儿外科考题及答案

2014年北京市医师定期考核业务水平测评〔儿外科专业试卷〕单位：姓名：性别：身份证号： 总分：100一、名词解释〔每题2分,共10分〕.气灌肠禁忌症：.短肠综合症：.Ladd's手术方法：.肾母细胞瘤的临床分期：.阑尾炎的病理分期：二、填空题〔每空0.5分共10分〕1大面积灼伤的治疗原那么是：、、..先天性肥厚性幽门狭窄临床表现主要是：,多数病例于出生后 包开始.病程早期由于失去大量胃酸引起,晚期由于脱水严重形成..小儿脓胸主要继发于,致病菌主要是：..小儿12岁前最常见的急腹症是：..小儿常见的腹膜后肿物是：、、、.新生儿膈疝死亡的主要原因是：..下尿路梗阻治疗原那么为：、和.淋巴管瘤常见的并发症为：及.三、单项选择题〔每题1分共50分〕1.在小儿颈前肿物诊断中甲状腺扫描的重要作用是 〔 〕A.甲状腺结节性质的判定B.甲状腺炎的鉴别C.甲状腺癌的判定D.甲状腺瘤的判定E.异位甲状腺的判定.胚胎时期的中肠是指〔 〕A.十二指肠起始端至回肠未端B.十二指肠中段至回肠未端C.十二指肠空肠交界处至横结肠中部D.十二指肠空肠交界处至结肠脾曲E.十二指肠空肠交界处至回肠未端.消化道重复畸形的临床表现以下哪一种不正确 〔 〕A.小肠梗阻B.呼吸困难C.消化道出血D.腹部肿物E.吞咽困难.直肠肛管测压法诊断先天性巨结肠的典型征象是 〔 〕A.肛管压力阶梯式增高B.肛管压力持续增高C.肛管压力先下降后增高D.肛管压力先增高后下降E.肛管压力下降,直肠压力增加.女性,6岁,间断呕吐、腹痛六年,呕吐物有黄色液体,尿便如常.查体：发育尚可,中度营养不良,腹平软,无明显胃、肠型,无压痛,未及包块,腹部X线平片显示十二指肠及胃扩张, 可能的诊断为〔 〕A.肾积水B.先天性肠旋转不良C.腹膜后肿物D.肠套叠E.幽门梗阻6.先天性巨结肠和以下那些基因有关 〔 〕A.9号染色体长臂上有缺陷B.11号染色体长臂上有缺陷C.21号染色体长臂上有缺陷D.10号染色体长臂上有缺陷E.19号染色体长臂上有缺陷7.泄殖腔分隔成正常尿生殖道和肠道约在胚胎第几周完成 〔 〕A.5周7周9周D.11周E.15周8.以下哪一个不是肝移植术后两个月黄疸的原因 〔 〕A.病毒感染.静脉流出道狭窄C.胆道狭窄D.排异反响E.急性移植物无功能.颈鲤原性囊肿和痿来源于〔 〕A.孕2-3周的鲤裂B.孕8-12周的鲤裂C.孕4-8周的鲤裂D.孕12-16周的鲤裂E.孕16-18周的鲤裂.甲状腺舌囊肿的内口位于〔 〕A.外耳道B.咽后壁C.扁桃体隐窝D.舌根部E.舌盲孔.对脐膨出和腹裂的鉴别诊断有意义的是 〔 〕A.腹壁缺损的大小B.是否有腹膜炎C.脐和脐带是否正常D.是否合并先天性心脏病E.以上都不是.先天性懿关节脱位的病理变化是 〔 〕A.雕臼变深B.股骨颈逐渐变长C.雕臼方向向上、向前D.雕关节周围肌肉变得松弛E.随着年龄的增大,病理变化逐渐减轻.新生儿肠旋转不良不宜常规作银餐检查的最主要原因是 〔 〕A.确诊率低B.加重十二指肠梗阻C.诱发肠穿孔D.有吸入性肺炎的危险E.影响手术操作及疗效.鉴别须下皮样囊肿、甲状腺舌囊肿及须下淋巴结炎三种疾病的主要方法是 〔 〕A.局部体征B.血常规C.甲状腺扫描D.超声检查E.病理组织学检查.闭锁两侧均呈盲端,其间有一条纤维索带连接,其毗邻的肠系膜有一 "V"型缺损,为〔 〕A.