内科主治医师神经内科学专业知识-试卷12-真题含答案与解析-交互

内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷12（总分64,做题时间90分钟）A1型题「侧瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在，病变在|SSS_SINGLE_SELA对侧视神经B同侧动眼神经C同侧视神经D对侧动眼神经E视交叉分值：2答案:C解析：瞳孔对光反射的传人是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传人存在问题，传出正常。二侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确|SSS_SINGLE_SELA悬雍垂偏向同侧B同侧软腭上提受限C同侧咽反射消失D同侧咽部感觉消失E无长束受损体征时，常提示脑干外病变分值：2答案：A解析：同侧的软腭瘫痪，对侧收缩后悬雍垂被牵拉偏向对侧。肱二头肌反射中枢在SSS_SINGLE_SELA颈髓2〜3B颈髓3〜4C颈髓5〜6D颈髓7〜8E颈髓8,胸髓1分值：2答案:C解析：肱二头肌反射中枢在颈髓5—6。y列哪项是深反射|SSS_SINGLE_SELA腹壁反射B提睾反射

C角膜反射D肛门反射E槎骨骨膜反射分值：2答案:E解析：深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。膝反射的反射中枢在SSS_SINGLE_SELA既髓1〜2B腰髓5、吸髓1C腰髓4〜5D腰髓2—4E腰髓1—2分值：2答案:D解析：膝反射反射弧的髓节部位位于腰髓2—4。脊髓前联合病变产生|SSS_SINGLE_SELA双侧节段性精细触觉障碍B双侧节段性分离性感觉障碍C对侧病变水平以下痛温觉障碍D病变水平以下浅深感觉障碍E交叉性感觉障碍分值：2答案:B解析：传导痛温觉的神经纤维在白质前联合交叉，传导精细触觉、深感觉的神经纤维不在此奴。下列哪项体征不是Homer征的临床表现|SSS_SINGLE_SELA一侧眼裂变小B一侧瞳孔缩小C一侧眼球内陷D同侧面部出汗增多E用力睁眼时，眼裂两侧等大分值：2答案:D解析：Home陈合征，颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证

|SSS_SINGLE_SELA颅内压增高B脊椎结核C后颅窝月中瘤D发热、菌血症E穿刺部位有感染分值：2答案:D解析：颅内压增高、后颅窝月中瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下隙，均为腰穿禁忌证。脊髓炎与硬脊膜外脓月中的主要鉴别点为SSS_SINGLE_SELA脊柱有无压痛B椎管内有无梗阻C脑脊液有无炎性改变D有无脓毒血症的临床表现E发病是否急剧分值：2答案:B解析：脊髓炎和硬脊膜外脓月中为炎性病变，均可以出现发热和脊柱压痛等感染的临床表现，但硬脊膜外脓月中可以导致明显的椎管内梗阻而不同于脊髓炎。脊髓半侧损害（Brown—Sequard综合征）最常见于SSS_SINGLE_SELA脊髓空洞症B多发性硬化C髓外月中瘤D急性脊髓炎E脊髓内月中瘤分值：2答案:C解析：脊髓半侧损害最常见于脊髓压迫症，其中髓外硬膜内月中瘤最常见。炉殊类型的昏迷是指|SSS_SINGLE_SELA木偶B闭锁综合征C精神抑制状态D去大脑皮质状态E完全性混合性失语分值：2答案:D

解析：去大脑皮质状态是大脑皮质广泛损害与功能丧失，皮质下结构与功能仍存在或部分恢复，属特殊类型的昏迷。木偶常见于精神分裂症、反应性精神病、瘠症，患者表现为不语、不动、不吃，对强烈刺激不反应，“蜡样屈曲”的特殊体位为其独有特点，患者意识清醒，在木偶缓解后可回忆起发病期间所见所闻的各种事情。精神抑制状态多见于瘠症病人或受强烈精神刺激后突然发病，神经系统检查无明显异常，拨开其上眼睑可见眼球在转动。闭锁综合征是由于脑桥腹侧局限性病变导致双侧皮质脊髓束与皮质延髓束受损导致四肢瘫痪、不能说话或吞咽，但病人意识清楚。患者一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于SSS_SINGLE_SELA大脑额叶中央后回B脊髓丘脑侧索C脊髓后索D脊髓后角E脊神经后根分值：2答案:D13.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁,是由于损害了SSS_SINGLE_SELA额极B旁中央小叶C额叶底部D扣带回E朋®体前4/5分值：2答案:B解析：大脑前动脉供应大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和排尿功能。14.炉髓哪个节段损害出现Homer征SSS_SINGLE_SELA颈2〜3B颈4〜5C颈6〜7D颈8〜胸1E胸2〜胸3分值：2答案:D15.跟腱反射的反射中枢位于SSS_SINGLE_SELA腰髓4〜5

