护理基础知识模拟卷二答案与解析

第第页共26页高渗性脱水最早的临床表现是（ ）。口渴 B.尿少 C.血压下降 D.狂躁某男，因足部外伤致破伤风，频发全身肌肉抽搐，呼吸困难，发绀。最重要的护理措施是（ ）。保持呼吸道通畅应用破伤风抗毒素保持环境安静避免损伤有机磷中毒的特效拮抗剂是（ ）。A.阿托品 B.米汤 C.牛奶 D.吗啡对铜绿假单胞菌感染病人用过的剪刀，其消毒灭菌的步骤是（）。灭菌后清洁，再灭菌清洁后压力蒸汽灭菌彻底清洗后，用化学消毒剂浸泡消毒直接采取燃烧法达到灭菌组织刺激性强的化疗药物在输注时，不正确的是（ ）。切勿外漏输注时若外漏，立即拔针，局部热敷选择血管依手背、手腕、肘前窝的次序选择注射部位保护血管，每次更换注射部位女病人，进行乳癌根治术后第2天，下列护理措施中，不正确的是（）指导肩关节的活动 B.保持伤口引流管畅通患侧垫枕，抬高患肢 D.观察患侧肢端的血液循环急腹症未明确诊断前错误的做法是（ ）。禁饮食 B.减少活动 C.防止感染D.注射吗啡止痛男，69岁，肾脏疾病，入院需要做尿蛋白定量检查，为保持尿液的化学成分不变，需要在尿标本中加入（ ）。甲醛 B.甲苯 C.浓盐酸D.稀盐酸评估病人健康状况、收集资料时，常采用的沟通技巧是（）。A.沉默 B.谈话 C.抚摸 D.开放自我一慢性粒细胞白血病患者住院期间突然感到腹部疼痛加剧，面色苍白，大汗，血压80/55mmHg体温38.5C,你认为该患者目前最可能发生的并发症是（ ）。A.胃肠道穿孔B.脾破裂出血 C.白细胞瘀滞症D.肝破裂出血关于体温生理性变化的叙述错误的是（ ）。—昼夜中以清晨2~6时最低，下午2~8时最高进食、运动后体温略升高女性月经前期和妊娠早期体温可轻度增高麻醉药物可使体温略升高可放置冰袋降温的部位是（ ）。枕部、肘窝 B.颈部、腹部C.腋窝、胸部 D.头顶、腹股沟小儿肺炎的护理措施哪几项不妥（）。哺乳时应抱起，以防咳嗽雾化吸入，以保持呼吸通畅喘憋转重时镇静平卧，输液时控制液量和速度密切观察病情变化，及时发现各种并发症TOC\o"1-5"\h\z无菌包被无菌等渗盐水浸湿后（ ）。A.停止使用，重新灭菌 B.烘干后使用C.立即使用完 D.4小时内用完法洛四联症的畸形不包括（ ）。A.肺动脉狭窄 B.房间隔缺损C.主动脉骑跨 D.右心室肥厚“工作中少洗一次手，少消一次毒，别人不会知道的。”是说明该护理人员缺乏（ ）。A.事业心 B.责任心C.慎独精神D.同情心腰椎穿刺术后处理措施不妥的是（ ）。A.术后去枕平卧4~6h B.术后24h内不可下床C.颅压高者多饮水 D.密切观察意识及瞳孔变化为昏迷病人做口腔护理时哪种方法不正确（ ）。A.操作前将病人的义齿取下浸于冷开水中从门齿处放入开口器禁止漱口清点棉球个数关于急性乳腺炎的护理，错误的是（ ）。继续哺乳用吸乳器吸乳汁局部用硫酸镁热敷脓肿切开引流术后定时换药肝硬化腹水的病人，每日进水量限制在（ ）。A.1500ml B.IOOOmlC.800ml D.500ml李女士接受产褥期保健知识宣教后，向护士复述的内容中,错误的是（ ）。饮食营养丰富、易消化产后10小时内排便产后24小时可下床活动经常擦浴，勤换衣裤患儿进行蓝光照射前，不正确的准备措施（ ）。A.用黑眼罩遮盖双眼 B.用长条形尿布保护会阴C.沐浴或擦身 D.在皮肤上涂油保护输血过程中最严重的反应是（ ）。A.发热反应 B.过敏反应D.休克反应C.D.休克反应患者，男性，27岁，工地劳动时手指不慎被划伤。医嘱：TAT1500Uim,st。皮试结束：局部红肿，直径〉5cm,硬结〉2cm,该护士此时应采取的措施（ ）。根据医嘱肌内注射TAT通知医生，改用其他药物将TAT稀释至100ml，分四次等量肌内注射，每十分钟一次将TAT稀释，按123:4的剂量分别稀释至1ml，每20分钟注射1次51.30岁孕妇，孕35周，胎心168次/分，首先采取的护理措施是（）。左侧卧位，吸氧 B.B超检查C.NST检查 D.静脉补液TOC\o"1-5"\h\z绞窄性肠梗塞最易发生的酸碱失衡类型（ ）。呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒留置导尿病人护理，不正确的是（ ）。A.每日更换导管 B.每日消毒尿道口两次C.