病理生理学 - 脱水课件_第1页
病理生理学 - 脱水课件_第2页
病理生理学 - 脱水课件_第3页
病理生理学 - 脱水课件_第4页
病理生理学 - 脱水课件_第5页
已阅读5页，还剩19页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

第三章水、电解质代谢紊乱水、钠代谢障碍－－脱水钾代谢障碍

第二节水钠代谢紊乱水代谢紊乱常常伴随钠代谢紊乱水钠代谢紊乱的分类1、根据血钠浓度分类2、根据细胞外液容量分类3、根据血浆渗透压改变分类

一、脱水概念：任何原因引起的体液容量明显减少，称之为脱水（dehydration)分类：依据是细胞外液渗透压的变化

高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水3对机体的影响（1）口渴感：渗透压感受器和口渴中枢（2）ADH分泌增多：尿少、比重增高（3）细胞内水向细胞外转移：早期较少发生休克（5）脑细胞脱水可引起中枢神经系统功能障碍（嗜睡、抽搐、昏迷、死亡），脑体积缩小引起颅内出血（4）尿钠改变：醛固酮（6）小儿脱水热：因严重高渗性脱水而引起的体温升高。分级：轻、中、重度（1）去除病因（2）及时补充水分，静脉滴入5％的葡萄糖溶液（3）适当补充Na+4防治原则（4）适当补钾：细胞内脱水时，K+也同时从细胞内释出，血钾增高，肾排钾增多，因而补液的同时应适当补钾。（4）肾性失钠1）大量使用排钠利尿剂2）急性肾衰多尿期3）失盐性肾炎4）Addison病：皮质功能减退轻、中、重度（1）去处病因（2）补充等渗或偏高渗的溶液（3）若发生休克，则按休克的防治原则进行抢救4防治原则（三）等渗性脱水1概念水与钠按其在正常血浆中的浓度成比例丢失，血钠浓度维持在130－150mmol/L,血浆渗透压维持在280－310mmol/L,称之为等渗性脱水。2原因和机制任何等渗体液的大量丢失，在短期内均为等渗性脱水。常见于：（1）麻痹性肠梗阻，大量体液潴留于肠腔（2）大量抽放胸腹水，大面积烧伤，大量呕吐和腹泻（3）婴幼儿先天性幽门狭窄或胃肠瘘管3对机体的影响（1）主要丢失细胞外液。（2）可致血液浓缩（3）若细胞外液严重减少，可引起休克和肾功能衰竭（4）血容量减少，ADH和醛固酮分泌增多，尿量减少，尿钠含量低4防治原则（1）去处原发病（2）输入偏低渗的溶液，以等渗溶液的2/3-1/2张力为宜。等渗性脱水若未经任何处理，由于皮肤和呼吸道的不感蒸发丢失水分，可转变为高渗性脱水。若处理不当，只补充水而未补充钠盐，则可转变为低渗性脱水。二、水中毒1概念患者体内水潴留使体液容量明显增多，血清Na+浓度＜130mmol/L,血浆渗透压＜280mmol/L，但体钠总量正常或增多的病理过程。2原因和机制（1）ADH分泌过多：SIADH（2）肾排水功能低下：稀释性低钠血症ADH-R肾小管上皮细胞内吞血容量增加血管紧张素Ⅱ疼痛、情绪紧张（＋）（＋）（＋）ADH血

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论