妇科病史及检查 赣南医学院课件

妇科病史采集及检查赣南医学院附院韩文玲妇科病史采集及检查赣南医学院附院韩文玲1妇科病史:病史体格检查小结讨论妇科病史:病史2病史采集方法：要求完整、准确；态度、注意保护隐私。病史采集方法：3病史内容：一般项目：主诉：现病史：月经史：婚育史：过去史：个人史：家族史：病史内容：4体格检查:全身检查：腹部检查：盆腔检查：体位：器械：检查方法：外阴检查、阴道窥器检查、双合诊、三合诊、直肠-腹部诊。体格检查:全身检查：5妇科病史及检查赣南医学院课件6体位体位7妇科病史及检查赣南医学院课件8外阴部检查

观察外阴发育及阴毛分布和浓稀情况，注意大阴唇、小阴唇及会阴部位有无皮炎、溃疡、赘生物或色素减退等变化；阴蒂长度、尿道口周围粘膜色泽及有无赘生物；处女膜有否完整；会因有无后侧且或陈旧性撕裂斑痕。必要时应让患者用力向下摒气，观察阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁。外阴部检查

9内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件。三内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件10阴道窥器检查

（一）、检查阴道：观察阴道粘膜色泽、皱襞，有无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔或双阴道。注意阴道分泌物的量、颜色及有无臭味。阴道分泌物异常者应做滴虫、念珠菌及淋菌等检查。（二）、检查宫颈：观察宫颈大小、颜色、外口形状；注意有无糜烂、腺囊肿、息肉或赘生物等。同时可采集宫颈外口柱状上皮和鳞状上皮交界处或宫颈分泌物标本。阴道窥器检查

11膀胱反折腹膜子宫膀胱直肠阴道膀胱反折腹膜子宫膀胱直肠阴道12妇科病史及检查赣南医学院课件13妇科病史及检查赣南医学院课件14双合诊

其目的是扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带及宫旁结缔组织，了解有无盆腔内其他组织来源的肿块。若阴道粘膜病变或宫颈癌时，了解病变组织的质地或癌肿浸润的范围。（一）、检查子宫：了解其大小、形状、位置、质地和活动度。（二）、检查附件：双合诊

15双合诊示意图双合诊示意图16双合诊示意图双合诊示意图17双合诊

其目的是扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带及宫旁结缔组织，了解有无盆腔内其他组织来源的肿块。若阴道粘膜病变或宫颈癌时，了解病变组织的质地或癌肿浸润的范围。（一）、检查子宫：了解其大小、形状、位置、质地和活动度。（二）、检查附件：双合诊

18病历小结:摘录患者病史和全身检查，结合已有的实验室及其他辅助检查资料，综合分析，对疾病作出初步诊断和鉴别诊断。病历小结:摘录患者病史和全身检查，结合已有的实验室及其他辅助19临床常见症状的鉴别要点：阴道出血：白带异常：下腹痛：下腹部肿块：临床常见症状的鉴别要点：阴道出血：20书写病历要求客观真实准确及时完整书写病历要求客观21例题18岁女性，无性生活史，因发现下腹包块2个月就诊，合适的盆腔检查方式是A．阴道窥器检查B．双合诊C．三合诊D．直肠-腹部扪诊E．直肠指诊例题18岁女性，无性生活史，因发现下腹包块2个月就诊，合适的22例题58岁女性，绝经2年，阴道阵发性排液3个月，偶有下腹隐痛，无发热。妇科检查：右侧附件区可触及条状肿物，大小不清，活动欠佳。对此病例应首先考虑的疾病是A．

宫颈癌

B．

子宫体癌

C．

输卵管癌

D．

卵巢癌

E．

盆腔脓肿例题58岁女性，绝经2年，阴道阵发性排液3个月，偶有下腹隐痛23妇科病史及检查赣南医学院课件24妇科病史采集及检查赣南医学院附院韩文玲妇科病史采集及检查赣南医学院附院韩文玲25妇科病史:病史体格检查小结讨论妇科病史:病史26病史采集方法：要求完整、准确；态度、注意保护隐私。病史采集方法：27病史内容：一般项目：主诉：现病史：月经史：婚育史：过去史：个人史：家族史：病史内容：28体格检查:全身检查：腹部检查：盆腔检查：体位：器械：检查方法：外阴检查、阴道窥器检查、双合诊、三合诊、直肠-腹部诊。体格检查:全身检查：29妇科病史及检查赣南医学院课件30体位体位31妇科病史及检查赣南医学院课件32外阴部检查

观察外阴发育及阴毛分布和浓稀情况，注意大阴唇、小阴唇及会阴部位有无皮炎、溃疡、赘生物或色素减退等变化；阴蒂长度、尿道口周围粘膜色泽及有无赘生物；处女膜有否完整；会因有无后侧且或陈旧性撕裂斑痕。必要时应让患者用力向下摒气，观察阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁。外阴部检查

33内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件。三内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件34阴道窥器检查

（一）、检查阴道：观察阴道粘膜色泽、皱襞，有无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔或双阴道。注意阴道分泌物的量、颜色及有无臭味。阴道分泌物异常者应做滴虫、念珠菌及淋菌等检查。（二）、检查宫颈：观察宫颈大小、颜色、外口形状；注意有无糜烂、腺囊肿、息肉或赘生物等。同时可采集宫颈外口柱状上皮和鳞状上皮交界处或宫颈分泌物标本。阴道窥器检查

35膀胱反折腹膜子宫膀胱直肠阴道膀胱反折腹膜子宫膀胱直肠阴道36妇科病史及检查赣南医学院课件37妇科病史及检查赣南医学院课件38双合诊

其目的是扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带及宫旁结缔组织，了解有无盆腔内其他组织来源的肿块。若阴道粘膜病变或宫颈癌时，了解病变组织的质地或癌肿浸润的范围。（一）、检查子宫：了解其大小、形状、位置、质地和活动度。（二）、检查附件：双合诊

39双合诊示意图双合诊示意图40双合诊示意图双合诊示意图41双合诊

其目的是扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带及宫旁结缔组织，了解有无盆腔内其他组织来源的肿块。若阴道粘膜病变或宫颈癌时，了解病变组织的质地或癌肿浸润的范围。（一）、检查子宫：了解其大小、形状、位置、质地和活动度。（二）、检查附件：双合诊

42病历小结:摘录患者病史和全身检查，结合已有的实验室及其他辅助检查资料，综合分析，对疾病作出初步诊断和鉴别诊断。病历小结:摘录患者病史和全身检查，结合已有的实验室及其他辅助43临床常见症状的鉴别要点：阴道出血：白带异常：下腹痛：下腹部肿块：临床常见症状的鉴别要点：阴道出血：44书写病历要求客观真实准确及时完整书写病历要求客观45例题18岁女性，无性生活史，因发现下腹包块2个月就诊，合适的盆腔检查方式是A．阴道窥器检查B．双合诊C．三合诊D．直肠-腹部扪诊E．直肠指诊例题18岁女性，无性生活史，因发现下腹包块2个月就诊，合适的46例题58岁女性，绝经2年，阴道阵发性排液3个月，偶有下腹隐痛，无发热。妇科检查