鼓励患者多喝水 D.倾倒尿液时尿管低于耻骨联合急诊观察室病人留观时间较为妥善的是（ ）。A.6〜12h B.7〜24hC.24〜48h D.3〜7天白血病患者宜输入下列哪种血液制剂（A.新鲜血A.新鲜血库存血 D.血浆男性，34岁，2天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压TOC\o"1-5"\h\z痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速，可能是 （）。肝破裂 B.肠穿孔C.脾破裂 D.肾破裂引起急、慢性肾盂肾炎最常见的病原体是（ ）。A.革兰阳性球菌 B.革兰阴性杆菌C.真菌 D.病毒•儿童生长发育迟缓、食欲减退或有异食癖，最可能缺乏的营养素是（ ）。A.蛋白质和热能B.钙 C.维生素D D.锌•闭合性骨折在转运前最重要的是（ ）。A.使用止痛剂B.做好手法复位C.伤肢固定 D.抬高患肢60.物理降温后半小时测得体温记录为（ ）。在降温前的同一纵格内用红点红虚线表示在降温前的同一纵格内用红圈红虚线表示在降温前的同一纵格内用蓝点蓝圈表示在降温前的下一纵格画蓝圈蓝虚线表示二、多选题（共30题）急诊科护理人员的素质要求是（ ）。A.医德咼尚业务娴熟

心理健康身体健康TOC\o"1-5"\h\z高压蒸汽灭菌法注意事项是（ ）。A.不同物品分锅灭菌 B.包裹不可过大C.锅内物品放置不可过密 D.使用指示剂检测灭菌效果常见的术后反应有（ ）。A.发热，术后3〜6天可超过39C B.尿潴留C.腹胀 D.刀口疼痛，术后第二天疼痛最明显宜采用半坐卧位的患者有（ ）。A.心衰 B.腹炎 C.休克 D.腹部手术小儿腹泻引起代谢性酸中毒的原因为（ ）。腹泻丢失大量碱性物质因为热量摄入不足，使体内脂肪氧化增加，酮体生成增多血容量减少，组织缺氧，乳酸堆积呕吐，丢失大量胃液下列有关医疗事故正确的是（呕吐，丢失大量胃液下列有关医疗事故正确的是（A.医患纠纷属于医疗事故C.过失造成患者人身损害）。医务人员行为的违法性过失行为和后果之间有因果关系对长期鼻饲病人的护理应注意（

A.先将药物研碎后再溶解灌入A.先将药物研碎后再溶解灌入B.需要每天消毒所有用物每天需要进行口腔护理 D.要求认真记录出入液量TOC\o"1-5"\h\z易氧化和遇光变质，应放入有色密封瓶或避光纸盒内保存的药物是（ ）。A.氨茶碱 B.盐酸肾上腺素C.乙肝疫苗 D.胃复安低钾血症可出现症状包括（ ）。A.肌肉软弱无力 B.腹胀C.心律不齐 D.呼吸困难绒癌可继发于（ ）。A.子宫肌瘤恶变后 B.葡萄胎后C.流产后 D.足月产后大量出血时，血容量已补足的指征有（ ）。A.肛温与皮温回升 B.尿量〉20ml/hC.中心静脉压恢复正常 D.脉搏由快转为正常有力输液应该注意的原则是（ ）。A.先盐后糖B.先晶后胶 C.先快后慢 D.液种交替女性，32岁，酒后突然尖叫，跌倒在地，两眼上翻，牙关紧闭，口吐泡沫，不断抽搐，护理正确的是（ ）。A.防止外伤 B.按压抽搐肢体C.解松衣领，保持呼吸道畅通 D.酒精湿化吸氧采用格拉斯哥昏迷计分法判断病人的意识状态时，应了解的

内谷包括（）。A.睁眼反应B.言语反应C.运动反应 D.肌肉张力TOC\o"1-5"\h\z下列符合脑死亡诊断依据的有（ ）。A.无运动无呼吸 B.无感受性及反应性C.无反射 D.心电图平直急性呼吸衰竭的预防措施（ ）。A.控制输液量及速度 B.不要长时间持续高浓度吸氧C.手术前注意检查肺功能 D.术后防肺部感染小儿惊厥持续状态的临床表现是（ ）。A.惊厥反复发生1次惊厥持续发生30分钟1次惊厥持续发生30分钟患儿处于昏迷状态2次惊厥期间意识状态不清楚急性中毒处理包括（ ）A.立即禁止接触毒物C.清除血中毒物母乳的主要特点有（ ）A.矿物质较多B.消化酶较多较多肠胀气患者在饮食上应注意A.勿食用豆类食物进食速度宜稍快清楚未吸入血的毒物对症处理乙型乳糖较多D.乳清蛋白）。选用清淡、易消化食物少饮汽水消化性溃疡常见的并发症是（ ）。A.大量出血 B.急性穿孔 C.幽门梗阻D.癌变胸腔闭式引流的护理，正确的是（ ）。