临床执业医师笔试复习

临床执业医师笔试复习一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、5个月男孩，发热、咳嗽、呼吸困难I周。查体：体温37.4。0呼吸56次/分，心率210次/分，精神不振，唇周发组，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，叩诊清音，肝肋下4cm,中度硬。胸部X线显示双肺散在小片状阴影及肺气肿。根据病情诊断为（ ）.ra.呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭cB.革兰阴性杆菌肺炎合并心力衰竭rc.金黄色葡萄球菌肺炎合并心力衰竭rd.腺病毒肺炎合并心力衰竭re.肺炎支原体肺炎合并心力衰竭「正确答案」A【答案解析』暂无解析。2、患儿，5岁，平素体质较差，8个月时曾接种麻疹疫苗，今在幼儿园中接触一麻疹患者，该小儿应检疫观察多长时间（ ）。ra.7天rB.5天rc.io天rd.14天re.2i天『正确答案』E［答案解析」暂无解析。3,早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选（ ）.ra.滑膜切除术rb.关节融合术rc.关节腔持续抗结核药物滴入冲洗吸引两周rD.关节腔抗结核药物注入，每周1〜2次，3个月为一疗程re.局部物理治疗『正确答案」DI■答案解析］早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，80%以上可通过非手术治疗治愈，故不应首先手术。膝关节表浅，适合局部应用抗结核药，C项有发生窦道可能，不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。正确答案是D项。4,不符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病因的是（ ）.ra.确切病因不清rb.可能与病毒感染有关rc.与细菌感染无关rd.可发生于感染性疾病、疫苗接种后re.某些自身免疫性疾病可合并本病『正确答案］C［答案解析」急性脱髓鞘性多发性脊髓炎（GBS）发病原因与自身免疫及微生物感染有关。GBS病人脑脊液中IgM、G、A增加，血清中也增高：部分病人在发病前有上呼吸道或肠道感染症状，出现在急性感染之后，如巨细胞病毒、E-B病毒、肺炎支原体和空肠弯曲菌，这四种微生物感染出现在约2/3的病人。5,下列哪项是影响气道阻力最重要的因素？（ ）ra.气流速度cB,气流形式rc.呼吸道长度rd.呼吸道口径re.呼吸时相『正确答案］D［答案解析1暂无解析。6、胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后（ ）。f*A.3周rb.4周rc.5周rd.6周re.8周［正确答案」D［答案解析J产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖。胎盘附着部位全部修复需至产后6周。7,根据《母婴保健法》的规定，产前诊断出现（ ）时，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见。ra.胎儿患有严重遗传性疾病rb.胎儿患有遗传性疾病cc.胎儿有一般性缺陷rd.孕妇患传染病re.以上都不是［正确答案』A［答案解析1参见《母婴保健法》第十八条：经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：（一）胎儿患严重遗传性疾病的；（二）胎儿有严重缺陷的；（三）因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。8,诊断缺铁最肯定的依据是（ ）。ra.慢性失血史rb.小细胞低色素性贫血rc.转铁蛋白饱和度降低rd.血清铁降低re.骨髓小粒可染铁消失［正确答案］E［答案解析』营养性缺铁性贫血铁代谢的检查时可发现骨髓可染铁，骨髓涂片用普鲁士蓝染色镜检，缺铁时细胞外铁粒减少，铁粒幼细胞数亦可减少（＜15%）,是反映体内贮存铁的敏感而可靠的指标。9.下列哪项是一碳单位代谢的辅的？（ ）CA.叶酸rb.二氢叶酸rc.四氢叶酸CD.NADPHCE.NADHr正确答案」c【答案解析』某些氨基酸在分解代谢过程中可以产生含有一个碳原子的基团，称为一碳单位。体内的一碳单位有甲基、甲烯基、甲块基、甲酰基和亚氨甲基。四氢叶酸（FH。是携带及转运一碳单位的载体。一碳单位主要来源于丝氨酸、甘氨酸、组氨酸和色氨酸。故本题答案为C项。10、伯氏疏螺旋体主要引起哪一种疾病？（ ）cA,狂犬病rb.回归热rc.莱姆病rd.波浪热re.钩体病［正确答案］cr答案解析］暂无解析。11、具有杀菌作用的紫外线波长是（ ）.CA.100〜140nmCB.50~90nmCC.150~190nmrD.200〜300nmCE.400~490nm［正确答案］D［答案解析』暂无解析。12,女性患者头痛数月，遇上感和月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检杳的目的来院坚决要求做CT检杳被医师拒绝。医师开出脑电图检杳单和请耳鼻喉科会诊单.病人大为不满。为形成正常医患关系，该医师应该（ ）.ra.