腹膜恶性间皮瘤读片会课件

福州市读片会福建医科大学附属第一医院影像科吴吟晨福州市读片会福建医科大学附属第一医院影像科吴吟晨1男，39岁。体检发现右肝占位3个月。外院CT示：右肝血管瘤？男，39岁。2T2WI-TRAT2WI-TRA3DWI(b=800)/ADCDWI(b=800)/ADC4IP/OPIP/OP5T1WI-TRAT1WI-TRA6T1WI-TRA+CT1WI-TRA+C7T1WI-TRA+CT1WI-TRA+C8T1WI-TRA+CT1WI-TRA+C9T1WI-TRA+CT1WI-TRA+C10T2WI-CORT2WI-COR11您的诊断？您的诊断？12腹膜恶性间皮瘤读片会课件13术中所见：右腹壁肿物：多结节样肿物一个，包膜完整，大小3.5*3.5*2.5CM,切面灰红灰褐质中。网膜肿物：脂肪样组织一个大小9*7*2CM.其中见一暗红色结节直径1.5CM.切面灰褐灰红质中。肿物全取。术中所见：右腹壁肿物：多结节样肿物一个，包膜完整，大小3.514病理：（右腹壁及网膜肿物）肿瘤细胞呈卵圆形及短梭形排列呈束状、小簇状及腺样和微囊样结构，细胞核染色质稍粗，小核仁，散在核分裂（4/10HPF），胞浆透明或弱嗜酸性，间质血管丰富伴胶原斑块形成。结合免疫组化结果，考虑双相型间皮瘤。免疫组化：瘤细胞：S-100(局灶+),CgA(-),Syn(-),HMB45(-),MelanA(-),

SMA血管周(+),CD34血管(+),Bcl-2(-),CD99(+),EMA(+),VIM(+)，CR(局灶+),CK5/6(局灶+),WT-1(+),D2-40(局灶+),BerEP4(-)病理：（右腹壁及网膜肿物）肿瘤细胞呈卵圆形及短梭形排列呈束状15恶性间皮瘤一种起源于间皮的恶性肿瘤。可发生于任何被间皮覆盖的体腔上皮，以胸膜最常见，腹膜次之，心包及睾丸鞘膜也有报道。病理诊断分为上皮样间皮瘤，肉瘤样间皮瘤，混合型(双相型)间皮瘤。恶性间皮瘤一种起源于间皮的恶性肿瘤。可发生于任何被间皮覆盖的16恶性间皮瘤好发于50～60岁的老年男性，尤其好发于有石棉接触史的人群。主要症状依次为：（1）腹部胀痛，一般为无固定部位的钝痛；（2）腹部肿块；（3）不全性肠梗阻；（4）腹水，是最常见的体征；（5）乏力、消瘦、体质下降。恶性间皮瘤好发于50～60岁的老年男性，尤其好发于有石棉接触17恶性间皮瘤有沿脏、壁层腹膜蔓延的趋势。包绕于腹腔脏器表面时，单发的边界清楚的肿块不易与脏器肿块区分。亦可表现为多发结节及边界不清的弥漫性不规则腹膜增厚，并可见腹水及网膜肿块，呈“糜糕饼”状，肠系膜僵硬，收缩呈星状放射。多可见腹水。恶性间皮瘤有沿脏、壁层腹膜蔓延的趋势。包绕于腹腔脏器表面时，18恶性间皮瘤以实性成分为主，肿块形态不规则，呈圆形或分叶状。囊性成分内壁较光整。T1WI多呈低信号，T2WI呈混杂信号，与其中囊变、液化坏死、陈旧性出血及胶原纤维的不同成分有关。富血供肿瘤，增强后实性成分明显强化，囊性成分仅囊壁强化。恶性间皮瘤以实性成分为主，肿块形态不规则，呈圆形或分叶状。19鉴别诊断胃肠间质瘤：多表现为较大的类圆形软组织肿块，常见囊变及液化坏死，增强扫描多呈不均匀强化，延时扫描可见延迟强化。腹膜转移癌：原发恶性肿瘤病史，腹水量与肿瘤播散程度不成比例，肝与淋巴结转移发生率较高。淋巴瘤：弥漫性腹膜后及肠系膜淋巴结肿大，增强后轻中度均匀强化。结核性腹膜炎：腹膜均匀增厚，肿大的肠系膜淋巴结中心坏死，伴有脾肿大。鉴别诊断胃肠间质瘤：多表现为较大的类圆形软组织肿块，常见囊变20谢谢谢谢21福州市读片会福建医科大学附属第一医院影像科吴吟晨福州市读片会福建医科大学附属第一医院影像科吴吟晨22男，39岁。体检发现右肝占位3个月。外院CT示：右肝血管瘤？男，39岁。23T2WI-TRAT2WI-TRA24DWI(b=800)/ADCDWI(b=800)/ADC25IP/OPIP/OP26T1WI-TRAT1WI-TRA27T1WI-TRA+CT1WI-TRA+C28T1WI-TRA+CT1WI-TRA+C29T1WI-TRA+CT1WI-TRA+C30T1WI-TRA+CT1WI-TRA+C31T2WI-CORT2WI-COR32您的诊断？您的诊断？33腹膜恶性间皮瘤读片会课件34术中所见：右腹壁肿物：多结节样肿物一个，包膜完整，大小3.5*3.5*2.5CM,切面灰红灰褐质中。网膜肿物：脂肪样组织一个大小9*7*2CM.其中见一暗红色结节直径1.5CM.切面灰褐灰红质中。肿物全取。术中所见：右腹壁肿物：多结节样肿物一个，包膜完整，大小3.535病理：（右腹壁及网膜肿物）肿瘤细胞呈卵圆形及短梭形排列呈束状、小簇状及腺样和微囊样结构，细胞核染色质稍粗，小核仁，散在核分裂（4/10HPF），胞浆透明或弱嗜酸性，间质血管丰富伴胶原斑块形成。结合免疫组化结果，考虑双相型间皮瘤。免疫组化：瘤细胞：S-100(局灶+),CgA(-),Syn(-),HMB45(-),MelanA(-),

