《病原生物与免疫学》教学教案

课程名称病原生物与免疫学年级专业层次任课教师职称授课方式 学时2加、田曲口/*丑、第一篇免疫学基础第一章免疫学概述授课题目（章、节） «第二章免痍系统基本教材病原生物与免疫学/王爱华李向群主编.一北京：中国协和医科大学出版社，（第1版）2019.5ISBN978-7-5679-1252-6主要参考书：王岚陈育民《医学免疫学》（第1版）人民卫生出版社，2015.9安云庆《医学免疫学》（第三版）人民卫生出版社，2014.5教学目的与要求：.掌握免疫的概念及功能；免疫系统的组成；中枢免疫器官和外周免疫器官的组成和功能。.熟悉T细胞、B细胞的表面分子，亚群及其功能；NK细胞的表面分子、主要生物学作用；细胞因子的概念、细胞因子的种类及功能.了解医学免疫学的概念及免疫学发展简史。教学内容：免疫学概述、免疫系统时间安排：.免疫学概述20分钟 2.免疫系统70分钟..小结、提问8分钟 4.布置作业及预习2分钟教学方法：案例分析、多媒体展示、提问启发式、基础联系临床法讲授教学重点、难点重点：免疫的概念、免疫系统的组成和功能。难点：T细胞、B细胞的主要表面分子、亚群教研室审阅意见教研室主任签名年月日辅助手段基本内容辅助手段第一篇医学免疫学基础第一章免疫学概述多媒体板书一、多媒体板书何谓免疫？何谓医学免疫学？二、免疫的功能1.免疫防御 2.免疫稳定 3.免疫监视第二章免疫系统免疫系统的组成：免疫器官、免疫细胞、免疫分子3部分组成。第一节免疫器官和组织一、中枢免疫器官L组成：骨髓、胸腺2.功能：是免疫细胞产生、分化、发育和产生场所。二、外周免疫器官和组织.组成：2.功能：第二节免疫细胞何谓免疫细胞？免疫细胞主要包括哪些种类？一、T淋巴细胞(-)T细胞的分化发育.早期发育阶段：特点.阳性选择阶段：特点、意义.阴性选择阶段：特点、意义(-)T细胞表面标志.T细胞抗原受体.CD分子：T细胞表面重要的CD分子：①CD3分子：②CD4和CD8；③CD28；@CD2分子。.丝裂原受体.细胞因子受体(三)T细胞亚群和功能.CD4+T细胞：①Thl细胞 ②Th2细胞 ③Th3细胞.CD8+T细胞：二、B淋巴细胞(-).B细胞的分化发育(二)B细胞表面标志2.IgGFc受体42.IgGFc受体4.促分裂原受体6.补体受体.白细胞分化抗原.白介素受体(三)B细胞亚群和功能

辅助手段多媒体辅助手段多媒体板书根据是否表达CD5分子，可将B淋巴细胞分为Bl(CD5+)细胞和B2(CD5一细胞2个亚群。B1和B2细胞特点区别见课件。三、自然杀伤细胞(NK细胞)(一)NK细胞的发育及生物学活性(二)NK细胞的表面标志CD3一、CD16+、CD56+(三)NK细胞的免疫学功能.抗感染、抗肿瘤.分泌细胞因子，调节免疫功能第三节免疫分子是指参与机体免疫应答的生物活性物质，主要包括抗体、补体、细胞因子、CD分子等。本节重点讲述细胞因子。一、细胞因子(CytoKine,CK)的概述二、几种重要的细胞因子(—)白细胞介素(interleukin,IL)几种重要的白细胞介素及其功能，IL-1-13.(二)集落刺激因子(colonystimulatingfactor,CSF)(三)干扰素(interferon,IFN)(四)肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor,TNF)其他细胞因子如趋化性细胞因子(chemokine)、生长因子(growthfactor,GF)等。三、细胞因子的作用特点(一)细胞因子的共同特性LCK的基本特性：(1)小和少：是低分子量(8'30kD)的多肽或可溶性糖蛋白；含量少(ng)；效应范围小(大多近距离)(2)高和快：效应高、作用快、消失快(3)多而复杂：种类多、来源多、功能多、作用复杂(4)与受体结合：2.细胞因子的产生特性(1)多源性：体内多种细胞如免疫细胞、非免疫细胞和某些肿瘤细胞都可生成。

辅助手段多媒体板书基本内容辅助手段多媒体板书(2)多向性：1)一种细胞可分泌多种CK2)几种不同的细胞可产生一种或几种相同的CK3)一种细胞因子可以作用于不同的细胞(3)自限性：刺激终止后，合成也随之终止。3.细胞因子的作用特性：(1)作用方式:旁分泌、自分泌、内分泌(2)多效性：即一种细胞因子可对多种靶细胞发挥作用，产生多种不同的(3)重叠性：几种不同的CK也可对同一种靶细胞发生作用，产生相同或相似的生物学效应。(4)协同性(5)拮抗性(6)网络性：合成分泌的相互调节、受体表达的相互控制、生物学效应的相互影响(7)CK的双重性：a.有利：免疫调节、促进造血、抗感染，抗肿瘤等b.有害：引起炎症、休克、发热、自身免疫病、肿瘤等。四、细胞因子的主要生物学作用(-)免疫调节作用(~)抗感染和抗肿瘤作用(三)刺激造血功能(四)参与炎症反应(五)其它作用五、细胞因子的临床意义(-)细胞因子与疾病的关系细胞因子与感染、细胞因子与肿瘤、细胞因子与移植排斥反应、细胞因子与超敏反应、细胞因子与自身免疫病、细胞因子与其他疾病的关系。(二)细胞因子与治疗(三)细胞因子的检测及牵木页小结小结重点内容：.免疫的概念、免疫系统的组成、功能；免疫器官的组成和主要作用。.免疫细胞的概念、主要种类。.T淋巴细胞的来源、分布与成熟；T淋巴细胞表面分子及其功能；T淋巴细胞亚群及功能.B淋巴细胞的来源、分布与发育、B淋巴细胞表面分子及其功能、B细胞亚群及功能：.NK细胞的生物学作用；.CK的概念、特点、种类及生物学作用。巩固方法：提问、解难答疑、布置作业及预习内容作业题.免疫系统是由一、一、一组成；免疫分子包括一、一、一等。.中枢及外周免疫器官组成及功能是什么？.T细胞成熟场所在一，B细胞成熟场所在一.T细胞抗原受体称一、B细胞抗原受体称一；具有绵羊红细胞受体的淋巴细胞是——..根据T细胞CD抗原的不同、将其分为一、一两大亚群。.NK细胞的生物学作用是什么？.何谓细胞因子？重要的细胞因子有哪些？细胞因子的生物学作用是什么？实施情况及分析课程名称病原生物与免疫学年级专业层次任课教师职称授课方式学时2授课题目（章） 第三章抗原基本教材病原生物与免疫学/王爱华李向群主编.一北京：中国协和医科大学出版社，（第1版）2019.5ISBN978-7-5679-1252-6主要参考书：王岚陈育民《医学免疫学》（第1版）人民卫生出版社，2015.9安云庆《医学免疫学》（第三版）人民卫生出版社，2014.5教学目的与要求.掌握抗原的概念和特性，完全抗原、半抗原、抗原表位的概念。.熟悉决定抗原免疫原性的因素及医学上重要的抗原.了解共同抗原和交叉反应教学内容：抗原时间安排：.回顾上次课内容8分钟 2.抗原80分钟.小结、测评10分钟 4.布置作业、预习内容2分钟教学方法：案例分析、多媒体展示、提问启发式、基础联系临床法讲授教学重点、难点重点：抗原的概念和特性，完全抗原、半抗原、抗原表位的概念。决定抗原免疫原性的因素及医学上重要的抗原难点：抗原的特异性。教研室审阅意见教研室主任签名年月日致聋像页基本内容 辅助手段第三章抗原第一节抗原概述 多媒体一、抗原的概念所有能激活免疫细胞并诱导免疫应答的物质。 板书通常指能与T、B淋巴细胞的抗原受体特异性结合，促使其活化、增殖、分化，产生特异性免疫应答，并与相应的免疫应答产物发生特异性结合的物质。二、抗原的特性.免疫原性.抗原性（免疫反应性）三、抗原的种类（一）根据抗原的性能分类.完全抗原 2.不完全抗原（二）根据抗原刺激机体产生抗体时是否需要T细胞辅助分类.胸腺依赖性抗原（TD-Ag）.胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）（三）根据抗原与机体的亲缘关系分类异种抗原、同种异型抗原、自身抗原和异嗜性抗原。（四）其他分类方法根据抗原是否在抗原提呈细胞内合成分类L内源性2.外源性根据抗原的化学组成分为：蛋白质抗原、脂蛋白抗原、糖蛋白抗原、核蛋白抗原等。根据抗原获得的方式分为：天然抗原、人工抗原等。第二节影响抗原免疫原性的因素一、抗原的理化特性1.分子量的大小 2.化学组成与结构3.分子构象和易接近性 4.物理状态二、宿主方面因素1.异物性 2.遗传因素 3.年龄、性别、生理及健康状态三、抗原剂量、免疫途径和佐剂第三节抗原的特异性一、抗原决定簇（一）抗原决定簇的概念与特点（二）抗原决定簇的类型二、抗原的结合价三、共同抗原表位与交叉反应（一）共同抗原：概念（-）交叉反应：概念第四节丝裂原、超抗原和佐剂

