




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
血液净化疗法的护理血液净化疗法的护理(一)概述
血液净化:把患者血液引出体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病物质,净化血液,达到治疗疾病的目的,这个过程即为血液净化。
血液净化应该包括:血液透析
、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换和免疫吸附等。
(一)概述
血液净化:把患者血液引出体外并通过一(二)人工肾的原理弥散与透析对流与滤过吸附与灌流(二)人工肾的原理弥散与透析血液净化疗法的护理课件(三)血液透析的指征血液透析可以分为ARF透析指征和CRF透析指征和某些非肾病透析指征。1、
慢性肾功能衰竭透析指征2、
药物逾量或毒物中毒3、
严重水钠潴留如:肾病综合征、慢性心功能不全、肝硬化以及腹水回输等。4、
电解质紊乱:高血钾、高血镁、高血钙、高血钠和低血钠等。5、
其他:肝昏迷、高胆红素血症、高尿酸血症、精神分裂症、牛皮藓等,(三)血液透析的指征血液透析可以分为ARF透析指征和CRF透(四)血液透析的血管通路1、临时性血管通路:颈内静脉穿刺留置、锁骨下静脉穿刺留置、股静脉穿刺留置、颈外静脉。2、永久性的血管通路:自体血管内瘘、移植血管内瘘。(四)血液透析的血管通路(五)透析液各种成分的浓度范围
醋酸钠透析液
碳酸氢钠透析液钠
132-145137-144钾
0-30-3钙
1•5-2•01•25-2•0镁
0•750·25-0·75CL99-11098-112醋酸根
99-11098-112碳酸氢盐
-27-35葡萄糖
0-5•50-5•5PH6-77•1-7•3渗透压
280-300285-295(五)透析液各种成分的浓度范围
醋酸钠透析液(六)血液透析的抗凝:血液透析时,必须应用抗凝方法以防止血液在体外循环时发生凝固。1、
标准肝素抗凝法2、
低分子量肝素抗凝法3、
无肝素透析4、
局部枸橼酸盐抗凝法(六)血液透析的抗凝:血液透析时,必须应用抗凝方法以防止血液(七)血液透析机的基本结构:1、
体外血液循环通路:2、
透析液通路:3、微电脑控制监测系统:
(七)血液透析机的基本结构:血液净化疗法的护理课件(八)BM25操作简单步骤1、
开启BM25,自动检测2、
管路的安装3、
预充4、
设置治疗参数,开始治疗5、
结束治疗(八)BM25操作简单步骤1、
开启BM25,自动检测1、
开启BM25,自动检测(1)开启BM25(2)自检1、
开启BM25,自动检测2、
管路的安装(1)动脉管路(2)静脉管路(3)置换液/透析液和超滤液管路
2、
管路的安装3、
预充(1)连接预充液(2)设置预充程序(3)预充血液管路(4)预充治疗液体管路3、
预充4
设置治疗参数,开始治疗调整血泵及治疗泵参数,连接患者,启动血泵。4
设置治疗参数,开始治疗血液净化疗法的护理课件5、
结束治疗A、关闭治疗泵B、回血C、关闭电源5、
结束治疗(九)问题处理1、BM25管路压力变化原因(1)、(泵前)动脉压力:(2)、静脉压力:(3)跨膜压:(泵后动脉压+静脉压力)/2-滤出液压力(九)问题处理1、BM25管路压力变化原因2、BM25报警设置、原因及处理
(1)(泵前)动脉压力报警——
(2)静脉压力报警
(3)跨膜压报警——血泵、治疗泵停转(4)漏血报警——血泵、治疗泵停转
(5)空气检测报警——血泵、治疗泵停转(6)平衡报警——治疗泵停转(7)换袋报警——治疗泵停转
