心血管内科临床实习教学中循证医学的应用论文（共2篇）

心血管内科临床实习教学中循证医学的应用论文〔共2篇〕第1篇：改良留学生心血管内科医学教学水平的办法心血管学是内科学教学的主要构成部分，其通过心血管内科的理论学习和临床理论，重视学生参与能力的提升，培养临床思维能力和独立工作能力1。笔者在国际留学生的心血管内科教学经过中发现，由于生源来自于国外，所以教学经过既要符合我们国家医学教育的培养目的，又要考虑到生源国家特殊的教育背景，因而怎样合理组织最恰当的教学形式，是摆在我们面前的—个主要议题。本文就高等医学院校留学生心血管内科医学的教学经历体验和领会进行论述。1国际留学生临床教学当前存在的问题笔者根据数年心血管内科理论教学经历体验，总结国际班心血管内科教学中存在下面几点问题：①留学生的语言障碍是教学经过中的重要困难。留学生的汉语水平多为零起点，对汉语的系统学习也只要2年的时间，因而汉语水平低下2。鉴于留学生的这个特点，授课老师需要用流利的英文授课，这对授课老师的授课技巧和语言能力都提出了极高的要求。②留学生们来自不同的国家，他们的共同特点是性格外向，思维活泼踊跃，合适互动式教学；不同点是基础知识有较大的差距，教育背景参差不齐，承受能力存在一定的差异不同3。教学经过中既要考虑留学生的共性特点又要留意个体化差别的平衡，这对授课老师的教学质量提出了一定的挑战。③留学生由基础学科过渡到临床学科的学习经过中还面临着下面困难：对于临床疾病的病理特征理解困难、对治疗手段感觉生疏、对进展性内容不能理解、对疾病的考虑有限及难以将理论和理论相结合等。2改良留学生心血管内科教学水平的办法针对以上在留学生教学中的问题，结合留学生的学习特点，笔者以为，能够从下面几方面改良留学生心血管内科的教学水平。2.1通过培训提升授课老师英语水平，加强老师课堂语言表达能力留学生临床课堂教学要求授课老师用英文白话精确表达教授的内容，这就要求授课老师具有较高的英文表达水平。教研室能够通过下面3个方面帮助授课老师圆满完成英文授课内容：①组织授课师资进行英文培训。我校以人民卫生出版社的双语内科学教学资料为蓝本，依托本校的外文教研室的外老师资，每年对授课老师进行定期培训，这种短期的强化培训能够帮助老师熟悉教学语境，丰富专业词汇。②教研室实行集体备课制度。要求授课老师精心预备教案，教案是课堂教学的灵魂，良好的授课效果离不开一本优秀的教案。集体备课以及形式多样的教学经历体验沟通会，有助于弥补授课老师个体的精神以及经历体验有限的缺陷H。笔者所在的心血管内科就要求授课老师全英文书写国际班学生的教案，对于教学中使用到的医学名词及概念，查阅最新权威资料，精确把握，同时在教案中合理布置不同章节的讲解时间，有利于授课老师能够更自若的使用英语表达教学内容。③教学经过中应用语言技巧加强学生对知识点的理解和把握。通太多个易懂的、白话化的短句来传递长句的信息，精确精炼的语言比起复杂长句更容易被学生承受。除此之外笔者在教学经过中领会到，合理应用体态语言在对国外留学生的英文教学中可以以发挥主要的作用。例如教学中对重点难点声情并茂、有声有色的讲授相对于平铺直叙而言会使学生对老师的教学内容留下更为深刻的印象0。2.2丰富课堂组织形式，采取多媒体加问题式学习(problem~basedlearning，PBL)教学多媒体教学既能发挥老师的主导作用，又能充足具体表现出学生的认知主体作用，既看重老师的教又留意学生的学6。PBL是基于现实的以学生为中心的教育方式，即老师课前提出问题一学生查找资料一分组讨论一老师总结的教学形式，该教学方法有利于催促学生从本身出发，完成角色转换，从被动的学习者改变为学习的主人。如以讲授急性心肌梗死的诊疗为例，先由授课教师综合视频和幻灯片等展示典型的急性心肌梗死的病例资料，并提出问题。学生进行分组讨论，各抒己见，最后每组由组长代表进行回答，答辩和反应发问，学生、老师进行补充和总结。这里十分需要指出的是师生讨论环节不只能够加深学生对正确理论的理解，而且能够不断发现新问题，解答新问题，使学习经过缩短，印象愈加深刻。上述2种教学形式的结合可使不同基础的留学生都能够有良好的收获。