维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定rb.维持契约关系，完全按病人要求办，开单做CT检查rc.维持契约信托关系，说服患者先行体格检查再定rd.维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊re.维持信托关系，先查CT和脑电图、会诊，然后体检『正确答案』C［答案解析」暂无解析。13、小脑幕切迹疝致对侧锥体束征是因为（ ）。ra.疝内容物压迫脑干rb.疝内容物压迫大脑脚rc.病灶压迫大脑皮层rd.病变压迫导水管re.病变压迫小脑半球［正确答案」B［答案解析］暂无解析。14、Alen试验是用于检查手的（ ）.ra.运动情况rb.供血情况rc.感觉情况rd.发汗情况re.皮温情况［正确答案」B［答案解析』暂无解析。15、医学技术鉴定组织负责对下述问题有异议的医学技术鉴定（ ）.ra.婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果rb.婚前医学检查、精神病诊断和产前诊断结果rc.婚前医学检查、传染病诊断和产前诊断结果rd.婚前卫生指导、遗传病诊断和产前诊断结果ce.婚前医学检查、遗传病诊断和产前检查结果［正确答案』A［答案解析J暂无解析。16、男性，16岁，病人自述两月来脑子里总出现学校校长的半身头像，有时很清晰，有时不清晰，但却不是用眼睛看见的，该症状是（ ）.ra.错觉rb.记忆障碍rc.假性幻觉rd.真性幻觉CE.人格解体「正确答案」C［答案解析］暂无解析。17,在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最重要？（ ）ra.腹膜刺激征rb.脉搏增快rc.腹胀较前明显rd.肠鸣音较前明显re.腹痛加重［正确答案J［答案解析』肠梗阻患者非手术治疗期间，必须严密观察。如果症状、体征无反转或有加重，即应手术治疗。单纯性肠梗阻因肠管膨胀，可有轻度压痛，但无腹膜刺激征：纹窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征，压痛的肿块常为有绞窄的肠神。绞窄性肠梗阻预后不良，需及早手术治疗。18,轮状病毒肠炎的特点不包括哪项？（ ）ra.夏季多见rb.常伴有发热rc.大便呈蛋花汤样rd.常出现脱水CE.多见于6〜24个月『正确答案』A［答案解析1暂无解析。19,股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是（ ）。ra.功能严重丧失rb.肢体明显短缩rc.肿胀不明显rd.骨摩擦音，骨擦感不明显re.远折骨折段处于极度外旋位【正确答案」E［答案解析」暂无解析。20,与小儿正常的尿液不符的是（ ）.ra.尿液淡黄透明rB.尿比重为1.003〜1.030rC.尿蛋白S200mg/（rr|2・24h）rd.尿蛋白定性为阴性re.离心后红细胞＜3个/高倍视野「正确答案」C［答案解析］暂无解析。21、骨折刚达到临床愈合时，此时骨折的愈合过程正处于哪一阶段？（ra.血肿机化演进期CB.骨折后2周以内rc.原始骨痂形成期rd.骨痂改造塑型期re.永久骨痂形成期［正确答案』c［答案解析1暂无解析。22、下列低钾血症的临床表现中，错误的是（ra.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫rb.腹胀、肠麻痹rc.心悸、心率快或心律失常CD.尿量明显减少re.神志淡漠，疲乏［正确答案』D『答案解析』暂无解析。23、有排卵性生功血的子宫内膜变化是( ).ra.增生型子宫内膜rb.分泌型子宫内膜rc.萎缩型子宫内膜rd.子宫内膜腺囊型增生过长re.子宫内膜腺瘤型增生过长「正确答案」B【答案解析』有排卵性功血的患者虽有排卵，但黄体功能异常，患者同时有雌激素的分泌和孕激素的分泌。雌激素有使子宫内膜增生的作用，而孕激素使增生型子宫内膜向分泌型子宫内膜转化，所以有排卵性功血的子宫内膜变化是分泌型子宫内膜。24、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是( ).ra.限制蛋白质的摄入rb.减少蛋白尿rc.控制血压rd.消除水肿re.纠正血脂异常「正确答案」D［答案解析」暂无解析。25、关于尿三杯试验，以下哪项是错误的尿三杯试验？( )rA.以排尿最初的5〜10ml尿为第一杯，以排尿最后10ml为第三杯，中间部分为第二杯pB.其检验结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来源及病变部位rc.若第一杯尿液异常，提示病变在尿道rD.第三杯尿液异常，提示病变在前尿道、精囊re.若二杯尿液均异常，提示病变在膀胱或以上部位「正确答案」D『答案解析』尿三杯实验可以粗略了解血尿产生部位。方法是取三个清洁玻璃杯，嘱患者一次排尿，将前、中、后三段分别排入三个玻璃杯中。如第一杯为血尿，表示病变在尿道：如第二杯为血尿，表示病变部位在膀胱颈部三角区域或后尿道等部位：如第三杯尿液异常，提示病变在后尿道、膀胱颈部后三角；如三杯尿中均有血液表示病变在膀胱以上。26、患儿3岁，因发热、四肢关节游走性肿痛而入院。查体发现，心率快，176次/分，心音低钝，颈静脉怒张，肝大。立即进行治疗，下述措施中不正确的一项是( )。ra.洋地黄制剂rb.吸氧rc.利尿剂rd.维持电解质平衡re.阿司匹林『正确答案］E［答案解析1暂无解析。