临床执业医师资格考试题库及答案

临床执业医师资格考试题库及答案A1型选择题（1-50题）答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.维生素D缺乏手足抽搐症发生惊厥时赊给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是（）A.肌注维生素D3B.静脉补充钙剂C.肌注硫酸镁D.静注或肌注地西泮E.静滴甘露醇参考答案：D【解析】本题考查的是维生素D缺乏手足抽搐症。发生惊厥时，应迅速控制惊厥或喉痉挛，可用地西泮控制症状。2.心肌梗死后附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是（）A.蛛网膜下隙出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.脑动脉炎参考答案：C【解析】本题考查的是心肌梗死。心肌梗死后附壁血栓，血栓脱落，随血液运行进人脑可引起脑栓塞。3.促进排卵药物不包括（）A.尿促性素B.氯米芬C.绒促性素D.卵泡刺激素E.孕激素参考答案：E【解析】本题考查的是性激素。促进排卵药物不包括孕激素。.先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现是（）A.胃蠕动波B.呕吐C.黄疸D.右上腹肿块E.消瘦、脱水参考答案：D【解析】本题考查的是先天性肥厚性幽门狭窄。特有的临床表现是右上腹肿块。.不符合神经症共同特点的是（）A.常有一定的易感素质.与心理社会因素有关C.一般社会功能相对完好D.可有相应的器质性病变E.一般没有精神病性症状参考答案：D【解析】本题考查的是神经症。它是以没有可以证实的器质性病变作为基础。6.临产后第一产程活跃期的最大加速期是指（）A.宫口扩张2〜7cmB.宫口扩张1〜6cmC.宫口扩张4〜9cmD.宫口扩张3s8cmE.宫口扩张5〜10cm参考答案：C【解析】本题考查的是分娩。第一产程活跃期的最大加速期指宫口从4cm扩张到9cm,需2小时。.新生儿期计划免疫应接种的疫苗是（）A.脊髓灰质炎与百白破三联合疫苗.卡介苗与百白破三联混合疫苗C.卡介苗乙肝苗D.乙肝疫苗与麻疹疫苗E.脊髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗参考答案：C【解析】本题考查的是新生儿期计划免疫。应接种的疫苗是卡介苗与乙肝疫苗。.患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。该种意识状态（）A.浅昏迷B谑妄C.意识模糊D.昏睡E.嗜睡参考答案：C【解析】本题考查的是意识障碍。患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点，提示可能为意识模糊。.重症肌无力胆碱能危象是由于（）A.抗胆碱酯酶活性消失B.抗胆碱酯酶药物用量不足C.抗胆碱酯酶药物作用突然消失D.抗胆碱酯酶药物过量E.抗胆碱酯酶药物过敏参考答案：D【解析】本题考查的是重症肌无力。胆碱能危险是由于抗胆碱酯酶药物过量。10.目前颇内动脉瘤主要的确诊检直是（）A.腰椎穿刺示血性脑脊液B.头颅CTC.蛛网膜下腔出血D.头痛反复发作史E.脑血管造影参考答案：E【解析】本题考查的是颅内动脉瘤。颅内动脉瘤确诊的检查是脑血管造影。11.急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是（）A.环形红斑B.多发性关节炎C.心脏炎D.皮下小结E.舞蹈病参考答案：C【解析】本题考查的是风湿热。急性风湿热早期使用糖皮质激素的指征是心脏炎。.关于我国孕产妇管理的说法，正确的是（）A.出院时保健手册应交给产妇B.确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全C.产后3个月结束系统管理D.城市开展三级分工，农村开展二级分工E.妊娠3个月开始系统管理参考答案：A【解析】本题考查的是孕妇管理。出院时保健手册应交给产妇。.以下因素中，不会引起病理性颅内压增高的是（）A.脑震荡B.颅内肿瘤C.脑积水D.颅内出血E.狭颅症参考答案：A【解析】本题考查的是卢页内压增高。脑震荡不会引起病理性卢页内压增高。.人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据（）A.能量需要量B.胃容量C身高D.体表面积E.年龄参考答案：A【解析】本题考查的是人工喂养。人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据能量需要量。.小儿蛋白质一能量营养不良最早期的临床表现是（）A.体重减轻B.皮下脂肪消失C.