蕤事未页小结小结重点内容：抗原的概念和特性，完全抗原、半抗原、抗原表位的概念。决定抗原免疫原性的因素。知识巩固方法：提问、解难答疑、布置作业及预习内容作业题.何谓抗原、抗原表位、异嗜性抗原、完全抗原、半抗原？.抗原具有两种特性，即一、一。.何谓免疫原性、免疫反应性？.决定抗原免疫原性的因素有哪些？.抗原的分类方法有哪些？分别有哪些重要作用？.同种异体抗原包括有一、一；血型抗原主要有一、一；自身抗原主要有一、一。实施情况及分析课程名称病原生物与免疫学年级专业层次任课教师职称授课方式学时2授课题目（章） 第四章抗体与免疫球蛋白（1g）基本教材病原生物与免疫学/王爱华李向群主编.一北京：中国协和医科大学出版社，（第1版）2019.5ISBN978-7-5679-1252-6主要参考书：王岚陈育民《医学免疫学》（第1版）人民卫生出版社，2015.9安云庆《医学免疫学》（第三版）人民卫生出版社，2014.5教学目的与要求.掌握抗体和免疫球蛋白的概念及生物学功能.熟悉免疫球蛋白的基本结构及水解片段和五种免疫球蛋白的特性.了解人工制备抗体的类型教学内容：抗体与免疫球蛋白（1g）时间安排：.复习旧课7分钟 2.抗体80分钟.小结、提问10分钟 4.布置作业及预习3分钟教学方法：案例分析、多媒体展示、提问启发式、基础联系临床法讲授教学重点、难点重点：免疫球蛋白的生物学功能难点：免疫球蛋白基本结构教研室审阅意见教研室主任签名年月日辅助手段多媒体板书基本内容辅助手段多媒体板书第四章抗体与免疫球蛋白第一节抗体与免疫球蛋白的概述一、抗体与免疫球蛋白概念（—）抗体（antibodyAb）的概念是B细胞接受抗原刺激后分化为浆细胞，由浆细胞合成分泌的一类能与相应抗原发生特异性结合的球蛋白。（二）免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）的概念二、抗体与免疫球蛋白的关系抗体：生物学功能的概念免疫球蛋白：化学结构的概念所有的抗体都是免疫球蛋白，但免疫球蛋白并非全为抗体第二节免疫球蛋白的结构一、免疫球蛋白的基本结构（一）重链（H链）和轻链（L链）：.重链（H链）：由450〜550个氨基酸组成，分为丫、Ji、a、5、£五类.轻链（L链）：由214个氨基酸组成，分k和入两型（二）可变区与恒定区.可变区（V区）：.恒定区（C区）：（三）超变区和骨架区高变区，分为HVR1、HVR2、HVR3；又可称为互补决定区，分为CDR1、CDR2、CDR3表示（四）绞链区：含有丰富的脯氨酸，富有弹性其他结构：连接链（JC）、分泌片（SP）、二、免疫球蛋白的功能区Ig不仅在重链间、重链与轻链间有二硫键连接，而且在H链、L链内也有二硫键连接，将肽链折叠成数个球形结构，每个球形结构约有110个氨基酸组成，具有一定的生理功能，称为Ig功能区。.VH和VL：抗原特异性结合部位.CH1和CL：具有同种异型的遗传标志.1gGCH2和IgMCH3区：具有补体结合位点4.1gGCH3：结合吞噬细胞、B细胞、NK细胞表面的IgGFc受体结合，介导理作用和ADCC作用辅助手段多媒体辅助手段多媒体板书5.IgECH4区：能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面IgE的Fc受体结合，引起I型超敏反应。三、免疫球蛋白的水解片段（-）木瓜蛋白酶水解片段水解为3个片段：即2个Fab段和1个Fc段。（-）胃蛋白酶水解片段第三节各类免疫球蛋白的主要特性和功能一、IgG 1.血清中含量最高，占血Ig总量的75%.分布最广，出生后3个月开始合成,，3〜5岁达成人水平。.半衰期最长，为20〜23天.分子量最小，唯一穿过胎盘.是体内最重要的抗感染抗体.参与ADCC及SPA协同凝集作用.参与H、III型超敏反应二、IgMl.IgM在个体发生及免疫应答中产生最早，作为早期诊断传染病的依据。gM分子量最大.天然的血型抗体主要为IgM类抗体.抗原结合价最高，是高效能抗体.mlgM为B细胞表面BCR的主要构成成分.可引起II、III型超敏反应三、IgAgA分为：IgAl（血清中），IgA2（外分泌液中）（SIgA）2.SIgA为双体结构，是黏膜局部重要的保护性抗体（抗感染边防军）。3.SigA主耍由粘膜固有层中的浆细胞产生，4~6个月开始合成，4~12岁达成人水平四、IgD.主要由脾脏及扁桃体中浆细胞产生，占Ig的1%左右.血清型IgD功能尚不清.膜结合型IgD（SmlgD）构成BCR,是B细胞分化成熟的标志。未成熟B细胞仅表达SmlgM,成熟B细胞同时表达SmlgM和SmlgD,蕤拿像页辅助手段多媒体板书基本内容辅助手段多媒体板书五、IgE.由扁桃体、支气管、胃肠道黏膜固有层浆细胞产生.IgE在体内含量最少，仅占Ig的0.002%.IgE主要参与机体的I型超敏反应.对机体抗寄生虫感染有一定作用。第四节抗体的生物学活性一、识别并特异性结合抗原二、激活补体系统三、结合细胞.调理作用：与吞噬细胞表面IgGFc受体结合.ADCC作用（抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用）.介导I型超敏反应：与嗜碱性粒细胞、肥大细胞表面IgEFc段受体结合四、穿过胎盘和黏膜第五节人工制备抗体的类型一、多克隆抗体用一种天然抗原免疫动物，由于抗原物质具有多种抗原决定簇，故可刺激多个B细胞克隆产生针对多种抗原决定簇的不同抗体，分泌到血清或其他体液中（第一代抗体）。优点：作用全面、来源广泛、制备容易缺点：特异性不高，易交叉反应二、单克隆抗体（monoclonalantibody,McAb）由B淋巴杂交瘤细胞产生的只针对一个抗原表位的抗体。因抗体是由一个B细胞克隆产生的，故称为单克隆抗体。（第二代抗体）优点：纯度高、特异性强、效价高、少或无血清交叉反应缺点：因是其鼠源性Ig,故对人有强免疫原性，人用后可产生人抗鼠Ig的免疫应答。三、基因工程抗体（第三代抗体）又称重组抗体，即应用DNA重组和蛋白质工程技术，按人们的意愿在基因水平上对Ig分子进行切割、拼接或修饰，重新组装成的新型抗体分子。

我拿未页小结小结重点内容：抗体及免疫球蛋白的概念、1g的结构、功能、特点知识巩固方法：提问、解难答疑、布置作业及预习内容作业题.何谓抗体（Ab）、免疫球蛋白（1g）?.抗体（免疫球蛋白）基本结构是由 条多肽链，通过 相连，形成一“Y”字形结构，称为抗体分子的单体，是构成抗体分子的基本单位。.根据1g重链恒定区免疫原性不同，故可将重链（H链）分为五类，分别以希腊字母 、 、 、 、和 命名，不同的H链与L链组成完整的抗体分子，分别被称为 、 、 、 、和 Og被木瓜蛋白酶水解获得3个片段，其中2个——段，1N—段。.根据抗体分子的抗原表位不同分哪三种血清型？.抗体的生物学作用是什么？.IgG的特性有哪些？8.1gM具有哪些特性？9.在局部粘膜中发挥重要抗感染作用的免疫球蛋白是——，唯一穿过胎盘的是——，可引起I型超敏反应的是——O实施情况及分析课程名称病原生物与免疫学年级专业层次任课教师职称授课方式学时2授课题目（章） 第五章补体系统基本教材及主要参考书病原生物与免疫学/王爱华李向群主编.一北京：中国协和医科大学出版社，（第1版）2019.5ISBN978-7-5679-1252-6主要参考书：王岚陈育民《医学免疫学》（第1版）人民卫生出版社，2015.9安云庆《医学免疫学》（第三版）人民卫生出版社，2014.5教学目的与要求.掌握补体的概念、生物学作用.熟悉补体系统的组成、3条激活途径.了解补体系统的理化特性教学内容：补体系统时间安排：1.复习旧课7分钟 2.补体系统80分钟3.小结、提问10分钟 4.布置作业及预习3分钟教学方法：案例分析、多媒体展示、提问启发式、基础联系临床法讲授教学重点、难点重点：补体系统的生物学功能难点：补体的活化途径教研室审阅意见教研室主任签名

