中医综合-脏腑辨证(一)模拟题

-脏腑辨证 （一）（总分：87.50，做题时间： 90分钟）一、 A型题 （总题数： 21，分数： 31.50）心血虚证与肝血虚证的主要鉴别症状是A．面色萎黄B．唇睑淡白C．月经量少D．舌质淡白E．脉细无力（分数： 1.50）√肝血不足，冲任空虚故月经量少；其余选项是血虚证的一般特征，心、肝均可见。头晕目眩，口苦，呕恶，烦躁不寐，惊悸不宁，胸闷喜太息，苔黄腻，脉弦滑，可诊为A．胆郁痰扰B．脾胃湿热C．肝胆湿热D．肝火上炎E．心肾不交（分数： 1.50）√惊悸不宁、口苦病在胆，烦躁不寐、苔黄腻脉滑为痰热内盛，故为胆郁痰扰。胸背彻痛剧烈，主要是由于A．痰浊阻肺B．痰热蕴肺C．心血不足D．心脉闭塞（分数： 1.50）√胸痛彻背，背痛彻胸是心脉痹阻的典型表现。下列证候中，不出现耳鸣的是A．肝火炽盛证B．寒滞肝脉证C．肾精不足证D．肝阳上亢证（分数： 1.50）√肝胆火盛循经上攻，或肾精不足耳窍失充，或肝肾阴虚肝阳上亢均可导致耳鸣。形寒肢冷，脘腹冷痛，纳呆呕恶，大便稀溏，肢体浮肿，腰膝酸软，舌淡苔白滑，此证属于A．脾气虚B．脾阳虚C．脾肾阳虚D．寒湿困脾E．寒滞胃肠（分数： 1.50）√形寒肢冷舌淡苔白滑为寒象，脘腹冷痛纳呆便溏病在脾胃，浮肿腰膝酸软病位在肾。眩晕与下列哪项并见，对诊断肝血虚证最有意义A．面白舌淡B．心悸脉细C．胁肋隐痛D．肢体麻木（分数： 1.50）√肝在体为筋，肝血虚，筋脉失于濡养故见肢体麻木。下列哪项是心气虚证与心阳虚证的共同症状A．心悸旺忡B．畏寒肢冷C．心痛入夜加剧D．舌淡胖，苔白滑E．脉沉迟无力1.50)√E.心阳虚是在心气虚基础上出现寒象，其余选项都是阳虚寒象，只有8.在下列症状中，哪项不符合脾肺气虚的临床表现A是两者共有。A．咳喘短气，痰稀色白B．胸闷，善太息C．食欲不振，腹胀便溏D．倦怠乏力，少气懒言E．舌质淡，苔白，脉弱（分数： 1.50）√胸闷、善太息是肝气郁结、气机不畅的表现，与脾肺气虚无关。脾气虚证与脾阳虚证的主要鉴别症状是A．食欲不振B．气短懒言C．面色萎黄D．大便稀溏E．腹痛喜暖（分数： 1.50）√脾阳虚证是在脾气虚基础上发展形成，与脾气虚证的主要区别在于有无寒象，腹痛喜暖为明显寒象。脾气虚弱与寒湿困脾的鉴别要点是A．不思饮食B．口淡不渴C．腹胀便溏D．苔白厚腻E．脉缓（分数： 1.50）A.B.√寒湿困脾可致脾失健运，出现食少腹胀便溏脉缓等表现。而苔白厚腻是寒湿内阻之征，不能见于脾虚。饮停于肺，日久不愈的临床表现有A．脘痞腹胀B．肠间水鸣C．泛吐清水D．胸胁胀痛E．心悸（分数： 1.50）√脘痞腹胀、肠间水鸣、泛吐清水是饮停胃肠的痰饮；胸胁胀痛是饮停胸胁的悬饮；饮停于肺日久，水气凌心可见心悸，故选 E。胃阴虚证最具诊断意义的症状是A．饥不欲食B．脘痞不舒C．干呕呃逆D．口燥咽干E．五心烦热（分数： 1.50）√饥不欲食是胃阴虚证的特征表现； 脘痞、干呕呃逆只能提示病位在胃， 口燥咽干、 五心烦热只能提示阴虚。气机郁滞引致的心脉痹阻，症状特点有A．痛如针刺B．舌紫暗C．脉沉滑D．闷痛E．胀痛（分数： 1.50）D.E.√痛如针刺、舌紫暗为瘀血阻滞；闷痛、脉沉滑是痰浊阻滞；胀痛是气机郁滞所致。下列哪项不是脾肾阳虚的临床表现A．腰膝酸软B．耳呜耳聋C．五更泄泻D．失眠多梦E．面浮肢肿（分数： 1.50）√失眠多梦是阳亢或阴虚的表现，不见于阳虚证。下列选项中，不属于脾阳虚证与寒湿困脾证共同有的表现是A．腹胀B．