2010届临床执业医师《儿科学》精选习题(一)

意思网意思网http://www.yisi.cc/2010年临床执业医师《儿科学》精选习题（一）1、肺炎并发脓胸的常见病原体是A、肺炎链球菌B、大肠杆菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、绿脓杆菌答案：D金葡菌是产脓菌，可引起脓胸、脓气胸、肺大疱、肺脓肿等。2、2、急性腹泻病程正确的是A、 1周B、<2周C、2〜3周D、3~4周E、4周以下答案：B按病程分急性腹泻：病程小于2周迁延性腹泻：2周-2月慢性腹泻：大于2月3、 下列哪一项不是易引起支气管肺炎的最常见疾病A、贫血B、营养不良C、佝偻病D、先天性心脏病E、低出生体重儿答案：A4、支气管哮喘的临床表现下述哪项不正确A、反复发作的喘息B、呼吸困难C、胸闷或咳嗽D、常在白天发作、加剧E、多数患儿可经治疗或自行缓解答案：D哮喘是在气道高反应状态下由于变应原或其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。哮喘发病以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药物后缓解5、 风湿性心肌炎最常见的心电图改变是A、过早搏动B、心动过速C、 I度房室传导阻滞D、□度房室传导阻滞E、川度房室传导阻滞答案：C意思网意思网http://www.yisi.cc/意思网意思网http://www.yisi.CC/ABCD都可能，但C最常见6、 下列麻疹一般治疗和护理的措施中，哪项不正确A、应隔离卧床休息B、保持房间内适当的温度和湿度C、防止并发症，应尽快给予抗生素D、高热时可给予小剂量的退热剂E、保持皮肤及黏膜的清洁答案：C麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素无效，除非继发细菌感染不应给抗生素。7、 中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有A、抗生素治疗B、防治脑水肿C、防治呼吸衰竭D、降温E、加强心肌收缩力答案：E毒痢在我国常见由B群福氏志贺菌感染引起，多见于营养情况较好，体格健壮的小儿临床表现：起病急;高热;反复惊厥;迅速呼衰、休克或昏迷;肠道症状不明显分型：休克型（以循环障碍为主要表现）脑型（以呼吸衰竭和脑功能障碍为主要表现）肺型混合型（二者兼有）毒痢的治疗根据分型治疗上应首先降温止惊，休克型要抗休克：扩容、纠酸、使用血管活性药物，脑型要治疗脑水肿和呼衰。抗菌治疗：丁胺卡那 ;头孢曲松钠。毒痢时心肌收缩力一般不受损，所以治疗上并不首先针对心衰来治疗。当然抗休克时我们使用的的血管活性药物多巴胺等都有增加心肌收缩力的作用，这实际上对于抗休克治疗也是有益的8、 结核菌素试验的注射部位为A、左前臂掌侧面中、下 1/3交界处皮内B、左前臂掌侧面中、下 1/3交界处皮下C、左前臂中、下1/3交界处D、右前臂掌侧面中、下 1/3交界处皮内E、右前臂掌侧面中、下 1/3交界处皮下答案：A结核菌素试验的注射部位为左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内，使之形成直径6-10mm皮丘，结核菌素试验的注射部位为左前臂掌侧面中、下48-72小时看结果。同学们对于结核菌素试验的作法及其临床意义要掌握。9、 关于风湿热实验室结果的判断，哪项不正确A、ASO增高是风湿热活动的指标B、舞蹈病患儿ASO可不增高C、血沉增快是风湿热活动的标志D、C反应蛋白阳性提示风湿活动E、20%的风湿热患者ASO可不增高答案：A主要是考ASO何时增高的问题，ASO一般在链球菌感染后2周左右开始增高，持续2个月左右下降，ASO增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动，值得注意的是约20%患者特别是舞蹈病患儿ASO不升高。10、 麻疹的病理改变可出现于全身各系统，但以下列哪个系统最为明显