辅助手段多媒体辅助手段多媒体板书第五章补体系统第一节补体系统概述问题：何谓补体？补体系统是如何组成的？一、补体系统的组成（―）补体固有成分：1.参与经典途径：Clq、Clr、Cis,C4、C2.参与旁路途径：B因子、D因子等、P因子.参与甘露聚糖结合凝集素激活途径（MBL途径）：.共同末端通路：C3、C5、C6、C7、C8、C9（二）补体调节蛋白：P因子、I因子、H因子等（三）补体受体：存在细胞膜上，介导补体活性片段或调节蛋白生物学效应二、补体系统的命名.参与补体经典激活途径的固有成分：按其被发现的先后分别命名，如Cl（q、r、s）~C9.补体系统的其他成分：以英文大写字母表示，如B因子、D因子、P因子、H因子；.补体调节蛋白：以其功能命名，如C1抑制物、C4结合蛋白、促衰变因子等；.补体活化后的裂解片段：以该成分的符号后面附加小写英文字母表示，如C3a、C3b等.具有酶活性的成分或复合物：在其符号上划一横线表示，如C3bBb.灭活的补体片段：在其符号前加英文字母i表示，如友三、补体系统的生物合成与理化性质.补体系统的来源：产生补体各成分主要是肝细胞、巨噬细胞等，主要在血液和肝脏中代谢，半衰期约1天.补体的理化特性：（1）补体成分均为糖蛋白，占血清蛋白总量的10%左右（2）补体含量相对稳定，不因免疫而增加，仅在某些疾病时有所变动（3）补体一般以无活性形式存在于血清中（4）在补体系统中，分子量最大的是Clq,C3含量最高（5）补体性质不稳定，加热56℃30min即失去活性

辅助手段多媒体辅助手段多媒体板书第二节补体系统的激活三条途径：1.经典激活途径：①激活物②激活过程 ③激活顺序.旁路激活途径：①激活物②激活过程：启动因子③激活顺序.MBL激活途径：①激活物②激活过程 ③激活顺序第三节补体系统的主要生物学作用一、溶菌和细胞溶解作用何谓MAC?补体系统3个激活途径最终形成C5b6789n复合物，即攻膜复合体（membraneattackcomplex,MAC）二、调理作用通过吞噬细胞表面C3b、C4bR结合，发挥调理作用。三、免疫黏附与清除免疫复合物作用C3b可与免疫复合物（IC）结合，同时还可与红细胞、血小板表面的补体受体（C3b）结合,被巨噬细胞吞噬清除，此作用称为免疫黏附作用。抗原抗体复合物与补体结合，通过C3b（或C4b）与红细胞及血小板上的CR1型受体结合，从而随血液循环进入肝脏或脾脏，被分解并清除四、炎症介质作用（一）过敏毒素样作用：C3a、C4a,C5a与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面相应受体结合（~）趋化作用：C3a、C5a,与吞噬细胞表面的相应受体结合（三）激肽样作用：C2a具有激肽样作用，可增加血管通透性，引起炎症充血。五、免疫调节作用补体成分可与多种免疫细胞相互作用，调节细胞的增殖分化，如C3b与B细胞表面的CR1结合，可使B细胞增殖分化为浆细胞。补体可参与免疫细胞的效应功能，如杀伤细胞结合C3b可增强对靶细胞的ADCC作用。

小结小结重点内容：补体系统概念、组成、性质；3条激活途径的比较、补体系统的生物学作用知识巩固方法：提问、解难答疑、布置作业及预习内容作业题.何谓补体系统？2,补体系统的组成根据功能不同分为 、 和 三类.补体的性质不稳定，加热 ℃ min灭活；血清中分子量最:的补体成分是 ,含量最多的是 ..补体激活途径有 、 、 三条。.补体三条激活途径的激活物、激活顺序有何异同？.补体系统的生物学作用是什么？.具有过敏毒素作用的补体片段是一、一、一；具有趋化作用的补体片段是 O实施情况及分析

第次课课程名称病原生物与免疫学年级专业层次任课教师职称授课方式学时2授课题目（章）第六章主要组织相容性复合体及其编码分子基本教材病原生物与免疫学/王爱华李向群主编.一北京：中国协和医科大学出版社，（第1版）2019.5ISBN978-7-5679-1252-6主要参考书：王岚陈育民《医学免疫学》（第1版）人民卫生出版社，2015.9安云庆《医学免疫学》（第三版）人民卫生出版社，2014.5教学目的与要求1,解释MHC、HLA复合体、HLA的概念2、简述HLA-I类和II类分子的结构3、比较HLA-I类和II类分子的结构及分布4、阐明HLA-I类和n类分子的功能及意义教学内容：主要组织相容性复合体及其编码分子时间安排：.回顾上次课内容8分钟.要组织相容性复合体及其编码分子80分钟.小结、测评10分钟.布置作业、预习内容2分钟教学方法：案例分析、多媒体展示、提问启发式、基础联系临床法讲授教学重点、难点重点：HLA-I类和II类分子的分布特点及功能难点：HLA-I类和II类分子的结构教研室审阅意见教研室主任签名年月日

辅助手段多媒体板书基本内容辅助手段多媒体板书第六章主要组织相容性复合体及其编码的分子概述：有关概念与命名第一节HLA复合体及其产物人类的HLA复合体是存在于第6号染色体上，该区DNA片断全长约3600kb,是一群紧密连锁的基因群。具有控制同种移植排斥反应、免疫应答和免疫调节等复杂的功能。根据各位点基因及其编码产物结构和功能的不同,HLA复合体可分为1类基因区、II类基因区和介于I类与II类基因区之间的III类基因区。一、I类基因区基因及其产物（~）经典的I类基因：在远离着丝点的一端（B、C、A三个座位）f编码HLA-I类分子（-）非经典的I类基因：二、II类基因区基因及其产物位于近着丝点的一端（DP、DQ、DR三个亚区）：f编码HLA-II类分子三、III类基因区基因及其产物位于HLAI类和II类基因之间，主要包括编码某些补体成分（C4、C2、B因子）、细胞因子（TNF-a、LT（淋巴毒素）等免疫分子的基因。编码产物称为MHCIH类分子（HLA-IH类分子）第二节HLA-I类分子和HLA-II类分子的结构一、HLA-I类分子的结构（一）肽结合区：al和a2功能区是与已处理过的特异性抗原肽片段结合的部位。（二）Ig样区：a3是与TC细胞表面CD8分子结合的部位，82m与维持HLA-I类分子的构型稳定性有关（三）跨膜区：固定MHC-1类分子（四）胞质区：参与细胞内外的信号传递

辅助手段多媒体辅助手段多媒体板书二、HLA-II类分子的结构（一）肽结合区：a1和B1功能区是与已处理过的特异性抗原肽片段结合的部位（二）1g样区：a2和B2是与细胞表面CD4分子结合的部位（三）跨膜区：固定HLA-U类分子（四）胞浆区：参与细胞内外的信号传递第三节HLA-I类抗原和HLA-II类抗原的分布和生物学功能一、HLA-I类抗原和HLA-II类抗原的分布.HLAI类分子：广泛分布于人体各种有核细胞、血小板、网织红细胞表面等（白细胞、淋巴细胞表面最多）.HLAH类分子：主要分布于APC、胸腺上皮细胞和活化的T细胞表面.HLAIH类分子：包括某些补体成分（如C2、C4、Bf）、TNF以及HSP（热休克蛋白）等。以上3类分子均可存在于血清、尿液、唾液、乳汁、精液中，称分泌型HLA分子（可溶性抗原）。二HLA-1类抗原和HLA-II类抗原的生物学功能（一）抗原提呈作用：.HLAI类抗原对内源性抗原的加工提呈过程：内源性抗原：在靶细胞内降解形成抗原肽，与HLAI类抗原结合递呈给CD8+T细胞。.HLAII类抗原对外源性抗原的加工提呈过程外源性抗原：经APC处理形成抗原肽，与HLAH类抗原结合递呈给CD4+T细胞。（二）约束免疫细胞间相互作用（三）诱导胸腺内前T细胞分化获得对自身抗原的中枢性耐受和T细胞识别抗原的MHC（HLA）限制性

辅助手段多媒体辅助手段多媒体板书（四）引发移植排斥反应第四节HLA复合体的遗传特征一、单体型遗传：乃指同一条染色体上HLA各座位的基因紧密连锁组成的基本遗传单位。此种遗传特点在器官移植供者的选择以及法医的亲子鉴定中得到应用。人体细胞是二倍体，每一个细胞均有两个同源染色体组，分别来自父母双方。子代HLA单体型一条来自父亲，一条来自母亲。二、高度多态性是指在一随机婚配的群体中，染色体同一基因位点上存在有多个等位基因，即可编码多种基因产物。HLA复合体的高度多态性具有重要的生物学意义：.赋予种群适应多变的环境条件.实现对机体免疫应答的遗传控制.使HLA成为个体的终身遗传标志.增加了寻找合适同种器官移植供者的难度三、连锁不平衡是指在某一群体中，不同基因位点上某两个等位基因出现在同一条单元型上的频率与预期值之间存在有明显的差异。其意义是与某些自身免疫病的发生相关。第五节HLA与医学一、HLA与同种器官移植的关系进行组织器官移植时，往往因供受者之间的HLA分子型别不同而发生移植排斥反应，其排斥反应的强弱依次为：无亲缘关系者〉亲属〉同胞〉同卵李生二、HLA与输血反应的关系多次接受输血，主要与病人血液中存在的抗白细胞和抗血小板的HLA抗体有关。三、HLA与疾病的相关性1.90%以上强直性脊柱炎病人带有HLA-B27Ag2.易患类风湿关节炎病人带有HLA-DR4Ag还有HLA表达异常与疾病的关系和HLA与亲子鉴定和法医学的关系

