基础护理学8章(生命体征的评估与护理)习题及答案

..第八章一、选择题(一〕B.患儿C.口鼻手术者E.肛门手术者可导致脉率减慢的是E.心源性休克E.甲状腺功能亢进患者E深度呼吸E.呼吸面积减少A．正压作用A.0.1-0.2MPaB.0.2-0.3MPa C.0.3-0.4MPaD.0.4-0.5MPaE.0.5-0.6MPa(二〕A2型题,,其原理是岁，持续高热。在对患者的护理措施中不妥的是D.口腔护理℃℃，此热型符合℃℃,2天后体温又升至39℃，此热型可能为患儿兵兵，需测量直肠温度,护士应将肛表插人肛A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm E.5-6cm,50岁。诊断为“菌痢〞。护士测量体温时得知其5min,为此应,70,A.催吐B.口服蛋淸液,45岁，失血性休克。患者的脉搏特征是C.动脉管壁变硬,失去弹性,女,48岁，心包积液。患者可出现B.,C易于计时护士小李，为高血压患者进行健康教育，在有关血压生理变化的表达中不妥的是患者力某，男岁。测量血压，血压值为132/88mmHg属A.收缩压偏高，舒张压偏低 B.收缩压偏低，舒张压偏高,60,:90/60mmHg,可能是:A.1:4B.小儿、男性呼吸较快.C.男性及儿童以胸式呼吸为主,女性以腹式呼吸为主D.情绪冲动,低温环境可使呼吸增快,女，76岁,糖尿病酮症酸中毒。患者的呼吸可表现为患者林某，男65A.呼吸增强反复出现B.呼吸暂停反复出现C.呼吸浅慢,逐渐加快加深再变浅慢,呼吸暂停后，周而复始D.呼吸深快,呼吸暂停,呼吸浅慢,三者交替出现E.呼吸深快,逐步浅慢,以至暂停,反复出现,女,52士应采取的测量方法是,36B.行超声雾化吸人提高疗效E.每次引流15~30min,50B.用力叩击胸壁脊柱，以利排痰岁，脑卒中。患者意识不清，为其吸痰时应注意的内容不妥的是B.检查管道连接和吸引器性能.C吸痰管每次吸痰后更换E.痰液黏稠,可配合叩击有关氧疗的作用不妥的是,5.2kPa,Sa02。请判断其缺氧程度,5220%-30%B.促使氧气快速湿润C.,减轻肺水肿E.刺激血管收缩，减少渗出,女,75岁。呼吸困难，给予氧气吸人，吸入的氧浓度为33%，每分钟的氧流量是A.2L B.3LC.4LD.5LE.6L(三〕A3/A4型题(33-35题共用题干〕℃左右，下℃左右发热程度属不妥的是(36-37题共用题干〕患者郭某，男,23岁。因上呼吸道感染,剧烈咳嗽,持续发热而就诊。°F,相当于摄氏温度℃℃℃℃℃D.化学冰袋头部冷敷E.32°温水全身拭浴(38-40题共用题干)单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规那么，心音强弱不等。38．此脉搏称B.护士测脉率,医生测心率D.—E.,二、名词解释14.呼吸困难〔dyspnea〕三、简答题简述高热的护理措施。简述体温过低患者的护理要点。简述测口温时假设患者不惧咬破体温计后的护理措施。4列出脉搏测量的部位。简述正确判断血压的标准。简述异常血压的护理。列出吸痰的注意亊项。列出临床上淸除呼吸道分泌物的护理技术。简述做好氧疗监护的内容。四、论述题.6414天人院。℃，P118次/,R26次/,,皮下无出血点，全身浅表淋,,,PE5个现存的护理诊断。,30岁，因心房纤颤而人院。人院时测心率200次/分，脉搏100次/律完全不规那么、心率快慢不一、心音强弱不等。问：(2)应如何测量脉搏？测量后如何记录？℃，脉搏90次/分.呼吸18次/分，血压140/90mmHg,意识不淸,并有痰鸣音且无力咳出。问：(1)可采用哪项护理措施帮助患者去除分泌物？(2)此护理措施的目的是什么？(3)实施时应注意哪些问题？患者李某,女性,45 岁，自感胸闷不适，嘴唇青紫，呼吸困难，查40mmHg.SaO265%。问：请判断缺氧的程度。(3)如何做好用氧平安？5请从测压装置、测压者、受检者、测压环境四方面归纳如何保证血压测量的准确性。【参考答案】一、1-10EADADABBAB11-20BCCEEBCBEE21-30AABCEABDCC31-40DBACEEECCD二．