纳呆C．便溏D．身目发黄（分数： 1.50）√身目发黄是寒湿中阻，肝胆疏泄失职，胆汁外溢所致。下列选项中，不属于肺气上逆表现的是A．咳嗽B．少气C．喘促D．咯痰（分数： 1.50）√少气是肺气虚的表现，肺气上逆表现为咳、喘、痰。久病咳喘，动则加剧，腰膝酸软，心悸气短，此证属于A．心肺气虚B．肾不纳气C．肺气虚D．肾阳虚E．肾气不固（分数： 1.50）√久病咳喘气短动则加剧为虚喘，病在肺肾，腰膝酸软提示肾虚，故为肾不纳气；心悸一般不出现 （喘脱时可见）。症见胁肋胀痛，胸闷太息，纳食减少，腹胀便溏，肠鸣矢气，可诊为A．肝气郁结B．肝胃不和C．食滞胃脘D．脾胃气虚E．肝脾失调（分数： 1.50）√胁肋胀痛、胸闷太息为肝郁气滞，纳少腹胀便溏是为脾失健运，故为肝脾失调 （肝郁脾虚 ）。寒邪客肺证与饮停于肺证的区别有A．有无咳嗽B．有元气喘C．痰质稀D．痰色白E．有无既往发作史（分数： 1.50）√寒邪客肺因外感所致，起病急病程短，无既往发作史；饮停于肺属内伤，反复发作、病程较长。症见食少纳呆， 脘腹痞满， 泛恶欲吐， 便溏水肿， 身目发黄如烟熏， 头身困重， 舌淡胖苔白腻， 脉缓者，属于A．脾气虚证B．脾阳虚证C．寒湿困脾证D．肝郁脾虚证（分数： 1.50）√食少纳呆便溏病位在脾，身重阴黄、舌淡胖苔白腻、脉缓为内有寒湿困阻。肝阴不足与肝阳上亢均可见于A．头目胀痛B．失眠健忘C．腰膝酸软D．手足蠕动E．眩晕耳鸣（分数： 1.50）√选项 AC只见于上实下虚的肝阳上亢， D只见于肝阴虚，健忘病位在心肾。二、B型题（总题数： 4，分数： 12.00）A．消谷善饥B．偏嗜食物C．厌食D．饥不欲食.胃阴虚可见（分数： 1.50）√.胃火炽盛可见（分数： 1.50）√饥不欲食是胃阴虚的特征表现，消谷善饥是胃火炽盛的主要特征。A．心烦失眠，口舌生疮B．神识痴呆，表情淡漠C．发热气粗，躁狂谵语D．胆怯易惊，失眠多梦E．噩梦纷纭，胸胁灼痛（1）.痰蒙心神可见（分数： 1.50）A.√(2).胆郁痰扰可见(分数： 1.50)√B是痰蒙心神的神志异常表现， D是胆郁痰扰的特征改变； A是心火上炎， C是热扰心神， E是肝火炽盛。A．气短神疲乏力B．气短懒言，畏寒肢冷，脉沉迟无力C．头身重困，苔白腻，脉濡缓D．胸胁胀痛，抑郁易怒E．舌红苔黄腻，脉濡数.寒湿困脾证除纳少腹胀便溏外，还可见(分数： 1.50)√.湿热蕴脾证除纳少腹胀便溏外，还可见(分数： 1.50)√选项 A、B是阳气亏虚， D是肝气郁结， C是寒湿内盛， E是湿热内蕴。舌苔的黄白、脉的数缓是其主要鉴别点。A．眩晕耳鸣B．胁肋灼痛C．手足震颤D．乳房胀痛E．舌红苔黄.肝阴虚证可见(分数： 1.50)√.肝阳上亢证可见(分数： 1.50)√C.D.E.肝阴虚证、肝阳上亢证均可见眩晕耳鸣； B为肝火炽盛， C为肝风内动， D为肝气郁滞， E为实热证。C型题(总题数： 3，分数： 6.00)A．卒然昏倒B．口眼喁斜C．二者均有D．二者均无.中风入脏的病人可出现√.风中经络的病人可出现√口眼喁斜、半身不遂为肝阳化风的特征表现，但中经络者病轻无神志症状，中脏腑者病重有卒然昏倒。A．咽干口燥B．失眠多梦C．两者均有D．两者均无.肺肾阴虚证，可见√.肝肾阴虚证，可见√选项 A为阴虚津不上承所致， B为肝肾阴虚，虚热内扰所致。A．胁胀痛B．太息C．两者均有D．两者均无(1).肝气郁结证，可见√.肝胆湿热证，可见√肝胆湿热证以肝胆疏泄功能失常为主要表现，无肝气郁结的太息。