小结小结重点内容：MHC、HLA复合体、HLA的概念，HLA功能、HLA的分布、HLA与医学的关系知识巩固方法：解难答疑、布置作业作业题.何谓组织相容性抗原、MHC、HLA?.人类的HLA复合体位于第——号染色体短臂上。.HLA分哪三大类？其编码产物各是什么？.HLA分子的分布如何？.HLA-I类分子肽结合区功能是结合、提呈已处理过的 抗原肽，1g样区. T细胞结合；HLA-II类分子肽结合区功能是结合、提呈巳处理过 抗原肽，1g样区与 T细胞结合。.HLA的功能是什么？实施情况及分析

课程名称病原生物与免疫学年级专业层次任课教师职称授课方式学时2授课题目（章）第七章免疫应答基本教材病原生物与免疫学/王爱华李向群主编.一北京：中国协和医科大学出版社，（第1版）2019.5ISBN978-7-5679-1252-6主要参考书：王岚陈育民《医学免疫学》（第1版）人民卫生出版社，2015.9安云庆《医学免疫学》（第三版）人民卫生出版社，2014.5教学目的与要求.掌握适应性免疫应答的概念、类型、基本过程及特点.掌握B细胞介导的体液免疫应答的概念、抗体产生的一般规律及生物学效应.掌握T细胞介导的细胞免疫应答的概念及生物学效应.了解免疫应答的机制、固有免疫应答的作用时相教学内容：免疫应答时间安排：.复习旧课5分钟；.讲授免疫应答80分钟.小结、提问10分钟.布置作业及预习内容5分钟教学方法：多媒体展示、提问启发式、基础联系临床法讲授教学重点、难点重点：免疫应答的生物学作用难点：免疫应答发生的基本过程教研室审阅意见教研室主任签名年月日辅助手段多媒体辅助手段多媒体板书第七章免疫应答（Ir）第一节免疫应答概述一、免疫应答的概念是机体受抗原刺激后，免疫活性细胞（T/B淋巴细胞）识别抗原，自身发生活化、增殖、分化，并产生效应物质，发挥特异性免疫应答的过程。二、免疫应答的类型（一）根据免疫应答产生的效应分类.正免疫应答.负免疫应答（二）根据介导免疫应答的细胞分类.体液免疫应答.细胞免疫应答三、免疫应答的基本过程抗原提呈与识别阶段一活化、增殖、分化阶段一效应阶段四、免疫应答的特点特异性、放大性、记忆性、耐受性、MHC限制性第二节T细胞介导的细胞免疫应答（细胞免疫）何谓细胞免疫？细胞免疫应答过程分哪3个阶段？基本过程抗原提呈与识别阶段一活化、增殖、分化阶段一效应阶段一、T细胞对抗原的识别（-）APC对抗原的加工、处理与提呈（二）T细胞识别抗原二、T淋巴细胞活化、增殖和分化（-）CD4+T细胞的活化、增殖和分化.CD4+Th细胞的活化：（1）活化的第一信号（2）活化的第二信号（3）细胞因子的促进作用.CD4+Th细胞的增殖与分化：（二）CD8+Tc细胞的活化、增殖和分化.CD8+Th细胞的活化：（1）活化的第一信号（2）活化的第二信号（3）细胞因子的促进作用.CD8+Th细胞的增殖与分化：三、T细胞的免疫应答的效应.抗感染2.抗肿瘤3.引起迟发型超敏发应第二节B细胞介导的体液免疫应答（体液免疫）何谓体液免疫？体液免疫应答过程分哪3个阶段？一、体液免疫抗体产生的一般规律初次应答与再次应答特点比较二、B细胞对TD-Ag的免疫应答（-）基本过程抗原提呈与识别阶段一活化、增殖、分化阶段一效应阶段（二）特点1.由B2细胞引起应答.TD-Ag绝大多数为蛋白质类抗原.需APC细胞参加和TH细胞辅助.具有再次应答（有免疫记忆），.发生时间晚，主要产生高亲和力IgG抗体三、B细胞对TI-Ag的免疫应答特点：I.由B1细胞引起应答.TI-Ag大多为细菌脂多糖、荚膜多糖等.无须APC细胞参加和TH细胞辅助.无再次应答（无免疫记忆），.发生时间早，只产生低亲和力IgM抗体四、体液免疫应答的生物学效应.抗细胞外微生物感染：可通过哪些方式完成？①中和作用和阻止吸附：②激活补体溶解靶细胞③调理作用©ADCC作用.引起I、H、HI型超反应第四节固有免疫应答何谓固有免疫应答？有何特点？一、固有免疫的组成及其作用（一）屏障结构.皮肤与黏膜屏障：通过哪3种方式完成？.血脑屏障.胎盘屏障（二）固有免疫细胞.吞噬细胞：种类、吞噬杀伤的过程、吞噬的结果.其他固有免疫细胞：自然杀伤细胞、树突状细胞、怜T细胞、B-1细胞等辅助手段多媒体辅助手段多媒体板书（三）正常体液和组织中的免疫分子：防御素、溶菌酶、乙型溶素、补体、细胞因子、C-反应蛋白等二、固有免疫应答的作用时相（一）瞬时（即刻）固有免疫应答阶段发生于感染0-4小时之内。.首先皮肤粘膜屏障.皮下或粘膜下组织被吞噬细胞清除.补体旁路途径、MBL途径的溶菌作用.补体C4b/C3b调理作用.C3a/C5a过敏毒素样作用.C5a趋化作用.C2a激肽样作用募集吞噬细胞到感染发生部位，发挥强烈的吞噬杀伤功能，形成炎症反应。大多数感染终止于该阶段。（二）早期诱导性固有免疫应答阶段发生在感染后4~96小时之内。.促炎性细胞因子、其他炎性介质（白三烯、前列腺素、血小板活化因子）、单核细胞趋化因子、TNF、补体的MBL途径，增强调理和溶菌作用。.B1细胞受到某些细菌脂多糖、荚膜多糖等泛特异性抗原刺激后，48小时内产生IgM抗菌抗体，发挥抗菌免疫作用。.NK细胞、NKT细胞、曲T细胞发挥抗病毒感染、抗胞内菌感染。（三）适应性免疫应答启动（诱导）阶段发生于感染后的96小时后，活化的APC摄取、加工、处理病原体，并以抗原肽-MHC分子复合物形式表达于APC表面，供T细胞识别，同时活化共刺激分子，为特异性免疫应答的启动做好准备。三、固有免疫应答的特点及其与适应性免疫应答的关系（-）固有免疫应答的特点生来就有、人人都有、有遗传性、对病原生物抵抗有特异性。（二）固有免疫应答与适应性免疫应答的关系

小结小结重点内容：适应性免疫应答的概念、类型、基本过程：B细胞介导的体液免疫应答基本过程、TD抗原与TI抗原诱导的体液免疫应答区别，抗体产生的一般规律及意义，体液免疫应答的生物学效应；T细胞介导的细胞免疫应答基本过程、细胞免疫的生物学效应。巩固方法：提问、解难答疑、布置作业及预习内容彳1Ik更.何谓免疫应答？.根据参与的细胞类型和效应机制的不同，可将适应性免疫应答分为哪2种类型？.免疫应答的基本过程有哪三个阶段？.适应性免疫应答的主要特点有一、一、一、一o.何谓体液免疫应答？可合成分泌抗体的细胞是哪种？.B细胞对TD-Ag与TLAg的应答有何区别？.初次应答与再次应答的特点有何不同？在医学实践中有什么意义？.体液免疫应答的效应作用有哪些？9何谓细胞免疫应答？细胞免疫应答效应主要通过哪2种效应细胞完成？.效应CTL细胞杀伤靶细胞的机制是什么？.细胞免疫应答的生物学作用是什么？.固有免疫是由——、-一、-一组成；组织屏障包括有 皮肤粘膜屏障通过——、——、——3种方式完成。.固有免疫分子包括有一、一、一、一、一等。

课程名称病原生物与免疫学年级专业层次任课教师职称授课方式学时2授课题目（章） 第八章超敏反应基本教材病原生物与免疫学/王爱华李向群主编.一北京：中国协和医科大学出版社，（第1版）2019.5ISBN978-7-5679-1252-6主要参考书：王岚陈育民《医学免疫学》（第1版）人民卫生出版社，2015.9安云庆《医学免疫学》（第三版）人民卫生出版社，2014.5教学目的与要求.掌握I、II、III、IV型超敏反应发生的机制和I型超敏反应防治原则.熟悉超敏反应的概念、类型；I、II、III、IV型超敏反应特点.了解I、II、III、IV型超敏反应特点教学内容：超敏反应时间安排：.复习旧课7分钟：.超敏反应的概念、分类和同义名称，变应原的概念10分钟II、III、IV型超敏反应特点、发生机制、临床常见疾病及I型超敏反应防治原则70分钟.小结、提问10分钟.布置作业、预习3分钟教学方法：案例分析、多媒体展示、提问启发式、基础联系临床法讲授教学重点、难点重点：I、II、III、IV型超敏反应临床常见疾病、I型超敏反应防治原则难点：超敏反应发生的机制教研室审阅意见教研室主任签名年月日辅助手段多媒体辅助手段多媒体板书第八章超敏反应（hypersensitivity）概念：类型：根据发生机制和临床特点不同，将超敏反应分为I、II、III、VI型。