27、下列情况中不属于医学伦理学任务的是（ ）。ra.确定符合时代要求的医德原则和规范rb.反映社会对医学职业道德的需要rc.直接提高医务人员的医疗技术rd.为医学的发展导向re.为符合道德的医学行为辩护【正确答案Jc『答案解析』医学伦理学任务有：研究医德现象，阐述医德关系；发展医德基本理论，构建医德规范体系；树立正确医德观念，加强医德修养教育；指导医学实践，为符合道德的医德行为辩护。28.李某，女性，31岁，入院后每日总站在窗前愤怒地向外大骂.问其原因，答到：''我听到单位许多同名站在外面议论我，诬陷我，说我作风不好.”此症状为（ ）.ra.感觉障碍rb.错觉rc.联想障碍rd.幻听re.情感障碍f正确答案」D［答案解析」暂无解析。29、某患者，放疗数周后出现中枢神经刺激症状，伴发热38。。项强，脑脊液轻度混浊、淋巴细胞增多、蛋白质含量增多。若对脑脊液中可能存在的病原体进行分离培养，最好使用哪•种培养基？（ ）CA.巧克力琼脂培养基rB.血液琼脂培养基rc.沙保弱培养基rd.亚硫酸钾培养基re.蛋白陈血清培养基【正确答案」c［答案解析」暂无解析。30,安静时，M受体阻断剂阿托品可引起兔的心率明显增加，房室传导加速。若切断双侧迷走神经后再给阿托品，心脏的变化表现为（ ）。ra.心率明显增快rb.房室传导无明显变化rc.心率无明显变化rd.心率明显降低re.房室传导明显减慢「正确答案」A『答案解析」暂无解析。31、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（ ）。ra.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失rb.双侧肢体完全截瘫rc.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失rd.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失re.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失「正确答案Jc［答案解析J暂无解析。32、终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是（ ）。ra,心脑血管并发症rb.严重感染rc.严重电解质紊乱rd.尿毒症脑病re.消化道大出血［正确答案］AI■答案解析J心血管疾病是终末期慢性肾衰竭病人的主要死因，占了透析病人总死亡率的50%,其中心力衰竭和冠心病最为重要。而且,透析病人缺血性心脏病及心源性猝死的发病率也高于非尿毒症的病人。33、肾致密斑的作用是直接感受（ ）.rA.肾血流Na+含量变化rb.肾血管血压变化rc.肾小管内压变化rd.肾小管液Na+含量变化re.入球小动脉牵张刺激「正确答案」D［答案解析［暂无解析。34、心导管检杳发现肺动脉血氧含量较右心室高，提示（ ）.ra.右向左分流rb.肺动脉高压rc.肺动脉狭窄rd.房间隔缺损re.以上都不是［正确答案』E『答案解析』暂无解析。35,条件致病菌的致病原因可包括（ ）.ra.寄居部位的改变rb.大剂量皮质激素的应用cc.肿瘤的放疗化疗rd.菌群失调re.以上都符合『正确答案』E『答案解析』暂无解析。36,下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的？( )ra.肿胀，畸形，功能障碍rb.压痛，肿胀，淤斑rc.畸形，反常活动，关节空虚rd.畸形，反常活动，弹性固定re.畸形，弹性固定，关节空虚『正确答案1E【答案解析J暂无解析。37、患儿，2岁，出生时身体健康，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅.目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味，有助于诊断的检查是(八ra.脑电图rb.血镁测定rc.尿三氯化铁试验rD.尿甲苯胺蓝试验re.血钙测定『正确答案Jcr答案解析」暂无解析。38、猩红热多在发热后多久出现皮疹( )。ra.12小时之内rB.12〜48小时rC.60~72小时「D.84~96小时CE.大于96小时『正确答案』B【答案解析」暂无解析。39、对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是( )。rA.B超rB.CTrc.核素扫描rd.磁共振re.针吸涂片细胞学检查『正确答案』Ef答案解析』针吸涂片细胞学检杳目前广泛应用于甲状腺结节的诊断，如为阳性结果，一般表示为甲状腺恶性病变。如为阴性结果，则90%为良性，仍有10%的机会可能是恶性，需甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验来协助判断。B超能显示囊肿、混合结节及实质性结构三种基本图像，提供解剖信息、，对鉴别良恶性特异性低。40、我国母婴保健法的立法宗旨是＜ ）。ra.保障母亲和儿童的健康，提高人口素质rb.保障妇女和儿童的健康，提高人口素质rc.保证优生优育，提高人口素质rd.保障母亲和婴儿的健康，提高出生人口素质re.保障母亲和婴儿的健康，提高人口素质『正确答案」D【答窠解析』暂无解析。41、若诊断临床糖尿病，应选择下列哪一项检查？（ ）ra.糖化血红蛋白rb.