SMA血管周(+),CD34血管(+),Bcl-2(-),CD99(+),EMA(+),VIM(+)，CR(局灶+),CK5/6(局灶+),WT-1(+),D2-40(局灶+),BerEP4(-)病理：（右腹壁及网膜肿物）肿瘤细胞呈卵圆形及短梭形排列呈束状36恶性间皮瘤一种起源于间皮的恶性肿瘤。可发生于任何被间皮覆盖的体腔上皮，以胸膜最常见，腹膜次之，心包及睾丸鞘膜也有报道。病理诊断分为上皮样间皮瘤，肉瘤样间皮瘤，混合型(双相型)间皮瘤。恶性间皮瘤一种起源于间皮的恶性肿瘤。可发生于任何被间皮覆盖的37恶性间皮瘤好发于50～60岁的老年男性，尤其好发于有石棉接触史的人群。主要症状依次为：（1）腹部胀痛，一般为无固定部位的钝痛；（2）腹部肿块；（3）不全性肠梗阻；（4）腹水，是最常见的体征；（5）乏力、消瘦、体质下降。恶性间皮瘤好发于50～60岁的老年男性，尤其好发于有石棉接触38恶性间皮瘤有沿脏、壁层腹膜蔓延的趋势。包绕于腹腔脏器表面时，单发的边界清楚的肿块不易与脏器肿块区分。亦可表现为多发结节及边界不清的弥漫性不规则腹膜增厚，并可见腹水及网膜肿块，呈“糜糕饼”状，肠系膜僵硬，收缩呈星状放射。多可见腹水。恶性间皮瘤有沿脏、壁层腹膜蔓延的趋势。包绕于腹腔脏器表面时，39恶性间皮瘤以实性成分为主，肿块形态不规则，呈圆形或分叶状。囊性成分内壁较光整。T1WI多呈低信号，T2WI呈混杂信号，与其中囊变、液化坏死、陈旧性出血及胶原纤维的不同成分有关。富血供肿瘤，增强后实性成分明显强化，囊性成分仅囊壁强化。恶性间皮瘤以实性成分为主，肿块形态不规则，呈圆形或分叶状。40鉴别诊断胃肠间质瘤：多表现为较大的类圆形软组织肿块，常见囊变及液化坏死，增强扫描多呈不均匀强化，延时扫描可见