第一节I型超敏反应一、参与I型超敏反应的主要抗体成分和细胞（一）抗原（变应原）（二）抗体（三）参与细胞I型超敏反应的细胞.肥大细胞和嗜碱性粒细胞.嗜酸性粒细胞二、I型超敏反应的发生过程和发生机制发生过程（机制）：致敏阶段、发敏阶段效应阶段：1.生物活性介质及其作用：（1）储存介质及其作用：1）组胺2）激肽原酶ECF（嗜酸性粒细胞趋化因子）（2）新合成介质及其作用①LTs ②PGD2③PAF ④细胞因子2.速发相和迟发相发应三、临床常见疾病1.全身过敏反应 2.呼吸道过敏反应3.消化道过敏反应4.皮肤过敏反应四、防治原则1.预防原则：1）寻找变应原，避免再接触：2）特异性脱敏和减敏疗法2.治疗原则1）抑制生物活性介质释放：2）拮抗生物活性介质作用3）改善效应器官反应性：辅助手段多媒体板书基本内容

第二节n辅助手段多媒体板书一、U型超敏反应发生机制（-）靶细胞及表面抗原（二）抗体、补体和效应细胞的作用.激活补体一溶解靶细胞，并释放C3a、C5a.激活吞噬细胞一发挥调理吞噬及炎症反应.激活NK细胞一通过ADCC作用，杀伤靶细胞。二、II型超敏反应临床常见疾病（―•）输血反应（~）新生儿溶血症（三）自身免疫性溶血性贫血（四）药物过敏性血细胞减少症（五）肺出血-肾炎综合征（六）其他甲状腺机能亢进、重症肌无力第三节ni型超敏反应一、发生机制 i.中等大小免疫复合物的形成和沉积2.中等大小可溶性免疫复合物的致病作用（-）激活补体系统（二）中性粒细胞聚集活化（三）血小板活化聚集二、临床常见疾病（一）局部免疫复合物病：（二）全身性免疫复合物病：1.血清病2.链球菌感染后肾小球肾炎第四节IV型超敏反应一、发生机制 LT细胞致敏阶段2.效应T细胞介导的DTH阶段二、临床常见疾病.传染性超敏反应.接触性皮炎.移植排斥反应

小结小结重点内容：I、II、III、IV型超敏反应发生机制、临床常见疾病I型超敏反应防治原则巩固方法：解难答疑、布置作业作业题何谓超敏反应？超敏反应分哪几型、同义名称是什么？I、［1、HI、IV型超敏反应特点有何不同？叙述I型超敏反应的发生机制。I型超敏反应发生的机制可分为三个阶段，即一、一、一。I型超敏反应的防治原则有哪些？II型超敏反应可通过哪3条途径破坏靶细胞？I、n、in、w型超敏反应临床常见疾病有哪些？引起IH型超敏反应的免疫复合物是哪种？免疫复合物的致病作用是什么？实施情况及分析

课程名称病原生物与免疫学年级专业层次任课教师职称授课方式学时2授课题目（章） 第九章免疫学应用基本教材病原生物与免疫学/王爱华李向群主编.一北京：中国协和医科大学出版社，（第1版）2019.5ISBN978-7-5679-1252-6主要参考书：王岚陈育民《医学免疫学》（第1版）人民卫生出版社，2015.9安云庆《医学免疫学》（第三版）人民卫生出版社，2014.5教学目的与要求.掌握体外抗原抗体反应特点；人工自动免疫、人工被动免疫的概念、常用生物制品.熟悉临床常见的免疫学检测方法。.区别人工自动免疫、人工被动免疫的特点.了解常见的.免疫学防治方法教学内容：免疫学应用时间安排：.复习旧课5分钟；.免疫学应用80分钟.小结、提问10分钟.布置作业5分钟教学方法：案例分析、多媒体展示、启发提问式、基础联系临床法讲授教学重点、难点重点：免疫学诊断的意义，人工自动免疫与人工被动免疫的特点比较难点：免疫标记技术教研室审阅意见教研室主任签名

基本内容

第九章免疫学应用

第一节免疫学诊断

一、抗原或抗体的检测（一）抗原抗体反应的特点 1.高度特异性 2.表面结合的可逆性3.浓度与比例性 4.阶段性（-）抗原抗体反应的影响因素1.电解质 2.酸碱度3.温度（三）常见抗原抗体体外检测反应的类型.凝集反应：概念、方法（直接凝集、间接凝集反应）.沉淀反应：概念、方法（单向、双向琼脂扩散试验、对流免疫电泳）.免疫标记技术：定义、方法二、免疫细胞及其功能测定（一）免疫细胞数量检测1.T淋巴细胞数量检测：外周血T淋巴细胞亚群平均正常值为：CD3+60%〜80%,CD4+55%〜60%,CD8+20%〜30%,CD4+/CD8+一般为2:1.2.B淋巴细胞数量检测：通过检测Smlg来了解成熟B细胞的数量，正常人外周血B淋巴细胞一般为8%〜12%。（-）免疫细胞功能检测1.T淋巴细胞功能测定：淋转试验、细胞毒试验、T淋巴细胞免疫功能体内检查法（①特异性抗原皮肤试验，如结核菌素、麻风菌素、念珠菌素：②PHA）2.B淋巴细胞功能测定（1）血清免疫球蛋白含量测定：常用ELISA免疫比浊法（2）抗体形成细胞测定法：又称溶血空斑试验第二节免疫学预防（-）人工自动免疫1.定义 2.常用生物制品（-）人工被动免疫1.定义 2.常用生物制品第三节免疫学治疗（-）分子为基础的治疗1.分子疫苗2.抗体 3.细胞因子及其拮抗剂（二）细胞为基础的免疫治疗给患者输入正常免疫细胞或免疫效应细胞。（三）药物为基础的免疫治疗辅助手段多媒体板书何谓人工主动免疫？常用生物制品有哪些？何谓人工辅助手段多媒体板书何谓人工主动免疫？常用生物制品有哪些？何谓人工被动免疫？常用生物制品有哪些？小结小结重点内容：免疫学检测的方法有抗原或抗体检测、免疫细胞及其功能俭测等。抗原抗体反应的特点有①高度特异性；②表面结合的可逆性；③浓度与比例性；④阶段性。常见抗原抗体体外检测反应的类型有凝集反应、沉淀反应、免疫标记技术。抗原抗体反应的意义。免疫细胞及其功能俭测的方法、意义。人工主动免疫与人工被动免疫的概念、特点比较；免疫治疗的方法巩固方法：提问、解难答疑、布置作业及预习内容作业题.抗原抗体反应的特点有 、 、 、 O.常用的抗原抗体检测方法有——、——、——等。.何谓凝集反应、沉淀反应？.何谓免疫标记技术？有何特点？常用的标记物有哪些？.T细胞功能体内检测方法主要有——、——o.何谓人工主动免疫？常用的生物制品有哪些？.何谓人工被动免疫？常用的生物制品有哪些？.比较人工主动免疫、人工被动免疫的特点。实施情况及分析课程名称病原生物与免疫学年级专业层次任课教师职称授课方式学时2授课题目（章）第二篇医学微生物学第十章医学微生物学概述第十一章细菌的生物学特性第一节细菌的大小与形态第二节细菌的结构基本教材病原生物与免疫学/王爱华李向群主编.一北京：中国协和医科大学出版社，（第1版）2019.5ISBN978-7-5679-1252-6主要参考书：黄敏《医学微生物学与寄生虫学》（第三版）人民卫生出版社，2013.11王岚陈育民《医学免疫学》（第1版）人民卫生出版社，2015.9安云庆《医学免疫学》（第三版）人民卫生出版社，2014.5教学目标与要求1.掌握微生物和病原微生物的概念、分类2,掌握细菌的基本结构和细菌的特殊结构及其在医学上的意义。4,熟悉细菌形态的检查方法。5.了解微生物与人类的关系教学内容：微生物概述、细菌的形态与结构时间安排：.微生物概述10分钟； 2.细菌的大小和形态5分钟；.细菌的结构及意义70分钟 4.小结、提问10分钟.布置作业预习5分钟教学方法：案例分析、多媒体展示、提问启发式、基础联系临床法讲授等教学重点、难点重点：微生物的分类、细菌的结构及意义难点：细菌细胞壁结构教研室审阅意见教研室主任签名