空腹血糖rc.尿糖rd.口服糖耐量试验re.空腹胰岛素测定「正确答案」B［答案解析」暂无解析。42、体液免疫的效应包括（ ）。ra,中和作用cB.调理作用rc.补体介导的细胞溶解作用rd.抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用re.以上全都是「正确答案』E【答案解析］暂无解析。43、绝大多数正常人Hb亚基组成是（ ）。rA.a2P2CB.a2Y2cc.02^2rd.p4re.a4「正确答案」A『答案解析』氧血红蛋白（Hb）是由a202组成的四聚体。每个亚基的三级结构与肌红蛋白（Mb）相似，中间有一个疏水"口袋"，亚铁血红素位于"口袋”中间，血红素上的Fe2+能够与氧进行可逆结合。44、在没有心力衰竭的条件下，对手术耐受力最差的是（ ）。rA.非发生型先天性心脏病rb.风湿性心脏病rc.高血压性心脏病rd.冠状动脉硬化性心脏病re.急性心肌病［正确答案』E『答案解析』暂无解析。45、在治疗佝偻病的有效措施中.应除外以下哪项？（ ）rA.补充有效剂量的维生素D和钙剂rb.日光浴rc.提倡母乳喂养rd.多吃豆类食品和蔬菜re.加强体格锻炼「正确答案」D【答案解析』暂无解析。46、下述哪项是单纯疱疹病毒（HSV）1型主要潜伏的部位？（ ）ra.口唇皮肤与粘膜rb.三叉神经节rc.唾液腺rd.舐神经节re.脊髓后根神经节『正确答案』B『答案解析」HSV-1潜伏于三叉神经节和颈上神经节，HSV-2潜伏于舐神经节，水痘带状疱疹病毒（VZV）潜伏于脊髓后根神经节。故本题答案为B项。47、不符合有利原则的是（ ）。CA.医务人员的行动与解除病人的疾苦有关rb.医务人员的行动使病人受益而可能给别的病人带来损害rc.医务人员的行动使病人受益而会给家庭带来一定的经济负担rd.医务人员的行动可能解除病人的痛苦re.受病人或家庭条件的限制，医务人员选择的诊治手段不是最佳的「正确答案」B『答案解析』有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件：病人的确患有疾病；医务人员的行动与解除病人的疾苦有关：医务人员的行动可能解除病人的疾苦；病人受益不会给别人带来太大的损害。故本题答案为B项。48、佝偻病不易发生于（ ）。ra.发育较快的婴儿rb.室外活动少的婴儿rc.牛乳喂养的婴儿rd.母乳喂养的婴儿ce.患慢性腹泻的婴儿「正确答案」D［答案解析』暂无解析。49、描述医德规范有误的是（ ）.ra.医德规范是医德基本原则的具体体现rb.医德规范是医务人员的行为标准rc.医德规范是判断医德行为的善恶标准rd.医德规范是圣人贤哲头脑中的''良知良能”re.医德规范是种种社会规范的一种特殊规范『正确答案］D『答案解析1医学道德规范是指依据一定的医学道德理论和原则而制定的用以调整医疗工作中各种人际关系、评价医学行为善恶的准则，它是医务人员在在医学道德行为和道德关系普遍规律的反映是社会对医务人员的基本道德要求，是医学伦理学原则的具体体现和补充。50,表现为上肢血压增高，且高于下肢血压的疾病是（ ）。ra.肾实质病变rb.肾动脉狭窄rc.嗜培细胞瘤rd.原发性醛固酮增多症re.主动脉缩窄『正确答案］E『答案解析1主动脉缩窄表现为上肢血压高，下肢血压低。51,下列哪项是参与1型超敏反应的主要细胞？（ ）CA.肥大细胞pB.NK细胞rc.CTL细胞rd.致敏的t细胞re.中性粒细胞［正确答案」A［答案解析］暂无解析。52、下述哪一时相中肺内压与大气压相等？（ ）ra.吸气初与吸气末rb.呼气初与呼气末rc.吸气末与呼气末rd.吸气初与呼气末re.吸气初与呼气初［正确答案］c［答案解析』暂无解析。53、异位妊娠最常见的发生部位是在输卵管的（ra.伞部rb.壶腹部rc.峡部rd.壶腹部与峡部连接部re.间质部『正确答案］B［答案解析1异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，而输卵管妊娠的发生部位又以壶腹部最多。54.组织兴奋性降低，组织的（ ）.ra.动作电位减小rb.静息电位值减小rc.刺激阈减小rd.阈值增加re.反应性增加［正确答案』D［答案解析J暂无解析。55、患儿，男，3岁，近1个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛。为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下述哪项提示有风湿性的可能？（ ）ra.心电图rb.抗、、o”rc.c反应蛋白rd.血沉re.血常规［正确答案］B［答案解析］暂无解析。56、10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继续预防的方法是（ ）.ra.避免关节损伤rb.忌海鲜rc.减少体育运动rd.长效青霉素肌内注射re.激素吸入维持「正确答案］D［答案解析』急性风湿病的临床表现中，心肌炎常见体征有心动过速，心脏增大，心音减弱，可闻奔马律，心尖部吹风样收缩期杂音。心电图变化最常见为I度房室传导阻滞，ST段下移及T波平坦或倒置。在皮肤症状方面：4%〜7%的风湿热患者出现皮下小结，常伴心脏炎。小结多存在于肘、膝、踝等关节伸面或枕、前额、棘突等骨骼突起处；近5%的患者常见环形红斑，呈环形或半环形红斑，时现时隐，可持续数周；其他皮损如尊麻疹、结节性红斑和多形红斑等。