多重耐药菌预防与控制标准

关于多重耐药菌预防与控制标准第一页，共十页，2022年，8月28日一、多重耐药菌定义：多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。二、获知是否感染多重耐药菌的方法：血培养、痰培养、各种导管伤口。

第二页，共十页，2022年，8月28日我院监测的多重耐药菌有：耐假氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)

耐万古霉素肠球菌（VRE)

泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB)

泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA)

产超广普β-内酰胺酶（ESBLs)革兰氏阴性菌如：肺炎克雷柏菌和大肠埃希菌第三页，共十页，2022年，8月28日1、建立对多重耐药菌的监测及报告制度

⑴临床科室各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪验结果及时发现早期诊断多重耐药感染患者和定植患者。若属于医院感染散发则于24时填报《农六师医院感染病病例》报告卡，上报院感办。⑵检验科微生物实验室对送检标本进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应立即电话通知临床科室及药剂科，便于早期采取措施控制院内传播。⑶医院院感办通过微生物实验室监测结果，填写《农六师医院多重耐药菌监测登记处置表》到临床科室进行调查并指导科室做好接触隔离工作验室监测结果。第四页，共十页，2022年，8月28日2、多重耐药菌的预防措施：⑴加强医务人员手卫生医务人员在直接接触患者前后、进行无菌操作和侵入性操作前、接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后、必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。⑵遵守无菌技术操作规程医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉管、气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险。⑶做好病房的环境卫生病房内尽量保持空气流通，定时通风，每次30分钟。必要时和进行高危操作时可用动态空气消毒机进行空气消毒。重症监护病房及免疫力低下病人的病房（如血液病，化疗及放疗病人）注意限制探视及陪护人员。

第五页，共十页，2022年，8月28日

⑷加强抗菌药物的合理应用，预防多重耐药菌的产生认真贯彻落实卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》和医院《抗菌药物临床应用管理制度》与《围手术期抗菌药物预防应用管理规范》，合理使用抗菌药物，严格控制万古霉素、碳青霉烯类抗生素等“限制使用抗菌药物”的临床应用，减少或延缓多重耐药菌的产生。药剂科应加强对“限制使用抗菌药物”审批手续的监管，避免滥用。第六页，共十页，2022年，8月28日3、控制措施临床科室接到检验科报告后，应及时报告科主任，护士长及医护人员采取以下措施：⑴医师下隔离医嘱。首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。⑵设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。⑶进行床边隔离时，在床头上粘贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。

⑷应尽量减少与感染者或定植者接触的医务人员数量。第七页，共十页，2022年，8月28日

⑸医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中应当严格遵循《农六师医院手卫生制度》。

⑹在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、排泄物、分泌物时，应戴手套。当与病人或其环境如床栏有明显接触时，需加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用速干手消毒剂消手。

⑺对于非急诊用仪器(如血压计,听诊器,体温表)等应专用。其他不能专人专用的物品(如轮椅,单架),在每次使用后必须消毒。

⑻进行床旁诊断（如拍片，心电图）的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。

第八页，共十页，2022年，8月28日

⑼如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染扩散。当该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同。并向接收方说明对该病人应使用接触隔离措施。

⑽病房应当使用专用的物品进行清洁消毒，对患者经常接触的物体表面，设备设施表面，每天进行清洁和擦拭消毒。

⑾感染者或携带者应隔离至连续2个标本（每次间隔〉24小时）培养均