肠闭锁I型B.肠闭锁II型C.肠闭锁III型D.肠闭锁IV型E.肠狭窄.以下哪一项检查不是新生儿期先天性懿脱位的阳性征象 〔 〕A.臀部皮纹不对称B.Allis征阳性C.外展试验阳性D.川德伦堡〔Trendelenburg〕试验阳性E.股骨头不能摸到.先天性肥厚性幽门狭窄银餐检查的特点不包括 〔 〕A.胃扩张B.胃蠕动增强C.幽门管细长如线状D.胃排空时间延迟E.胃大弯位于胃小弯之上.以下那一项X线检查结果提示新生儿坏死小肠结肠炎病情严重 〔 〕A.肠腔扩张明显B.肠腔液平面C.肝内树枝状空气图象D.肠壁积气呈串珠状E.肠粘膜皱褶呈锯齿状改变.新生儿脐炎常见的病原菌是 〔 〕A.绿脓杆菌B.产气夹膜杆菌C.白色葡萄球菌D.金黄色葡萄球菌E.厌氧菌.食管近端闭锁,腹腔内无气应考虑哪型食管闭锁 〔 〕A.I型II型III型D.IV型E.V型.大脑性瘫痪分型中最适合手术疗法的是 〔 〕A.强直型B.缓和型C.手足徐动型D.共济失调型E.痉挛型.施行甲状腺舌囊肿切除术的正确术式是 〔 〕A.切除囊肿B.切除囊肿及舌骨中段C.切除囊肿及局部甲状腺D.切除囊肿及舌盲孔E.切除囊肿及局部舌骨肌.在原发性腹膜炎的感染途径中,以下哪项是错误的〔 〕A.细菌经血运传播B.细菌经淋巴管至腹腔C.细菌经空腔脏器穿孔至腹腔D.细菌经女性生殖道上行性感染E.细菌透过肠壁进入腹腔.学龄儿较婴幼儿易患阑尾炎的原因是 〔 〕A.盲肠位置低B.大网膜发育好C.阑尾腔呈细管状D.阑尾壁淋巴组织增生少E.阑尾血供丰富25.空气灌肠中一旦发生肠穿孔,首选的治疗为〔 〕A.吸氧B.气管插管辅助呼吸C.腹腔穿刺放气减压D.插入肛管排气减压E.开放静脉通道26.消化道重复畸形的临床表现以下哪一种不正确 〔 〕A.肠梗阻B.肠内痿C.消化道出血D.腹部肿物E.咽下困难27.畸胎瘤好发于舐尾部,是由于〔 〕A.舐尾部为胎儿最低位B.舐尾部为原始性腺发生部位C.舐尾部多能性细胞集中D.舐尾骨常受磨损易恶变E.舐尾部含有神经崎细胞28.确定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首选方法是 〔 〕A.膨出囊肿透光试验B.下肢电生理检测C.脊椎X线摄片D.脊髓CT检查E.脊髓MRI检查29.挠骨头半脱位手法复位的正确方式是 〔 〕A.屈肘旋前B.伸肘旋前C.屈肘旋后D.伸肘旋后E.牵拉前臂30.后尿道瓣膜病人常见病理改变 〔 〕A.双肾扩张积水B.双输尿管扩张C.膀胱扩张D.膀胱输尿管返流E.以上都存在31.对胆道闭锁与新生儿肝炎有鉴别价值的辅助检查方法是 〔 〕A.血清直接胆红素测定B.碱性磷酸酶测定C.血清丫—谷氨酰转肽酶测定D.血清谷丙转氨酶测定E.腹腔镜检查.下尿路梗阻是指〔 〕A.肾盂输尿管连接部的梗阻B.输尿管膀胱连接部的梗阻C.膀胱及其以下的梗阻D.尿道前列腺部以下的梗阻E.尿道球部以下的梗阻.下肢的假性长度是指〔 〕A.骼前上棘至内踝的距离B.骼前上棘至外踝的距离C.脐至内踝的距离D.脐至外踝的距离E.股骨大转子至外踝的距离.先天性高位肛门闭锁术后最常见的并发症为 〔 〕A.肛门狭窄B.肛周脓肿C.肛门失禁D.直肠脱垂E.直肠回缩.3岁脐疝患儿,脐环直径2.5cm,正确的处理方法是〔 〕A.