静脉血管静脉循环

静脉主要的病变包括

炎症、血栓、静脉扩张静脉曲张第一页，共三十二页。体循环静脉(容量血管）的特点1）管腔大、管壁较薄、弹性小2）数量多（深、浅静脉，吻合丰富、静脉窦）分类●浅静脉（皮下静脉）深静脉（伴行静脉）位置皮下脂肪肌肉之间是否与动脉伴行不伴行，四肢的远端多为两支血流速度慢，血注入深静脉快吻合丰富●静脉网静脉丛吻合对保证血流畅通有重要意义第二页，共三十二页。中动脉中静脉第三页，共三十二页。第四页，共三十二页。静脉窦第五页，共三十二页。3）静脉瓣：●顺血流开放，逆流关闭，起防止血液倒流的作用。●下肢最多上肢次之头颈部基本没有第六页，共三十二页。第七页，共三十二页。血栓：血管内形成的血凝块栓子：活动的血栓尽管下肢深、浅静脉均可有血栓形成，但只有深静脉血栓存在潜在危险。（深静脉血栓部分或全部脱落→循环到达肺部狭窄的动脉，使血流梗阻）血栓周围炎症越轻、血栓与静脉管壁粘附越松，越容易形成栓子。小腿肌肉挤压可使血栓脱落，尤其是在疾病恢复期患者活动量增加时。第八页，共三十二页。形成深静脉血栓的三个主要因素①静脉血管内壁损伤；②高凝状态，

常见于某些癌症患者及少数口服避孕药者；③静脉内血流速度减慢

第九页，共三十二页。一、体循环的静脉心静脉系(冠状V)上腔静脉系下腔静脉系（含肝门静脉系）第十页，共三十二页。（一）上腔静脉系（收集头颈部、胸部、上肢的静脉血）1、上腔静脉的合成、属支及收纳范围左锁骨下静脉左上肢静脉血左静脉角:是左颈内静脉和左锁骨下静脉汇合处的夹角，有左淋巴导管注入。

胸部（壁和腔内）静脉血奇静脉右头臂静脉左颈内静脉左头部静脉血左头臂静脉上腔静脉右颈内静脉右头部静脉血右锁骨下静脉右上肢静脉血右静脉角有右淋巴导管注入右心房（头臂V又叫无名V）第十一页，共三十二页。右静脉角第十二页，共三十二页。头颈部的静脉

（1）颈内静脉（深静脉）→头臂静脉

是颈部最粗大是静脉干

在颅外的主要属支是面静脉和下颌静脉

面部静脉：在口角以上一般无瓣膜，与颅内静脉有交通。上下眼静脉内眦（zi)静脉面深静脉翼静脉丛危险三角:两侧口角至鼻根间的三角区面静脉颈内静脉颅内：海绵窦第十三页，共三十二页。（2）颈外静脉→

锁骨下静脉●为颈部最大的浅静脉●儿科常经此静脉采血或注射药物●右心衰竭病人，因体循环静脉回流受阻，常见颈外静脉怒张。

第十四页，共三十二页。第十五页，共三十二页。3、胸部静脉血回流——奇静脉右侧胸壁静脉血奇静脉食管静脉、支气管静脉半奇静脉、副半奇静脉←左侧胸壁静脉血第十六页，共三十二页。4、上肢的静脉

深静脉与同名动脉伴行浅静脉

头静脉:起自手背静脉网桡侧

贵要静脉：起自手背静脉网尺侧

肘正中静脉为临床上输血、采血常采用的部位

第十七页，共三十二页。问答题：1）由肘正中静脉注入磺胺药，药物经什么途径到达肾脏而排出体外？

2）口服抗菌素药物经何途径到脑？第十八页，共三十二页。（二）下腔静脉系：收集下肢、盆部、腰部的静脉血。1、下腔静脉inferiorvenacava的合成、属支及收纳范围。右髂总静脉右髂外静脉盆腔脏器和盆壁的静脉血。股静脉:左下肢静脉血下腔静脉左髂总静脉右髂内静脉左髂内静脉左髂外静脉股静脉:右下肢静脉血盆腔脏器和盆壁的静脉血。为人体最粗大的静脉干（1）合成第十九页，共三十二页。盆腔静脉的特点：在脏器周围或壁内形成广泛静脉丛，例膀胱静脉丛、直肠静脉丛、子宫静脉丛。第二十页，共三十二页。①大隐静脉：注入股静脉2、下肢的静脉

②小隐静脉：注入国静脉

深静脉与同名动脉伴行

浅静脉，分为：

第二十一页，共三十二页。第二十二页，共三十二页。大隐静脉为人体最长的浅静脉。在内踝前方位置表浅，临床上常在此处作静脉注射或静脉切开。大、小隐静脉是静脉曲张的好发部位。问答题：向内踝前方处的大隐静脉注射药物，经哪些途径循环到舌？第二十三页，共三十二页。静脉曲张症状：

瘙痒、色素沉着、溃疡（老烂腿）、血栓职业（站立多、站立长）外科医生、教师、护士、理发师、交警、厨师、营业员、主持人

……….预防、缓解静脉曲张的方法：运动（踢腿法、踮脚法、弓步法、抬高腿）医用弹力袜（有压力梯度，小腿（大）→大腿（小）、弹力绑腿治疗保守治疗手术治疗（有明显的症状、影响美、有并发症）微创手术、激光手术

第二十四页，共三十二页。（3）、肝门静脉系

①定义：由肝门静脉及其属支组成，主要机能是将消化道吸收的物质运输到肝，在肝内进行合成、分解、解毒、储存，故肝门静脉可以看作肝的功能性血管。②特点无瓣膜起端与末端皆为毛细血管③肝门静脉：为一短而粗的静脉干

肠系膜上静脉脾静脉肝十二指肠韧带内，经肝门入肝肝血窦下腔静脉

（毛细血管）肝门静脉的合成与走行毛细血管肝V肝血窦：是V血和A血的混合。第二十五页，共三十二页。④肝门静脉属支：主要收集食管下部至直肠上部的消化管、胰、

胆囊和脾的静脉血，其中含有从消化管吸收的

营养物质

肠系膜上静脉

脾静脉

肠系膜下静脉

胃左静脉

胃右静脉

附脐静脉

胆囊静脉幽门前静脉第二十六页，共三十二页。⑤肝门静脉系与上、下腔静脉之间的

主要吻合及其临床意义

在正常情况下，肝门静脉和上、下腔静脉之间的吻合支细小，血流量很小。如果肝门静脉回流受阻（肝硬化、胰头癌等），则出现静脉丛怒张，呕血、便血。以上体征，加上脾肿大、腹水等统称为门脉高压。第二十七页，共三十二页。食管静脉丛奇静脉上腔静脉胃左静脉

肝门静脉食管静脉肝门静脉高压时食管静脉曲张破裂导致呕血。第二十八页，共三十二页。

髂内静脉下腔静脉直肠静脉丛肝门静脉肠系膜下静脉直肠上静脉髂总静脉直肠下静脉肝门静脉高压时直肠静脉曲张破裂导致便血痔怒张第二十九页，共三十二页。肝门静脉附脐静脉脐周静脉网胸腹壁V腋V锁骨下V头臂V上腔V腹壁浅V大隐V股V髂外V髂总V下腔V肝门静脉高压时脐周静脉网和胸腹壁静脉曲张第三十页，共三十二页。

当肝门静脉血回肝严重受阻，导致门脉高压，门静脉各级属支及辖区均可出现血流淤滞，因循环障碍而导致胰腺、脾、消化管道等的功能障碍，也是引起腹