喉肿瘤手术及气管切开护理常规_第1页
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文档简介

喉肿瘤手术及气管切开护理常规喉癌是喉部常见的恶性肿瘤，其发病率居耳鼻咽喉部恶性肿瘤的第三位。根据肿瘤发生的部位，喉癌大致可分为三种类型：声门上型、声门型和声门下型。其中以声门型最为多见，约占60%。一主要护理诊断1.焦虑：与环境陌生、担心疾病有关。2.言语交流障碍：与器官切开有关。3.舒适的改变：疼痛与手术有关。4.呼吸模式的改变：与气管切开有关。5.有窒息的危险：与喉癌浸润扩展或并发感染、出血引起喉阻塞有关。6.有手术出血的可能：与喉切除术有关。7.有感染的可能：与术后抵抗力下降有关。8.自理能力下降：与术后短期经鼻饲管进食有关。9.康复知识缺乏。二观察要点1.患者全身情况，有无呼吸困难、声音嘶哑、面色苍白。2.生命体征，血氧饱和度及伤口情况。3.痰液性状、量、颜色及气味。4.有无咳嗽，能否有效咳嗽。5.观察患者鼻饲后情况。三护理措施1.按全麻术前护理常规。2.做好心理护理，解除思想顾虑，增强治愈疾病的信心。3.患者术后将暂时或永久失去发音功能，因此，术前应交代好术后的注意事项及交流方式。4.喉、鼻、口腔有感染者应先治疗，并保持口腔清洁，禁烟酒。5.术前取下活动假牙，按手术要求准备皮肤，训练床上解大小便。手术前6-8小时禁食禁水。【术后护理】1.按全麻术后护理常规护理，麻醉未完全清醒时，去枕平卧，麻醉完全清醒后，床头抬高有利于手术后患者呼吸及减轻水肿。2.观察生命体征及血氧饱和度，在术后1~2天内，伤口有发生出血、窒息、感染的可能，需密切注意病情变化，发现异常，立即报告医师处理。3.加强各种管道护理，输液是否通畅，保持气管导管、负压引流管、胃管、尿管通畅，记录引流量及引流液颜色。4.加强气道护理：气管导管固定牢靠，及时清除套管内分泌物，并定期消毒套管，协助病人经常翻身及叩背，鼓励患者咳嗽、咳痰以减少肺部并发症。气管套管口覆盖一层无菌湿纱布，定时向套管内滴入药物，并每日做雾化吸入，稀释痰液便于咳出。5.保持室内空气新鲜，温湿度适宜，限制人员流动。6.术后24小时后开始鼻饲流质，指导患者家属了解合理的饮食搭配及每日需要量，观察鼻饲后反应，如伤口愈合良好，10天后可拔除鼻饲管，恢复经口进食，逐渐由流质改为半流质至正常饮食。鼻饲期间，加强口腔护理。7.鼓励并协助早日下床活动，预防肺部并发症及褥疮的发生。四.健康教育1.向病人做好宣教，讲解手术前后注意事项及手术过程，消除思想顾虑。2.全喉切除术前，教会病人简单手势及准备笔纸，以利术后交流。3.术前、时后加强营养，戒烟酒，增强体质，避免受凉感冒。4.做好鼻饲期间的饮食指导，促进身体健康。5.鼓励早期下床活动，教会患

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