立即手术B.观察半年后如不愈那么手术C.暂不作任何处理D.粘膏法压迫脐部E.局部理疗36.5岁小儿,自幼蹲位排尿,阴茎发育小,向下弯曲,阴囊对裂,尿道口位于阴囊部,双侧阴囊未触及睾丸.必须进行以下哪项检查〔 〕A.腹股沟区CT扫描B.血黄体激素C.血睾酮D,血染色体E.腹股沟区B型超声波检查37.女婴,1岁,反复患肺炎.胸部X线检查显示肺血多,左心房及左心室增大,主动脉结增宽,可能的疾病是〔 〕A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛氏四联征E.肺动脉狭窄38.1岁女婴,右侧腹股沟区域出现可复性肿块 10个月,1周前肿块不能回纳3小时,医生予以手法复位.目前应采用的治疗方案是〔 〕A.继续观察B.疝囊高位结扎术C.LaRaque术D.Ferguson疝修补术E.Bassini疝修补术.烧伤早期休克的主要原因是 〔 〕A.肾功能衰竭B.心功能不全C.循环血量减少D.毒素吸收E.创面感染.新生儿生后排出胎便的正常时间为： 〔 〕A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内E.96小时内.畸胎瘤主要由以下组织成分构成 〔 〕A.上皮组织成分B.间叶组织成分C.神经组织成分D.三胚层混合成分E.外胚层组织成分.新生儿体液总量占体重的〔 〕A.60%B.35%C.80%D.90%E.50%.尿道下裂的病因主要是由于 〔 〕A.胎儿期睾酮缺乏或作用缺乏B.早产C.孕期母亲患流行性感冒D.孕期母亲接触X线E.孕期母亲接触农药.肠旋转不良并发肠扭转主要是由于 〔 〕A.盲肠与升结肠较游离活动度大B.小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着C.小肠系膜与后腹壁未融合D.小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接E.胚胎期肠反向旋转.对脐膨出和腹裂的鉴别诊断有意义的是 〔 〕A.腹壁缺损的大小B.是否有腹膜炎C.脐和脐带是否正常D.是否合并先天性心脏病E.以上都不是.新生儿肠旋转不良不宜常规作银餐检查的最主要原因是 〔 〕A.确诊率低B.加重十二指肠梗阻C.诱发肠穿孔D.有吸入性肺炎的危险E.影响手术操作及疗效.鉴别须下皮样囊肿、甲状腺舌囊肿及须下淋巴结炎三种疾病的主要方法是 〔 〕A.局部体征B.血常规C.甲状腺扫描D.超声检查E.病理组织学检查48.闭锁两侧均呈盲端,其间有一条纤维索带连接,其毗邻的肠系膜有一 "V"型缺损,为〔A.肠闭锁I型B.肠闭锁II型C.肠闭锁III型D.肠闭锁IV型E.肠狭窄49.先天性肥厚性幽门狭窄银餐检查的特点不包括 〔 〕A.胃扩张B.胃蠕动增强C.幽门管细长如线状D.胃排空时间延迟E.胃大弯位于胃小弯之上50.以下那一项X线检查结果提示新生儿坏死小肠结肠炎病情严重 〔 〕A.肠腔扩张明显B.肠腔液平面C.肝内树枝状空气图象D.肠壁积气呈串珠状E.肠粘膜皱褶呈锯齿状改变四、多项选择题〔每题2分,共20分〕1.管状型肠重复畸形的病理特征是 〔 〕A.位于主肠管对系膜侧B.位于主肠管系膜侧C.与主肠管有相同的组织结构D.与主肠管的组织结构不同E.