最新-疼痛的心理问题课件

疼痛的心理问题疼痛的心理问题目录疼痛的概念及分类疼痛的机制和学说影响疼痛的心理社会因素疼痛对躯体及心理健康的危害疼痛的测量疼痛的心理干预及心理治疗目录疼痛的概念及分类疼痛的概念及分类

概念国际疼痛研究会：一种与实际的或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。疼痛是相互作用的生理、心理、感觉、情感、认知、行为和社会等综合因素形成的体检。疼痛的概念及分类

概念疼痛的概念及分类

疼痛包括疼痛感觉和疼痛反应两种成分疼痛感觉：当事人的一种主观体验，用疼痛阈值测量疼痛反应：躯体-运动反应自主-内脏反应神经-精神反应疼痛的概念及分类

疼痛包括疼痛感觉和疼痛反应两种成分疼痛的概念及分类

分类急性疼痛慢性疼痛器质性疼痛心因性疼痛伤害感受性疼痛神经病变性疼痛难以明确分类的疼痛综合征部位+系统+类型及特征+时间和强度+病因—5轴分类疼痛的概念及分类

分类急性疼痛慢性疼痛器质性疼痛心因性疼痛疼痛的概念及分类急性疼痛：持续时间一般不超过3月，典型的急性疼痛一般不超过1月。伴发：焦虑及交感神经系统的过度活动慢性疼痛：持续或反复超过3月。伴发：疲乏、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、便秘等，可能继发抑郁。疼痛的概念及分类急性疼痛：疼痛的概念及分类永久性疼痛：疼痛持续2年。慢性疼痛由于预后不明朗而引起持续性的心理冲突和烦恼。慢性疼痛通常伴发继发获益，继发获益有可能使疼痛长期存在。疼痛的概念及分类永久性疼痛：疼痛持续2年。疼痛的机制和学说受损组织释放K+,H+,5-HTAch，P物质,组胺,缓激肽A§,C神经纤维脊髓丘脑束，网状束，顶盖束网状结构边缘系统丘脑皮层额叶中央后回对侧痛温觉中央前回与岛叶之间内脏疼痛认知活动动机情感通过这些联系,把以往的经验、判断、情绪动员起来对疼痛做出评价。疼痛的机制和学说受损组织释放K+,H+,5-HTA§,C神经疼痛的机制和学说特异学说（略）型式学说（略）闸门控制学说（略）疼痛的机制和学说特异学说（略）影响疼痛的心理社会因素认知因素学习和条件化人格因素情绪因素注意和分心影响疼痛的心理社会因素认知因素影响疼痛的心理社会因素应对方式早期经验性别与年龄因素种族与文化影响疼痛的心理社会因素应对方式疼痛对躯体及心理健康的危害疼痛对躯体影响一定程度的疼痛，通过痛感觉和痛反应，使机体迅速做出一系列适应性的防御反应，这对于机体的自身保护有着重要意义。过强疼痛可以对机体造成损伤。疼痛对躯体及心理健康的危害疼痛对躯体影响疼痛对躯体及心理健康的危害1.神经-内分泌系统：交感神经疼痛儿茶酚胺胰高血糖素血糖ACTH2.心血管系统：儿茶酚胺心率血压升高3.免疫系统：剧烈疼痛可能引起血压下降甚至休克体液免疫和细胞免疫均受到抑制4.自主神经系统：自主神经功能紊乱出现睡眠障碍，食欲不振，便秘，出汗，血压下降疼痛对躯体及心理健康的危害1.神经-内分泌系统：交感神经疼痛疼痛对躯体及心理健康的危害疼痛对心理的影响抑郁和焦虑躯体形式疼痛的精神问题自我限制活动疼痛对躯体及心理健康的危害疼痛对心理的影响疼痛的测量1.疼痛强度的评价量表疼痛问卷行为测定法其他测定方法疼痛的测量1.疼痛强度的评价量表疼痛的测量疼痛强度的评价量表视觉类比量表（VisualAnalogueScale,VAS）VAS无痛----------最剧烈的疼痛语言评价量表（VerbalRatingScale,VRS）每级1分VRS4:无痛、轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛VRS5：轻微疼痛、引起不适的疼痛、具有窘迫感疼痛、严重疼痛、剧烈疼痛数字评价量表（NumbericalRatingScale,NRS）0（无痛）1.2.3.4.5.6.7.8.9.10（最剧烈的疼痛）疼痛的测量疼痛强度的评价量表疼痛的测量2.疼痛问卷Mcgill疼痛问卷简化的Mcgill疼痛问卷简明疼痛问卷疼痛的测量2.疼痛问卷疼痛的测量

3.行为测定法反射性疼痛行为为躲避或减轻疼痛而产生的主动行为运动限制和功能障碍患者服药的态度和频率希望引起别人注意的举动睡眠习惯的改变疼痛的测量

3.行为测定法疼痛的测量4.其他测定方法电生理：肌电图，诱发电位生化：皮质醇，内啡肽疼痛的测量4.其他测定方法疼痛的心理干预及心理治疗目前临床上控制疼痛的方法大概有四种药物神经阻滞心理干预及治疗物理治疗疼痛的心理干预及心理治疗目前临床上控制疼痛的方法大概有四种疼痛的心理干预及心理治疗1.心理干预疼痛教育树立正确的医患关系对疼痛观念的干预对疼痛伴随症状的干预疼痛的心理干预及心理治疗1.心理干预疼痛的心理干预及心理治疗2.心理治疗认知行为治疗行为治疗暗示与催眠疗法生物反馈疗法疼痛的心理干预及心理治疗2.心理治疗疼痛的心理干预及心理治疗认知行为治疗：避免可增强疼痛的行为积极增强有益行为增加生理适应能力认知重构教育和授权关键的过程因素疼痛的心理干预及心理治疗认知行为治疗：疼痛的心理干预及心理治疗行为治疗：社会强化法分级活动练习法定时用药法自我控制法疼痛的心理干预及心理治疗行为治疗：疼痛的心理问题疼痛的心理问题目录疼痛的概念及分类疼痛的机制和学说影响疼痛的心理社会因素疼痛对躯体及心理健康的危害疼痛的测量疼痛的心理干预及心理治疗目录疼痛的概念及分类疼痛的概念及分类