四、X型题（总题数： 19，分数： 38.00）肾虚水泛证的表现可见TOC\o"1-5"\h\z咳喘，心悸，肢肿 √失眠，健忘，痴呆舌淡胖，苔白滑 √腰膝酸冷，气短 √失眠、健忘、痴呆可因肾之阴精不足所致，与肾阳虚所致的水邪泛滥无关。咳喘、心悸多因水气凌心射肺所致。心悸可见于心脾两虚证 √心肺气虚证 √心肝血虚证 √心肾阳虚证 √心悸可见于心之气、血、阴、阳亏虚诸证，也可见于心脉痹阻、水气凌心证。肝火上炎证与肝阳上亢证的共同表现有头晕胀痛 √急躁易怒 √失眠多梦 √脉弦细数肝火上炎证是实热证，可见肝经气火上逆、内扰表现，肝阳上亢证是阴虚阳亢 （本虚标实证 ），可见肝阳亢盛于上及肝肾阴亏于下的表现；脉细数是典型的阴虚脉象，肝火上炎证不见。心脾两虚的主要症状有心悸失眠，面色萎黄 √心悸怔忡，畏寒肢冷眩晕耳鸣，两目干涩神疲食少，腹胀便溏 √心脾两虚是指心脾气血亏虚 （即心血虚和脾气虚证共见 ），故见 AD；B为心阳虚证表现， C为肝阴虚证表现。患者咳喘，喉中痰鸣，可见于饮停胸胁风水相搏痰热袭肺 √寒痰阻肺 √饮停胸胁主要特征是胸胁胀闷疼痛， 咳唾、转侧引痛； 风水相搏主要特征是水肿尿少， 两者均无喉中痰鸣；只有当痰邪停积于肺时才可能出现喉中痰鸣，无论寒痰还是热痰。脏腑兼证中，多表现为气虚的脏腑有心肾TOC\o"1-5"\h\z脾肺 √肝胃心肺 √脾肺、心肺、肺肾、脾胃常见气虚证；肝无气虚证；心肾乃水火之脏，有心肾不交和心肾阳虚证，没有心肾气虚证。脾虚气陷证的成因有久泻久痢 √劳倦太过 √饮食失调 √外邪侵袭脾虚气陷证是脾气亏虚，升举无力而清阳下陷之虚证；外邪侵袭所致为新病实证。肝火上炎证与肝阳上亢证的相同症状有眩晕头痛 √急躁易怒 √失眠多梦 √口咽干燥两证均可见眩晕头痛、急躁易怒、失眠多梦表现。心悸心烦、失眠多梦、口燥咽干、舌红少苔，可见于心火亢盛心血亏虚TOC\o"1-5"\h\z心肾不交 √心阴不足 √心肾不交表现为心肾阴虚阳亢的证候。 心火亢盛属实热证， 应苔黄不会少苔， 心血亏虚应舌淡白不会舌红。食滞胃脘证与胃脘气滞证的共同表现有脘腹胀满疼痛 √恶心呕吐 √厌食便溏不爽或便秘厌食可见于食滞胃脘；便溏不爽或便秘提示病位在大肠，可因食积肠道导致。寒凝肝脉可见小腹冷痛绕脐痛TOC\o"1-5"\h\z睾丸坠胀冷痛 √少腹冷痛 √肝经循行绕阴器、 循少腹、布胁肋、上巅顶，与小腹及脐周无关。 寒凝肝脉证常见少腹、 阴部、巅顶冷痛。胃阴虚证与胃火炽盛证的共同表现有胃脘灼痛 √饥不欲食消谷善饥舌红√胃脘灼痛、舌红是热在胃，实火虚火均可见。饥不欲食是胃阴虚，消谷善饥是胃火炽盛所致。肝阳上亢证与肝火上炎证的共同表现有TOC\o"1-5"\h\z眩晕耳鸣 √口苦咽干面红目赤 √舌红√两证均可见眩晕耳鸣、面红目赤、舌红；但口苦是肝火上炎，胆气上泛所致。周身浮肿，小便不利可见于肾阳虚 √寒湿困脾 √肾气不固脾阳虚 √肾主水，脾主运化水湿，脾肾阳虚或寒湿困脾，均可导致水液代谢异常。肾气不固证主要表现为肾不能固摄精、尿、带以及滑胎。风寒束肺证与寒邪客肺证的共同症状有恶寒发热无汗脉浮紧咳嗽√TOC\o"1-5"\h\z痰稀色白 √两证均因寒邪侵袭所致， 可见咳嗽、 痰稀白。但寒邪客肺证是里寒证， 故不见恶寒发热、 脉浮等表寒证候。肝血不足可致腰膝酸软耳鸣肢麻不仁，关节屈伸不利 √眩晕目涩，视物模糊 √筋挛肉瞤 √肝血不足，两目、肢体、筋脉失于濡养，故见 BCD；腰膝酸软、耳鸣病位在肾。肾阴虚证与。