确诊风湿热后，应长期使用抗菌药物预防链球菌咽峡炎。长效青霉素120万u每月肌内注射1次为首选方案。对青霉素过敏者可选用红霉素或其他敏感抗菌药物。57、脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤？（ ）rA.S2以下rb.Si以下rc.L5以下rd.L2以下rE.T12以下［正确答案』c『答案解析』暂无解析。58、下列哪项提示左心功能不全？（ ）ra.交替脉rb.奇脉rc.水冲脉rd.脉短细re.脉细数「正确答案」A【答案解析』A项，交替脉提示左心功能不全。当心肌损伤与衰竭时，出现脉搏正常但强弱交替的病理现象，称为交替脉，其发生与左室收缩力强弱交替有关。B项，心脏压塞患者，吸气时胸廓膨胀，进一步减少回心血量，脉搏明显减弱或消失，呼气时又出现或恢复原状，称为奇脉，又称''吸停脉"也可见于重症哮喘患者。C项，当脉压增大时，触诊脉搏犹如潮水涨落，骤起骤落，称为水冲脉，见于主动脉瓣关闭不全。D项，房颤时由于心率快，心脏存在无效收缩，部分心脏收缩射出的血流较少，触诊脉搏时不能扪及，出现心率大于脉率现象，称为脉短细。E项，病人的脉搏变窄、变细而且速率加快，称为脉细数，为人体虚弱表现。可见于休克患者。59、关于雌激素的生理作用。以下哪项错误？（ ）ra.促使子宫发育，使子宫收缩力增强rb.加强输卵管节律性收缩的振幅rc.促使乳腺管增生、乳腺发育rd.通过中枢系统有升温作用re.促进钠和水的潴留［正确答案JD［答案解析』①雌激素促使子宫发育，肌层变厚，使子宫收缩力增强并增加子宫平滑肌对催产素的敏感性，使子宫内膜增生：②加强输卵管节律性收缩的振幅；③使宫颈黏液分泌增加，清稀透亮，拉丝长，镜下可见羊齿状结晶，利于精子穿透：④雌激素使阴道上皮细胞增生和甭化、孕激素使阴道上皮细胞脱落加快；⑤雌激素促进钠和水的潴留，孕激素促进钠和水排泄；⑥雌激素促进骨中钙的沉积，可直接促进成骨细胞；促使乳腺管增生和第二性征发育。通过中枢神经系统使体温升高是孕激素的作用。60、胚胎期是指受孕后的（ ）.ra.8周以内rb.9周以内rc.10周以内rd.11周以内re.12周以内「正确答案」A［答案解析1受孕最初8周称胚胎期，是机体各组织器官原基分化的关键时期，此时受到不利因素的影响，便可影响胎儿各器官的正常分化，从而造成流产或各种畸形，故孕妇的保健必须从妊娠早期开始。故正确答案为A二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是（ ）.ra.改用其他抗生素rb.全身加大抗生素剂量rc.加用肾上腺皮质激素rd.配合局部物理疗法re.立即切开引流「正确答案」E【答案解析』暂无解析。2,防治静脉血栓的口服药物是（ ）ora.尿激酶rb.链激的rc.华法林rd.低分子肝素re.草酸钾『正确答案』c［答案解析」暂无解析。3、男，68岁。间断性下腹痛、腹泻6个月,乏力、面色苍白2个月。查体：右下腹压痛，可触及4cmx2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛。Hb86g/L。最可能的诊断是（ ）.ra.慢性细菌性痢疾rb.肠结核rc.克罗恩病rd.慢性阑尾炎re.结肠癌［正确答案JE［答案解析J结肠癌的临床表现：①早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多、腹泻或便秘、便前腹痛。稍后即可有黏液便或黏液脓性血便。②中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等症状。其中尤以贫血、消瘦为著。③肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀、腹痛（胀痛或绞痛）、便秘或便闭。④腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚，肿块可固定。⑤晚期表现：有黄疸、腹水、水肿等肝转移征象，以及恶病质、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。4、患儿男，5岁。右侧阴囊包块，卧位不消失，右睾丸未扪及，透光试验阳性，正确的诊断是（ ）。ra.右侧斜疝rb.精索鞘膜积液rc.交通性鞘膜积液rd.右睾丸鞘膜积液re.睾丸肿瘤「正确答案」D［答案解析』睾丸鞘膜积液的特点：卧位不消失，睾丸无法扪及；交通鞘膜积液的特点：卧位消失，睾丸能触及；精索鞘膜积液的特点:卧位不消失，睾丸可扪及。三者的透光试验都是阳性。5,男，20岁，在一次体检中发现HBsAg（+）,当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U,血清总胆红素85叩io〃L,抗-HAVIgM（+）.该患者可能诊断为（ ）.ra.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎rb.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎rc.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者rd.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎re.