辅助手段多媒体辅助手段多媒体板书第二篇医学微生物学第十章医学微生物学概述第一节微生物一、微生物的概念及种类二、微生物与人类的关系三、病原生物学和医学微生物学1.病原生物学 2.医学微生物学为什么要学习医学微生物学？医学微生物学是基础医学中的一门重要学科，可为学习临床各科的感染性疾病和传染病奠定基础。第二节医学微生物学的发展第十一章细菌的生物学特性第一节细菌的大小与形态一、细菌的大小二、细菌的形态：球菌、杆菌、螺形菌第二节细菌的结构一、细菌的基本结构（一）细胞壁：1.细胞壁的功能：1）固定形态2）保护细菌抵抗低渗外环境3）参与菌体内外物质交换4）具有抗原性5）与致病性、耐药性有关2.主要成份：1）革兰阳性菌：①肽聚糖②磷壁酸③其他成分

2）革兰阴性菌：①外膜②肽聚糖（二）细胞膜1.组成:：2.功能：①物质转运交换②生物合成作用③呼吸作用

④形成中介体⑤分泌胞外酶（三）细胞质1.基本成分 2.重要的内含物：（四）核质二、细菌的特殊结构有荚膜、鞭毛、菌毛、芽抱，主要掌握定义和功能。

小结小结重点内容：细菌的大小、形态（球菌、杆菌、螺形菌）；细菌的基本结构：细胞壁（革兰阳性菌与革兰阴性菌区别及意义）、细胞膜、细胞质和核质。特殊结构及意义：英膜、鞭毛、菌毛、芽孑包，其意义是：与鉴别细菌有关、与致病性有关、与传递耐药性有关、与消毒灭菌有关等巩固方法：提问、解难答疑、布置作业及预习内容作业题.微生物按其结构与组成分为一、一、一三大类。.八种微生物指的是一、一、一、一、一、一、一、一。.细菌的大小以一作为测量单位；细菌的基本形态有一、一、一。.细菌的基本结构有一、一、一、一o.G+和G-菌细胞壁有何不同?.青霉素的杀菌机制是什么？.细胞质重要的内含物有一、一、一。.细菌的特殊结构有一、一、一、一。9,与鉴别细菌无关的特殊结构是一；与致病性无关的特殊结构是一；可判断灭菌指标的是一。实施情况及分析

课程名称病原生物与免疫学年级专业层次任课教师职称授课方式 学时2授课题目（章、节）第十一章细菌的生物学特性第三节细菌的理化性状 第四节细菌的营养与生长繁殖第五节细菌的新陈代谢 第六节细菌的遗传与变异第七节细菌的形态结构检查与人工培养基本教材及主要参考书病原生物与免疫学/王爱华李向群主编.一北京：中国协和医科大学出版社，（第1版）2019.5ISBN978-7-5679-1252-6主要参考书：黄敏《医学微生物学与寄生虫学》（第三版）人民卫生出版社，2013.11王岚陈育民《医学免疫学》（第1版）人民卫生出版社，2015.9安云庆《医学免疫学》（第三版）人民卫生出版社，2014.5教学目的与要求.掌握细菌生长繁殖的条件、方式与速度.熟悉细菌的代谢产物及其意义.了解细菌的人工培养教学内容：细菌的生长繁殖与代谢、形态结构检查与人工培养时间安排：1.复习旧课5分钟； 2.细菌的生长繁殖25分钟3.细菌的代谢产物20分钟 4,细菌的人工培养35分钟5.小结、提问10分钟 6.布置作业及预习5分钟教学方法：案例分析、多媒体展示、提问启发式、基础联系临床法讲授教学重点、难点重点：生长繁殖、人工培养细菌的意义、细菌的代谢产物及其意义难点：细菌的代谢产物教研室审阅意见教研室主任签名年月日辅助手段多媒体辅助手段多媒体板书第十一章细菌的生物学特性

第三节细菌的理化性状

包括物理性状、化学组成第四节细菌的营养与生长繁殖一、细菌的营养.细菌的营养物质：水、碳源、氮源、无机盐、生长因子.细菌的营养类型二、细菌的生长与繁殖（一）细菌生长繁殖的条件.充足的营养物质.适宜的氢离子浓度酸碱度大多数病原菌最适宜的酸碱度为pH7.2~7.63温度.气体：氧和二氧化碳（二）细菌的繁殖方式与速度.细菌个体的生长繁殖：1.繁殖方式2.繁殖速度2.细菌群体的生长繁殖规律（1）迟缓期：约1〜4h,生＞死（2）对数期：生＞死（3）稳定期：生=死（4）衰亡期：死,生第五节细菌的新陈代谢一、分解代谢产物及生化反应.分解代谢产物有哪些？.何谓生化反应？生化反应有哪项种类？有糖发酵试验、VP试验、甲基红试验、枸椽酸盐利用试验、口弓I噪试验、硫化氢试验等二、细菌的合成代谢产物及其医学意义（6种）.与致病性有关的代谢产物（1）毒素（2）侵袭性酶类 （3）热原质.与治疗有关的代谢产物（1）抗生素（2）维生素.与鉴别细菌有关的代谢产物（1）色素 （2）细菌素（3）糖的分解产物 （4）蛋白质的分解产物第六节细菌的遗传与变异一、细菌的变异现象辅助手段多媒体板书辅助手段多媒体板书（一）形态与结构变异包括：L型变异、荚膜、鞭毛、芽抱的变异（二）菌落变异（三）毒力变异：强毒一弱毒一无毒 无毒一弱毒~强毒（四）耐药性变异.定义：.常见的耐药性细菌：金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌、志贺菌属、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等.如何减少耐药菌株产生？1）严格消毒与隔离2）合理使用抗生素3）做药敏试验二、细菌遗传变异的物质基础（一）细菌染色体（二）质粒.定义.特征：自我复制能力、赋予细菌某些特殊性状非细菌生命活动必须（可自行丢失或消除）可在细菌间转移.医学上重要的质粒（F、R,CoL、Vi质粒）（三）转位因子（四）噬菌体三、细菌变异的发生机制四、细菌变异的实际应用（一）在疾病诊断、预防和治疗中的应用诊断（二）在检测致癌物质方面的应用（三）在基因工程方面的应用第七节细菌的形态结构检查与人工培养一、细菌的形态结构检查重点讲革兰染色法二、细菌的人工培养（-）培养基 1.定义 2.种类（-）细菌在培养基中的生长现象（三）人工培养细菌的实际意义.用于细菌的鉴定和研究.用于细菌性疾病的诊断和治疗.用于生物制品的制备.用于细菌毒力分析.用于基因工程的研究我拿未页小结小结重点内容：细菌的理化性状、细菌生长繁殖的条件、方式与速度：细菌代谢产物的种类及意义；细菌遗传变异现象、变异的物质基础、变异现象在医学中的应用；革兰染色操作方法、步躲及意义；培养基的种类、人工培养细菌意义。巩固方法：提问、解难答疑、布置作业及预习内容作业题.细菌生长繁殖的条件有哪些？.大多数细菌最适的pH是一；最适的温度是一。.细菌生长繁殖需要的气体是一和一。根据细菌对氧的需要情况，将细菌分为、、.细菌生长繁殖的方式是一，多数细菌分裂一次需一min.与鉴别细菌有关的代谢产物是一、一、一、一；与致病性有关的代谢产物是一、一；与治疗疾病有关的是一、一0.简述革兰染色操作步躲及意义。.培养基按理化性状不同分为一、一、一；按用途不同分为一、一、一、一、一。.人工培养细菌的意义有哪些？.常见的细菌的变异现象有哪些？实施情况及分析课程名称病原生物与免疫学年级专业层次任课教师职称授课方式学时2授课题目（章） 第十二章细菌的致病性与细菌感染基本教材病原生物与免疫学/王爱华李向群主编.一北京：中国协和医科大学出版社，（第1版）2019.5ISBN978-7-5679-1252-6主要参考书：黄敏《医学微生物学与寄生虫学》（第三版）人民卫生出版社，2013.11王岚陈育民《医学免疫学》（第1版）人民卫生出版社，2015.9安云庆《医学免疫学》（第三版）人民卫生出版社，2014.5教学目的与要求.掌握细菌的致病性.熟悉感染来源、途径、感染的类型.了解医院感染的概念及来源、常见的医院感染及诱发因素教学内容：细菌的致病性与感染时间安排：1.复习旧课7分钟； 2.细菌的致病性40分钟3.感染的来源与类型30分钟 4.医院感染10分钟5.小结10分钟； 6.布置作业及预习3分钟教学方法：案例分析、多媒体展示、提问启发式、基础联系临床法讲授教学重点、难点重点：1.细菌的致病性：细菌毒力、侵袭力2.感染的类型难点：细菌的致病性教研室审阅意见教研室主任签名致聋像页辅助手段多媒体辅助手段多媒体板书第十二章细菌的致病性与感染第一节致病菌与条件致病菌一、致病菌与条件致病菌（-）致病菌（二）条件致病菌条件致病菌引起疾病的条件：1.寄居部位改变.机体免疫功能低下.菌群失调第二节细菌的致病性一、细菌致病性的概念二、影响细菌致病性的因素致病菌侵入人体是否发病取决于哪3大因素？第三节细菌的毒力物质一、细菌的侵袭物质.黏附素：①菌毛黏附素 ②非菌毛黏附素.荚膜3.侵袭素4.侵袭性酶类5.细菌生物膜二、细菌的毒素.外毒素：来源、结构、化学组成及性质、抗原性、致病特点.内毒素：来源、化学组成及性质、抗原性、致病特点第四节细菌性感染的发生、发展与结局第四节感染的来源和类型一、感染的来源（-）外源性感染的传染源患者、带菌者、病畜和带菌动物（二）内源性感染的传染源指由来自患者自身体内或体表的细菌所引起的感染二、感染的传播方式与途径呼吸道感染、消化道感染、创伤感染、接触感染、节肢动物叮咬感染三、感染的类型（一）隐性感染基本内容 辅助手段(二)显性感染.根据病情缓急分为：1.急性感染 2.慢性感染 多媒体.根据感染部位分为：(1)局部感染 1rdi一 „ 板书(2)全身感染：有5种类型：①毒血症②内毒素血症③菌血症④败血症⑤脓毒血症.根据感染人群所处环境分类：(1)医院感染(2)社会感染(三)带菌状态.健康带菌状态：概念、意义.恢复期带菌状态：概念、意义

