碱化尿液C、抗休克，碱化尿液，利尿D、利尿E、碱化尿液A4型题（病历串型最佳选择题）例：男性，63岁，尿频，尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗塞，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症（1）该病人首诊时哪一项检查不是必要的A、膀胱镜检查了解前列腺大小B、直肠指诊C、血清PSAD、尿流率E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿（3）如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查

A、前列腺CT检查B、膀胱尿道造影

C、肾图或肾动态扫描

D、尿动力学检查

E、前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生多站式考核（OSCE）1.站点设置（包括：站点数、考核能力覆盖度、轮转时间等）2.经过培训的SP3.考官、考生培训病史采集加查体站题干：46岁的女性患者，腹部包块，请询问病史。病史采集加查体站示例病史背景信息一个35岁的女性，职业是教师，因为无意中发现右下腹部包块来到门诊。辅助检查结果判读站示例题目1：女，56岁，间断心悸1年1题：答案窦性心律，Ⅱ°房室

传导阻滞，右束支传导阻滞，T波

改变（或ST-T改变）

题目1：女，46岁，胸闷2周。1题：答案正位胸片征象：左下肺下野见大片致密影，

呈内低外高状，左侧横膈、

左心缘消失诊断：左侧胸腔积液医患沟通站示例病例：李某，女，45岁，右乳外上象限有一枣大肿块，表面呈橘皮样外观，经穿刺诊断为乳腺癌。请您告知患者病情。

医患沟通站示例女性，20岁，转移性右下腹痛20小时入院，有恶心、呕吐，月经正常。末次月经为两周前。查体：38.6℃，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，未及包块，初步诊断急性阑尾炎，拟急诊行剖腹探查、阑尾切除术，但低年住院医师向患者交代病情后患者及家属后拒绝手术。请您作为高年住院医师与患者家属再次谈话沟通选取以下任一一种拒绝手术的理由-----担心诊断不是阑尾炎-----对手术后腹腔残余感染不理解技能操作站示例题卡1男性，45岁，以精神行为异常一周，伴抽搐3天入院。冰倩3天有发热、咳嗽病史。查体：T39℃P90次/分，躁动不安，前额、口唇周围有疱疹瘢痕，四肢可见自主活动，右侧巴氏征阳性。1.为明确诊断，进一步需要完成哪些神经系统检查?2.为明确诊断，根据病情在模具上进行相关技能操作技能操作站评分标准问题一该患者最可能的基础疾病是什么？该患者意识障碍的可能病因有哪些？至少说出四种情况。问题二进行体检时，需要特别关注的情况有哪些？问题三为明确诊断，宜进行哪些辅助检查？问题四作为接诊医生，需立即进行哪些处置？问题五说出该患者的完整诊断为进一步明确诊断需要进行的检查是？附件1生命征：T38.5℃，P100次/分，R28次/分，BP105/70mmHg。嗜睡Kussimal呼吸，右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。心脏查体未见异常腹部未见异常脑膜刺激征：阴性附件2血常规：WBC15.6×109/L，N0.80，Hb169g/L，Plt317×109/L尿常规：pH5.0，GLu(++++)，KET(++++)，SG1.020血糖：24.19mmol/L血气分析：pH7.12，PaCO220mmHgPaO29