体重不增D.肌肉松弛E.身高增长停滞参考答案：C【解析】本题考查的是营养不良。小儿蛋白质一能量营养不良最早期的临床表现是体重不增。.新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在（）A.小腿B大腿C.躯干D.臀部E.面部参考答案：A【解析】本题考查的是新生儿寒冷损伤综合征。新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在小腿。.提示上运动神经元损害最有意义的体征是（）A.瘫痪肌肉不萎缩B.病理征阳性C.腱反射减弱D.浅反射消失E.肌张力正常参考答案：B【解析】本题考查的是上运动神经元损伤。提示上运动神经元损害最有意义的体征是病理征阳性。18.PPD试验假阴性常见于（）A.患麻疹3个月后B.急性粟粒性肺结核C.接种卡介苗8周后D.患支气管肺炎时E.未接种卡介苗参考答案：B【解析】本题考查的是结核菌素试验。PPD试验假阴性常见于急性粟粒性肺结核。.复发性外阴朗道假丝酵母菌病（RV-VC）的维持治疗应持续（）A.1个月B.3天C.3个月D.6个月E.774天参考答案：D【解析】本题考查的是外阴阴道假丝酵母菌病。复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的治疗原则包括强化治疗和巩固治疗,强化治疗达到病原学治愈后，巩固治疗6个月。.细菌性胆道病的首选治疗药物是（）A.头抱菌章B.青霉素C.制菌霉素D.阿奇霉素E.甲硝嗖参考答案：E【解析】本题考查的是细菌性阴道炎。首选甲硝哩治疗。.发生子痫前期的高危因素不包括（）A.双胎妊娠B.糖尿病C.羊水过多D.前置胎盘E.营养不良参考答案：D【解析】本题考查的是子痫。发生子痫前期的高危因素不包括前置胎盘。.老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是（）A.脊膜瘤B.淋巴瘤C.转移瘤D.胶质瘤E.脊素瘤参考答案：C【解析】本题考查的是硬脊膜外肿瘤。老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是转移瘤。.确认新生儿败血症最有意义的检查是（）A血CRPB.血常规C.分泌物涂片革兰染色D.免疫功能测定E.血培养参考答案：E【解析】本题考查的是新生儿败血症。确认新生儿败血症最有意义的检查是血培养。.判断早期宫内妊娠最准确的是（）A.B超检杳B.停经史C.黄体酮试验D.尿妊娠试验E.黑加征阳性参考答案：A【解析】本题考查的是宫内妊娠。判断早期宫内妊娠最准确的是B超检查。.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A破裂B.恶变C.感染D.瘤体内出血E.蒂扭转参考答案：E【解析】本题考查的是卵巢肿瘤。最常见的并发症是常扭转。.儿童死亡率最高的时期是（）A.新生儿期B.胎儿期C.婴儿期D.幼儿期E.围生期参考答案：E【解析】本题考查的是儿童死亡率。儿童死亡率最高的时期是围生期。.小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是（）A.学龄期B.围生期C.学龄前期D.青春期E.婴幼儿期参考答案：E【解析】本题考查的是免疫功能。小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是婴幼儿期。.手足皮肤呈大片状脱皮且无色素沉着的疾病是（）A.猩红热B.麻疹C.幼儿急疹D.水痘E风疹参考答案：A【解析】本题考查的是猩红热。手足皮肤呈大片状脱皮且无色素沉着的疾病是猩红热。.遗忘综合征的三大特征是（）A.谑妄、近记忆障碍、虚构B.近记忆障碍、幻觉、定向障碍C.近记忆障碍、虚构、定向障碍D.幻觉、虚构、定向障碍E.谑妄、虚构、定向障碍参考答案：C【解析】本题考查的是遗忘综合征。遗忘综合征的三大特征是近记忆障碍、虚构、定向障碍。30.患者感到周围的环境失去了色彩和生机，好像与自己隔了一层膜，该表现属于（）A.幻觉B.人格解体C.梦样状态D.朦胧状态E.非真实感参考答案：E【解析】本题考查的是非真实感。患者感到周围的环境失去了色彩和生机，好像与自己隔了一层膜。提示可能为非真实感。31.在雌、孕激素作用下，出现周期性变化最显著的是()A.子宫内膜B.宫颈上皮C.输卵管黏膜D.阴道黏膜E.卵巢表面上皮参考答案：A【解析】本题考查的是月经。在雌、孕激素作用下，出现周期性变化最显著的是子宫内膜的变化，称为月经。32.我国现阶段采用的围产期是指()A.从妊娠满28周至产后6周B.从妊娠满28周至产后4周C.从妊娠满20周至产后1周D.从妊娠满28周至产后1周E.从胚胎成型至产后1周参考答案：D【解析】本题考查的是围产期。