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染「正确答案」c【答案解析』暂无解析。6、大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是因为损害了（ ）-pA.骈肌体前4/5rb.旁中央小叶rc.额极CD.扣带回re.额叶底部『正确答案』B［答案解析」暂无解析。7、对癫痫发作患者的急救首要是（ ）.ra.按压人中rb.从速给药、控制发作rc.ct发现病因rd.保持呼吸道通畅，防止窒息re.详细询问病史『正确答案」D［答案解析」暂无解析。8,有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选（ ）。ra.毛花音crb.吠塞米rc.阿托品rd.解磷定re.吗啡「正确答案」c［答案解析1暂无解析。9.下列抗绿脓杆菌感染有效药物是（ ）.ra.头抱氨不cB,青霉素Grc.羟氨茉西林CD.叛平西林re.头狗吠辛［正确答案』D『答案解析』暂无解析。10、下述有关5值的叙述，哪项是不正确的？（ ）ra.1cm值是达到最大反应速度一半时的底物浓度rB.Km值是酶的特征性常数rc.它与酶对底物的亲和力有关rD.。值最大的底物，是酶的最适底物CE.同一酶作用于不同底物，则有不同的Km值【正确答案」D［答案解析」暂无解析。11.青年农民，9月1日入院，4天来发热、头痛、全身酸痛、乏力，今起心慌、气短、咳嗽，痰带血。查体：体温40%,面色苍白，心率124次/分，呼吸36次/分，肺部散在湿性啰音.血象：WBC9.6x109/L,N0.8.L0.2.X线胸片示肺纹理增多，有散在点片状阴影。最可能的诊断是（ ）。CA.支气管肺炎rb.粟粒型肺结核rc.支气管扩张并感染rd.急性血吸虫病re.钩端螺旋体病［正确答案］E［答案解析］暂无解析。12,男性，19岁，车祸致伤，来院急诊。查体：神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安，左胸侧严重擦伤、肿胀，心率98次/分，血压120/90mmHg,四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是（ ）。rA.输血rb.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅rc.请胸外科医师会诊处理rd.吸氧re.左下肢夹板固定「正确答案］8［答案解析』暂无解析。13、女，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安、视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。应考虑（ ）.CA.偏头痛rb.瘠病rc.颅内占位性病变rd.三叉神经痛re.癫痫精神运动性发作「正确答案」A［答案解析］暂无解析。14,女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，暧气，基础胃酸分泌晟（BAO）为0,最大胃酸分泌最（MAO）为10mmo|/L,壁细胞总数（PCM）为正常的1/4,其最可能的疾病是（ ）.ra.慢性浅表性胃炎rb.十二指肠球部溃疡rc.慢性萎缩性胃炎rd.胃溃疡rE.胃癌［正确答案］C［答案解析』暂无解析。15,某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该人搏出品:减少是因为下列哪项引起？（ ）ra.心室后负荷增大rb.心迷走神经兴奋rc.心交感神经兴奋rd.异长调节CE.等长调节f正确答案」D［答案解析」心脏每搏输出量的多少是由静脉回心血量的多少来决定的。在一定范围内回心血量愈多，心脏在舒张期充盈就愈大，心肌受牵拉也愈大（即前负荷增加），心室的收缩力量也愈强，搏出量也愈大，称为异长调节。人由平卧位突然起立，静脉回心血量减少，心舒末期容量减少，初长度即前负荷减小，所以在心脏自身的异长调节机制作用下，搏出量减少.16,母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中（ ）.ra.蛋白质含量高rb.含酪蛋白多rc.含白蛋白、球蛋白较多rd,含饱和脂肪酸多re.含甲型乳糖高f正确答案」c［答案解析」母乳中含白蛋白、球蛋白相对较多，遇胃酸产生凝块小，容易消化、吸收。17、患者，男，66岁。胸闷、胸捕进行性加重2个月.胸部正侧位X线片：右前方纵隔6cmx5cm大小团块影，右侧少量胸腔积液。该患者最可能的诊断是（ ）。ra.支气管囊肿rb.心包囊肿rc.淋巴源性肿瘤rd.神经源性肿瘤re.胸腺瘤『正确答案］E［答案解析」本例患者胸部正侧位X线片显示右前方纵隔有块影，伴少量胸腔积液，考虑为胸腺瘤。AB两项，支气管囊肿、食管囊肿和心包囊肿属于较常见的纵隔囊肿。C项，淋巴源性肿瘤多位于后纵隔。D项，神经源性肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。E项，胸腺瘤多位于前上纵隔。18,关于L-dopa的下述情况哪种是错误的？（ ）rA.口服后0.5〜2小时血浆浓度达峰值rb.高蛋白饮食可减低其生物利用度rc.进入中枢神经系统的L-dopa不足用量的1%cD.作用快。初次用药数小时即明显见效rE.外周脱竣形成的多巴胺是造成不良反应的主要原因『正确答案］D［答案解析1暂无解析。