2.3应用转化医学概念指点留学生心内科教学留学生通常在之前的基础学科已经学习了心内科相关疾病的病理生理知识，这看似对临床内容的讲解是有利，但在实际教学中我们发现部分留学生觉得教学内容反复，对再次讲解发病机制的内容缺乏听课兴趣，很容易忽略其中的重点和难点内容。而应用转化医学概念将前期基础学科的学习与临床病例结合，能够促进学生对该疾病深切进入的理解和认识10。教学经过中我们发现，由于基础医学及临床医学的迅猛发展，现有教学资料已不能完全知足留学生教学工作的需要，因而备课时需增长科研的新结果，新进展，给学生以新鲜生动的感受，培养学习兴趣，提升教学效果。笔者发如今教学中不做简单的反复讲述，而是结合新进展，新结果进行讲授，留学生非但没有由于教学内容的增加而难以承受，反而兴趣满满，收到了良好的教学效果。笔者在留学生的实际教学中将PBL教学与应用转化医学相结合，也获得了非常好的教学效果。以“冠状动脉粥样硬化的发展和预防〞的讲解为例，首先向留学生发问能否听说过冠心病这样一种疾病及回忆基础课程所学习的冠心病相关病理生理知识。留学生各抒己见，发言内容涵盖了冠心病的临床症状，治疗方法、发病机制等。其次进一步让留学生考虑为什么患者会有如此的临床表现，为什么冠心病患者单纯应用血管扩张剂效果欠好。最后经过留学生们剧烈讨论之后，老师将冠心病的临床治疗思路和粥样斑块的病理发生结合起来讲解，并对治疗的新进展进行讲解。上述相结合的教学经过，可进一步启发学生的临床思维，在丰富教学内容及加深学生理解的同时，有助于启发留学生的科研观念。2.4重视文化差别，改良完善考试制度留学生初到我校面临着与本国完全不同的学习环境，非常容易产生文化休克。在教学中我们发现留学生经常上课迟到，课堂纪律相对散漫，自律性较差。对此种因生活习惯及思维方式伴随而产生的不良习惯，能够理解，适度宽容，但决不可放纵。我们在教学中求同存异，通过提升自动性、自发性的方法，使得教学经过亲切天然，教学效果明显。同时建立合理的考核制度，严格考核教学效果，将日常的讨论、回答以下问题、课堂纪律、课堂考勤纳入考核范围，上述举措能够促使留学生正确对待日常学习，改掉散漫学习习惯，严肃课堂纪律。留学生回国后的行医水平也代表着中国的高等医学院校教学水平，严格的考核制度既提升了学生的学习积极性又促进了教学规范。试卷考核中我们以标准化试题为主，既避免了分数评判的偏差又有利于让留学生适应当前既行的考试制度。1.赵韧，2.李小虎，1.陈刚，1.周碧蓉，1.林先和，1.陈旭华，1.王昌会，1.郭杰，1.程自平〔230022合肥安黴医科大学第一附属医院心血管内科；2.放射科〕第2篇：循证医学思想在心血管内科临床实习教学中的影响在传统的临床实习教学形式下，实习医生的临床思维中存在被动性、懒惰性和混乱性等问题。循证医学〔Evi-dence~basedMedicine，EBM)即遵守证据的临床医学，强调了最佳临床证据、医生的专业知识和经历体验、患者需求三者的结合。循证医学是一种系统的医学形式，也是一种临床思维学习方法。循证医学发展迅速，十分是在心血管疾病的防治领域，其主导地位愈发突出。循证医学的出现为现代医学教育提供了新的教学形式，在传统教学方法的基础上，五年制本科临床医学专业学生心血管内科临床实习教学中引入循证医学思想，获得了良好的效果，现报告如下。一、对象与方法1.研究对象。将2006和2007年级临床医学专业心内科实习的70名学生按年级分为2组，2006级32人采取传统教学，2007级学生38人采取循证医学教学。2组学生在性别、年龄、内科学理论课成就〔70.6±7.4分vs70.5±7.7分〕等方面无明显差别〔P＞0.05)。2组学生心血管内科实习总时数均为4周，均使用人卫版的〔内科学〕〔第7版〕。2.教学施行。(1)传统教学组以老师讲授为主，老师根据教学大纲要求，依教学资料内容，以疾病为中心，以临床查房、经历体验教授和技能操作为主，并配以专题讲座和病例讨论，指点学生进行临床分析和临床诊疗。(2)循证教学组在传统教学方法的基础上，将循证医学理念融入其中，在诊治经过中强调每一步流程的需要性，具体讲解确切的循证医学证据，引导实习生复习和查询相关疾病的发病机理、临床表现与诊疗方案的关系。