我国的围产期指的是从妊娠满28周至产后1周。33.急性胎儿窘迫的重要临床征象不包括（）A.胎心率异常B.胎动减少C.羊水胎粪污染D.胎盘功能减退E.胎儿头皮血pH<7.35参考答案：E【解析】本题考查的是急性胎儿窘迫综合征。急性胎儿窘迫的重要临床征象不包括胎儿头皮血pH<7.35034.开放性颅脑损伤特有的临床表现是（）A.颅骨骨折B.头皮裂伤C.头皮血肿D.脑脊液漏E.头皮裂伤伴颅骨骨折参考答案：D【解析】本题考查的是脑损伤。开放性卢页脑损伤特有的临床表现是脑脊液漏。35.高血压脑出血的好发部位是（）A.脑干B.基底节C.小脑D.脑室E.脑叶参考答案：B【解析】本题考查的是脑出血。高血压脑出血的好发部位是基底节。76.女，30岁。转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、发热2天。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是（）A.粪链球菌B.铜绿假单胞菌C.变形杆菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠埃希菌参考答案：E【解析】急性阑尾炎的特征为转移性右下腹痛，致病菌多为革兰阴性杆菌和厌氧菌。77.女,65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃瘪，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是（）A.胃窦切除术B.胃空肠吻合术C.单纯胃大部切除术D.全胃切除术E.根治性胃大部切除术参考答案：E【解析】65岁患者，胃窦部见2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，考虑胃癌。无转移及其他并发症，应行根治性手术。78.男，58岁。反复腹胀，尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部直体中不可能出现的体征是（）A.移动性浊音阳性B.尺压试验阳性C.液波试验阳性D.全腹膨隆E.腹式呼吸减弱参考答案：B【解析】尺压试验主要是用于区分腹水和卵巢曩肿，腹水尺压试验应为阴性。79.男，50岁。行胃癌根治术后2小时腹腔引流出不凝血800mloBP86/60mmHgfCVP由8cmH2O降至4cmH2Oo此时应采取的最恰当的措施是（）A.再次手术止血B.补液观察C.内镜电凝血D.给予血管收缩药E.输血观察参考答案：A【解析】腹腔引流出不凝血可诊断为术后腹腔内出血，应再次手术止血。80.女，55岁。垂体腺瘤切除术后1小时。查体:P96次/分，R30次/分，BP110/55mmHg,神志清楚。可采取的体位是（）A.侧卧位B.高半坐位C.平卧位口.15。~30。头高脚低斜坡卧位E.下肢抬高15。〜20。参考答案：D【解析】在施行卢页脑手术后，如无休克或昏迷，一般可采取15。〜30。头高脚低斜坡卧位。81.女，60岁。高温天气户外活动4小时，出现口渴、尿少，突然晕倒。最有可能的原因是（）A.稀释性低钠血症B.等渗性缺水C.急性肾衰竭D.高渗性缺水E.低渗性缺水参考答案：D【解析】只有高渗性脱水具有口渴的症状。.女，79岁。因胆囊结石、急性胆囊炎人院，保守治疗5天后腹痛加剧。直体：T39.5℃,P120次/分，BP106/70mmHgo皮肤及巩膜无黄染，右上腹肌紧张，局部压痛、反跳痛。血常规：WBC20X109/L,N0.89.最适合的治疗是（）A.静脉点滴抗菌药物B.腹腔引流术C.鼻胆管引流术D.胆囊造屡术E.胆总管切开引流术参考答案：E【解析】虽然五联症不典型，但结合病史、体温、脉搏、白细胞结果，可确诊本病。治疗原则应是紧急手术解除胆道梗阻并引流。.男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天。首选的检直是（）A.腹部B超B.磁共振胰胆管成像C.腹部CTD.腹部X线平片E.经内镜逆行胆管造影参考答案：A【解析】据题干，腹痛、发热、黄疽，应首先考虑肝外胆管结石，所以应首选B超检查。84.男25岁。头晕、乏力1周发热伴牙龈出血2天。既往体健。直体:T38.2°C,四肢及躯干皮肤可见出血点，胸骨压痛（+）,心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb78g/L,WBC2.0X109/L,PLT20X109/L,骨髓细胞学检直原始细胞占0.85,骨髓过氧化物酶染色（一），非特异性酯酶染色（一）。该患者应选择的治疗方案是（）A.ABVD方案B.DA方案C.VDLP方案D.VAD方案E.CHOP方案参考答案：C【解析】根据临床表现贫血、发热、出血、胸骨压痛及血象可确诊。