B腰髓5C既髓1〜2D既髓2〜3E吸髓5分值：2答案:C16.下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低SSS_SINGLE_SELA化脓性脑膜炎B病毒性脑膜炎C结核性脑膜炎D隐球菌脑膜炎E脑膜癌病分值：2答案:B2.A2型题女性患者，66岁，一日出现头痛，视物出现双影，到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害，脑血管造影发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现y列哪项体征ISSS_SINGLE_SELA上睑下垂B瞳孔散大C眼球突出D瞳孔对光反射消失E眼球向内、向上和向下活动受限分值：2答案:C患者，男性，54岁，近4个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg^阳性。余神经系统检查正常。病变可能在SSS_SINGLE_SELA锥体外系B小脑C前庭神经D脊髓后索E皮质脊髓侧束分值：2答案:D解析：患者出现深感觉障碍和感觉性共济失调，病变位于脊髓后索。

患者，男，72岁，有高血压病史20年。2天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅,双侧闭眼、皱额正常，病变位于SSS_SINGLE_SELA右侧面神经B左侧面神经C右侧皮质脑干束D左侧皮质脑干束E双侧皮质脑干束分值：2答案:D解析：右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。以上检查均正常，如何治疗适宜SSS_SINGLE_SELA大量皮质激素B大量抗生素C新斯的明口服D暗示心理疗法E丙种球蛋白分值：2答案:E3.B1型题A.高频刺激递增B.中频刺激递减C.低频刺激递增D.低频刺激递减E.骨骼肌对任何刺激没有反应SSS_SINGLE_SELLambet—Eaton综合征的电生理改变特点是ABCDE分值：2答案:A解析：Lambert—Eaton综合征由于高频刺激使递质释放增加，波幅递增，所以选Ao|SSS_SINGLE_SEL重症肌无力ABC

分值：2答案:D解析：重症肌无力低频刺激使递质耗竭，波幅递减。SSSSINGLESEL周期性瘫痪严重发作期ABCDE分值：2答案:E解析：周期性瘫痪严重发作期，骨骼肌对任何刺激没有反应。A.鸭步B.跨阈步态C.剪刀步态D.醉汉步态E.慌张步态SSSSINGLESELDuehenne型肌营养不良ABCDE分值：2答案：A解析：因盆带肌无力而致脊柱前凸，行走时臀部左摇摆。SSSSINGLESEL震颤麻痹ABCDE分值：2答案:E解析：震颤麻痹行走时步伐小，双足擦地而行，躯体前倾，碎步前冲。SSSSINGLESEL小脑病变A

E分值：2答案:D解析：小脑病变行走时基底宽,左右摇晃，走直线困难，状如醉汉。|SSS_SINGLE_SEL腓神经麻痹ABCDE分值：2答案:B解析：腓神经麻痹行走时患肢高抬，如跨越门槛样。A.小脑和脑桥萎缩B.大脑无明显病理改变C.中脑黑质神经细胞脱失D.中枢神经系统局部脑组织非炎性坏死E.中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓SSS_SINGLE_SEL多发性硬化ABCDE分值：2答案:E解析：多发性硬化的病理改变为中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘。|SSS_SINGLE_SEL脑梗死ABCDE分值：2答案:D解析：脑梗塞为中枢神经系统局部脑组织非炎性坏死。SSS_SINGLE_SEL帕金森病ABCDE分值：2答案:C解析：帕金森病中脑黑质神经细胞脱失。4.X型题1.眶上裂综合征累及的神经有|SSS_MULTI_SELA视神经B动眼神经C滑车神经D三叉神经第一支E外展神经分值：2答案:B,C,D,E解析：通过眶上裂的神经包括动眼神经、滑车神经、三叉神经第一支和外展神经。视神经通过视神经孔人眶。2.胸段脊髓半侧损害（Brown—Sequard综合征）|SSS_MULTI_SELA病