A、神经系统B、血液系统C、网状内皮系统D、消化系统E、生殖系统答案：C麻疹病理上的改变主要是在皮肤、鼻咽部、支气管、肠道粘膜及结合莫等处的单核细胞增生以及围绕在毛细血管周围的多形核细胞、淋巴样组织肥大。所以是以网状内皮系统改变是最明显的11、 关于结核菌下列哪项不正确A、属分枝杆菌B、具抗酸性C、对人类致病的主要是人型和牛型D、其中人型是人类结核病的主要病原体E、呼吸道是唯一传播途径答案：E呼吸道最常见，少数可经消化道传染，此时患者会产生咽部或肠道原发病灶。还有极少一部分经皮肤或胎盘传染。12、12、以颅底病变为主的脑膜炎为A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、隐球菌脑膜炎E、无菌性脑膜炎答案：B病理上：结核菌使软脑膜弥漫充血水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节，蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚，因为重力关系，再加之脑底池腔大，脑底血管神经周围毛细血管吸附作用等，使炎性渗出物容易在脑底池蓄积引起脑部病变。化脑是全部脑组织的改变。病脑时各脑区受累程度不一，不同病毒感染主要受累的脑组织也不同。13、 小儿腹泻时中度脱水静脉补液总量应给予A、50〜70ml/kgB、70〜90ml/kgC、 90〜120ml/kgD、 120〜130ml/kgE120〜l50ml/kg答案：E定量：轻度脱水90-120ml/kg中度脱水120-150ml/kg重度脱水150-180ml/kg14、 婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液的张力应为A、1/2张B、1/3张C、1/4张D、等张E、1/5张答案：A等渗性脱水血清钠130-150mmol/L等渗性脱水补1/2张2：3：1液（生理盐水：5%葡萄糖水：1、4%NaHCO3）

低渗性脱水补2/3张4：3：2液（生理盐水：5%葡萄糖水：1、4%NaHCO3）高渗性脱水补1/3张2：6：1液（生理盐水：5%葡萄糖水：1、4%NaHCO3）15、 小儿上呼吸道解剖生理特点不正确的是A、鼻腔短、无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富、B、咽鼓管宽、直、短，呈水平位C、咽部较狭窄，方向垂直D、喉部呈漏斗状，喉腔狭窄E、扁桃体在6个月后渐增大答案：E咽扁桃体又称腺样体，6个月时已经发育，腭扁桃体1岁末时才逐渐增大。16、 支气管肺炎有缺氧表现，鼻导管给氧的流量为A、0、2〜0、5L/minBA、0、2〜0、5L/minB、0、 5〜lL/minC、1〜2L/minD、2〜3L/minE、2〜4L/min答案：答案：B17、17、急性肾炎引起水肿的主要机制是A、大量蛋白尿引起低蛋白血症。B、血压增高引起急性心衰C、肾小球滤过率下降D、全身毛细血管通透性增加E、抗利尿激素分泌过多答案：C肾小球滤过率下降，尿量减少，全身体液增加所致18、 营养性巨幼红细胞性贫血血象表现A、红细胞数减少较血红蛋白量降低为著B、血红蛋白量降低较红细胞数减少为著C、呈小细胞低色素性贫血D、红细胞中央淡染区扩大E、网织红细胞百分比明显增高答案：EA此题答案有误，应为ABCDE全错，BCD是缺铁性贫血表现，E网织红在治疗有效数日后才开始升高19、 铁剂治疗缺铁性贫血时，最早显示疗效的是A、血红蛋白及红细胞增多B、网织红细胞增多C、血清铁增多D、口唇色泽开始变红E、血小板增多答案:BB给铁后如有效3-4天网织红开始升高，2周后HGB开始增加20、 新生儿黄疽于生后24小时内出现者首先考虑A、新生儿肺炎B、新生儿败血症c、新生儿肝炎D、新生儿溶血症E、先天性胆道闭锁答案：D本题主要考黄疸的鉴别诊断。新生儿的黄疸病因复杂。生理性黄疸多在生后 2-5天出现黄疸，黄疸出现过早，提示病理性黄疸，24小时之内出现的最可能是溶血性黄疸。先天性胆道闭锁黄疸常常在生后2周出现，新生儿肝炎一般起病较慢，黄疸常在生后1-3周甚至更晚出现，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出现。21、外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是新生儿期B.