成人常用VDLP方案治疗。.女，30岁。因头痛3个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊1介月就诊。近2年来，喜食生肉。眼底检查发现视神经盘水肿。最可能的诊断是（）A.病毒性脑炎B.脑肿瘤C.脑囊尾坳病D.结核性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎参考答案：C【解析】有喜食生肉病史，结合临床症状及检查可诊断。.女，60岁。被家人发现昏迷在浴室内，浴室使用燃气热水器。查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色。最有可能的诊断是（）A.乙醇中毒B.一氧化碳中毒C.有机磷杀虫药中毒D.阿托品中毒E.镇静催眠药中毒参考答案：B【解析】皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。87.女，42岁。突发上腹剧痛6天，加重伴发热2天。查体:T38<,BP76/50mmHgo面色苍白，嗜睡，脉搏细速，尿少。中上腹压痛(+),伴反跳痛。上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺周围液性包块，直径10cmo尿淀粉酶10000U/L(Somogyi法),血WBC18X109/L.引起该患者感染的致病菌最可能是()A.结核杆菌B.大肠埃希菌C.溶血性链球菌D.白色念珠菌E.肠球菌参考答案：B【解析】根据临床症状和检查，可诊断为急性胰腺炎，由此推断引起该患者感染的致病菌最可能是大肠埃希菌。88.男，20岁。腰痛3年1,膝关节痛2介月。查体:右膝肿胀、压痛，浮龈试验阴性。实验室检直：血尿酸正常，HLA—B27阳性。X线：双侧噩翳关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。最可能的诊断是()A.感染性关节炎B.反应性关节炎C.银屑病关节炎D.痛风关节炎E.强直性脊柱炎参考答案：E【解析】根据题干，HLA—B27阳性，X线表现等可确诊为强直性脊柱炎。89.男，72岁。发作性关节肿痛2年。直体:左膝关节红肿、压痛，浮骐试验阳性。实验室检查血沉45mm/L,血尿酸增高。最可能的诊断是0A.痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.感染性关节炎D.反应性关节炎E.银屑病关节炎参考答案：A【解析】根据患者症状可诊断为痛风性关节炎。90.男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10X109/L,AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是（）A.阿米巴性肝脓肿B.肝血管瘤C.多发肝曩肿D.原发性肝癌E.肝转移癌参考答案：E【解析】原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别诊断，继发性肝癌的AFP检测一般为阴性。91.女，28岁。甲状腺肿大3年。性情急躁、怕热、多汗、心悸，食欲强但消瘦。有哮喘病史。拟行手术治疗，其术前药物准备措施应首选的是（）A.单用复方碘剂B.单用硫服类药物C.先用硫服类药物，后加用复方碘剂D.单用普蔡洛尔E.应用普蔡洛尔+硫服类药物参考答案：C【解析】先用硫眼类药物，通过降低甲状腺素的合成，从而控制因甲状腺素升高引起的甲亢症状，待甲亢症状得到基本控制后，加用复方碘剂2周，待甲状腺缩小变硬后手术更安全。92.女，30岁。左手示指关节感染5天，伴剧烈跳痛，肿胀明显，需切开期流。正确的切口是（）A.经甲床切开B.经甲沟切开C.指末端鱼口切口D.指侧面纵切口E.末节指腹横切口参考答案：D【解析】指侧面纵切口可避开手指的横纹以免损伤肌腱影响伸屈。93.男孩，5岁。突然高热4小时，惊厥2次来院，病前可疑不洁饮食史。查体:T39.5°C,BP80/50mmHg,热病容,昏睡状，心音尚有力，双肺无异常，腹部稍胀，四肢凉。实验室检查：WBC19X109/L,N0.78,最可能的诊断是（）A.热性惊厥B.流行性脑脊髓膜炎c.中毒型细菌性痢疾D.病毒性脑炎E.化脓性脑膜炎参考答案：C【解析】病前有不洁饮食史，突起高热，反复惊厥，结合实验室检查血象异常，即可确诊为中毒型细菌性痢疾。94.女，48岁。进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时，腹痛为持续性，阵发性加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。对明确诊断最有意义的实验室检查是（）A.尿淀粉酶B.血胆红素C.血淀粉酶D.