小结小结重点内容：正常菌群的概念、意义（包括生理意义、病理意义）；细菌的致病性（包括毒力、侵入的数量和侵入的门户，感染的类型（有隐性感染、显性感染、带菌状态）。巩固方法：提问、解难答疑、布置作业和预习内容作业题.何谓正常菌群？其生理意义有哪些？.何谓菌群失调？引起菌群失调的主要原因是什么？.细菌的致病因素有哪些？.比较细菌的内毒素与外毒素的主要区别。.根据外毒素作用机制不同分为一、一、一。.内毒素的四大作用是什么？.感染的类型有、 、 ；全身感染有4种类型，即、、、。.何谓菌血症、败血症、脓毒血症、毒血症？实施情况及分析

课程名称病原生物与免疫学年级专业层次任课教师职称授课方式 学时2授课题目（章）第十三章消毒与灭菌基本教材病原生物与免疫学/王爱华李向群主编.一北京：中国协和医科大学出版社，（第1版）2019.5ISBN978-7-5679-1252-6主要参考书：黄敏《医学微生物学与寄生虫学》（第三版）人民卫生出版社，2013.11王岚陈育民《医学免疫学》（第1版）人民卫生出版社，2015.9安云庆《医学免疫学》（第三版）人民卫生出版社，2014.5教学目的与要求.掌握消毒、灭菌、无菌与无菌操作、防腐的基本概念.掌握常用的物理消毒灭菌法.熟悉常用化学消毒剂的杀菌机理及应用.了解常用消毒剂的名称、浓度及用途教学内容：消毒与灭菌时间安排：1.复习旧课5分钟： 2.消毒与灭菌80分钟3.小结10分钟； 4.布置作业、预习内容5分钟教学方法：案例分析、多媒体展示、提问启发式、基础联系临床法讲授教学重点、难点重点：消毒、灭菌、无菌操作的基本概念、高压蒸气灭菌法及其应用范围；难点：高压蒸气灭菌法的机制、化学消毒剂的杀菌机制教研室审阅意见教研室主任签名年月日致聋像页辅助手段多媒体辅助手段多媒体板书第十三章消毒与灭菌第一节消毒与灭菌的相关概念名词解释：消毒、灭菌、无菌与无菌操作、防腐第二节物理消毒灭菌法一、热力灭菌法（一）干热灭菌法1.焚烧法 2.烧灼法 3.干烤法（二）湿热灭菌法a.巴氏消毒法b.煮沸法c.高压蒸汽灭菌法（温度、持续时间、适用范围、注意事项）d.间歇蒸汽灭菌法E.流通蒸汽法二、辐射杀菌法（一）紫外线照射杀菌法杀菌最强波长、杀菌机制、使用范围（二）电离辐射杀菌法等三、滤过除菌法第三节化学消毒灭菌法一、化学消毒剂的种类（-）按照化学消毒剂杀灭微生物作用的强弱分类.高效消毒剂：杀灭细菌芽抱和真菌抱子在内的各种微生物。常用碘酒、84消毒液、甲醛、戊二醛等。.中效消毒剂：杀灭细菌芽胞以外的各种微生物。常用乙醇、碘伏等。.低效消毒剂：可杀灭大多数细菌繁殖体及亲脂病毒，不能杀灭亲性病毒和结核分枝杆菌及细菌芽抱。如洗必肽、苯扎澳镂等。（二）按照化学消毒剂的化学结构与性质分类醛类、酚类、醇类、含氯消毒剂、重金属盐类、碘等。二、化学消毒剂的杀菌机制三、影响消毒剂作用的因素小结小结重点内容：正常菌群的概念、意义（包括生理意义、病理意义）消毒、灭菌、无菌操作、防腐，细菌的变异现象（包括形态结构变异、菌落的变异、毒力的变异、耐药性变异），变异的实际意义。巩固方法：提问、解难答疑、布置作业和预习题作业题.何谓消毒、灭菌、无菌操作？.物理消毒灭菌法主要有 , . , ..临床上最常用的彻底而迅速的灭菌方法是―，容器内温度可达一°C,持续一mir.高压蒸汽灭菌法的适用范围、注意事项是什么？.紫外线杀菌最强的波长、机制及适用范围是什么？.常用消毒剂的杀菌机制是什么？.影响化学消毒剂作用效果的因素有哪些？实施情况及分析

课程名称病原生物与免疫学年级专业层次任课教师职称授课方式学时2授课题目（章） 第十四章化脓性球菌基本教材及主要参考书病原生物与免疫学/王爱华李向群主编.一北京：中国协和医科大学出版社，（第1版）2019.5ISBN978-7-5679-1252-6主要参考书：黄敏《医学微生物学与寄生虫学》（第三版）人民卫生出版社，2013.11王岚陈育民《医学免疫学》（第1版）人民卫生出版社，2015.9安云庆《医学免疫学》（第三版）人民卫生出版社，2014.5教学目的与要求.掌握葡萄球菌、链球菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌的主要生物学性状、致病性.熟悉肺炎链球的主要生物学性状、致病性.了解各种病原性球菌标本采集、送检原则及防治原则教学内容：球菌时间安排：1.复习旧课5分钟； 2.化脓性球菌80分钟3.小结、提问10分钟4.布置作业及预习内容5分钟教学方法：案例分析、多媒体展示、提问启发式、基础联系临床法讲授教学重点、难点重点：化脓性球菌的致病性难点：化脓性球菌的生物学特性教研室审阅意见教研室主任签名年月日蕤拿像页辅助手段多媒体辅助手段多媒体板书第十四章化脓性球菌第一节葡萄球菌属一、生物学性状形态与染色、培养特性与生化反应、抗原构造、分类、抵抗力二、致病性与免疫性（―）致病物质1.外毒素：葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素2.凝固酶（二）所致疾病1.化脓性感染2.毒素性疾病三、实验室检查标本采集、直接涂片镜检、分离培养与鉴定四、防治原则第二节链球菌属一、生物学性状形态与染色、培养特性与生化反应、抗原构造、分类、抵抗力二、致病性与免疫性.致病物质：细胞壁成分、侵袭性酶类、外毒素.所致疾病：①化脓性炎症②毒素性疾病③超敏反应性疾病三、实验室检查标本采集、直接涂片镜检、分离培养与鉴定、抗“0”试验四、防治原则第三节肺炎链球菌（讲解主要特点）第四节奈瑟菌属一、脑膜炎奈瑟菌（一）生物学性状形态与染色、培养特性与生化反应、抗原构造、抵抗力（二）致病性与免疫性1.致病物质2.所致疾病：流行性脑脊髓膜炎（三）实验室检查及防治原则二、淋病奈瑟菌（-）生物学性状与脑膜炎奈瑟菌相似（二）致病性与免疫性.致病物质2.所致疾病：流行性脑脊髓膜炎（三）实验室检查及防治原则小结小结重点内容：球菌主要的微生物学特点区别，致病性与免疫性、微生物学检查、防治原则的不同点。巩固方法：提问、解难答疑、布置作业及预习内容作业题.化脓性球菌包括哪些种类？.根据葡萄球菌色素和生化反应不同分为一、一、一三种，致病力最强的是一。.葡萄球菌的致病物质、所致疾病是什么？.根据溶血现象不同将链球菌分为一、一、一，致病力最强的是——型——群球菌。.A群链球菌的致病物质、所致疾病是什么？.肺炎球菌主要的致病物质、所致疾病主要是什么？.脑膜炎球菌主要的致病物质是—，所致疾病称—；诊断流脑采集的标本是—、、。.引起性病的球菌是一，主要的临床表现是一；易引起烧伤后感染的化脓性细菌是。实施情况及分析