19、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是（ ）。cA.频繁呕吐rb.剧烈头痛rc.意识障碍发生较早rd.呼吸骤停发生较早re.血压、脉搏、呼吸改变［正确答案」C［答案解析］暂无解析。20,不能经垂直感染的病毒是（ ）。ra.巨细胞病毒rb.风疹病毒rc.乙型肝炎病毒rd.脊髓灰质炎病毒re.单纯疱疹病毒『正确答案』D［答案解析」暂无解析。21.败血症常见的病原体是（ ）.ra.病毒rb.支原体rc.细菌rd.真菌re.螺旋体「正确答案」c［答案解析［题内列出的各种病原体或多或少均可引起败血症，但根据临床统计分析结果，败血症常见的病原体是细菌。22、喀咤从头合成途径首先合成的核甘酸为（rA.CDPrB.UDPrC.TMPrD.UMPrE.CMP【正确答案』D［答案解析1暂无解析。23、患者，女，70岁。因高血压、冠心病口服阿司匹林，一天前因胸闷、心前区疼痛就诊，检查心肌肌酸磷酸激酶水平明显升高。原因可能是（）.ra.心肌梗死rB.胃溃疡rc.肝脏占位rd.药物副作用re.深静脉血栓形成『正确答案』A『答案解析1肌酸磷酸激酶的临床意义：①心肌梗死后，肌酸磷酸激酶（CPK）较谷草转氨酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）特异性高，但持续时间短，2〜4天恢复正常；②病毒性心肌炎CPK也可升高，对诊断及预后有参考价值；③进行性肌营养不良、多发性肌炎以及肌内损伤时CPK也可升高；④严重的心绞痛、心包炎、心房颤动、脑血管意外、脑膜炎以及心脏手术等，CPK可见升高。结合患者冠心病的病史及心前区闷痛一天的临床表现，考虑为心肌梗死。24、对支气管哮喘和心源性哮喘均有效的药物是（ ）.rA.吗啡rb.哌替咤rc.氨茶碱rd.异丙肾上腺素re.沙丁胺醇「正确答案Jc［答案解析J暂无解析。25、患者，女，18岁。入学体检时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，能提示病变瓣膜弹性良好的体征是（ ）.ra.P2分裂rb.舒张期奔马律rc.开瓣音rd.Si减弱re.P2亢进「正确答案」c［答案解析［患者查体闻及心尖部舒张期隆隆样杂音杂音，可诊断为二尖瓣狭窄。C项，提示病变瓣膜弹性良好的体征是开瓣音。舒张早期血流自左心房快速流入左心室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放又突然停止，引起瓣叶振动，产生拍击样声音。开瓣音提示二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好，常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。26,关于慢性纤维空洞型肺结核的描述哪项是错误的？（ ）ra.肺内可见一个或多个厚壁空洞rb.病变仅限于同侧肺下叶rc.空洞壁内层为干酪样坏死物rd.可演变为硬化型肺结核re.可引起大咯血及脓气胸［正确答案」B［答案解析］暂无解析。27、下列哪项是治疗白血病较为有效的细胞因子？（ ）pA.IL-2rb.iL-11rC.IFN-arD.IFN-Pre.ifn-y［正确答案」c［答案解析』干扰素最早被人们发现具有干扰病毒感染和复制能力而得名，分三种IFN-a、P，Y-IFN-a,。主要由白细胞、成纤维细胞和病毒感染的组织细胞产生。IFN—y是由活化T细胞和NK细胞产生，他们共同作用具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。故本题答案为C项。28、下述哪种脱氧核甘酸不是DNA的组分？（ ）pA.dCMPCB.dTMPrc.dGMPrD.JUMPrE.dAMP［正确答案」D［答案解析』暂无解析。29、下列哪一项不符合良性肿瘤？（ ）ra.生长缓慢rb.常呈浸润性生长rc.异型性小rd.术后一般很少复发re.不发生转移［正确答案』B［答案解析J暂无解析。30、男性，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近一周发热，39℃,右季肋区不适，腹胀，下肢浮肿，巩膜、皮肤深度黄痕，腹水征（+）,凝血酶等时间延长，诊断应为（ ）。ra,肝硬化自发腹膜炎rb.肝硬化失代偿rc.慢性重型肝炎rd.淤胆型肝炎re.亚急性重型肝炎『正确答案」C［答案解析］暂无解析。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或求被选择。）1、（共用备选答案）A.BCGB.DPTC.MMRD.OPVE.TAT.属于主动免疫用于儿童预防臼喉、百日咳和破伤风的三联疫苗是（ ）。［正确答案］B［答案解析』百日咳、白喉、破伤风混合疫苗简称百白破疫苗（DPT）,它是由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成，用于预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病。.属于被动免疫用于紧急预防破伤风的免疫制剂是（ ）。［正确答案」E［答案解析］TAT即破伤风抗毒素，是由破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。