(8)温度报警——治疗泵停转2、BM25报警设置、原因及处理(1)(泵前)动脉压力报警血液净化疗法的护理课件(十)护理动静脉留置导管的护理注意无菌操作使用后注入肝素稀释液(十)护理动静脉留置导管的护理血液净化过程中抗凝剂的使用方法全身肝素化小剂量肝素化无肝素透析透析结束时处理血液净化过程中抗凝剂的使用方法血液透析过程中的观察及护理生命体征的监测血流量通常保持在200ml/min左右静脉压保持在30-80mmHg
透析液温度控制在37-38摄氏度透析液流量一般为500ml/min
透析负压的观察破膜的观察及处理凝血的观察及处理血液透析过程中的观察及护理(1)每次透析前应测患者的体重、体温,透析过程30-60分钟测一次血压、呼吸、脉搏。透析前后体重差为本次净脱水量。(1)每次透析前应测患者的体重、体温,透析过程30-60分钟(2)血流量通常保持在200ml/min左右,流量降低应寻找原因A动静脉瘘欠通畅。B穿刺针位置改变,血流受阻C低血压:处理措施:患者取平卧位,吸氧、减慢血流量,降低超滤量,适当补充容量,降低透析液钠浓度,必要时给予升压药。D透析器或管路中凝血或纤维蛋白沉着。(2)血流量通常保持在200ml/min左右,流量降低应寻找(3)静脉压通常维持在30-80mmHg,升高则可能是:A静脉管路有扭曲。B肝素量不足导致凝血或纤维蛋白沉着。C周围血管阻力增高。静脉压降低则有可能:A低血压。B体外管路脱落破损。C动脉管路扭曲或内瘘欠通畅。(3)静脉压通常维持在30-80mmHg,(4)透析液温度一般控制在37-38摄氏度。(4)透析液温度一般控制在37-38摄氏度。(5)透析液流量一般为500ml/min。(5)透析液流量一般为500ml/min。(6)透析负压由血液侧正压和透析液侧负压综合产生,可根据患者超滤量进行调节。(6)透析负压由血液侧正压和透析液侧负压综合产生,可根据患者(7)破膜主要由跨膜压过大或重复使用透析器引起,一但发生应立即更换。(7)破膜主要由跨膜压过大或重复使用透析器引起,一但发生应立(8)凝血:主要为肝素量不足,血流量或透析液温度过低引起。可表现为透析器颜色变黑,应及时处理。(8)凝血:主要为肝素量不足,血流量或透析液温度过低引起。可血液净化疗法的护理血液净化疗法的护理(一)概述
血液净化:把患者血液引出体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病物质,净化血液,达到治疗疾病的目的,这个过程即为血液净化。
血液净化应该包括:血液透析
、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换和免疫吸附等。
(一)概述
血液净化:把患者血液引出体外并通过一(二)人工肾的原理弥散与透析对流与滤过吸附与灌流(二)人工肾的原理弥散与透析血液净化疗法的护理课件(三)血液透析的指征血液透析可以分为ARF透析指征和CRF透析指征和某些非肾病透析指征。1、
慢性肾功能衰竭透析指征2、
药物逾量或毒物中毒3、
严重水钠潴留如:肾病综合征、慢性心功能不全、肝硬化以及腹水回输等。4、
电解质紊乱:高血钾、高血镁、高血钙、高血钠和低血钠等。5、
其他:肝昏迷、高胆红素血症、高尿酸血症、精神分裂症、牛皮藓等,(三)血液透析的指征血液透析可以分为ARF透析指征和CRF透(四)血液透析的血管通路1、临时性血管通路:颈内静脉穿刺留置、锁骨下静脉穿刺留置、股静脉穿刺留置、颈外静脉。2、永久性的血管通路:自体血管内瘘、移植血管内瘘。(四)血液透析的血管通路(五)透析液各种成分的浓度范围
醋酸钠透析液
碳酸氢钠透析液钠
132-145137-144钾
0-30-3钙
1•5-2•01•25-2•0镁
0•750·25-0·75CL99-11098-112醋酸根
99-11098-112碳酸氢盐