严格无菌操作，保持管道密封观察液柱波动，保持引流通畅如血压平稳，应取半卧位水封瓶应稳妥固定于床头TOC\o"1-5"\h\z急性呼吸窘迫综合症的常见病因是（ ）。A.严重感染 B.严重创伤 C.急性胰腺炎 D.肋骨骨折皮肤出血患者护理措施正确的是（ ）。A.保持床单位整洁 B.高热病人可用酒精擦拭以降温C.患者被褥衣裤要轻柔 D.给患者注射时注射的部位交替使用急性乳腺炎发病主要原因（ ）。A.乳汁分泌过多 B.细菌主要沿淋巴管入侵C.乳汁淤积 D.哺乳期过久患有心脏病的孕妇，最危险的时期是（ ）。A.孕24〜28周 B.孕32〜34周C.分娩期 D.产褥期最初3天肾损伤的手术指征包括（）。A.合并肠破裂 B.肾蒂损伤C.肾挫伤D.肾炎下列哪项是急性肾小球肾炎的主要临床表现（ ）。

A.血尿B.A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.咼血压传染病的预防措施主要有（ ）。A.管理传染源B.隔离所有人 C.切断传播途径D.保护易感人群为病人做口腔护理时宜对下列（ ）进行评估。A.口腔气味 B.舌的颜色C.口腔黏膜是否有溃疡 D.口唇的色泽四、 名词解释（共4题）1无菌技术休克前置胎盘维生素D缺乏性佝偻病五、 简答题（共2题）简述青霉素过敏性休克的急救措施。糖尿病患者使用胰岛素的注意事项有哪些？《护理基础知识》模拟卷二答案及解析一、单选题【答案】A。解析：马斯洛的基本需要层次论中，一般情况下，生理需要是最重要的。只有它得到满足后，人才得以生存，然后才考虑其他的需要。【答案】B。解析：头昏脑胀是患者的主观感受，应属于主观资料。【答案】C。解析：病人口腔黏膜破溃，创面附着白色膜状物可能是真菌感染，应用碳酸氢钠溶液。4•【答案】D。【答案】B。解析：使用热水袋水温多为60〜70C,但对于婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良的患者应为 50C。【答案】C。解析：患者无力咳痰可通过机械排痰的方式进行处理。【答案】B。【答案】C。解析：腹部开放性损伤，伴肠管脱出，不可将肠管还纳入腹腔，因为会加重感染；不可加压包扎，因为会挤压肠管，影响血供；敞开伤口亦不可取，加重感染同时极易损伤肠道组织 。【答案】C。解析：高压蒸汽灭菌法是利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物和芽孢，是物理消毒灭菌法中效果最好的一种。【答案】G解析：脱后将清洁面朝内挂在病室里，病室属于污染区。【答案】A。解析：嵌顿性和绞窄性疝的处理原则：紧急手术处理，以防病情恶化。【答案】G解析：胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成，是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。【答案】B。【答案】A。【答案】B解析：佝偻病骨骼改变：3~6个月，颅骨软化；7〜8个月，方颅，严重时呈鞍状或十字状颅形；胸廓：1岁小儿，串珠状肋，哈里森沟（横沟），重者鸡胸、漏斗胸；6个月以上可见手镯或脚镯，o形腿或x形腿。【答案】D。解析：小细胞未分化癌首选放疗和化疗。【答案】Bo解析：肝昏迷患者血液中氨的量较高，此时不可使用肥皂水灌肠，否则会加重患者的表现。【答案】G解析：24小时尿量持续少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。【答案】Do【答案】A。【答案】G解析：出生乙肝卡介苗，二月脊髓炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。【答案】A。［答案】B解析：忧郁期指随着病情的恶化，病人认识到无法阻止死亡的来临，治疗已无望时，往往会产生强烈的失落感，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生的念头。［答案】B。［答案】A。解析：喉上神经损伤，可造成喝水呛咳；喉返神经损伤，可造成声音嘶哑。［答案】B。解析：先兆流产表现包括：子宫不规则收缩，胎儿下降感，见红。其中见红是分娩的一个比较可靠的征象。［答案】A。［答案】A。［答案】A。