概念国际疼痛研究会：一种与实际的或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。疼痛是相互作用的生理、心理、感觉、情感、认知、行为和社会等综合因素形成的体检。疼痛的概念及分类

概念疼痛的概念及分类

疼痛包括疼痛感觉和疼痛反应两种成分疼痛感觉：当事人的一种主观体验，用疼痛阈值测量疼痛反应：躯体-运动反应自主-内脏反应神经-精神反应疼痛的概念及分类

疼痛包括疼痛感觉和疼痛反应两种成分疼痛的概念及分类

分类急性疼痛慢性疼痛器质性疼痛心因性疼痛伤害感受性疼痛神经病变性疼痛难以明确分类的疼痛综合征部位+系统+类型及特征+时间和强度+病因—5轴分类疼痛的概念及分类

分类急性疼痛慢性疼痛器质性疼痛心因性疼痛疼痛的概念及分类急性疼痛：持续时间一般不超过3月，典型的急性疼痛一般不超过1月。伴发：焦虑及交感神经系统的过度活动慢性疼痛：持续或反复超过3月。伴发：疲乏、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、便秘等，可能继发抑郁。疼痛的概念及分类急性疼痛：疼痛的概念及分类永久性疼痛：疼痛持续2年。慢性疼痛由于预后不明朗而引起持续性的心理冲突和烦恼。慢性疼痛通常伴发继发获益，继发获益有可能使疼痛长期存在。疼痛的概念及分类永久性疼痛：疼痛持续2年。疼痛的机制和学说受损组织释放K+,H+,5-HTAch，P物质,组胺,缓激肽A§,C神经纤维脊髓丘脑束，网状束，顶盖束网状结构边缘系统丘脑皮层额叶中央后回对侧痛温觉中央前回与岛叶之间内脏疼痛认知活动动机情感通过这些联系,把以往的经验、判断、情绪动员起来对疼痛做出评价。疼痛的机制和学说受损组织释放K+,H+,5-HTA§,C神经疼痛的机制和学说特异学说（略）型式学说（略）闸门控制学说（略）疼痛的机制和学说特异学说（略）影响疼痛的心理社会因素认知因素学习和条件化人格因素情绪因素注意和分心影响疼痛的心理社会因素认知因素影响疼痛的心理社会因素应对方式早期经验性别与年龄因素种族与文化影响疼痛的心理社会因素应对方式疼痛对躯体及心理健康的危害疼痛对躯体影响一定程度的疼痛，通过痛感觉和痛反应，使机体迅速做出一系列适应性的防御反应，这对于机体的自身保护有着重要意义。过强疼痛可以对机体造成损伤。疼痛对躯体及心理健康的危害疼痛对躯体影响疼痛对躯体及心理健康的危害1.神经-内分泌系统：交感神经疼痛儿茶酚胺胰高血糖素血糖ACTH2.心血管系统：儿茶酚胺心率血压升高3.免疫系统：剧烈疼痛可能引起血压下降甚至休克体液免疫和细胞免疫均受到抑制4.自主神经系统：自主神经功能紊乱出现睡眠障碍，食欲不振，便秘，出汗，血压下降疼痛对躯体及心理健康的危害1.神经-内分泌系统：交感神经疼痛疼痛对躯体及心理健康的危害疼痛对心理的影响抑郁和焦虑躯体形式疼痛的精神问题自我限制活动疼痛对躯体及心理健康的危害疼痛对心理的影响疼痛的测量1.疼痛强度的评价量表疼痛问卷行为测定法其他测定方法疼痛的测量1.疼痛强度的评价量表疼痛的测量疼痛强度的评价量表视觉类比量表（VisualAnalogueScale,VAS）VAS无痛----------最剧烈的疼痛语言评价量表（VerbalRatingScale,VRS）每级1分VRS4:无痛、轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛VRS5：轻微疼痛、引起不适的疼痛、具有窘迫感疼痛、严重疼痛、剧烈疼痛数字评价量表（NumbericalRatingScale,NRS）0（无痛）1.2.3.4.5.6.7.8.9.10（最剧烈的疼痛）疼痛的测量疼痛强度的评价量表疼痛的测量2.疼痛问卷Mcgill疼痛问卷简化的Mcgill疼痛问卷简明疼痛问卷疼痛的测量2.疼痛问卷疼痛的测量

3.行为测定法反射性疼痛行为为躲避或减轻疼痛而产生的主动行为运动限制和功能障碍患者服药的态度和频率希望引起别人注意的举动睡眠习惯的改变疼痛的测量

3.行为测定法疼痛的测量4.其他测定方法电生理：肌电图，诱发电位生化：皮质醇，内啡肽疼痛的测量4.其他测定方法疼痛的心理干预及心理治疗目前临床上控制疼痛的方法大概有四种药物神经阻滞心理干预及治疗物理治疗疼痛的心理干预及心理治疗目前临床上控制疼痛的方法大概有四种疼痛的心理干预及心理治疗1.心理干预疼痛教育树立正确的医患关系对疼痛观念的干预对疼痛伴随症状的干预疼痛的心