课程名称病原生物与免疫学年级专业层次任课教师职称授课方式学时2授课题目（章） 第十五章分枝杆菌属基本教材病原生物与免疫学/王爱华李向群主编.一北京：中国协和医科大学出版社，（第1版）2019.5ISBN978-7-5679-1252-6主要参考书：黄敏《医学微生物学与寄生虫学》（第三版）人民卫生出版社，2013.11王岚陈育民《医学免疫学》（第1版）人民卫生出版社，2015.9安云庆《医学免疫学》（第三版）人民卫生出版社，2014.5教学目的与要求.掌握结核分枝杆菌的生物学性状，致病性与免疫性。.熟悉结核分枝杆菌的微生物学检查与特异性预防.了解麻风分枝杆菌的主要特征教学内容：分枝杆菌属时间安排：1.复习旧课5分钟； 2.分枝杆菌属80分钟3.小结10分钟 5.布置作业及预习5分钟教学方法：案例分析、多媒体展示、提问启发式、基础联系临床法讲授教学重点、难点重点：结核分枝杆菌的生物学性状，致病性及结核菌素试验的意义难点：结核分枝杆菌菌体成分与致病机制教研室审阅意见教研室主任签名年月日致聋像页辅助手段多媒体板书基本内容辅助手段多媒体板书第十五章""分枝杆菌属第一节结核分枝杆菌一、生物学特性（）形态与染色：G\抗酸染色阳性，细长弯曲，分支生长。（二）培养特性专性需氧、生长缓慢、营养要求较高，常用罗氏培养基（成分：甘油、马铃薯、鸡蛋、无机盐、孔雀绿）（三）生化反应（四）抵抗力强，其特点是：具五抗：抗干燥、抗寒冷、抗酸碱、抗染料（孔雀绿、结晶紫）抗化学消毒剂四怕：怕湿热（63℃15min杀死）怕酒精怕日光与紫外线怕抗结核药物（链霉素、异烟肝、利福平等）敏感，但易耐药（五）变异性：有形态（L型）、菌落、毒力、抗原性及耐药性变异二、致病性（―）致病物质：1.英膜2.脂质：3.蛋白质：（二）所致疾病：结核①肺部感染②肺外感染三、免疫性与超敏反应①人类对结核杆菌感染率高（90%）：但发病率不高（3-4%）②虽产生多种抗体但对细胞内感染无保护作用③免疫机制：主要是细胞免疫④感染结果T三有特点：有结核菌感染（传染）、有细胞免疫、有IV型超敏反应同时存在。（四）结核菌素皮肤试验四、微生物学检查及防治原则第二节麻风分枝杆菌

我拿未页小结小结重点内容：结核分枝杆菌的生物学性状，致病性及结核菌素试验的意义巩固方法：提问、解难答疑、布置作业和预习内容作业题.结核分枝杆菌常用法，困体被染成 色。.结核分枝杆菌致病物质是什么？.结核菌素试验观察的时间是 卜时，其试验原理属于^—型超敏反应；结核菌试验阴性的人，为预防发生结核病应接种——O.结核菌素试验的意义是什么？实施情况及分析第次课教案完成时间:第次课课程名称病原生物与免疫学年级专业层次任课教师职称授课方式学时2授课题目（章） 第八章肠道杆菌基本教材病原生物与免疫学/王爱华李向群主编.一北京：中国协和医科大学出版社，（第1版）2019.5ISBN978-7-5679-1252-6主要参考书：黄敏《医学微生物学与寄生虫学》（第三版）人民卫生出版社，2013.11王岚陈育民《医学免疫学》（第1版）人民卫生出版社，2015.9安云庆《医学免疫学》（第三版）人民卫生出版社，2014.5教学目的与要求1.掌握埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属主要的生物学性状、致病性、免疫性、标本采送和防治原则。2,熟悉肠道杆菌的实验室检查常用方法。3.了解其他肠道杆菌的主要特点。教学内容：肠道杆菌时间安排：1.复习旧课5分钟； 2.肠道杆菌80分钟3.小结、提问10分钟 4.布置作业、预习5分钟教学方法：案例分析、多媒体展示、提问启发式、基础联系临床法讲授教学重点、难点重点：肠道杆菌的致病性难点：肠道杆菌的生化反应教研室审阅意见教研室主任签名

蕤多篌页基本内容辅助手段蕤多篌页基本内容辅助手段第十六章肠道杆菌第一节埃希菌属一、生物学特性形态与染色、培养特性、生化反应（IMVC试验结果为+、+、-、-）、抗原构造、抵抗力。二、大肠埃希菌与人体的关系1.正常菌群 2.机会菌群 3.肠内感染（致病性大肠埃希菌）第二节志贺菌属一、生物学特性：形态与染色、培养特性与生化反应、抗原构造、抵抗力。二、致病性（-）致病物质 1.侵袭力2.内毒素3.外毒素：①神经毒素②肠毒素（二）所致疾病：1.急性细菌性痢疾 2.慢性细菌性痢疾 3.中毒性痢疾第三节沙门菌属一、生物学性状形态与染色、培养特性与生化反应、抗原构造、抵抗力。二、致病性（一）致病物质：1.侵袭力 2.内毒素 3.肠毒素（二）所致疾病1.肠热症（伤寒与副伤寒） 2.食物中毒 3.败血症第四节其他菌属一、变形杆菌属主要特点：.是一群有周身鞭毛、运动活泼、产生H2S、尿素酶阳性的革兰阴性杆菌。.普通变形杆菌0X19、0X2、OXk菌株的菌体抗原，与斑疹伤寒立克次体和恙虫病立克次体有共同抗原，故可用其代替立克次体抗原与患者血清做凝集试验，称外-斐反应，以辅助诊断有关的立克次体病。.为条件致病菌，是医院感染的常见病原菌之一。二、克雷伯菌属为条件致病菌，是医院感染的主要病原菌之一，仅次于大肠埃希菌。

小结小结重点内容：肠道杆菌的主要种类和共同特点、生物学特性区别、致病性、防治原则。巩固方法：提问、解难答疑、布置作业及预习内容作业题.大肠埃希菌与人类的关系如何？.志贺菌属致病物质有一、一、一，所致疾病称一，临床类型有—、—、—三种。.沙门菌属抗原构造有一•、—、—、—o.沙门菌属致病物质有哪些？可引起哪些疾病？.伤寒病愈后可获一免疫力，以一免疫为主。.何谓肥达试验？有何意义？.何谓外斐反应？有何意义？实施情况及分析

课程名称病原生物与免疫学年级专业层次任课教师职称授课方式学时2第一授课题目（章） /-七章弧菌属与弯曲菌属■•八章厌氧性细菌基本教材病原生物与免疫学/王爱华李向群主编.一北京：中国协和医科大学出版社，（第1版）2019.5ISBN978-7-5679-1252-6主要参考书：黄敏《医学微生物学与寄生虫学》（第三版）人民卫生出版社，2013.11王岚陈育民《医学免疫学》（第1版）人民卫生出版社，2015.9安云庆《医学免疫学》（第三版）人民卫生出版社，2014.5教学目的与要求.霍乱弧菌的主要生物学性状，致病性与免疫性、实脸室检查与防治原则。.掌握破伤风梭菌的生物学性状、致病性与免疫性和防治原则.熟悉产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的的主要的生物学特性、致病性及防治原则.了解幽门螺杆菌、无芽抱厌氧菌的致病性及防治原则。教学内容：弧菌属与弯曲菌属；厌氧性细菌时间安排：1.复习旧课5分钟 2.弧菌属与弯曲菌属20分钟.厌氧性细菌60分钟 4.小结、提问10分钟.布置作业、预习5分钟教学方法：案例分析、多媒体展示、提问启发式、基础联系临床法讲授教学重点、难点重点：霍乱弧菌、厌氧芽孑包梭菌属致病性、防治原则难点：破伤风外毒素的致病机制教研室审阅意见教研室主任签名年月日蕤拿像页辅助手段多媒体板书基本内容辅助手段多媒体板书第一节弧菌属对人致病的主要是霍乱弧菌、副溶血弧菌，本节主要介绍霍乱弧菌。第二节弯曲菌属（自学）第三节螺杆菌属（重点讲幽门螺杆菌）第十八章厌氧性细菌第一节厌氧芽胞梭菌一、破伤风梭菌（-）生物学特性1.G+大杆菌，具有周身鞭毛2.芽胞位菌体顶端，呈鼓槌状3.专性厌氧培养 4.芽胞抵抗力强5.对青霉素敏感（二）致病性与免疫性.感染途径及伤口条件：破伤风为创口感染能否发生感染，取决于创口的条件：①伤口窄而深，混有泥土及异物；②坏死组织多，局部缺血：③伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染.致病物质一破伤风外毒素（痉挛毒素）.致病机制：破伤风外毒素~作用于脑干、脊髓前角运动神经细胞一阻止上、下运动神经元之间抑制性递质的释放f使骨骼肌兴奋性异常增高f引起肌肉痉挛，即破伤风。（三）实验室检查（四）防治原则.一般性预防：严格消毒灭菌：清创一常用3%双氧水清洗；扩创.人工自动免疫一注射破伤风类毒素.人工被动免疫：紧急预防tTAT1500〜3000U特异性治疗：早期、足量应TAT（10〜20万U）.抗生素的应用f首选青霉素.镇静、解痉对症治疗二、产气荚膜梭菌三、肉毒梭菌第二节无芽胞厌氧菌分布、种类、致病性、感染特征、所致疾病小结小结重点内容：弧菌属与弯曲菌属主要特点。厌氧性细菌的分类，厌氧芽花梭菌属（破伤风梭菌、产气英膜梭菌和肉毒梭菌主要区别）与无芽胞厌氧菌、动物源性细菌主要种类生物学特性、致病性、防治原则巩固方法：提问、解难答疑、布置作业和预习内容作业题1..霍乱弧菌有两个生物型，即——、——生物型；革兰染色