［答案】人解析：铜绿假单胞菌患者应进行接触隔离。接触过患者的器械应单独灭菌后再行常规清洁、灭菌。［答案】B。［答案】A。解析：患者术后1周左右开始进行肩关节活动，如爬墙活动，并逐渐增加活动范围。［答案】D。解析：急腹症在诊断尚未明确之前，禁用吗啡、哌替啶等麻醉性止痛剂，以免掩盖症状。［答案】B。解析：名称 用法 临床应用甲醛 每30ml尿液中加40%艾迪计数甲醛1滴浓盐24小时尿液中加5〜17—酮类固醇，17—羟酸10ml类固醇甲苯应在第一次尿液倒入尿蛋白定量、尿糖定量后再加，每100ml尿液加及钠、钾、氯、肌酐、肌酸0.5%〜1%甲苯10ml疋量［答案】B。解析：交谈是有计划、有目的的交流谈话。目的是帮助获得病人健康资料，沟通感情，建立良好的护患关系。这时要运用沟通技巧，避免不良沟通行为，注意倾听，及时反馈。［答案】B。［答案】B解析：麻醉药物可抑制体温调节中枢或影响传入路径的活动并能扩张血管，增加散热，降低体温。［答案】B解析：①枕后、耳廓、阴囊处，防止冻伤。②心前区：防止引起反射性心率减慢。③腹部：防止腹泻。④足底：防止引起一过性冠状动脉收缩。［答案】Co［答案】A。［答案】B。解析：法洛四联症心脏有四种畸型，即：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。［答案】B。［答案】Co［答案】B。解析：放置开口器时应从臼齿处放入。［答案】A。解析：患者应停止哺乳，并排空乳汁，局部热敷或理疗以利于早期炎症消散；水肿明显者可用 25%硫酸镁溶液湿热敷。［答案】B解析：肝硬化腹水的患者应该限制水钠：限制盐在1〜2g/天，进水量限制在1000ml/天左右。［答案】B。解析：产后正常排便一般在24小时左右。［答案】B解析：蓝光照射时裸露皮肤的面积决定了蓝光照射的效果，可适当保护眼部和会阴部，照射前注意清洁皮肤，但不可涂油。［答案】Co［答案】D。解析：如皮试为阳性，需采用脱敏注射法。［答案】人解析：正常胎心在120〜160次/分，该患者胎心较快，可能为宫内窘迫，所以此时应该让孕妇左侧卧位，吸氧，改善缺氧症状。［答案】B解析：体液大量流失，可引起低钠血症和低钾血症；肠发生绞窄时，会丢失大量体液，导致低血容量。同时，缺氧状况下酸性代谢物剧增，引起严重的代谢性酸中毒。［答案】A。解析：每日更换尿袋一次，每周更换尿管一次。［答案】Do［答案】A。［答案】E。解析：脾破裂多因左下胸及左上腹部外伤所致，表现为腹痛、腹膜刺激征、内出血或者出血性休克表现。［答案】B解析：急、慢性肾盂肾炎最常见的细菌为革兰阴性杆菌，主要为大肠杆菌，其次为副大肠杆菌，变形杆菌。［答案】D。［答案】C。解析：骨折转运前应先进行固定，然后进行转运。［答案】B。二、多选题［答案】ABCD［答案】BCD解析：高压蒸汽灭菌的物品应放置合理，之间留有空隙，布类物品放于金属、搪瓷类物品之上。［答案】BC发热在术后24小时内的体温过高为正常，术后3〜6天可超过39C表示有感染。刀口疼痛在术后24小时内最剧烈。［答案】ABD解析：采用半坐卧位适用范围有：胸腔疾病、胸部创伤、心脏病患者，腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，某些面部颈部手术后，恢复体质虚弱的患者。休克患者一般采取休克卧位。［答案】ABC解析：小儿腹泻可导致代谢性酸中毒，这是由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠吸收不良，摄人热量不足，体内脂肪的氧化增加，酮体生成增多；血容量减少，血液浓缩，循环缓慢。［答案】BCD解析：医疗事故构成要件：（1）医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员；（2）医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规；（ 3）医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失；（4）患者存在人身损害后果；（5）医疗行为与损害后果之间存在因果关系【答案】ABCD解析：应每天进行口腔和鼻腔的清洁，鼻饲管应定期更换。普通导管每周更换一次，硅胶导管每月更换一次。