与主肠管有共同的血液供给2.先天性巨结肠病理改变：〔 〕A.壁内神经节细胞缺如B.胆碱能神经系统异常C.壁外神经节细胞缺如D.肾上腺素能神经〔交感神经〕异常E..非肾上腺能非胆碱能神经〔NANC〕异常.小儿肝移植的主要适应证〔 〕A.先天性胆道闭锁B.“1—抗胰蛋白酶缺乏症C.急性肝功能衰竭D.慢性病毒性肝炎E.肝豆状核变性〔Wilson病〕.食管静脉曲张破裂出血的保守治疗包括 〔 〕A.40c冷生理盐水反复洗胃B.急诊断流手术C.冰盐水洗胃D.经内镜食管静脉曲张结扎疗法E.三腔双囊管压迫止血.男孩,6岁,诊断为先天性斜颈,主要与哪些疾病鉴别 〔 〕A.先天性颈椎畸形B.颈椎半脱位C.颈鲤原性囊肿D.习惯性斜颈E.颈部淋巴结炎.先天性马蹄内翻足存在的畸形有 〔 〕A.踝关节马蹄B,跟骨内翻C.小腿肌肉萎缩D.前足内收E.胫骨旋转.胆管扩张症的术后并发症〔 〕A.胆痿.胰腺炎C.胰痿D.癌变E.胆管胆管炎.肠神经元性异常〔NID〕的病理改变无神经节细胞〔 〕A.神经节细胞减少症B.肠神经元发育异常〔NID〕B型C.神经节细胞未成熟D.神经元性发育不良E.无神经节细胞.肾盂输尿管连接处梗阻常用的辅助检查有 〔 〕A.肾穿刺活检B.静脉肾盂造影C.尿流动力学检查D.B超E.消化道造影.学龄儿较婴幼儿易患阑尾炎的原因是 〔 〕A.盲肠位置低B.大网膜发育部好C.阑尾腔呈细管状D.阑尾壁淋巴组织易增生E.阑尾血供丰富五、判断题〔每题1分共10分〕？?〔正确划,,错误划X〕TOC\o"1-5"\h\z.肿瘤易发生骨转移有：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤.〔 〕.急性血源性骨髓炎早期诊断的依据有：高热、患肢肿胀、局部有压疼、 X线示骨破坏和末梢血像升高并有核左移.〔 〕.X线检查结果肝内树枝状空气图象、肠壁积气呈串珠状提示新生儿坏死性小肠结肠炎病情严重. 〔 〕.先天性胆总管囊肿的特征性临床表现是黄疸、发热. 〔 〕.小儿急性阑尾炎的特征性临床表现是腹痛、腹胀、发热.〔 〕.年龄越小,体液量占体重的百分比越小,故小儿不易发生脱水. 〔 〕.先天性胆道闭锁的患儿没有正常的胆道,一经发现即需行肝移植手术. 〔 〕.隐睾的患儿宜两岁前行睾丸探查、睾丸固定术治疗. 〔 〕.青枝骨折是小儿骨折的特点.〔 〕.小儿斜颈有多种病因：有肌性斜颈、眼源性斜颈和神经源性斜颈. 〔 〕小儿外科试卷答案一、名词解释〔5道共10分〕.气灌肠禁忌症：a：发病〉48小时,精神差,脱水,腹胀,有休克中毒病症者.b：有腹膜刺激征.c：屡次肠套叠复发疑有器质性病变. d：疑有复套或小肠套..短肠综合症：小肠切除70%以上,或切除50%和回盲瓣后,导致腹泻,脂肪痢,营养不良者..Ladd's手术方法：〔1〕逆时针复位旋转肠管〔2〕解除12指肠压迫并拉直12指肠〔3〕将盲肠、升结肠推移至左腹〔4〕切除兰尾..肾母细胞瘤的临床分期：I期：肿瘤限于肾内、完整切除. II期：肿瘤扩散到肾外,完整切除,有限局性扩散.III期：腹部有非血源性肿瘤残存,肾门或主动脉旁淋巴链有肿瘤侵润腹腔内有广泛肿瘤污染,肿瘤未能完整切除.IV期：血源性转移,肺、肝、骨、脑.V期：双侧肾母细胞瘤.阑尾炎的病理分期：早期、局限性腹膜炎期、弥漫