精典临床执业医师重点题2176

精典临床执业医师重点题单选题1、男性，71岁，吸烟患者，反复咳嗽，咳痰、气促 40年，胸闷，心悸 2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg，嗜睡状态，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇紫绀，双肺可闻及干，湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿，假设上述诊断成立，补充体检时还可能出现的最主要的体征是右心房肥大左心房肥大C右心室肥大D左心室肥大E左心房+左心室肥大单选题2、发现心包积液最简便准确的方法是心电图超声心动图C冠状动脉造影D核素心肌显像心包穿刺单选题3、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕 2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB80U/L。最有可能的诊断是血气分析超声心动图C冠状动脉造影D心电图血常规单选题4、男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是肺结核肺血管炎C支气管肺癌D支气管扩张支气管囊肿单选题5、女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难 4天。查体：BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70/40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。首选的治疗是心室超速起搏治疗同步直流电转复C非同步直流电除颤D植入永久起搏器植入临时起搏器单选题6、患者，女，56岁。因持续心悸7天入院。既往体健。查体：血压140/80mmHg，心界不大，心室率135次/分，心律不齐，心电图示波消失，代之以f波，频率为370次/分。心室律绝对不规则。考虑患者为心房扑动心房颤动C窦性心动过速D室上性心动过速室性心动过速单选题7、男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置绞窄性肠梗阻单纯性高位小肠梗阻C单纯性循位小肠梗阻D急性乙状结肠扭转急性水肿性胰腺炎单选题8、可出现Homans征阳性的疾病是股静脉小隐静脉C腘静脉D大隐静脉髂一股静脉单选题9、男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷， 3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是A胸骨左缘第3、4肋间心尖部C胸骨左缘第2肋间D剑突下E胸骨右缘第2肋间单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是直接送手术室手术大量快速输液，纠正休克C积极抗休克，同时迅速手术D休克好转后再手术抗感染、止血单选题12、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是室性心动过速室性心动过缓C阵发性心房颤动D阵发性心房颤动伴差异性传导阵发性室上性心动过速单选题13、引起上消化道出血最常见的原因是放置胃管注入止血药物平卧位，下肢抬高并予吸氧C紧急胃镜止血D积极补充血容量静脉注入奥美拉唑单选题14、2岁儿童检查苯丙酮尿症应做新生儿期B3～6个月C1岁时D1岁半E2岁以后单选题15、6岁儿童每日每千克体重需水约继续母乳喂养，避免夏季断乳先天性畸形（上腭裂）矫治C注意食具、尿布、玩具消毒D加强气候变化时的护理迅速添加辅食如蛋黄、炼乳单选题16、内科的心身疾病一般不包括在发病的原因中心理社会因素史重要的因素具有由心理因素引起的躯体症状C具有明显的器质性病理改变或病理生理变化D不是神经症和精神病以上都是单选题17、韦克斯勒智力测验组成主要是肌梭抑制拮抗肌抑制C骨骼肌疲劳D协同肌兴奋腱器官兴奋单选题18、男，55岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降 5kg，目前能进半流食。该患者食管吞钡检查不会出现的描述是A胸部CT食管超声波检查C食管拉网D食管镜检查活检E胸部MRI单选题19、患者，女，19岁。腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为营养不良、体重减轻严重腹泻C持续性粪隐血阳性D疑有恶变合并结肠息肉单选题20、男，70岁。上腹痛一年，进食后加重，大便 10次/天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛（+）、腹部B超：胰腺多发钙化灶。细菌侵入胰周围和胰腺内胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍C穿透性十二直肠溃疡导致胰腺炎性反应D胆嚢炎、胆嚢结石堵塞胆嚢管，梗阻胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化-----------------------------------------1-答案：C肺循环阻力增加，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉高压升高的阻力而发生右心室肥厚。2-答案：B超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。3-答案：B症状符合病毒性心肌炎的临床症状， 首先怀疑病毒性心肌炎。最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。4-答案：D咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热 1周来诊，提示支气管扩张，感染引起的肺脓肿。5-答案：C房颤的治疗：应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素， 做出相应的处理。治疗措施包括抗凝、复律、控制心室率。6-答案：A心房扑动时因传导比例不同，心室率呈倍数关系变化。7-答案：C患者中年男性，阑尾切除术后。患者出现全腹痛，以右下腹为重，呕吐数次未再进食，亦未排便、排气．尿少，考虑肠梗阻。由于没有腹膜炎体征，呕吐次数少且发生晚，伴腹胀，符合单纯性低位小肠梗阻表现， 行立位腹部X线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。8-答案：E髂一股静脉血栓性静脉炎起病急， 可出现高热和全身不适，数小时内一侧髂腹部及股部出现肿胀疼痛，皮色发白，甚至发绀，皮温升高，肿胀可自下腹、臀部下至整个患肢，大腿内侧股三角区有明显压痛。9-答案：E主动脉瓣狭窄典型的体征是在主动脉瓣听诊区听到一个收缩期递增一递减型喷射性杂音，常伴有可触及的收缩期震颤。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第2肋间，其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，第二听诊区在左缘3、4肋间。10-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身。11-答案：C面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，提示患者休克，腹腔穿刺抽出不凝血液提示腹腔活动性出血，应给病人积极抗休克，同时迅速手术止血。12-答案：E由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率 150-250次／分，规则，称为阵发性室性心动过速。该患者反复心悸，突发突止，心电图示QRS波群形态和时限正常，符合阵发性室上性心动过速表现。13-答案：D上消化道大出血休克状态，血容量丢失过多，应尽快补充血容量。14-答案：B苯丙酮尿症患儿出生时都正常，通常在3～6个月时出现症状，1岁时症状明显。15-答案：E该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪 0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷，为中度脱水的表现。血清钠 128mmol/L，是低渗性脱水。入院第一天补液量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90?120ml/kg；中度为120?150ml/kg；重度为150?180ml/kg。等渗性脱水补液用 1/2张含钠液，低渗性脱水用 2/3张含钠液，高渗性脱水用 1/51/3张含钠液，4:3:2液是2/3张含钠液。应在小儿健康状况良好时添加辅食，个月小儿添加蛋黄是应该的，但患儿腹泻刚刚痊愈就迅速添加，不妥。16-答案：E心身疾病的界定条件，主要依据两方面： （1）躯体诊断（2）心理诊断。即病人的人格，病人当前心理状态，致病的心理社会因素。17-答案：E当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭而发动牵张反射，导致受牵拉的肌肉收缩；当牵拉进一步加大时，兴奋腱器官，使牵张反射受到抑制，这样可避免牵拉的肌肉受到损伤。18-答案：D患者进行性吞咽困难且体重下降， 首先考虑为食管癌。食管镜检查活检为确诊食管