鼻饲用物每天进行更换消毒。记录内容包括鼻饲液的量、种类等。【答案】AB解析：（1）易挥发、潮解或风化的药物，须装瓶盖紧，如过氧乙酸、乙醇、碘酊、酵母片、糖衣片等；（ 2）易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密闭瓶中或放在黑纸遮光的纸盒内，放阴凉处，如维生素c、氨茶碱、盐酸肾上腺素；（3）易被热破坏的某些生物制品、抗生素等，应根据要求放置于阴凉处或冷藏于2~10摄氏度保存，如疫苗、胎盘球蛋白、抗毒血清等；（ 4）易过期的药物，如各种抗生素、胰岛素等，应定期检查，按有效期时限的先后，有计划使用；（5）易燃、易爆的药物，应单独存放，注意密闭并置于阴凉处，远离明火，如乙醇、乙醚、医用汽油、环氧乙烷等；（6）各种中草药应放置于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。【答案】ABCD【答案】BCD解析：绒癌病史临床上常有葡萄胎、流产或足月产后。【答案】ACD解析：血容量已补足的指征：四肢末端由湿冷、青紫转为温暖、红润；脉搏由快、弱转为正常、有力；收缩压接近正常，脉压差大于4kpa（30mmHg）,肛温与皮温差从大于3C转为小于1C；尿量大于30mL/h;中心静脉压恢复正常（5〜12cmHO）。【答案】ABCD解析：补液原则为先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，液种交替，尿畅补钾，尿量〉30ml/h方可补钾［答案】AC解析：该患者为癫痫发作，此时注意防止外伤，保持呼吸道通畅。不可按压抽搐肢体，另外患者无肺水肿不需酒精湿化吸氧。［答案】ABC［答案】ABC［答案】ABCD解析：急性呼吸衰竭的原因包括急性肺水肿.急性肺组织损伤等原因。另外长时间高浓度吸氧可导致患者出现肺组织的病变，也可导致急性呼吸衰竭。［答案】ABD解析：小儿惊厥持续状态指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥的危重型。惊厥状态可反复发作，发作期间患儿意识不清。［答案】ABCD解析：急性中毒处理应该先脱离中毒环境，然后清除体内毒物，使用解毒剂并使用特效或普通解毒药。［答案】BCD解析：①蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，（母乳蛋白35%为酪蛋白，牛乳为80%,故在胃内形成凝块小，易被消化吸收。且母乳蛋白质含量少，对肾脏负担也较牛乳小；②含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸，脂肪颗粒小，又含较多解脂酶，有利于消化吸收；②乳糖量多，又以乙型乳糖为主，促进肠道乳酸杆菌生长；④含微量元素如锌、铜、碘较多，尤其在初乳中，铁含量虽与牛乳相同，但其吸收率却高于牛乳 5倍，故母乳喂养者贫血发生率低；⑤钙磷比例适宜（2：1）,易于吸收，较少发生低血钙症，且矿物质总量低，对肾脏负担小；⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。20.【答案】ABD解析:进食速度较快易导致肠胀气。21.【答案】ABCD22.【答案】ABC23.【答案】ABD24.【答案】ACD25.【答案】ABC解析：急性乳腺炎发病原因有细菌入侵和乳汁淤积两种情况，乳汁淤积的主要原因有乳头发育不良，乳汁过多或婴儿吸乳过少，乳管不通畅。【答案】BCD解析：妊娠32〜34周，分娩期及产后的最初3天内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期。【答案】ABD解析：多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈，合并其他脏器的损伤宜手术治疗，血或尿外渗引起肾外脓肿时行肾周引流术。［答案】ACD解析：急性肾小球肾炎的典型表现：前驱链球菌感染后经1〜3周无症状间歇期而急性起病，表现为水肿，血尿，咼血压。【答案】ACD【答案】ABCD解析：为病人做口腔护理时应观察口唇的色泽、湿润度，口腔黏膜的颜色、完整性，牙