名词解释391于肺炎球菌肺炎、伤寒等。:39,24h1见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。,简称绌脉。奇脉吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎。是心包填塞的重要体征之一。:,18舒张压≥90mmHg。:90/60mmHg。kussmaul)呼吸,,酸中毒和尿毒症酸中毒等。施〔cheyne-stokes)呼吸,是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再(5态犹如潮水起伏。叩击使分泌物松脱而排出体外。:流入大气管并咳出体外，,吸人性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。:Pa02)Sa02),增加CaO2动的一种治疗方法。371℃以上可称为发热。可出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。四、简答题答：包括降低体温〔物理降温或药物降温方法(高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半多饮水每日3000ml答：①环塊温度，维持室温22—24℃左右;②保暖措施;③加强监测:④病因治疗;⑤积极指导。3.答：应及时淸除玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道黏膜；4.答：身体浅表、靠近骨骼的大动脉可作为测量脉搏的部位。常用测量部位有:桡动脉、颞动脉、是桡动脉。5.答：正常血压指正常成人在安静状态下收缩压90-139mmHg,舒张压6089mmHg,脉压30-40mmHg_高血压指在未使用降压药物的情况下，18140mmHg和(压>90mmHg。6.答：包括良好环境、合理饮食、生活规律、控制情绪、坚持运动、加强监测、健康教育七方面。答：吸痰前检查、每次吸痰应更换吸痰管、每次吸痰时间<15s、吸痰动作轻稳、多种方法合用提高效果、电动吸引器管理答：有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰法。答：监测缺氧病症〔神志、生命体征、皮肤色泽Pa02PaC02、Sa02置(答：氧中毒预防的关键是防止长时间、高浓度吸氧，定期监测血气分析。肺不张,(3):预防的关键是加强吸入氧气的湿化，定期做雾化吸入。:预防的关键是控制氧浓度和吸氧时间。呼吸抑制：预防的关键是低浓度、低流量给氧，维持Pa0260mmHg四、论述题答：疼痛:与局部炎症有关。:与呼吸道感染有关。与高热、身体虚弱有关。焦虑:(5):与疼痛、烦躁、环境改变有关。(6):缺乏相关疾病知识。答：判断:脉搏短绌测量:应由21min。记录:/脉率次/180/90次/3.答：护理措施：吸痰法。目的:①淸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。②促进呼吸功能，改善肺通气。③预防并发症发生，如吸人性肺炎、肺不张、窒息等。注意:①吸痰前，检査电动吸引器性能是否良好，连接是否正确。②严格执行无菌操作,每次<15s,以免造成缺氧。④吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损,2/3。答：缺氧程度：中度监护:①缺氧病症：假设由烦躁变安静，生命体征平稳，皮肤色泽由发绀变红润，说明病PaC02Sa02当氧浓度髙于60%，持续时间超过24h呼吸道分泌物枯燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制。周围严禁烟火及易燃品，至少距明火5m,距暖气1m,以防引起燃烧。氧气表及螺旋口勿上油，也不用带油的手装卸。答：:①完好无损〔血压计、听诊器;(2):,距肘窝2~3cm,松紧以能插入一指为宜;③听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处,不塞入袖带内