尿常规E.血白细胞计数参考答案：C【解析】本题考急性胰腺炎的诊断。有意义的确诊指标是血淀粉酶，一般在起病后6s12小时开始升高。尿淀粉酶升高较晚，在发病后12sl4小时开始升高。95.男，50岁。右侧颈部肿块3个月。直体:右侧颈部胸锁乳突肌上部前缘触及直径约2cm肿块。肿块有膨胀性搏动。下一步处理措施正确的是（）A.局麻下手术活检B.切开引流C.穿刺细胞学检查D.超声多普勒检查E.局部热敷、按摩参考答案：D【解析】肿块临近颈部动脉血管，故下一步检查时应使用无创的超声多普勒检查以确诊肿物性质。96.男，38岁。患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀。尿量500ml/do以下体征中对目前病情判断最有意义的是()1A.腹壁静脉曲张呈海蛇头样B.蜘蛛痣及肝掌C.肝大D.腹部移动性浊音阳性E.全腹压痛及反跳痛参考答案：E【解析】患者目前畏寒发热，应积极治疗并发症，初步怀疑发生自发性细菌性腹膜炎，故下一步应观察是否有腹膜刺激征。97.女，42岁。烧心半年，无吞咽困难，胃镜检直提示慢性浅表性胃炎。为迸一步明确诊断，应迸行的检查是()A.胸部CTB.食管X线钢剂造影C.食管脱落细胞学检查D.24小时食管pH监测E.动态心电图参考答案：D【解析】患者烧心症状提录有胃食管反流病的可能，24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病重要方法。.女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物，体重减轻5kg。直体:肌膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检直:血胆红素340pmol/L。首先考虑的诊断（）A.胆囊结石B肩癌C.胆总管结石D.胆管癌E.肝癌参考答案：D【解析】胆管癌临床孝现以黄疸为主，可有胆囊肿大、肝大、胆道感染。.男孩，3岁。体重16kg，双下肢被开水烫伤。查体：BP85/60minHg,烦躁不安。双下肢（包括臀部）11°烧伤，尿量15ml/h。第一个24小时应补充胶体液的量为（）A.500mlB.800mlC.400mlD.600mlE.700ml参考答案：D【解析I烧伤面积=9x5+1-02-3）=37%。伤后第1个24小时，小儿每1%烧伤面积每千克体重应补充胶体和电解质液共2ml,比例为1:1,则第1个24小时补充胶体液和电解质液量均为37x16=592ml..男，56岁。全胃切除术后3天行肠内营养，第4天出现腹泻。分析其腹泻原因不包括()A.肠腔内渗透压过高B.营养液输注速度过慢C.营养液温度过低D.营养液污染E.小肠对脂肪耐受改变参考答案：B【解析】本题考肠内营养的使用。输注速度过慢不会引起腹泻。101.青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见舐器关节模糊，间隙消失。可能诊断是()A.慢性腰扭伤B.腰肌劳损C.腰椎结核D.腰椎间盘突出症E.强直性脊柱炎参考答案：E【解析】本题考强直性脊柱炎的诊断。其他选项不会出现X线片舐器关节模糊，间隙消失的现象。.女，35岁。既往无肝病,2个月前因手术输血800ml，近日出现腹胀，乏力，ALT200U/L,实验室检查：甲肝抗体(一)，HBsAg(—),抗一HBc(—),抗一HBs(+),抗一HCV(+)O诊断应考虑()A.术后引起中毒性肝炎B.甲型肝炎c.乙型肝炎D.输血后肝炎E.输血所致急性丙型肝炎参考答案：E【解析】抗一HBs为保护性抗体，抗一HBs(+)不能提示患有病毒性肝炎；抗一HCV(+)是感染HCV的标志，故结合临床表现应选输血所致急性丙型肝炎。.女，36岁。右侧颈部淋巴结肿大1月余，左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热1周。既往体健。直体：T38.VC,双侧颈部可触及数个肿大淋巴结。左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥漫性大细胞浸润。免疫组化：CD20(+),CD30(—),CD51(-)O最可能的诊断是()A.滤泡性淋巴瘤B.间变性大细胞淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤E.霍奇金淋巴瘤参考答案：D【解析】由CD20(+)可知弥漫性大B细胞性淋巴瘤。104.男,74岁。腹股沟疝修补术后2年，复发3个月，要求再手术治疗。考虑患者年老、腹壁建弱，最适宜的手术式是()A.Lichtenstein法B.Halsted法C.Bassini法D.McVay法E.Ferguson法参考答案：D【解析】McVay法适用于后壁薄弱