婴儿期C.幼儿期学龄前期E.学龄期答案：A解析：足月新生儿外周血中T细胞绝对数已达成人水平22、儿童风湿热的相关发病机制是A.链球菌直接损害B.II，III型变态反应C.W型变态反应D.I型变态反应肠球菌的毒素作用答案：B23、小儿特异性体液免疫的正确认识是B细胞免疫的发育较T细胞免疫早B.IgG类抗体应答需在出生1年后才出现C.IgM类抗体在胎儿期即可产生足月新生儿B细胞量低于成人免疫球蛋白均不能通过胎盘答案：C24、关于小儿免疫系统，错误的是新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足新生儿B淋巴细胞发育已完善IgG不能通过胎盘脐血18M水平过高，提示可能有宫内感染E.小儿血清补体浓度在生后 6—12月达成人水平答案：C25、 B细胞免疫功能测定的常用方法是外周血淋巴细胞计数免疫球蛋白测定血清补体测定D.抗“0”试验嗜异凝集试验答案：B26、不符合风湿热诊断标准的主要表现是发热游走性多发性关节炎舞蹈病皮下结节环形红班答案：A解析：发热为次要表现27、 10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是避免关节损伤B.忌海鲜减少体育运动长效青霉素肌注激素吸入维持答案：D解析：诊断为急性风湿热可能性大28、唐氏综合征患儿染色体核型标准型为46，XX，-14，+t(14q21q)47，XX，+2145，XX，-14，-21，+t(14q21q)47，XXX46，XX，-21，+t(2lq21q)答案：B解析：唐氏综合征患儿染色体核型标准型为 47,XX（或XY），+2129、女，2岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是A.唐氏综合征（21-三体综合征）软骨发育不良先天性甲状腺功能减低症D.佝偻病E.苯丙酮尿症答案：A30、男，1岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是A.唐氏综合征（21-三体综合征）软骨发育不良先天性甲状腺功能减低症D.佝偻病E.苯丙酮尿症答案：C31、男孩，3岁，出生时正常，母乳喂养， 5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高。临床上应首先考虑的诊断是21-三体综合征维生素D缺乏性手足搐搦症苯丙酮尿症先天性甲状腺功能减低症癫痫答案：C32、为协助诊断应选择的检查是A.血钙、磷测定染色体核型分析C.血T3、T4、TSH测定D.脑电图检查E.尿三氯化铁试验答案：E33、假如该患儿刚出生不久，为早期诊断，应选择的检查项目是A.尿2，4-二硝基苯肼试验尿三氯化铁试验C.Guthrie细菌生长抑制试验D.血T3、T4、TSH测定E.染色体核型分析答案：C34、疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做A.Guthrie细菌生长抑制试验B.血清苯丙氨酸浓度测定尿三氯化铁试验尿甲苯胺蓝试验

苯丙氨酸耐量试验答案：C可用于儿童解析：尿三氯化铁试验及 2，4-二硝基苯肼试验是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法，可用于儿童的初筛。35、易位型21-三体综合征最常见的核型是A.46,XY，A.46,XY，-13,+t(13q21q)B.46,XY，B.46,XY，-21,+t(2lq21q)C.46,XY,-22,+t(21q22q)D.46,XY，-14，D.46,XY，-14，+t(14q21q)E.46,XY，-15,+t(15q21q)答案：C36、男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是A.先天愚型B.呆小病先天性脑发育不全D.苯丙酮尿症E.脑性瘫痪答案：D37、外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期学龄前期E.学龄期答案：A解析：足月新生儿外周血中T细胞绝对数已达成人水