学生按实习计划分成学习小组，每组34人。查房时由学生根据病史、症状、体格检查及辅助检查结果提出需要解决的问题；针对提出的问题，查寻有关临床研究证据；严格评价研究证据的真实性及主要性；在这里基础上进行讨论，对采集临床资料所提出问题的循证结果进行小结。在带教经过中，老师重要进行引导与归纳，指点学生怎样对患者的各种资料进行全面收集，教会学生怎样正确地分析患者的主次问题，怎样进行文献的检索和评价。3.效果评价。采取理论考试和技能考核对两种教学形式的效果进行评价。理论考试题按一样的难度系数从试题库中选取，均为客观题，技能考核包含文献查阅〔30%)、病案分析〔30%)和解决临床问题(40%)三方面。其中病案分析能力包含心内科疾病的问诊、体格检查、心电图识图、病历书写、病例特点归纳；解决临床问题能力包含常用诊疗操作纯熟水平、辅助检查结果分析、鉴别诊断以及治疗方案的制订。实习结束后调查学生对心血管内科的兴趣及对教学方法的兴趣。4.统计学分析。将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采取〔均数±标准差〕表示，即〔X±s)。不同教学方法之间成就比较采取t检验，计数资料的比较采取2检验。当P0.05时，以为差别有统计学意义。二、结果实习结束时心内科出科理论考试成就两组学生无明显差别，循证教学组的临床技能的评清楚显优于传统教学组。与传统教学组比较，循证教学组中有更多的学生喜欢循证医学教学法〔P0.05)。两组学生对心血管内科均表现出了较高的兴趣〔P＞0.05)。三、讨论临床实习是医学教育的一个主要经过，是学习临床技能和培养临床思维的主要阶段。内科学是临床各科的基础，而心血管内科是内科学的主要构成部分，学习好心血管内科，将为学习其他临床学科打下坚实基础。当前，在心血管内科临床实习教学中，传统教学形式仍处于主导地位，重要强调知识的吸收和经历体验的积累，强调基础理论和基本训练，重视知识的完好性、连贯性。这种教学形式培养的学生往往自立学习能力差、临床实际能力差，创新精神和创新能力不足。要解决这个问题，循证医学提供了一个很好方法。循证医学教学法以临床问题为中心，通过循证医学网站及其他文献检索途径，查找解决问题的最新、最佳证据，并对证据的真实性和实用性进行严格评价，结合详细病例的实际情况，制订诊断及治疗。循证医学的出现为现代医学教育提供了一种新的教学形式，这有助于学生树立正确科学的医学观，欧美等国家很早就将循证医学思想融入医学教育中。在心内科临床实习教学中运用循证医学形式，就是要遵守循证医学的基本步骤：即提出问题一查寻证据一分级评价证据一挑选证据一应用证据4，主张“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以老师为主导〞的原则来施行心血管内科的临床实习教学。要求学生利用网络快速获取信息，学会正确评估和利用证据，突出能力培养，以学生讨论为主，老师讲授为辅，鼓励学生在碰到难题时查找证据，进行综合分析评估，确定治疗原则6。本研究结果提示，在完成心血管内科临床实习后，采取不同教学形式的两组学生在临床实习结束时理论考试成就和病案分析方面的得分无明显差别；但采取在传统教学形式的基础上引入循证医学的教学方式，学生在综合能力方面的得清楚显优于采取传统教学形式的学生，尤其在查阅文献和解决临床问题方面更为突出，而且这种教学方式更受实习学生的喜欢，但两组学生对心内科的兴趣相当。我们的研究显示在传统教学方法基础上引入循证医学形式进行教学，易于被学生承受，更有利于培养医学实习生的临床综合能力。在心血管内科的临床实习教学中，在传统教学方法基础上引入循证医学形式进行教学，改变了传统教学方法以讲课、查房、专科病例讲座等灌输式教学方法，可帮助学生从被动灌输知识到自动学习知识，培养医学生获取新的医学知识和创造性思维的能力，在不知不觉中培养了学生独立分析问题、解决问题的批判性临床思维能力。并锻炼了学生文献检索、查阅资料、归纳总结等能力。循证医学教