-27-35葡萄糖
0-5•50-5•5PH6-77•1-7•3渗透压
280-300285-295(五)透析液各种成分的浓度范围
醋酸钠透析液(六)血液透析的抗凝:血液透析时,必须应用抗凝方法以防止血液在体外循环时发生凝固。1、
标准肝素抗凝法2、
低分子量肝素抗凝法3、
无肝素透析4、
局部枸橼酸盐抗凝法(六)血液透析的抗凝:血液透析时,必须应用抗凝方法以防止血液(七)血液透析机的基本结构:1、
体外血液循环通路:2、
透析液通路:3、微电脑控制监测系统:
(七)血液透析机的基本结构:血液净化疗法的护理课件(八)BM25操作简单步骤1、
开启BM25,自动检测2、
管路的安装3、
预充4、
设置治疗参数,开始治疗5、
结束治疗(八)BM25操作简单步骤1、
开启BM25,自动检测1、
开启BM25,自动检测(1)开启BM25(2)自检1、
开启BM25,自动检测2、
管路的安装(1)动脉管路(2)静脉管路(3)置换液/透析液和超滤液管路
2、
管路的安装3、
预充(1)连接预充液(2)设置预充程序(3)预充血液管路(4)预充治疗液体管路3、
预充4
设置治疗参数,开始治疗调整血泵及治疗泵参数,连接患者,启动血泵。4
设置治疗参数,开始治疗血液净化疗法的护理课件5、
结束治疗A、关闭治疗泵B、回血C、关闭电源5、
结束治疗(九)问题处理1、BM25管路压力变化原因(1)、(泵前)动脉压力:(2)、静脉压力:(3)跨膜压:(泵后动脉压+静脉压力)/2-滤出液压力(九)问题处理1、BM25管路压力变化原因2、BM25报警设置、原因及处理
(1)(泵前)动脉压力报警——
(2)静脉压力报警
(3)跨膜压报警——血泵、治疗泵停转(4)漏血报警——血泵、治疗泵停转
(5)空气检测报警——血泵、治疗泵停转(6)平衡报警——治疗泵停转(7)换袋报警——治疗泵停转
(8)温度报警——治疗泵停转2、BM25报警设置、原因及处理(1)(泵前)动脉压力报警血液净化疗法的护理课件(十)护理动静脉留置导管的护理注意无菌操作使用后注入肝素稀释液(十)护理动静脉留置导管的护理血液净化过程中抗凝剂的使用方法全身肝素化小剂量肝素化无肝素透析透析结束时处理血液净化过程中抗凝剂的使用方法血液透析过程中的观察及护理生命体征的监测血流量通常保持在200ml/min左右静脉压保持在30-80mmHg
透析液温度控制在37-38摄氏度透析液流量一般为500ml/min
透析负压的观察破膜的观察及处理凝血的观察及处理血液透析过程中的观察及护理(1)每次透析前应测患者的体重、体温,透析过程30-60分钟测一次血压、呼吸、脉搏。透析前后体重差为本次净脱水量。(1)每次透析前应测患者的体重、体
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- CFA考试重难点分析与试题及答案
- CFA考试考生的真实经历试题及答案
- 新能源行业分类
- CFA金融职责试题及答案解析
- 2024年特许金融分析师考试个人总结试题及答案
- CFA考试复习法与试题答案探讨
- 创业策划书:大学生创业之路
- 西红柿的创意美术
- 教育机构摄影摄像培训
- 第7.3课《赤壁赋》(教学课件)-【中职专用】高一语文同步课堂
- 林业面试题目及答案
- 老顾客带新顾客方案
- 2024年其他资格考试-注册可靠性工程师笔试历年真题荟萃含答案
- 《思想道德与法治(2023版)》课程标准
- 混凝土行业投资建议分析报告
- 小沈龙脱口秀台词
- 空调设备巡检报告
- 餐饮服务食品安全操作规范试题测试题库含答案
- 剪辑拍摄培训课件
- 小学科技小制作知识讲座
- 电子商务仓库管理培训课程培训课件
评论
0/150
提交评论