用于预防和治疗破伤风。.用于预防麻疹、腮腺炎和风疹的联合疫苗是（ ）。［正确答案」C［答案解析』MMR疫苗（Measles,mumpsand「ubeHavaccine）是指麻疹、腮腺炎和风疹的联合疫苗。用于预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹三种传染病。2、（共用备选答案）A.性卫生知识教育B.遗传病诊察C.传染病诊察D.心理健康指导E.对生育保健提供医学意见.属于医疗保健机构提供婚前卫生指导的为（ ）。r正确答案」A［答案解析』暂无解析。.属于医疗保健机构提供始前卫生咨询的为（ ）.『正确答案」E［答案解析』暂无解析。3、（共用备选答案）A.前置胎盘B.羊水过多C.胎盘早剥D.先兆子宫破裂E.子宫破裂27岁初孕妇，妊娠38周，患重度妊娠高血压综合征，昨晚突然出现阴道出血伴卜.腹痛，最可能的诊断应是（ ）。［正确答案］C『答案解析1重型胎盘早剥的临床表现有阴道出血、突发的持续性腹痛，腰酸及腰背痛，严重时可有休克症状，可合并妊娠高血压综合征，查体子宫呈板状硬。该患者患重度妊娠高血压综合征，且有典型的胎盘早剥的临床表现。26岁初产妇，临产后出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断应是（ ）。『正确答案』D［答案解析」先兆子宫破裂是指在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。此时，下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛.产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿形成。由于子宫过频收缩，胎儿血供受阻，胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。经产妇，27岁，32周妊娠，昨H夜晚突然出现无痛性阴道出血，最可能的诊断是（ ）.［正确答案］AI■答案解析」胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或倒壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症.多见于经产妇。妊娠晚期或临产对，发生无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状。4,（共用备选答案）A.跨阈步态B.醉汉步态C.慌张步态D.剪刀样步态E.划圈样步态.痉挛性偏瘫将出现（r正确答案」E［答案解析』划圈样步态：患者病侧上肢通常为屈曲内收姿势，腰部向健侧倾斜，下肢伸直、外旋，向外前摆步。.痉挛性截瘫将出现（ ）•［正确答案」D［答案解析j剪刀样步态：患者双下肢强直内收。.小脑病变将出现（ ）.［正确答案」B『答案解析』醉汉步态：病人行走时举足缓慢，用力过重，漂浮不定向前伸足，落地时呈顿足样，步态蹒跚，整个身体摇摆不定。.震颤麻痹将出现（ ）.【正确答案』C［答案解析］慌张步态：患者起步困难，但迈出后即以极小的步伐向前冲去，越走越快，呈小碎步，不能及时停步，转弯困难。.腓神经麻痹将出现（ ）.［正确答案JAr答案解析1跨阈步态：患者足和足趾不能背屈，足卜垂，走路高举足，足尖先着地。5、（共用备选答案）A.子宫颈癌0期B.子宫颈癌I期C.子宫颈癌II期D.子宫颈癌m期E.子宫颈癌IV期.癌灶扩展到盆壁，累及阴道下1/3（ ）.［正确答案］D『答案解析」暂无解析。.原位癌（ ）。『正确答案JA『答案解析」暂无解析。.癌严格局限于子宫颈（ ）.r正确答案」B［答案解析」暂无解析。四、A3型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）.（共用题干）男性，24岁。背重物时突然昏倒2小时入院。查体：P120次/mil,R30次/min,BP80/60mmHg,神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天..该患者最可能的诊断是（ ）.ra.睥破裂rb.肝破裂rc.肠系膜血管破裂rd.腹膜后血肿re.小肠破裂［正确答案］A［答案解析』青年男性患者，在重体力劳动中突然晕倒，P120次/min。R30次/min,BP80/60mmHg,神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失等，提示有腹腔内出血、出血性体克和腹膜炎的表现，考虑腹腔内实质性脏器破裂的可能性大。另外，结合该患者一周前腹部外伤史，伤后1周，在轻微外力（背重物）影响下，突然出现出血性休克、腹腔内积液及全腹腹膜炎的表现，其最可能的诊断应该是脾破裂。.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是（ ）。rA.CTrb.b超rC.MRIrd.腹部x线re.腹腔穿刺『正确答案」B［答案解析1为明确脾破裂出血的诊断，首选的检查是腹部B超检查。可根据脏器的形状和大小等改变提示有无损伤、损伤的部位、程度，以及周围和腹腔内积液、积血情况。而且B超检查简单、易行，可以不搬动病人在床边进行。.该患者手术探查的顺序是（ ）.ra.先探查胰腺，后探查肝、脾rb.先探查肝、脾，后探查胃肠道rc.先探查盆腔器官，后探查肝、脾rd.最先